Dystrofie nehtů – léčba, příčiny a příznaky

Každý 5. člověk má patologii nehtových plotének. Většina těchto změn jsou příznaky jiného onemocnění, často nesmírně důležitého pro diagnostiku. Dystrofie nehtů mohou naznačovat různá dermatologická onemocnění a onemocnění vnitřních orgánů. Neestetický vzhled poškozených nehtů způsobuje výrazné psychické nepohodlí a ovlivňuje kvalitu života.

Jednou z hlavních příčin celoživotní dystrofie nehtů je nesprávné stříhání, pilování nebo dokonce sebepoškozování. Problém je akutní zejména u dětí, protože následky nesprávné péče o nehty trvají celý život.

Pokud má osoba patologie nehtů, nedoporučuje se provádět kosmetické procedury (manikúra, pedikúra nebo plastická chirurgie) bez předchozí konzultace s odborníkem, během níž bude provedena diagnóza a v případě potřeby bude předepsána léčba. To dává pacientovi příležitost nejen diagnostikovat existující patologii vnitřních orgánů, ale také zastavit progresi kožního onemocnění.

Často se dystrofie rozvíjí v důsledku příliš časté, neodborně prováděné manikúry a/nebo pedikúry nebo nesprávné samoléčby nehtů. Negativní vliv na stav nehtů: čištění a leštění nadměrným tlakem na matrici, nadměrné stažení zadního záhybu nehtu, stálá přítomnost povlaku (lak, gel lak, šelak atd.). Destičky se stávají tenkými a matnými, objevují se příčné a někdy i podélné rýhy.

Samotné kosmetické přípravky mohou také způsobit změny na nehtech, zhoršit kožní onemocnění rukou a nohou a urychlit šíření infekce (pokud jsou použity na již poškozené nehty).

Co je dystrofie nehtů

Dystrofie nehtů neboli onychodystrofie je změna tvaru, velikosti a struktury nehtové ploténky. Zahrnuje také změny nehtového lůžka a nehtových záhybů.

Onychodystrofie může být buď nezávislým onemocněním, nebo projevem patologií různých tělesných systémů. Dystrofie nehtů může být také jedním z projevů systémového onemocnění.

Při stejném onemocnění se mohou vyskytovat různé typy dystrofie nehtů a naopak jeden typ onychodystrofie lze pozorovat u různých onemocnění.

V některých případech dystrofie nehtů předchází rozvoji klinických příznaků celkového nebo systémového onemocnění. Kompetentní dermatolog může tyto příznaky zaznamenat a odeslat vás ke specializovanému specialistovi k léčbě v presymptomatických stádiích.

Některé typy onychodystrofie indikují plísňové infekce nehtů. To je důležité vzít v úvahu při provádění diferenciální diagnostiky mezi houbovými a neplísňovými chorobami. Ve všech případech je povinné mikroskopické vyšetření škrábanců z postižených nehtů, subunguálních zrohovatělých hmot a částic kutikuly.

Příznaky:

• Změny parametrů nehtové ploténky (ztenčení/zahuštění);
• Změna barvy (vybledne, objeví se bílý/šedý/hnědý odstín);
• Vzhled skvrn;
• Deformace nehtů: vzhled promáčklin, prasklin;
• Vzhled nepravidelností a „stop“ (podélných nebo příčných);
• Odpojení talíře od lůžka.

Příčiny vzhledu

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj dystrofie nehtů. Nejběžnější:

• Zranění a škody;
• Přítomnost ekzému nebo psoriázy;
• houbová onemocnění;
• Oslabená imunita, včetně v důsledku dlouhodobých infekčních onemocnění;
• Přítomnost endokrinních poruch;
• Nedostatek vitamínů a minerálů;
• Zhoršená mikrocirkulace krve;
• Špatná ekologie: znečištěné ovzduší a špatná kvalita pitné vody.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Často jsou způsobeny sníženou imunitou, častým chemickým a traumatickým vystavením. Podélné a peprné rýhy na nehtech mohou být příznakem vrozené patologie nebo kožního onemocnění.

Důvody pro rozvoj dystrofie nehtů u dětí:

• Nedostatek osobní hygieny, nesprávná péče;
• Zranění;
• Nevyvážená strava;
• Infekční onemocnění v anamnéze;
• Chronická onemocnění vnitřních orgánů;
• Přítomnost psoriázy, dermatitidy nebo ekzému.

Vlastnosti onemocnění u dospělých

Změny na nehtech jsou velmi časté; pohlaví a věk neovlivňují možnost vzniku těchto problémů. Vzhled bílých skvrn, křehké nehty, oddělení – to vše jsou projevy dystrofie.

Nejčastější příčiny dystrofie nehtů u dospělých:

• nedostatek vitamínů a minerálů;
• poranění nehtové ploténky;
• přítomnost ekzému nebo psoriázy;
• houbové nemoci;
• oslabená imunita v důsledku častého stresu, únavy, prodloužených infekčních onemocnění;
• endokrinologická onemocnění;
• kardiovaskulární onemocnění ovlivňující poruchy krevního oběhu;
• špatná ekologie.

Diagnóza onemocnění

Diagnózu stanoví dermatolog na základě výsledků podrobné anamnézy, rozboru klinických příznaků a údajů ze seškrabů z nehtů na plísně. Za účelem presymptomatické diagnostiky se provádí laboratorní vyšetření krevního séra na aktivitu alkalické fosfatázy. Pro přesnější diagnózu mohou být předepsány další metody výzkumu: dermatoskopie, konfokální mikroskopie.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku onychodystrofie s dermatomykózou, pemphigus vera, Leverův pemfigoid, Dühringova dermatitida, epidermolysis bullosa, akrodermatitida, lichen planus, psoriáza, ekzém, Devergieho choroba, Darierova dyskeratóza.

Typy dystrofie nehtů

Dystrofie se liší podle následujících charakteristik:

Ve formě

• Konkávní (ve tvaru lžíce). Důvodem je ztenčení a změkčení nehtů. Vyskytuje se při nedostatku železa, infekčních a chronických kožních onemocněních, při systematickém působení chemikálií, dlouhodobém používání dekorativních nátěrů a kapalin s vysokým obsahem acetonu.
• Jako „sklo hodinek“. Mohou se vyvinout v důsledku chronických onemocnění plic a průdušek, osteochondrózy a novotvarů v oblasti nehtového lůžka.

Změnou povrchu

• Bodové otisky, podélné a příčné rýhy. Pozorováno u lupénky, ekzému, atopické dermatitidy, vystavení agresivním chemikáliím, poranění nehtu a nehtové matrice, zhoršené mikrocirkulaci krve a onemocněních gastrointestinálního traktu.

Změnou tloušťky

• Ředění a štěpení nehtů. Vyskytuje se v důsledku častého kontaktu s vodou a čisticími prostředky. Při užívání některých léků může dojít ke ztenčení nehtové jamky.
• Ztluštění nehtu může být jak projevem chronických kožních onemocnění (lupénka, atopická dermatitida apod.), tak příznakem mykóz.

Změnou barvy

Přítomnost bílých skvrn, pruhů, oblastí žloutnutí, hnědo-černých, modrých, zelených, modrých inkluzí. Změna barvy je možná při kontaktu s barvivy, použití dekorativních laků a řada endogenních faktorů může také ovlivnit:

• srdeční selhání, nedostatek železa, některá kožní onemocnění;
• dlouhodobé užívání léků, přítomnost velkého množství potravin s vysokým obsahem karotenu ve stravě (mrkev, mandarinky atd.).

Částečným nebo úplným peelingem

Tyto změny se vyskytují u některých kožních onemocnění (lupénka, subunguální bradavice atd.) a mohou nastat v důsledku poranění nebo plísňové infekce; kvůli užívání léků, nošení těsné obuvi. Odlupování nehtových plotének může nastat kvůli nesnášenlivosti složek dekorativních povlaků. Některé léky, například vitamin A nebo tetracykliny, zvyšují fotosenzitivitu kůže, proto se nedoporučuje užívat je v období sluneční aktivity, což může také vést k loupání nehtů.

Onychodystrofie způsobené vnějšími faktory

Změny na nehtech se často vyvíjejí v důsledku častého leštění destičky, nadměrného tlaku nástroje na matrici nehtu, nadměrného stahování nehtového záhybu a neustálého nanášení dekorativních povlaků. Nehty zmatní, ztenčují, lámou a objevují se příčné rýhy.

Za nejšetrnější je považována manikúra a pedikúra bez použití kovových nástrojů, kdy se aplikují speciální gely s keratolytickými činidly nebo se používají hardwarové techniky ke změkčení a odstranění zrohovatělých oblastí kutikuly. Místo dekorativních se používají ochranné a zpevňující nátěry na nehty.

Dystrofie se může vyvinout při neustálém kontaktu s detergenty a palivy a mazivy. Poranění a komprese vedou ke vzniku subungválních hematomů, které mohou mít za následek abnormální růst nehtu, může se odloupnout z nehtového lůžka a může dojít k sekundární infekci, včetně plísňové infekce. Dystrofie nehtů na nohou se často vyvíjí v důsledku nošení těsné obuvi, nehty se ztenčují nebo ztloustnou, mohou se objevit krvácení atd.

Způsoby léčby

Účel terapeutických a preventivních opatření:

• odstranění příčiny onemocnění;
• zlepšení mikrocirkulace krve ve falangách prstů;
• minimalizace rizika plísňových infekcí;
• posílení nehtové ploténky;
• ochrana pomocí krémů;
• používání rukavic při práci s chemikáliemi.

Jakákoli změna nehtových plotének je důvodem ke konzultaci s dermatologem. Specialista provede vyšetření na přítomnost doprovodných onemocnění, určí příčinu změn a v případě potřeby předepíše léčbu. Samoléčba může vést k progresi základního onemocnění, což bude vyžadovat delší terapii a další konzultace a vyšetření u specializovaných specialistů.

Při léčbě je nutné striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Specialista identifikuje příčinu, která způsobila onychodystrofii, a předepíše komplexní léčbu zaměřenou na její odstranění.

Důležitou součástí léčby je obnovení chemického složení nehtu. Za tímto účelem jsou předepsány vitamíny a minerály. Doporučují se také léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve, angioprotektory, imunostimulační a obecně posilující látky.

Terapie PUVA se dobře osvědčila při léčbě nehtových patologií spojených s plísňovými infekcemi. Jeden z typů světelné terapie, který využívá ultrafialové lampy spektra A, lékaři používají speciálně vyvinuté fotosenzibilizátory pro zvýšení terapeutického účinku.

V obtížných případech jsou předepsány kortikosteroidy, retinoidy, chinoliny a cytostatika.

Prognóza léčby dystrofie nehtové ploténky je příznivá. Změny na nehtech lze snadno korigovat.

masáž

Hlavní výhodou masáže je její povzbuzující účinek. Tohoto efektu je dosaženo díky obrovskému množství důležitých reflexních center, která se nacházejí na konečcích prstů. Masáž rukou můžete provádět sami, ráno je pro to nejvhodnější.

Jak masáž probíhá: každý prst se masíruje zvlášť krouživými pohyby, poté se hněte hřbet ruky. Dále se masíruje paže po celé délce – počínaje rukou a končící ramenem. Na závěr je třeba na několik minut zatnout a uvolnit pěsti a napodobovat hru na klavír prsty.

Prevence dystrofie nehtové ploténky

O nehty je nutné pečlivě pečovat, sledovat jejich stav a v případě změn kontaktovat dermatologa. Pro manikúru a pedikúru vybírejte osvědčené kosmetologické ambulance, kde pracují profesionální dermatologové a kosmetologové se specializací v oboru podiatrie. Pokud je to možné, zvolte jemnou manikúru bez agresivních dekorativních nátěrů.

Nezanedbávejte preventivní návštěvy dermatologa, lékař provede vyšetření a doporučí další preventivní opatření.

K ochraně nehtů a pokožky v zimním období používejte ochranné přípravky.

S dermatologem EMC se můžete domluvit na telefonním čísle +7 495 933 66 55, vyplněním formuláře na webu nebo zanecháním požadavku v online chatu.

Nehet má poměrně složitou strukturu a matrice je jednou z jeho částí. Řekneme vám podrobněji o popisu, struktuře a příčinách poškození této anatomické zóny.

Co je to?

Abyste mohli určit, kde se nachází zóna matrice nehtu, musíte pochopit, jak je nehet strukturován. Skládá se tedy z několika hlavních částí a má hrany.

Spodní okraj nehtové ploténky je pokryt speciální vrstvou kůže zvanou kutikula. Tento prvek je tvořen několika vrstvami kůže, které jsou reprezentovány epiteliálními buňkami. Tyto buněčné prvky jsou postupně nahrazovány novými. Tím je zajištěna neustálá obnova kutikuly.

Důležitou součástí každé nehtové ploténky je kořen. Tuto anatomickou zónu nebude možné úplně vidět, protože je pokryta blízkými tkáněmi. Je však vidět jen jeho malá část. Vypadá jako bílý pruh připomínající srpek měsíce. Tato anatomická zóna se nazývá lunula.

Pokud je nehet zdravý, pak je barva této části bílá. Pokud lunula změní svůj tón, naznačuje to přítomnost patologických stavů v těle. Stojí za zmínku, že tato část nehtu je také docela zranitelná a lze ji snadno poškodit.

Důležitou součástí nehtu je matrice. Tloušťka nehtové ploténky závisí na její tloušťce. To je důvod, proč někteří lidé mají velmi silné nehty, zatímco jiní si stěžují na neustálé odlupování nehtových plotének.

Počáteční tloušťka matrice je určena mnoha faktory. Tento parametr je například ovlivněn dědičností. Pokud je nehtová matrice od narození tenká, mohou se později objevit problémy se silnou lámavostí nehtů. V tomto případě bude docela těžké se s neštěstím vyrovnat. Použití léčivých laků může samozřejmě pomoci, ale přesto nebude možné se křehkosti úplně zbavit.

Nehtová matrice je velmi jemná oblast. Jeho hlavními buněčnými elementy jsou speciální buňky – onychoblasty. Postupně se přeměňují a podílejí se na tvorbě nehtové ploténky. Vzhled nehtů závisí také na zdraví onychoblastů. Pokud tyto buňky fungují dobře, nehty dobře rostou, méně často se lámou a vypadají skvěle.

Důležitou látkou, která určuje chemické složení nehtu, je keratin. Mnoho lidí si myslí, že tato biologická složka se nachází pouze ve vlasech, nicméně to není pravda. Keratin je důležitý protein, který se podílí na stavbě nehtové ploténky. Molekulární struktura této složky je poměrně složitá.

Tento prvek se podílí na stavbě keratinových vláken. Je to jejich individuální struktura, která určuje sílu nehtové ploténky. Keratin je fibrilární složka, která je dosti odolná vůči různým vlivům. Někteří vědci poznamenávají, že jeho síla je pouze nižší než chitin, látka, která se podílí na konstrukci vnější vrstvy mnoha hmyzu.

K vybudování byť jedné molekuly keratinu potřebujete dostatečné množství aminokyseliny cysteinu. Molekuly síry v něm obsažené na sebe vzájemně působí prostřednictvím chemických vazeb, což vede k tomu, že keratin rozvíjí své speciální vlastnosti.

Lidé, jejichž matrice je tenká, by si měli manikúru dělat opatrně. Takže pokud je tento postup proveden špatně, může to pouze zvýšit křehkost. Také nezkušený technik může zavést nebezpečnou infekci, která může vést k nepříznivým příznakům.

Každý nehet je dobře zásoben krví. Pokud by taková výživa nenastala, nehtová ploténka by prostě nemohla růst. Takže krevní cévy jsou umístěny v nehtovém lůžku. Tato anatomická zóna je reprezentována pojivovou tkání. Zajišťuje prokrvení růstové zóny odpovědné za růst nehtové ploténky.

Vnější strana nehtu je pokryta několika vrstvami epiteliálních buněk. Tato struktura zajišťuje ochranu nehtového lůžka a matrice před různými poškozeními. Také tato část nehtu ho chrání před vystavením různým chemikáliím, které mohou mít negativní vliv.

Na straně každého nehtu jsou velmi důležité oblasti – dutiny. Během manikúry nebo pedikúry by se s nimi mělo zacházet opatrně. Při nesprávné léčbě si můžete zavést infekci do dutin, což může vést k tomu, že se v této oblasti objeví hnis. Kromě toho se do dutin mohou dostat různé cizí částice, pokud není dobře prováděna hygienická péče o ruce a nohy.

Důvody poškození

Příčiny dysfunkce matrice mohou být různé. Mechanické poškození této anatomické zóny tedy může vyvolat zastavení růstu nehtů. Pokud dojde k výraznému poškození keratinových vláken, může dojít k výrazným deformacím dlahy. K podobnému typu zranění dochází u některých sportovců, kteří si při tréninku a aktivitách poškodí nehty. Například k častým poraněním nehtové matrice dochází u lidí, kteří profesionálně hrají volejbal, gymnastiku nebo basketbal.

K poškození nehtové matrice obvykle dochází v důsledku silného dopadu kuličky na tuto anatomickou oblast. Pokud je síla nárazu velká, může to vést ke krvácení, protože dojde k poranění nehtového lůžka s krevními cévami. Stojí za zmínku, že pokud byla v důsledku traumatického poranění narušena integrita nehtového lůžka, ztráta krve může být poměrně významná. Pokud dojde i k mírnému krvácení, je lepší vyhledat lékařskou pomoc.

Při špatném provedení pedikúry může dojít i k poškození nehtové matrice. Pokud je ošetření nehtové ploténky provedeno nesprávně, může nepříjemný pohyb způsobit zranění. Někteří pedikéři mohou při práci s kůžičkou poškodit i oblast nehtové matrice. To může způsobit abnormální růst nehtu nebo dokonce jeho křehkost v budoucnu.

Poranění v domácnosti může také způsobit poškození nehtové matrice. Například když si zachytíte prst ve dveřích. Různé řezy na prstech mohou také způsobit poškození této anatomické oblasti. V tomto případě je nutná naléhavá pomoc, jinak se nelze vyhnout vývoji negativních důsledků v budoucnu.

Nemoc je další příčinou problémů s matrix. Jednou z běžných patologií je plísňová infekce. Obvykle houba ovlivňuje nehtové ploténky prstů na nohou. Houba se objevuje na okraji nehtu a poté postupně „roste“ do matrice. Pokud se plísňová infekce vyvine rychle a vede k poškození, pak to způsobí, že nehtové ploténky výrazně změní svůj vzhled.

Vlastnosti léčby

Terapie poškozené nehtové matrice je do značné míry určena příčinou, která k tomu vedla. Pokud je tedy příčinou zranění, je nesmírně důležitá včasná lékařská pomoc. Pokud je nehet vážně poškozen, musí být poškozená nehtová ploténka opatrně odstraněna. Tento postup provádí traumatolog nebo chirurg pomocí speciálních lékařských nástrojů, které byly předtím sterilizovány.

Po odstranění zcela zničeného nehtu se na poškozené místo aplikuje obvaz. Je také nutné předepsat léky, které ochrání místo poškození před infekcí a podpoří obnovu nehtové ploténky. V některých případech je dokonce vyžadován předpis antibakteriálních látek. Použití takových léků pomůže snížit riziko vzniku hnisavých komplikací.

Ošetření matrice obvykle trvá poměrně dlouho. Obnovení této anatomické oblasti bude někdy trvat několik měsíců. K provedení takové léčby byste proto měli být trpěliví.

Pokud plísňová infekce způsobila poškození matrice, je nutné předepsat antimykotika. V chronické formě je houba špatně ošetřena speciálními léčivými laky, které jsou již předepsány;

Pro problémy s nehtovou matricí a dalšími nehtovými patologiemi se podívejte na video níže.