Chování při dopravní nehodě – Päästeamet

Dopravní nehoda je událost, při které dojde v důsledku jízdy alespoň jednoho vozidla na pozemní komunikaci nebo mimo ni ke zranění nebo usmrcení osoby nebo ke škodě na majetku.

PŘED DOPRAVNÍ NEHODOU

Nejdůležitější je umět předvídat nebezpečí, které číhá. Hlavní příčinou dopravních nehod není ani tak technická závada nebo špatná organizace dopravy, jako spíše nesprávné jednání účastníků silničního provozu. K vážným následkům často nevede žádná konkrétní chyba, ale souhra okolností.

V mnoha případech mají dopravní nehody psychické příčiny – z nějakého důvodu si mnoho lidí vypěstuje vášeň pro rizikové chování. Riziko je výběr akcí, které v případě neúspěchu zanechají člověka v horší pozici než dříve:

• řidiči volí rychlost nepřiměřenou okolnostem;
• řidiči se zapojují do nebezpečného předjíždění;
• chodci přecházejí vozovku v místech se špatnou viditelností;
• chodci přecházejí vozovku mezi jedoucí automobily nebo do ní vcházejí zpoza zaparkovaných vozidel;
• pravidla provozu jsou záměrně ignorována;
• cyklisté se pohybují po vozovce, aniž by znali pravidla silničního provozu.

Jakékoli riziko je zcela neopodstatněné, pokud je záměrně zvolena nebezpečnější možnost pouze proto, abyste se „otestovali“. Mnoho lidí jednoduše podceňuje nebezpečí a riskuje, jen aby přidalo vzrušení do svého každodenního života.

Nebezpečí se obvykle podceňuje ze dvou důvodů:

• osoba si není vědoma;
• člověk si možná nebezpečí uvědomuje, ale kvůli nedbalosti nebo aroganci se nechce obtěžovat dodržováním pravidel.

Často je určujícím faktorem, že lidé jsou si dobře vědomi rizikových faktorů, ale věří, že neštěstí může potkat kohokoli kromě nich.

Bezpečnost v silničním provozu znamená schopnost člověka nevytvářet nouzové situace za jízdy, a pokud taková situace nastane, pak úspěšně čelit nebezpečí (bez ohledu na to, zda k němu došlo vlastní vinou či nikoli). Stručně řečeno, je to schopnost vyhnout se nebezpečí. Je důležité umět úspěšně jednat v jakékoli neobvyklé situaci.

PŘI DOPRAVNÍ NEHODĚ

Pokud jste těsně před nehodou v autě a vidíte, že srážce nelze zabránit, zkuste se chránit.

Pokud se z nějakého důvodu auto jedoucí za vámi chystá najet do zadní části vašeho auta, zkuste se přitisknout do zadní části sedadla a přitisknout zadní část hlavy k opěrce hlavy. Největším nebezpečím při nárazu zezadu je život ohrožující zlomenina krčních obratlů.

Pokud se chystáte dostat zepředu a jste připoutáni bezpečnostním pásem, snažte se chránit obličej a zejména oči rukama a předloktími, čímž snížíte riziko poranění střepinami.

Pokud tam nejsou bezpečnostní pásy, pak se – abyste se vyhnuli životu nebezpečnému nárazu do volantu nebo čelního skla – vrhněte do vodorovné polohy na sedadle.

Pokud na zadním sedadle vozidla nejsou žádné bezpečnostní pásy, pak před nárazem opět „spadněte“ na sedadlo ve vodorovné poloze.

Následky dopravních nehod a možná zranění

Při dopravních nehodách dochází k velmi nebezpečným a složitým zraněním, která mohou být velmi různorodá. Zpravidla se jedná o mnohočetné zlomeniny kostí, řezné rány měkkých tkání a ruptury vnitřních orgánů. I když vnější poškození nejsou vizuálně vidět a na první pohled se zdá být vše v pořádku, měli byste si dát pozor na nejhorší. Neustálým průvodním jevem autonehod bývá těžký otřes mozku. I při srážce se zdánlivě nepatrnou rychlostí 20 km/h převyšuje síla nárazu gravitační sílu těla 6-7x. Člověk není schopen vlastní silou zmírnit následky úderu.

Pokud se přední část vozidla srazí s jakýmkoli předmětem, rychlost se dramaticky změní. Náhlé brzdění zmírňuje zploštění kapoty, bezpečnostních pásů, airbagů a dětských sedaček. Pokud řidič a cestující nejsou připoutáni bezpečnostními pásy, pak se při srážce zdá, že pokračují v pohybu stejnou rychlostí a vší silou narazí do volantu nebo palubní desky. Rozsah poškození závisí na elasticitě tkání a tělesné hmotnosti. Typická zranění zahrnují poranění hrudníku od volantu a poranění hlavy způsobená horní částí čelního skla nebo úlomky skla. Prudký pohyb hlavy vzad poškozuje krční páteř a nárazem kolen na spodní část palubní desky se zlomí stehenní kost. Řidičovi často praskne aorta, když jeho hlava náhle vyskočí dopředu a narazí do volantu. Typické jsou navíc zlomeniny žeber a hrudní kosti a také srdeční kontuze.

Při střetu s autem zezadu jsou hlavy řidiče a cestujících prudce vrženy dozadu, což často způsobuje poškození krční páteře. Aby se tomu zabránilo, sedadla by měla mít dobré opěrky hlavy.

V případě bočního nárazu jsou vozidla obvykle vymrštěna směrem ven, což způsobuje život ohrožující zranění. Další zranění při bočním nárazu jsou způsobena přímými mechanickými faktory. Při převrácení auta přes střechu narazí řidič a cestující hlavou o strop, což často vede ke zlomenině krční páteře a při otevření dveří auta jsou cestující vymrštěni ven.

Je pravda, že bezpečnostní pásy mohou také způsobit zranění, ale jsou vždy mírnější než zranění bez bezpečnostních pásů. Bezpečnostní pás může způsobit zlomeniny žeber a klíčních kostí a dokonce i tržná játra.

V důsledku dopravní nehody může dojít k požáru vozu. Hlavním důvodem je únik paliva nebo oleje a poškozený elektrický systém. Požáry ve vozidle obvykle začínají kabeláží v motorovém prostoru (nebezpečí jisker). Stejně nebezpečný je tlumič výfuku automobilu, který má velmi vysokou teplotu a palivo vytékající z palivové nádrže se může vznítit. Vzhledem k tomu, že je ve vozidlech dostatek hořlavých materiálů (izolace drátů, palivo, oleje, čalounění interiéru, pneumatiky) a rychlost šíření požáru je velmi vysoká, většinou se po příjezdu záchranného týmu nedá nic moc zachraňovat.

Obecně lze říci, že vzhledem k mnoha různým rizikovým faktorům mohou mít dopravní nehody velmi vážné následky a jsou vždy nepředvídatelné, a proto je nepochybně mnohem snazší jim předcházet, než se s následky vyrovnávat.

PO DOPRAVNÍ NEHODĚ

Vaše hlavní kroky, pokud se stanete účastníkem dopravní nehody:

Pokud je to možné, mějte po ruce hasicí přístroj, protože hrozí nebezpečí požáru vozidla;

pokud auto začne hořet, pokuste se z něj dostat oběť, aniž byste ohrozili svůj život;

zkontrolovat stav lidí zúčastněných na nehodě (kontaktovat je, zda reagují, zkontrolovat jejich dýchání a puls, prozkoumat vnější zranění, zjistit, kde to bolí);

pokud máte krční dlahu a víte, jak ji aplikovat, tak ji použijte;

mluvit s obětí (oběťmi) a kontrolovat, zda jsou při vědomí;

v případě potřeby oživit.

Pomoc ostatním účastníkům silničního provozu

Člověk, který je svědkem dopravní nehody, na sebe nevědomky přebírá velkou zodpovědnost. Každý má povinnost pomáhat obětem, ale připravenost každého k tomu se liší. Málokdo ví, jak poskytnout potřebnou první pomoc, ale každý je schopen do určité míry pomoci při přivolání pomoci.

Pokud se ocitnete na místě, kde došlo k dopravní nehodě, nebo se to děje přímo před vašima očima, pak je třeba nejprve přistoupit a promluvit si s osobou (osobami), která je ve voze. Zkuste se s obětí spojit tak, že ji oslovíte.

Můžete tak zjistit, zda jsou oběti a zda jsou účastníci incidentu při vědomí. Pokud jsou lidé v autě schopni komunikovat, musíte se jich zeptat, zda jsou všichni v bezpečí a zda musíte zavolat sanitku. Pokud není nikdo vážně zraněn, pak se účastníci incidentu musí sami rozhodnout, zda chtějí na místo přivolat policii, nebo ne. Pokud si však myslíte, že osoba, která řídila, mohla požívat alkohol, pak rozhodně zavolejte policii. Pokud se ukáže, že byl někdo zraněn, je třeba událost neprodleně oznámit na poplachové centrum na tísňovou linku 112.

Pokud je vozidlo poškozeno, musí být před poskytnutím pomoci eliminováno nebezpečí požáru. Abyste předešli požáru v zásahovém vozidle, pokud je to možné, odpojte záporný kabel od autobaterie. To je často obtížné, protože přední část vozu je zploštělá. Pokuste se zabránit jakékoli možnosti jiskření. Pokud vaše auto začne hořet, použijte k uhašení hasicí přístroj. Mělo by to být ve všech autech. V současné době vozí vozidla převážně 2 kg práškové hasicí přístroje. V případě požáru nebo nebezpečí požáru si ihned vezměte hasicí přístroj.

Požáry ve vozidlech obvykle začínají v motorovém prostoru. Nejúčinnější je při hašení nasměrovat proud tam a pak zavřít kapotu, aby se oheň nerozhořel s novou silou.

Pokud jste vy sami na místě nehody bez auta (sami) a nemáte kde sehnat hasicí přístroj, začněte okamžitě jednat s oběťmi.

Na místě nehody je často nemožné přijmout dostatečná opatření, takže je důležité, aby to málo, co lze udělat, bylo provedeno správně.

Upozornění centra alarmů

Poplachové centrum by mělo oznamovateli položit následující otázky:

co se stalo? Vysvětlení situace (jak k této nehodě došlo? Kolik aut se jednalo?).

Kde k nehodě došlo? Místo nehody je co nejpřesnější. Vzhledem k tomu, že k dopravním nehodám může obecně dojít pouze na silnicích, vždy existuje nějaký způsob, jak informovat poplachové centrum o správném místě. Pokud přesně nevíte, kde se nyní nacházíte, můžete vysvětlit, odkud přicházíte a kam nyní směřujete. Poplachové centrum pak může pomocí mapy zjistit, kde se nacházíte. Pokud navíc nahlásíte nehodu mobilním telefonem, můžete využít stále častější lokalizační systém mobilních telefonů.

Vaše jméno, kontaktní telefon a vztah k této nehodě (byl jste účastníkem této nehody, viděl jste nehodu zvenčí, dostal jste se na místo jako kolemjdoucí, když se nehoda již stala?).

Jsou ve vozidle nějaké oběti, kolik jich je?

Jaká jsou jejich zranění? To je velmi důležité, i když průměrný člověk má potíže to vysvětlit. Hlavní věc, kterou může každý člověk říci, je, zda jsou oběti při vědomí, včetně toho, zda jsou schopné kontaktu; zda krvácejí; dýchají? mají puls?

Vzplálo auto a hrozí jeho viditelné nebezpečí? (viditelným nebezpečím rozumíme únik z palivové nádrže a zápach benzínu nebo nafty).

V jaké poloze (polohách) je vozidlo (vozidla)? Na kolech, na boku, na střeše nebo na něco jiného?

Jsou oběti uvnitř nebo vně vozidla?

Je narušena doprava? Pokud jsou vozidla zúčastněná na nehodě na silnici, pak je provoz obvykle narušen, ale pokud jsou v příkopu nebo mimo komunikaci, pak provoz většinou nebrání.

Bavíme se o kamionu, který převáží nebezpečnou látku? Pokud je nákladní vozidlo účastníkem nehody, jsou na něm oranžové výstražné značky? Je vidět nějaký únik? Na vozidlech přepravujících nebezpečné zboží jsou jasně viditelné výstražné značky.

Na získání této nejdůležitější informace má poplachové centrum 1 minutu, poté je možné poslat pomoc a následně začít objasňovat situaci.

POZOR! Řekněte nám co nejklidněji, co se stalo a co vidíte, a odpovězte na položené otázky!

Pokud jsou ve vozidle oběti, musíte nejprve rychle zjistit jejich stav. Začnete-li vynášet oběti z vozu před provedením nezbytných vyšetření a první pomoci, můžete jim způsobit další zranění, nebo v případě život ohrožujících zranění dokonce způsobit smrt. Jedinou výjimkou je, když auto hoří. V tomto případě není hodnocení stavu oběti podstatné. Pokud můžete pomoci oběti dostat se z auta, aniž byste ohrozili svůj vlastní život, pak by to mělo být provedeno okamžitě.

Při zkoumání stavu oběti musíte nejprve zkontrolovat, zda oběť má:

• vědomí;
• dech;
• srdeční činnost;
• pak hledejte známky krvácení a šoku.

V případě dopravních nehod je riziko poranění páteře velmi vysoké. Pokud existuje jakékoli podezření na toto, pak by se s obětí nemělo hýbat. Pokud cestující nebyli připoutáni, je velmi vysoké riziko vícečetných poranění, kdy oběť utrpí dvě a více poranění současně (poškození hrudníku, hlavy, krční páteře, stehenních kostí).

Typická zranění při motocyklových nehodách zahrnují traumatická poranění mozku a zlomeniny bérce.

Zranění u cyklistů jsou podobná jako u motorkářů, ale jsou mírnější. Do příjezdu záchranné služby je důležité zachovat vitální funkce oběti a vyhnout se dalšímu zranění.

Vytahování oběti z auta je obvykle profesionální práce, kterou musí vykonávat více lidí současně. Pokud není přímá potřeba vytáhnout postiženého z vozidla (vozidlo nehoří, není ve vodě atd.), pak je lepší počkat na příjezd záchranářů a sanitek. Pokud máte podezření, že má oběť poranění páteře, snažte se nejprve stabilizovat jeho krk. Fixace krku znamená jeho držení ve stacionární poloze. K tomu je nejlepší nainstalovat na krk speciální krční dlahu, ale vhodné jsou i podpěry vyrobené z improvizovaných materiálů. Tato akce zabraňuje poškození míchy. Snažte se pamatovat na to, že pokud je nezbytně nutné odstranit postiženého z místa incidentu, pak se netáhne, ale opatrně, aby se co nejméně pohyboval a vytvářel co nejmenší stres.

Pokud je vozidlo převráceno na střechu a uvnitř je osoba připoutaná bezpečnostním pásem a visící hlavou dolů nebo v jiné poloze, je třeba situaci považovat za velmi nebezpečnou. Hmotnost lidského těla je dostatečně velká, že pokud spadne na hlavu, utrpí vážné poškození (zejména pokud je již zraněno). Aby k takové situaci nedošlo, musí se oběť nejprve pohnout tak, aby se nohy dotýkaly podlahy (v tomto případě bude podlaha stropem vozidla). Je dobré, když se může podepřít rukama, podepře ho i asistent. Bezpečnostní pás lze odepnout pouze tehdy, když je oběť zajištěna v poloze se spolehlivou oporou na podlaze.

Akce policie, záchranné a záchranné služby

Když na místo dorazí operační služby, začnou akce založené na relativně pevných pravidlech.

V případě potřeby policisté zablokují dopravu, oplotí místo nehody a zahájí předběžné šetření příčin nehody.

Záchranná služba eliminuje riziko požáru a pomůže postiženým dostat se z auta.

Sanitka poskytne první pomoc a převeze postižené do nemocnice.

Hlavním cílem všech těchto akcí je záchrana lidského života. Veškeré činnosti by měly být zaměřeny na to, aby se oběti dostalo co nejdříve lékařské péče a zabránilo se tak dalším škodám.

Zpravidla je možné poskytnout první pomoc i v případě, že je postižený zaklíněn ve vozidle, takže urgentní vyproštění postiženého je nutné pouze v případě, že auto hoří. Prohledává se i nejbližší okolí místa incidentu, protože lidé v šoku mohou vběhnout do lesa a navíc se jeden z obětí může pokusit jít pro pomoc.

V tomto případě byste měli být za bariérovou páskou, ale pokud máte informace, které by měli vědět provozní pracovníci, tak to nahlaste (pokud jste viděli nehodu, pokud jste viděli, kdo řídil, pokud jste viděli, že kdo opustil místo incidentu atd.).

NIKDY NEZAMĚŇUJTE SOUČASNÉ PRACOVNÍKY, ALE DÁVEJTE JIM INFORMACE, KTERÉ POTŘEBUJÍ!

V Rusku jsou poranění mozku hlavní příčinou úmrtí a invalidity u lidí do 35 let. Každý rok je diagnostikováno 400 tisíc lidí s traumatickým poraněním mozku, z nichž nejméně 10 % zůstává invalidních. Možnost uzdravení po těžkém poranění mozku do značné míry závisí na rehabilitačních opatřeních a použité terapii. Klinická nemocnice NeuroVita nabízí léčbu poranění mozku a rehabilitační a kompenzační program pomocí exkluzivní adoptivní techniky, která dokáže výrazně zlepšit stav pacienta ve více než 60 % případů.

Klasifikace poranění mozku

Hlavními příčinami kontuze mozku jsou dopravní nehody a pády. Jedná se o nejnebezpečnější vysokoenergetická zranění. Následují kriminální, průmyslové, sportovní a domácí úrazy. Nejčastěji je TBI diagnostikována u lidí ve věku 15–24 let, stejně jako u starších lidí nad 70 let.

Na základě typu poškození a spojení mezi mozkem a prostředím se TBI dělí na dva typy: otevřené a uzavřené.

1. Na zranění uzavřený typ Kryt hlavy (kosti lebky, kůže, vlasy) zůstává nedotčen. Z hlediska prognózy zotavení jsou taková zranění považována za příznivější.
2. Na zranění otevřený typ může dojít k poškození měkkých tkání hlavy a/nebo kostí lebky. Otevřená poranění se zase dělí na penetrující a nepenetrující. Při penetrujících poraněních se do lebeční dutiny dostávají vnější činitelé (úlomky kostí, vzduch, vlasy, nečistoty), což zvyšuje pravděpodobnost infekce a rozvoje následných komplikací. Toto je varianta s nejnepříznivější prognózou.

Podle mechanismu vzniku a patogeneze se rozlišují následující typy poranění:

Otřes mozku

Nejmírnější typ TBI, který je doprovázen otřesem celé mozkové hmoty. Patomorfologické změny jsou zpravidla detekovány pouze na buněčné úrovni. Deprese vědomí (mdloby) se vyskytuje po velmi krátkou dobu nebo může zcela chybět. Příznaky zahrnují bolest hlavy, závratě, slabost a mírné reflexní poškození. Účinky zpravidla vymizí do 1 – 2 týdnů.

Fokální přímé poranění mozku

Často je důsledkem úderu do hlavy po pádu nebo při nehodě. K traumatu dochází, když mozkem projde rázová vlna s tlakovými rozdíly v místech dopadu a protinárazu. Při náhlém pohybu hlavy a jejím náhlém zastavení se mozek a tekutina likéru setrvačností dále pohybují. V důsledku toho dochází ke stlačení mozkové substance a mozek je pohmožděn proti stěnám lebky. Ke zranění může dojít jak v místě, kde k nárazu došlo, tak i na opačné straně (poškození při protinárazu). Při zlomenině lebečních kostí může dojít ke krvácení, krvácení a poškození tkáně.

U středně těžkého poranění mozku je možná ztráta vědomí od 10 minut do několika hodin, u těžkých poranění může vědomí chybět až několik týdnů. Jsou zaznamenány meningeální příznaky, fokální poruchy a poruchy vitálních funkcí.

Následky kontuze mozku se liší v závislosti na stupni poškození nervové tkáně a místě poškození. U lehkého poranění jsou příznaky zcela reverzibilní, zatímco u těžkých poranění je možné trvalé neurologické postižení a dokonce i smrt.

Difuzní axonální poškození mozku

Poranění se vyvíjí, když hlava náhle zrychlí nebo zastaví, což vede k napětí a prasknutí nervových procesů – axonů. V tomto případě dochází k mnohočetným mikroskopickým lézím, které nelze na rutinním CT rozpoznat. Difuzní poškození je charakterizováno útlumem vědomí až komatem, poruchou dýchání a krevního oběhu. V 80–90 % případů vede poranění ke smrti, vegetativnímu stavu nebo těžké invaliditě pacienta.

diagnostika

Při přijetí pacienta s podezřením na poranění mozku se provádějí následující diagnostické postupy:

1. V případě mírné TBI, pokud je pacient při vědomí, se shromažďují stížnosti, hodnotí se symptomy a fyzické ukazatele a zjišťují se vnější zranění (odřeniny, rány, hematomy). Zjišťují se příčiny poškození a doba jeho trvání.
2. Neurologický stav pacienta je hodnocen s hodnocením stupně poškození pomocí Glasgow Coma Scale (otevření očí, verbální reakce, motorická reakce). Vyšetřuje se pupilární reakce, kašel a rohovkové reflexy.
3. Rentgenové snímky lebky mohou odhalit zlomeniny, ale neodhalí stav mozkové hmoty.
4. Počítačová tomografie je nejmodernější metodou diagnostiky mozkových kontuzí, která dokáže odhalit nejen zlomeniny, ale i vnitřní hematomy.

Léčba lehkých traumatických poranění mozku

Tento typ zahrnuje mírný otřes mozku a pohmoždění. Příznaky této patologie:

• krátkodobá (až několik minut) ztráta vědomí;
• bolesti hlavy;
• svalová hypotenze;
• mírné neurologické změny (pupilární reakce, zvracení, bledost, asymetrie reflexů);
• vestibulární poruchy;
• s modřinou – trvalejší ložiskové příznaky a celkové mozkové příznaky (dezorientace, zmatenost).

Příznaky mírného traumatického poranění mozku samy odezní během 1 až 3 týdnů. Terapie je zaměřena na obnovu funkcí centrálního nervového systému postiženého poškozením nervové tkáně a prevenci příznaků zhoršujících kvalitu života pacientů.

Medikamentózní léčba drobných poranění hlavy zahrnuje:

• nootropní a antiastenická léčiva;
• antidepresiva;
• k léčbě bolestí hlavy – NSAID, myorelaxancia, kyselina valproová.

U mírné TBI poskytuje neléková terapie dobré výsledky:

• lékařská gymnastika;
• Masáž
• rehabilitace;
• reflexní terapie.

Léčba těžkých poranění mozku

Příznaky středně těžkého až těžkého poranění mozku:

• prodloužená ztráta vědomí;
• přetrvávající kognitivní poruchy;
• fokální neurologické příznaky v důsledku poškození mozku;
• porušení životních funkcí.

Pokud se objeví známky těžkého poranění mozku, musí být oběť co nejdříve převezena do zdravotnického zařízení. Léčba poranění mozku střední závažnosti a vyšší se provádí v nemocničním prostředí. Pacienti s depresí vědomí vyžadují umělou ventilaci.

Vzhledem k tomu, že nelze eliminovat poškození způsobené těžkým TBI, snaha lékařů je zaměřena na stabilizaci stavu pacienta a prevenci komplikací. V akutním období, v závislosti na závažnosti poškození, mohou být indikovány následující:

• léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku (sedace, analgezie, kraniocerebrální hypotermie);
• prevence záchvatů (antikonvulziva);
• prevence trombózy (antikoagulační terapie);
• udržování krevního tlaku;
• použití neuroprotektorů (blokátory kalciových kanálů, antioxidanty, blokátory zánětlivé a imunitní reakce, léky zlepšující synaptický přenos atd.).

Velké nebezpečí pro pacienta představuje intrakraniální hematom, který stlačuje nervovou tkáň a narušuje mozkovou činnost. U hematomů o objemu nad 25 metrů krychlových. viz operace je zobrazena. Chirurgická léčba je nutná i u subdurálních hematomů silnějších než 10 mm. Odstranění hematomu se provádí transkraniální metodou.

Po odeznění akutního období a po pominutí bezprostředního ohrožení života pacienta ve stavu vědomí nebo nízkého vědomí začíná rehabilitační proces. Rehabilitační specialisté spolupracují s pacientem na obnovení jeho schopnosti provádět každodenní sebeobsluhu a snaží se kompenzovat motorické, řečové a kognitivní poruchy.

Zotavení po těžkých poraněních hlavy zahrnuje následující rehabilitační opatření:

1. Fyzikální terapie. Lékaři používají speciální cvičební zařízení, která pacientům pomáhají snižovat spasticitu a udržovat nebo rozvíjet omezené pohyby.
2. Kurzy s logopedem. Pomáhají obnovit schopnost vyslovovat slova, rozumět mluvené řeči a polykat.
3. Pracovní lékařství. Pacient se znovu učí hygienické sebeobsluze, manipulaci s domácími potřebami a domácí elektronikou.

Předpověď

Při léčbě TBI a jejích následků závisí prognóza na závažnosti poranění a včasnosti poskytnutí první pomoci pacientovi.

Závažnost výsledku je ovlivněna následujícími faktory:

• stupeň počátečního poškození (otevřené nebo zavřené poranění hlavy, přítomnost zlomenin lebky, expozice vnějším činitelům, potřeba neurochirurgického zákroku);
• zdravotní stav pacienta při přijetí (vědomí, neurologický stav, zachování životních funkcí);
• progrese fokálních změn kontuze mozku (po poranění se může zvětšit objem intrakraniálního hematomu);
• přítomnost komplikací (zhoršený průtok krve mozkem, hydrocefalus, vazospasmus, edém atd.)
• další faktory (věk nad 47 let, přítomnost doprovodných onemocnění).

I po relativně úplném uzdravení z TBI se u pacientů objevují opožděné komplikace mozkové kontuze: vyšší riziko cefalalgie, encefalopatie, zhoršení paměti a kognitivních funkcí, zhoršená koordinace a kontrola pánevních orgánů a časný rozvoj onemocnění souvisejících s věkem (stařecká demence). .

Problém konvenčních metod rehabilitace pacientů s poraněním mozku

Reziduální (reziduální) neurologické poruchy po poranění mozku jsou obtížně kompenzovatelné standardními protokoly kombinujícími farmakoterapii a rehabilitační opatření. To je spojeno s řadou následků traumatických poranění mozku:

1. Po traumatickém, vaskulárním nebo toxickém účinku dochází k smrti buněk, které tvoří normální strukturu mozkové tkáně, což má za následek invaliditu pacienta.
2. V oblastech poškození se obvykle vytvářejí nepříznivé podmínky pro regeneraci tkání, protože je narušen vaskulární trofismus, to znamená, že se snižuje přívod krve. To ztěžuje dodávání kyslíku a prvků odpovědných za opravu tkáně do postižených oblastí.
3. Po poškození tkáně se tvoří gliové jizvy – mrtvé neurony jsou nahrazeny pomocnými gliovými buňkami (neuroglií). To narušuje mozkovou aktivitu, protože gliové buňky nejsou schopny zcela převzít funkce mrtvých neuronů. Tvorba gliových jizev navíc podporuje produkci tkáňových faktorů a cytokinů, které podporují zánět, ale nepodporují opravu poškozených oblastí.
4. Lidský nervový systém je oddělen od systémového krevního řečiště hematoencefalickou bariérou. Jeho funkcí je chránit nervovou tkáň před toxiny, mikroorganismy a dalšími škodlivými látkami kolujícími v krvi. Bohužel léky také prakticky nepronikají hematoencefalickou bariérou, což výrazně komplikuje léčbu onemocnění centrálního nervového systému. Kromě toho hematoencefalická bariéra blokuje faktory imunitního systému, které by normálně vnímaly mozkovou tkáň jako cizí. V důsledku toho se specializované buňky těla cirkulující v cévním řečišti, které zajišťují zotavení z poškození jiných tkání těla, nedostanou do mozku a nepodílejí se na regeneraci jeho struktur.

Léky při léčbě poranění mozku mají tedy spíše slabý účinek. Vlastní regenerační schopnosti těla jsou také výrazně omezeny jak kvůli trofickým poruchám, tak kvůli neschopnosti dodávat potřebný „stavební materiál“ přes hematoencefalickou bariéru. K obnově buněk i za podmínek aktivní medikamentózní léčby a využití moderních rehabilitačních programů dochází velmi pomalu nebo vůbec.

Exkluzivní technika klinické nemocnice NeuroVita

Již několik desetiletí lékaři v naší klinické nemocnici vyvíjejí a zdokonalují metodu rehabilitace a rekonvalescence pacientů pomocí autologní CD34 pozitivní mononukleární frakce krvinek. Tato technika se osvědčila při léčbě bojových poranění mozku a nyní se aktivně používá k léčbě zbytkového organického poškození v důsledku jakéhokoli traumatického poranění mozku.

Naše technika je založena na adoptivní terapii, která zahrnuje použití pacientových autologních (vlastních) hematopoetických kmenových buněk. Léčba je možná u stavů jakékoli závažnosti. Terapie je však účinná až po zastavení zánětlivého procesu v nervové tkáni pacienta, tedy minimálně 2 až 3 měsíce po akutním poranění.

Technika zahrnuje několik fází:

1. Odběr CD34-pozitivní frakce mononukleárních buněk z krve pacienta. Odběr se provádí na buněčném separátoru pomocí jednorázového systému. To znamená, že buňky jsou odebírány z kontinuálního toku a objem krve pacienta zůstává prakticky nezměněn. K odběru potřebného buněčného materiálu dochází v jedné relaci.
2. Výsledný buněčný materiál se zmrazí a konzervuje při nízké teplotě. Vystačí na dlouhodobou rehabilitační terapii po dobu 12–18 měsíců.
3. Mononukleární buňky jsou zavedeny přes páteřní punkci. Lék vstupuje do subarachnoidálního prostoru míchy v bederní úrovni, to znamená, že proniká přímo za hematoencefalickou bariéru. Dále buňky migrují mozkomíšním mokem do míst poranění, vstupují do mozkové tkáně a do centrálních neuronů mozku, které zajišťují axonální transport.
4. Souběžně se zaváděním mononukleárních buněk se provádějí rehabilitační opatření pomocí nejnovějších bioinženýrských metod:
   • různé druhy elektromagnetického záření;
   • zaostřený ultrazvuk;
   • strukturální rezonanční terapie;
   • laserová terapie.

Ve skutečnosti specialisté v klinické nemocnici NeuroVita provádějí obnovu a neurorestauraci mozku poškozeného v důsledku traumatického poranění mozku. Dlouholetá klinická praxe dokazuje, že léčba naší metodou může výrazně obnovit funkce pacienta, prodloužit jeho život a zlepšit jeho kvalitu.

Výhody adoptivní techniky v klinické nemocnici NeuroVita

1. Vysoká účinnost. V naší klinické nemocnici dochází k obnově narušených funkcí v 60 % případů, a to i po těžkých úrazech.
2. Široká klinická praxe. Naše klinické zkušenosti zahrnují více než 7000 25 pacientů s těžkým poraněním mozku a míchy z Ruska a zahraničí. Celkem jsme provedli 000 XNUMX intratekálních a intraventrikulárních transfuzí (injekce do mozkomíšního moku) a intramedulárních (zavedení do míchy) HSC transplantací.
3. Security. Pacientovi jsou injekčně podány vlastní buňky, což prakticky eliminuje výskyt autoimunitních reakcí a komplikací. V oblasti léčby mozkových onemocnění pracujeme více než 20 let a pacienty bedlivě sledujeme, v některých případech i přes 10 let. Během této doby naši lékaři nikdy nezaznamenali žádné závažné komplikace spojené s lékařskými zákroky nebo transfuzí krvetvorných buněk.
4. Lze použít pro poškození jakékoli závažnosti. Přijímáme pacienty, kterým je prakticky odepřena léčba dle přijatých protokolů a jsou doporučeni k paliativní péči doma nebo v hospici. Zároveň můžeme pacientům, včetně těch ve vegetativním stavu, poskytnout skutečnou pomoc, zmírnit příznaky a zlepšit jejich celkový stav.
5. Unikátní technologie. Naše technologické metody byly registrovány u Roszdravnadzor a získaly oficiální status inovativní biomedicínské technologie schválené pro klinické použití. Za desítky let práce Klinické nemocnice NeuroVita byly vytvořeny biomedicínské technologie, které nemají ve světě obdoby, které jsou chráněny 20 patenty Ruské federace a 1 patentem USA. Bezkontaktní metoda obnovy mozku a míchy, nazývaná radiobioinženýrství mozku, byla zařazena do seznamu 2017 nejlepších vynálezů Ruska podle Rospatent v roce 100.

Exkluzivní metoda neurorestaurace mozku v Klinické nemocnici NeuroVita je pokročilou léčebnou metodou, která dává naději v nejtěžších stavech. Nedáváme bezdůvodnou záruku úplného uzdravení, ale využíváme inovativní high-tech techniky, které výrazně zvyšují efektivitu rehabilitace, zlepšují pohodu pacienta a prodlužují jeho život.