Brnění a bolest v rukou – Medical Center ARS

Ztráta citlivosti a bolest v rukou mohou být způsobeny různými důvody, proto je nejprve nutné důkladné vyšetření. Nejčastější příčinou ztráty čití je kompresivní neuropatie neboli komprese nervu. Existuje více než 20 typů neuropatie. Dvě nejčastější nemoci jsou syndrom karpálního a kubitálního tunelu.

Název nemoci „kompresivní neuropatie“ vypovídá o podstatě nemoci – skřípnutí nervu. To se obvykle vyskytuje v nejužších místech podél nervové dráhy, proto se nazývá onemocnění kanálů (tunelů). Nerv je stlačen v karpálním tunelu zápěstí nebo v kubitálním kanálu – úzký kanál uprostřed lokte. Syndrom karpálního tunelu je častější než syndrom kubitálního tunelu.

Nejčastěji způsobené kompresí nervů je těžká, monotónní práce rukama. Toto onemocnění se vyskytuje u těch, kteří neustále přetěžují ruce. Toto onemocnění se však vyskytuje i u lidí s prací, při které nejsou přetěžovány ruce.

Co je syndrom karpálního tunelu?

K kompresi nervů dochází nejčastěji v zápěstí – v karpálním tunelu. Jedná se o otvor mezi kostmi a příčným karpálním vazem, kterým prochází střední nerv a šlachy ohýbače, což poskytuje pocit prstů.

Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?

Komprese nervu může být způsobena nadměrným stresem, prodlouženými, monotónními pohyby, různými nemocemi a zraněními. V důsledku déletrvající komprese odumírají nervová vlákna, což způsobuje poruchy citlivosti kůže a pohyblivosti prstů a dlaně.

Příznaky

Prvními příznaky jsou brnění v prstech, pálení a bolest, projevující se nejčastěji v dominantní ruce. Pokud je člověk pravák, pak se v pravé ruce vytvoří komprese nervu, protože hlavní zátěž dopadá na tuto ruku u leváků naopak;

Příčiny

Syndrom karpálního tunelu je častější u lidí, kteří dělají opakované manuální práce, nadměrně zatěžují ruce a prsty, provádějí stejné pohyby, pracují se zvednutými pažemi nebo drží paže v napjaté poloze. Historicky se syndrom karpálního tunelu nazýval nemoc dojičky, protože nejčastěji postihoval ženy, které celý život dojily krávy ručně. Moderní práce se zjednodušila, těžkou manuální práci nahradila technika, počítače a moderní přístroje, ale prevalence tohoto onemocnění se nezměnila. Ne vždy je spojena s těžkou a/nebo monotónní prací – postihuje i lidi, kteří každý den nic těžkého nedělají. Syndrom karpálního tunelu se vyskytuje 4x častěji u žen než u mužů. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s metabolickými nebo hormonálními poruchami, u pacientů s cukrovkou, s oslabenou funkcí štítné žlázy a s revmatoidní artritidou.

Jaké jsou nejčastější projevy onemocnění?

• progresivní brnění a bolest v pažích, zejména v noci;
• pocit otoku, necitlivost prstů po ránu;
• zhoršená pohyblivost ruky, slabost v ruce;
• ztratí se stisk ruky, znemožní se držet předměty v ruce.

Pro více informací: skřípnutý nerv v zápěstí, dlouhodobě neléčený radikálně zhoršuje kvalitu života – zvýrazní se poruchy čití v prstech, časem se opotřebovávají svaly zápěstí, dlaň ztrácí sílu a schopnost podávat i jednoduchá rutinní práce.

Jestliže nezačínej léčba bolest a brnění se včas rozšíří po celé paži a fungování dlaně porušeno.

DIAGNOSTIKA

Chcete-li zjistit příčinu brnění a zahájit vhodnou léčbu, měli byste navštívit neurologa nebo neurochirurga. Chcete-li vybrat vhodnou léčebnou metodu, která sníží kompresi nervu a pomůže obnovit poškozená nervová vlákna, měli byste nejprve určit místo a rozsah poškození nervu. Diagnóza je zásadní, protože určuje léčbu, která je pro každý případ jiná.

• Konzultace s neurochirurgem. Pokud jsou potíže neustálé a nezmizí do 2-3 týdnů, je čas jít k lékaři. Je důležité zjistit příčinu stížností a v případě potřeby provést vyšetření k rozhodnutí o vhodné taktice léčby.
• Neurografie. Měří se rychlost přenosu motorických a senzorických nervových impulsů, aby se určila povaha a úroveň poškození nervových vláken.
• Ultrasonografie (ultrazvuk). Poskytuje další informace o změnách tkání nacházejících se v blízkosti nervu – šlach, kloubů a kostí.

Další možnosti diagnostiky

Pokud existuje podezření, že mravenčení a bolesti rukou jsou způsobeny nějakým jiným onemocněním, pak lze k upřesnění diagnózy použít rentgen, elektromyografii, počítačovou tomografii, magnetickou rezonanci, laboratorní testy atd.

• Pomocí počítačové tomografie můžete jasně vidět vývoj kostí, chrupavek, poloměru a zhutněných vazů.
• Elektromyografie pomáhá určit životaschopnost nervu a potenciál pro vedení.
• Pro zjištění přítomnosti zánětu v těle se provádí krevní test.
• Ultrasonografie (ultrazvuk) se provádí např. při podezření na zvětšení kloubního pouzdra nebo na přítomnost nejasného útvaru v blízkosti nervu.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se provádí, pokud existuje podezření na skřípnutí nervu někde jinde, například v krční páteři. Vyšetření ukazuje strukturu nervu, míchy a kořenů míchy.

Jaké jsou možnosti léčby?

Hlavním cílem léčby je snížit/eliminovat kompresi nervu. Existují různé metody a prostředky, které pomáhají dočasně odstranit nepohodlí a zmírnit stávající stav.

V závislosti na rozsahu poškození nervů existuje několik možností.

• Jemný režim. V případech mírné kompresivní neuropatie, kdy se symptomy právě objevily, se doporučuje o ruce více pečovat.
• Drogová terapie. V mírných případech se používá medikamentózní terapie s lokálními injekcemi. U nich se používají jak protizánětlivé léky, tak steroidní injekce nebo blokády.
• Fyzikální terapie. Ultrazvuk s léčivou mastí, magnetoterapie, elektroforéza a další postupy pomáhají zmírnit otok a uvolnit skřípnutý nerv. Pomáhá i speciální ortéza, která vám umožní udržet paži ve správné poloze.
• Úkon. K uvolnění stlačeného nervu se používá tradiční metoda nebo novější a méně traumatická endoskopická metoda.
  • Tradiční chirurgie/konvenční operace prováděny v lokální anestezii. V zápěstí nebo na vnitřním povrchu loketního kloubu se provede malý tkáňový řez, otevře se kanál a uvolní se stlačený nerv. Měsíc po operaci byste měli dodržovat šetrný režim.
  • Endoskopická metoda je pro pacienta mnohem šetrnější ve srovnání s používanými operačními metodami léčby. Tato metoda je doporučována zejména pacientům s vysokým rizikem komplikovaného hojení ran (diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, metabolická a další onemocnění). Během operace se malým řezem v kůži zavede do karpálního nebo loketního kanálu miniaturní endoskop – videokamera a mikroskopické chirurgické nástroje, pomocí kterých se uvolní stlačený nerv.

  Endoskopie má ve srovnání s chirurgickými operacemi řadu výhod:

  • minimální kosmetická vada
  • krátké a méně bolestivé pooperační období
  • rychlé zotavení

  Operace dává dlouhodobý výsledek – schopnost opět normálně pracovat a dobře se vyspat. Endoskopická operace se provádí v Denním stacionáři ARS. Pacient se může vrátit domů ihned po operaci ještě týž den.

  V denní nemocnici Medicīnas centras ARS se provádí následující:

  • minimálně invazivní (endoskopická) chirurgická léčba stenózující neuropatie (karpální, loketní, tarzální a další kanály)

  Léčba syndromu karpálního a kubitálního tunelu se provádí:

  • neurochirurg – vertebrolog Dr. med. Jānis ŠLEZINŠ
  • neurochirurg-vertebrolog Dr. Raimonds MIKIYANSKIS

  VIDEO:

  • Operace karpálního tunelu (LV).
  • Syndrom karpálního tunelu (RU)
  • Syndrom karpálního tunelu: příčiny, následky a léčba (RU)

  PUBLIKACE:

  • Brnění v rukou – říká neurochirurg Medicīnas centrs ARS Dr. med. Jānis ŠLEZINŠ
  • Nouzová péče
    • Pohotovostní ARS
    • Návštěva lékaře doma
    • Návštěva dětského lékaře
    • Návštěva porodní asistentky
    • Pro právnické osoby
    • Vizuální diagnostika
      • MRI
        • Philips Ingenia 1,5T
        • Philips Ingenia 3,0T
        • USA
        • Ultrazvuk prsou
        • Invazivní ultrazvuk
          • Biopsie štítné žlázy
          • Biopsie prsu
          • Ultrazvuk cév krku a hlavy
          • Cévní ultrazvuk
          • Echokardiografie
            • EchoCG pro děti
            • Fetální echokardiografie
            • Osteodenzitometrie
            • Mamografie s tomosyntézou
            • Zubní rentgen 3D
            • Irrigoskopie
            • Střevní tranzit
            • Defekografie
            • MRI
            • USA
            • Echokardiografie
            • Fotoplantoskopie
            • PET/CT
            • endoskopie ORL
            • Gastrointestinální endoskopie
              • Gastroskopie
              • Kolonoskopie
              • Endoskopie kapslí
              • Audiometrie
              • Funkce vnějšího dýchání
              • Nervový systém
              • Kardio systém
                • EKG
                • veloergometrie (VEM)
                • OCT
                • Diagnostika nohou
                  • Podometrie
                  • Fotoplantoskopie
                  • Dermatoskopie
                  • Bio-feedback terapie
                  • blokády
                  • Léčba ran a poranění
                  • V urologii
                  • V gynekologii
                  • Injekce, infuze
                  • Laserová ošetření
                    • HILT terapie
                    • MonaLisa Touch®
                    • Dermatologické
                    • Plísně na nehty
                    • PRP terapie
                    • Lékařské vyšetření
                    • Lékařská pedikúra
                    • Prevence mrtvice
                    • Lékařská komise
                    • Preventivní prohlídky
                    • Očkování
                    • Nemoci prsu
                    • Estetická gynekologie
                      • Terapie MonaLisa Touch®
                      • Labioplastika
                      • Vaginoplastika
                      • Injekce NEAUVIA
                      • PRP injekce
                      • Gymnastika pro těhotné ženy
                      • Dětský kardiolog
                      • Dětské ORL
                      • Dětský neurolog
                      • Fyzioterapie pro děti
                      • Magnetická rezonance pro děti
                      • Mikrolog
                      • Ultrasonografie pro děti
                      • Stomatologie pro děti
                      • Fyzikální terapie
                        • HILT terapie
                        • Terapie rázovou vlnou
                        • Sportovní masáž
                        • Erektilní dysfunkce
                        • Artroskopické operace
                        • Gynekologické operace
                        • syndrom karpálního tunelu
                        • Syndrom kubitálního kanálu
                        • Operace orgánů ORL
                        • Menší chirurgický zákrok
                        • Proktologické operace
                        • Operace kýly
                        • Urologické operace
                        • Laserová operace žil
                        • Klinika ARS
                        • Zubní implantáty

                        Vyberte službu nebo specialistu

                        

                        

                        Brnění a bolest v pažích může být způsobena kompresivní neuropatií. Když je komprese nervu pokročilá, bolest je mučena a poškození nervu může způsobit paralýzu paže, ztrátu schopnosti pracovat a invaliditu.

                        Neurochirurg vypráví příběh Medicīnas centrs ARS Dr. med. Janis Slesins

                        Proč mě znecitliví a bolí mě ruce?

                        Ztráta citlivosti, brnění a bolest v rukou mohou být způsobeny různými důvody, proto je nejprve nutné důkladné vyšetření. Nejčastější příčinou je kompresivní neuropatie neboli komprese nervu. Existuje více než 20 typů neuropatie. Dvěma nejčastějšími onemocněními jsou syndrom karpálního a kubitálního tunelu.

                        Proč se tomu říká syndrom karpálního tunelu?

                        Název onemocnění, kompresivní neuropatie, vypovídá o podstatě onemocnění – stlačený nerv. K tomu obvykle dochází v nejužších místech podél nervové dráhy, proto se nazývá kanálová (tunelová) nemoc. Nerv je stlačen v karpálním tunelu – v zápěstí nebo v loketním tunelu – v úzkém tunelu uprostřed lokte. Syndrom karpálního tunelu je častější než syndrom kubitálního tunelu

                        Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?

                        Nejčastější příčinou komprese nervu je těžká, monotónní manuální práce. Tento stav je častější u lidí, kteří každý den nadměrně používají ruce a prsty tím, že provádějí stejné pohyby, pracují se zvednutými pažemi nebo mají paže v napjaté poloze. Toto onemocnění se navíc častěji vyskytuje u lidí s metabolickými nebo hormonálními poruchami, u pacientů s cukrovkou, s oslabenou funkcí štítné žlázy a s revmatoidní artritidou.

                        

                        Kdo má větší pravděpodobnost, že bude mít syndrom karpálního tunelu?

                        Historicky se syndrom karpálního tunelu nazýval nemoc dojičky, protože nejčastěji postihoval ženy, které celý život dojily krávy ručně. Moderní práce se zjednodušila, těžkou manuální práci nahradila technika, počítače a moderní přístroje, ale prevalence tohoto onemocnění se nezměnila. Syndrom karpálního tunelu je v moderním světě typickým problémem počítačových specialistů, toto onemocnění se často vyskytuje u skladníků a kancelářských pracovníků, stejně jako u těch, kteří pracují hodně času u počítače nebo na montážní lince, dále u učitelů, kadeřníků, zubařů, elektrikářů, zahradníků, venkovských dělníků a dalších kteří dělají spoustu ručních prací atd. Lidé, kteří si nepřetěžují ruce každodenní prací, však nejsou vůči nemoci imunní. Syndrom karpálního tunelu se vyskytuje 4x častěji u žen než u mužů.

                        Jaké jsou první příznaky?

                        Vše začíná brněním v prstech, bolí dlaně, hlavně v noci. Brnění a bolest postupuje a brzy jsou prsty ráno oteklé a necitlivé. Postupně se rozvíjí zhoršená pohyblivost v ruce. Dlouhodobě neléčený nerv skřípnutý v zápěstí radikálně zhoršuje kvalitu života – zvýrazní se poruchy čití v prstech, časem se opotřebují svaly zápěstí, ruka ztrácí sílu. Stává se to nemožné uchopování a držení malých předmětů a provádění i jednoduchých rutinních prací.

                        Je možné vyvinout bolavou ruku?

                        Cvičení paže s tímto onemocněním nepomáhá, protože onemocnění se objevuje při nadměrném pohybu, z příliš velkého zatížení. Další pohyby nebo cvičení vytvářejí ještě větší stres.

                        Kdy jít k lékaři?

                        Když něco trochu brní nebo bolí, často to samo nebo po použití léků proti bolesti rychle odezní. Měli byste jít k lékaři, když se stížnosti stanou neustálými a nezmizí během 2-3 týdnů. Je důležité zjistit příčinu obtíží a případně provést různá vyšetření, aby bylo možné rozhodnout o vhodné léčebné strategii – počkat nebo léčit. Dobrá informace pro všechny pacienty – tato nemoc je docela dobře léčitelná.

                        V mírném případě kompresivní neuropatie, kdy se symptomy právě začaly objevovat, to obvykle je Doporučuje se dávat pozor a nezatěžovat bolavou ruku. To není vždy možné, protože se musíte vzdát obvyklého rytmu života a práce. Lékaři však mají různé metody, jak pomoci. Existují různé možnosti a prostředky ke zmírnění bolestivých příznaků, ale je třeba pouze to pochopit chirurgie je jediným způsobem léčby tohoto onemocnění, protože všechny ostatní metody slouží ke zmírnění příznaků. Bloky, léky a ortézy stávající stav zmírňují, ale dlouhodobě s tímto onemocněním může pomoci pouze operace. Pomáhá zbavit se této nemoci a úplně zapomenout na nepohodlí. Úplného uzdravení a/nebo výrazného zlepšení je dosaženo u 90 % pacientů

                        Jaká vyšetření jsou potřeba?

                        Chcete-li zjistit příčinu a zahájit vhodnou léčbu, musíte navštívit neurochirurga. Nejprve je nutné ujasnit si místo a rozsah poškození nervu, abychom zvolili vhodnou léčebnou metodu, která sníží tlak na nerv a pomůže obnovit poškozená vlákna. Diagnóza je důležitá, protože na ní závisí léčba, která se bude v každém případě lišit.. Nejprve neurochirurg vizuálně a manuálně posoudí stav ruky, poté je nejdůležitějším vyšetřením neurografie, která pomáhá určit povahu a míru poškození nervových vláken. Pokud je v blízkosti nervu něco podezřelého, například zvětšené kloubní pouzdro nebo útvar neznámé povahy, a jsou vyžadovány další informace o změnách v sousedních tkáních – šlachách, kloubech a kostech, pak se provádí ultrazvuk. Pokud existuje podezření, že bolest a mravenčení v ruce je způsobeno nějakým jiným onemocněním, pak se k upřesnění diagnózy používá rentgen, elektromyografie, počítačová tomografie, magnetická rezonance, laboratorní testy atd.

                        Jak léčit kompresivní neuropatii?

                        Pro snížení nebo úplné odstranění komprese nervu mají lékaři Medicīnas Center ARS k dispozici různé metody a prostředky, které pomohou odstranit nepohodlí a bolestivý stav na nějakou dobu nebo úplně zmírnit. Existuje několik možností v závislosti na rozsahu poškození nervu. V mírných případech se používá léková terapie pomocí lokálních injekcí. K tomuto účelu se používají jak léky proti bolesti, tak steroidní injekce nebo blokády. Někdy na chvíli pomůže fyzikální terapie – ultrazvuk s léčivou mastí, magnetoterapie, elektroforéza a další procedury, které zmírňují otok ruky, uvolňují skřípnutý nerv. V noci se vyplatí používat speciální ortézu, která drží paži ve správné poloze a snižuje bolest. Všechny tyto metody však mají krátkodobý efekt. K úplnému uvolnění stlačeného nervu je nutný chirurgický zákrok. Ona dává dlouhodobý výsledek – schopnost opět normálně pracovat a klidně spát.

                        Medicīnas centrs ARS, sledující nejnovější světové trendy v neurochirurgii, nabízí stále šetrnější metody léčby kompresivní neuropatie, nahrazující tradiční chirurgické metody moderní endoskopií. To výrazně urychluje zotavení a obnovení kvality života.

                        Jak se operace provádí?

                        Endoskopická operace se provádí v Denním stacionáři ARS v lokální anestezii. K uvolnění nervu buď tradiční chirurgické metody popř novější a méně traumatizující endoskopická metoda. Pacient se může vrátit domů ihned po operaci ještě týž den. V tradiční chirurgii se provede malý řez v základně dlaně nebo na vnitřním povrchu lokte, otevře se kanál a nerv se uvolní z komprese. Po operaci musíte měsíc dodržovat pečlivý režim. Endoskopická metoda je pro pacienta mnohem šetrnější – malým řezem v kůži se do karpálního (kubitálního) kanálu zavede miniaturní endoskop – videokamera a mikroskopické chirurgické nástroje, pomocí kterých se uvolní stlačený nerv . Tímto způsobem jsou zachovány okolní tkáně, je zajištěno méně bolestivé pooperační období, rychlejší rekonvalescence a obnova pracovní kapacity i minimální kosmetické vady. Významnou výhodou této metody je snadné ošetření rány, což je důležité zejména u pacientů s komplikovaným hojením ran – pacienti s diabetes mellitus, onemocněním oběhové soustavy apod. Období rehabilitace po endoskopické operaci je mnohem jednodušší a kratší.

                        Medicīnas centrs ARS
                        Riga, sv. Skolas 5
                        Tel. +371 672-01-007
                        www.arsmed.lv

                        • Nouzová péče
                          • Pohotovostní ARS
                          • Návštěva lékaře doma
                          • Návštěva dětského lékaře
                          • Návštěva porodní asistentky
                          • Pro právnické osoby
                          • Vizuální diagnostika
                            • MRI
                              • Philips Ingenia 1,5T
                              • Philips Ingenia 3,0T
                              • USA
                              • Ultrazvuk prsou
                              • Invazivní ultrazvuk
                                • Biopsie štítné žlázy
                                • Biopsie prsu
                                • Ultrazvuk cév krku a hlavy
                                • Cévní ultrazvuk
                                • Echokardiografie
                                  • EchoCG pro děti
                                  • Fetální echokardiografie
                                  • Osteodenzitometrie
                                  • Mamografie s tomosyntézou
                                  • Zubní rentgen 3D
                                  • Irrigoskopie
                                  • Střevní tranzit
                                  • Defekografie
                                  • MRI
                                  • USA
                                  • Echokardiografie
                                  • Fotoplantoskopie
                                  • PET/CT
                                  • endoskopie ORL
                                  • Gastrointestinální endoskopie
                                    • Gastroskopie
                                    • Kolonoskopie
                                    • Endoskopie kapslí
                                    • Audiometrie
                                    • Funkce vnějšího dýchání
                                    • Nervový systém
                                    • Kardio systém
                                      • EKG
                                      • veloergometrie (VEM)
                                      • OCT
                                      • Diagnostika nohou
                                        • Podometrie
                                        • Fotoplantoskopie
                                        • Dermatoskopie
                                        • Bio-feedback terapie
                                        • blokády
                                        • Léčba ran a poranění
                                        • V urologii
                                        • V gynekologii
                                        • Injekce, infuze
                                        • Laserová ošetření
                                          • HILT terapie
                                          • MonaLisa Touch®
                                          • Dermatologické
                                          • Plísně na nehty
                                          • PRP terapie
                                          • Lékařské vyšetření
                                          • Lékařská pedikúra
                                          • Prevence mrtvice
                                          • Lékařská komise
                                          • Preventivní prohlídky
                                          • Očkování
                                          • Nemoci prsu
                                          • Estetická gynekologie
                                            • Terapie MonaLisa Touch®
                                            • Labioplastika
                                            • Vaginoplastika
                                            • Injekce NEAUVIA
                                            • PRP injekce
                                            • Gymnastika pro těhotné ženy
                                            • Dětský kardiolog
                                            • Dětské ORL
                                            • Dětský neurolog
                                            • Fyzioterapie pro děti
                                            • Magnetická rezonance pro děti
                                            • Mikrolog
                                            • Ultrasonografie pro děti
                                            • Stomatologie pro děti
                                            • Fyzikální terapie
                                              • HILT terapie
                                              • Terapie rázovou vlnou
                                              • Sportovní masáž
                                              • Erektilní dysfunkce
                                              • Artroskopické operace
                                              • Gynekologické operace
                                              • syndrom karpálního tunelu
                                              • Syndrom kubitálního kanálu
                                              • Operace orgánů ORL
                                              • Menší chirurgický zákrok
                                              • Proktologické operace
                                              • Operace kýly
                                              • Urologické operace
                                              • Laserová operace žil
                                              • Klinika ARS
                                              • Zubní implantáty

                                              Vyberte službu nebo specialistu