Debilita – příčiny, příznaky, stadia, následky, léčba | Rehabilitační rodina

Debilita (moronicita) je považována za nejmírnější stupeň mentálního postižení. Vrozená nebo získaná v raném věku nemoc nepostupuje po celý život a při správné léčbě se stav pacienta zlepšuje. Často je patologie kombinována s různými neurologickými, endokrinními a autonomními poruchami.

Debilita – co to znamená, jak se projevuje

Debilita je nejlehčí stupeň mentální retardace, který je způsoben opožděným vývojem nebo organickým poškozením mozku plodu. Vyznačuje se výrazným snížením schopnosti abstraktního myšlení a generalizace při zachování motoriky.

Debilita je nejčastější formou mentálního postižení u dětí. Tvoří přibližně 75 % všech případů mentální retardace.

Výrazy „blbce“ a „blbce“ jsou zastaralé a nedoporučují se používat, protože přesáhly čistě lékařské hranice a začaly mít sociální (negativní) konotaci a staly se nadávkou. Namísto těchto definic některé pokyny navrhují použít neutrální termín z MKN-10, kde „debilita“ odpovídá diagnóze „lehká mentální retardace“ nebo „lehká mentální retardace“. Přesto se v psychiatrické literatuře a literatuře o oligofrenopedagogice dodnes používají tradiční názvy „debilita“, „imbecilita“ a „idiocie“.

S oslabením může mít člověk normální nebo téměř normální vzhled, fyzický vývoj a zdraví. Vykazuje však patrné odchylky v duševním vývoji a intelektových schopnostech. Příznaky slabosti se mohou lišit v závislosti na závažnosti a formě onemocnění. Existují však některé běžné příznaky, které pomáhají rozpoznat patologii:

• fyzický vývoj zaostává za normou: dítě začne později sedět, chodit, mluvit atd.;
• abstraktní myšlení je narušeno: dítě nerozumí významu slov, symbolů, pojmů; neumí identifikovat podstatné znaky předmětů a jevů; není schopen dělat závěry a předvídat;
• snížená schopnost zapamatovat si: děti mají potíže se zapamatováním nových informací; často zapomíná, co už věděli; nemohou reprodukovat to, co četli nebo slyšeli;
• málo vyvinutá řeč: špatná slovní zásoba; zkreslení nebo vynechání zvuků; porušení gramatické stavby řeči; neschopnost souvisle vyjádřit své myšlenky; nedostatečné porozumění složitým větám a textům;
• nesoustředěnost: dítě se snadno odvádí od úkolu; nemůže udržet pozornost na jeden předmět nebo akci po dlouhou dobu; nemůže přepínat pozornost z jedné věci na druhou;
• emoční nestabilita: časté změny nálady; projev agrese nebo apatie; neadekvátní reakce na pochvalu nebo kritiku;
• nedostatek zvědavosti a představivosti: dítě se nezajímá o svět kolem sebe; neklade otázky; nevykazuje kreativitu; nehraje imaginární hry; preferuje opakování po jiných nebo kopírování hotových vzorků;
• sugestibilita, submisivita: děti jsou snadno ovlivnitelné ostatními; nejsou schopni obhájit svůj názor; nemůže se samostatně rozhodovat; závisí na názorech ostatních.

Příčiny nemoci

Mezi hlavní příčiny invalidity patří:

• genetická onemocnění charakterizovaná projevy mentální retardace (enzymové patologie, endokrinopatie, mikrocefalie);
• poranění mozku během porodu nebo neonatální asfyxie;
• nedostatek jódu ve stravě dítěte od narození do 3 let věku;
• nedostatek vzdělání a komunikace v prvních letech života dítěte, kvůli kterému nejsou počáteční zdroje mozku aktivně využívány;
• vystavení těla těhotné ženy škodlivým faktorům, jako jsou infekční onemocnění (zarděnky, spalničky, syfilis, toxoplazmóza, cytomegalovirus), Rh inkompatibilita, hypoxie plodu, fetoplacentární insuficience, užívání alkoholu, drog, tabáku nebo některých léků;
• infekční léze centrálního nervového systému utrpěné v raném dětství (encefalitida, purulentní meningitida, meningoencefalitida) nebo těžké traumatické poranění mozku.

Patogeneze onemocnění je spojena s narušením struktury a funkce mozku, zejména jeho kůry. V závislosti na příčině oslabení mohou být postiženy různé části mozku: frontální, temporální, parietální, týlní laloky, interhemisférická oblast, mozeček atd.

V důsledku toho je narušen proces tvorby nervových spojení a synapsí, které jsou nezbytné pro normální vývoj psychiky a intelektu. Také poruchy biochemických procesů v nervových buňkách spojené s nedostatkem nebo nadbytkem určitých látek (například aminokyselin, enzymů, hormonů) mohou hrát roli v patogenezi onemocnění.

Stádia nemoci

Neexistují žádné jasně definované stupně slabosti. V životě člověka s takovou diagnózou je však možné rozlišit 3 období:

1. Rané dětství (do 3 let). V tomto období se objevují první známky mentální retardace: zpomalení motorického vývoje (později začnou sedět, plazit se, chodit), vývoj řeči (později začnou mumlat, říkat první slova a věty), emoční vývoj (úsměvy, radost, zájem o okolí jsou méně výrazné). Děti s mentální retardací mohou být pasivní nebo vzrušivé, špatně komunikují s ostatními a postrádají zvědavost a iniciativu.
2. Předškolní a školní věk (3-18 let). V tomto období se stávají zřetelnější rozdíly mezi dětmi s mentální retardací a jejich vrstevníky z hlediska inteligence a sociální adaptace. Dítě s mentální retardací má potíže s učením a výchovou. Má potíže se zvládnutím školního vzdělávacího programu nebo studuje pouze podle speciálního programu pro děti se zdravotním postižením. Mohou nastat problémy v komunikaci s vrstevníky a dospělými. Někteří pacienti nejsou schopni se o sebe postarat a žít samostatně. Mohou mít poruchy chování: hyperaktivitu, impulzivitu, agresivitu, autismus atd.
3. Dospělost (od 18 let). Během tohoto období pacient nadále žije se svými rodiči nebo ve specializovaných ústavech. Člověk se syndromem oslabení je schopen pracovat ve své specializaci, studovat a komunikovat s vrstevníky. Může mít rodinu a děti, ale potřebuje konzultaci s genetikem a lékařským psychologem. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku chronických onemocnění nebo změn v mozku souvisejících s věkem.

Debilitu lze klasifikovat podle různých kritérií. Jedním z nich je úroveň inteligence, měřená pomocí speciálních testů (například Wechslerův test nebo Stanford-Binetův test). Podle tohoto kritéria se rozlišují následující stupně slabosti:

1. Snadné (IQ od 65 do 69 bodů). Člověk v duševním vývoji mírně zaostává za svými vrstevníky, je schopen studovat v běžné škole, ovládat jednoduchá povolání, vést samostatný život a komunikovat s ostatními lidmi. S mírnou slabostí mohou být určité potíže s abstraktním myšlením, logikou, řečí a pamětí.
2. Středně vyjádřeno (IQ od 60 do 64 bodů). Lidé s tímto stupněm postižení se mohou vzdělávat pouze ve speciální škole. Pod dohledem zvládne základní sebeobsluhu a pracovní dovednosti. Potřebuje neustálý dohled a pomoc v každodenním životě. Existují vážné poruchy abstraktního myšlení, logiky, řeči a paměti.
3. Těžký (IQ od 50 do 59 bodů). Pacient výrazně zaostává za svými vrstevníky v duševním vývoji, nezvládá studium ani ve speciální škole, vyžaduje individuální trénink a nápravu. Nezvládne žádnou profesi a není schopen samostatného života. Zcela závislý na ostatních lidech a vyžaduje neustálou péči a ochranu. Má hluboké poruchy abstraktního myšlení, logiky, řeči a paměti.

Stádia slabosti se určují pomocí speciálních inteligenčních testů, jako je Eysenck, Vojnarovský, Torrance a další. Umožňují měřit úroveň rozumových schopností podle různých parametrů, jako je prostorové myšlení, logika, řeč a další. Fáze debility jsou důležité pro volbu optimální strategie léčby, nápravy a sociální adaptace pacienta.

Dalším kritériem pro klasifikaci slabosti je etiologie, tedy příčina onemocnění. Podle tohoto kritéria se rozlišují následující typy invalidity:

1. Exogenní oslabení je způsobeno vnějšími faktory ovlivňujícími plod během těhotenství nebo dítě v raném dětství. Mezi takové faktory patří infekce, intoxikace, hypoxie, zranění atd.
2. Endogenní ochablost je způsobena vnitřními faktory spojenými s dědičností nebo genetickými poruchami. Mezi takové faktory patří chromozomální abnormality (např. Downův syndrom), genové mutace (např. fenylketonurie) a dědičná onemocnění (např. galaktosémie).
3. Smíšená debilita je způsobena kombinací exogenních a endogenních faktorů.

Komplikace nemoci

Komplikace invalidity jsou negativní důsledky, které se mohou u pacienta objevit v důsledku jeho duševní a sociální nevyvinutosti. Hlavní důsledky onemocnění:

1. Poruchy chování jsou odchylky v chování, které narušují adaptaci na prostředí a společnost. Patří mezi ně agresivita, impulzivita, negativismus, nedostatek iniciativy, snadná sugestibilita, závislost na jiných lidech atd. Poruchy chování mohou být způsobeny jak vrozenými rysy nervové soustavy, tak vlivem vnějších faktorů, jako je nepříznivé rodinné prostředí, nedostatečné vzdělání a výchova, diskriminace a izolace od společnosti.
2. Neurologická a duševní onemocnění jsou poruchy mozku a psychiky, které zhoršují duševní stav pacienta a mohou vést k invaliditě nebo smrti. Mezi taková onemocnění patří: epilepsie, hydrocefalus, dětská mozková obrna, schizofrenie, autismus, deprese a další. Neurologická a duševní onemocnění jsou spojena jak s organickým poškozením mozku, tak s genetickými poruchami nebo infekčními procesy.
3. Somatická onemocnění jsou poruchy funkcí různých orgánů a systémů těla, které zhoršují jeho fyzický stav a kvalitu života. Mezi tato onemocnění patří: kardiovaskulární, endokrinní, imunitní, zažívací a jiné patologie. Somatická onemocnění jsou spojena jak s dědičnými či získanými odchylkami ve vývoji orgánů a systémů, tak s nezdravým životním stylem, nedostatečnou zdravotní péčí, nízkou úrovní hygieny a prevence.

Komplikace invalidity vyžadují včasnou detekci a léčbu, stejně jako preventivní opatření k zamezení jejich rozvoje.

Diagnostika a léčba

Diagnostika mentální retardace je proces stanovení stupně a formy mentální retardace. K tomuto účelu se používají různé metody, např.

1. Psychometrie je měření intelektových schopností pomocí standardizovaných testů, jako je Eysenckův test, Wojnarowského test, Torranceho test a další. Na základě výsledků testu je stanoven inteligenční kvocient (IQ), který ukazuje úroveň duševního vývoje člověka.
2. Psychologické testy s obrázky příběhů – testování schopnosti abstraktního myšlení, zobecňování, logiky a řeči pomocí úloh na interpretaci obrázků, porovnávání pojmů, konstruování příběhů a další. Tyto testy mohou identifikovat problémy s myšlením a řečí, které jsou charakteristické pro oslabení.
3. Experimenty s klasifikací obrázků – hodnocení schopnosti seskupovat předměty podle určitých charakteristik, jako je barva, tvar, velikost atd. Tyto experimenty demonstrují úroveň konkrétně-popisného myšlení, která převládá u lidí s oslabením.

Pro diagnostiku lze použít i další metody, jako je anamnéza, pozorování chování a emocí, posouzení vývoje řeči a další. Diagnostická opatření jsou důležitá pro volbu optimální strategie léčby, korekce a sociální adaptace pacienta.

Debilita je nevyléčitelná nemoc, která vyžaduje neustálé sledování a nápravu.

Léčba invalidity je zaměřena na zlepšení kvality života pacientů, rozvoj jejich kognitivních a sociálních schopností a snížení projevů doprovodných psychických a neurologických poruch.

Terapie slabosti zahrnuje:

1. Specifická terapie. Zaměřené na odstranění nebo kompenzaci příčin invalidity (pokud je to možné). Například genová nebo enzymová terapie může být použita pro dědičná onemocnění; v případě endokrinních poruch – hormonální korekce; v případě infekcí – antibakteriální nebo antivirová léčba; v případě hydrocefalu – chirurgická intervence atd.
2. Symptomatická terapie. Je zaměřena na omezení nebo odstranění negativních projevů onemocnění, jako jsou křeče, bolesti hlavy, vysoký krevní tlak, poruchy spánku atp. K tomuto účelu se používají antikonvulziva, dehydratační prostředky, celková posilující léčba, analgetika atd.
3. Nootropní terapie. Zaměřeno na stimulaci a podporu mozkové činnosti, zlepšení paměti, pozornosti, myšlení a řeči. K tomuto účelu se používají nootropika (kyselina gama-aminomáselná, piracetam), neuroprotektory a metabolity (kyselina glutamová, vitaminy B), psychofarmaka (antidepresiva, trankvilizéry, neuroleptika) v závislosti na indikacích a stavu pacienta.
4. Korekční terapie. Zaměřeno na rozvoj a nápravu psychických funkcí a chování pacienta pomocí speciálních metod a programů. Hlavní metody: psychologické testování, individuální nebo skupinový trénink, logopedie, hra a arteterapie, hudba a aromaterapie atd.
5. Sociální adaptace. Zaměřeno na rozvoj dovedností pacienta v oblasti sebeobsluhy, komunikace, práce a každodenního života. K tomuto účelu slouží speciální školy, internáty, střediska sociální rehabilitace, zájmové kroužky, odborné učiliště a zaměstnání v odbornostech.