Metastázy v plicích – co to je, příčiny, příznaky a léčba

Metastázy v plicích jsou fokální útvary, které vznikají, když maligní buňky migrují z postiženého orgánu do plic. K tomu obvykle dochází, když je primární nádor nalezen v pozdní fázi nebo nebyl zcela odstraněn. Plíce obsahují mnoho lymfatických a krevních cév. Maligní buňky, vstupující do krve a lymfy, se šíří po plicích a vytvářejí nové léze. Takto vznikají metastázy. Nárůst maligních buněk vstupujících do tohoto orgánu je také usnadněn velkou plochou plicních alveol. Nejčastějšími metastázami do plic jsou sarkomy, rakovina orgánů ORL, jater, konečníku, mléčných žláz atd.

Klasifikace

Histologicky metastázy vždy odpovídají primárnímu zhoubnému nádoru. V závislosti na formě existují:

Fokální metastázy: jedná se o novotvary hematogenního původu různých velikostí a tvarů. Jsou méně agresivní, takže jsou považovány za nejpříznivější možnost.

Infiltrativní metastázy: šíří se po alveolární tkáni a jsou lymfogenního původu. Tento formulář odkazuje na nevýhodnou možnost.

Smíšená varianta: kombinuje fokální a infiltrativní metastázy.

Existuje klasifikace založená na počtu metastáz.

• Solitary – je detekováno pouze jedno ohnisko.
• Jednotlivé metastázy jsou případ, kdy se neobjeví více než 10 ložisek.
• Mnohočetné – ve tkáních bylo zjištěno více než 10 metastáz.

Ohniska se také dělí na malá a velká. Metastáza může být jednostranná (přítomnost léze pouze v jedné plíci) nebo oboustranná (celý orgán je pokryt z obou stran).

Příznaky

Šíření ložisek maligních buněk v plicích způsobuje řadu příznaků:

• dušnost, sípání;
• časté infekční onemocnění plic;
• kašel s krvavým výtokem;
• namáhavé dýchání;
• otok horní části těla.

Vzhledem k tomu, že stadium metastázy nastává, když primární nádor obvykle dosáhne stadia 3–4, objevují se celkové příznaky následujícího charakteru: vyčerpání;
krvácení, které způsobuje anémii; slabost, únava.

Alarmujícím příznakem je také neustále vysoká tělesná teplota i po užívání antipyretik. Když se vyvinou metastázy na pohrudnici, žeberních kostech nebo páteři, je onemocnění doprovázeno symptomem, jako je bolest.

diagnostika

Sekundární ložiska maligního procesu lze identifikovat pomocí instrumentálních studií: počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), radiografie. Často k detekci metastáz dochází při dynamickém sledování pacienta s již diagnostikovaným nádorovým onemocněním.

• Rentgen: je nejjednodušší a nejdostupnější metoda, umožňuje odhalit léze větší než 1 cm, ale z řady důvodů není vždy informativní.
• CT a MRI: informativnější a vykazují léze kolem 5 mm, jsou zlatým standardem pro vyšetření při podezření na maligní procesy v plicích.

Ke studiu metastatické tkáně se také používají další diagnostické metody:

• Biopsie je postup, který zahrnuje odstranění tkáně pomocí duté jehly pro laboratorní testování.
• Bronchoskopie je vyšetření bronchiální sliznice k detekci novotvarů a současně k odběru biopsie.

Léčba

Hlavními metodami léčby jsou chemoterapie, cílená terapie a imunoterapie. U hormonálně závislé onkologie je indikována hormonální terapie.

Maligní léze lze léčit i chirurgicky. Tento způsob léčby je však možný, pokud je splněno několik podmínek:

• pokud je primární nádor kontrolovatelný nebo byl dříve odstraněn;
• metastázy jsou vzácné a začaly se objevovat rok po objevení hlavního nádoru;
• stav pacienta je uspokojivý.

V současné době je možné kromě tradičního odstraňování metastáz použít gama nůž nebo kybernetický nůž.

Včasná operace v kombinaci s chemoterapií často vede k pozitivnímu výsledku.

Pro pacienty, u kterých je operace z jakéhokoli důvodu kontraindikována, existuje řada nechirurgických léčebných metod, mezi které patří: radioterapie, chemoterapie, radioterapie, imunoterapie, termická ablace atd.

Předpověď

Výsledek onemocnění přímo závisí na fázi, ve které byl detekován hlavní nádor, a na velikosti lézí. Čím jsou menší a čím blíže jsou primárnímu nádorovému útvaru, ať už mají charakter solitární nebo single, tím je celková prognóza příznivější.

Několik faktorů také zvyšuje šance:

• anamnéza není zatížena chronickými nemocemi;
• hematogenní metastázy;
• komplex příznaků onemocnění nevedl k vyčerpání;
• osoba dobře snáší chemoterapii.

V některých případech se během chemoterapie vyvine rezistence, což znamená, že rakovinné buňky již nejsou lékem ničeny. V této situaci lékaři mění taktiku léčby a volí jiné chemoterapeutické režimy nebo metody, aby zabránili progresi onemocnění.

Jak dlouho musí člověk žít s takovou diagnózou? Obecně je pětileté přežití po komplexní léčbě jednotlivých lézí asi 40 procent, pokud je onemocnění léčeno včas. Délka a kvalita života však závisí na mnoha faktorech a každém konkrétním případě.

Za nepříznivé stavy se považuje velká velikost metastáz (více než 5 cm), vznik metastáz ihned po zjištění nebo odstranění hlavního nádoru, jejich růst a poškození lymfatického systému.