Duševní poruchy

Duševní porucha je charakterizována klinicky významným narušením kognitivních funkcí, emoční regulace nebo chování člověka. Obvykle je doprovázena tísní nebo těžkou poruchou funkce. Existuje mnoho různých typů duševních poruch Duševní poruchy se také nazývají poruchy duševního zdraví. Porucha duševního zdraví je souhrnný pojem, který zahrnuje duševní poruchy, různé typy psychosociálních postižení a další stavy duševního zdraví spojené s významnými distresy, funkčními poruchami nebo rizikem sebepoškozování. Tento informační list pojednává o duševních poruchách definovaných v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 11. revize (MKN-11).

V roce 2019 každý osmý člověk na planetě, tzn. Duševní poruchou trpělo celkem 970 milionů lidí, přičemž nejčastější byly úzkostné a depresivní poruchy (1). V roce 2020, uprostřed pandemie COVID-19, výrazně vzrostl počet lidí trpících úzkostnými a depresivními poruchami. Předběžné odhady naznačují, že prevalence úzkostných a závažných depresivních poruch vzrostla o 26 % a 28 % pouze za jeden rok (2). Navzdory dostupnosti účinných metod prevence a léčby nemá většina lidí s duševními poruchami přístup k účinné zdravotní péči. Mnozí také čelí stigmatizaci, diskriminaci a porušování lidských práv.

Úzkostné poruchy

V roce 2019 trpělo úzkostnými poruchami 301 milionů lidí, včetně 58 milionů dětí a dospívajících (1). Úzkostné poruchy jsou charakterizovány pocity intenzivního strachu a obav a souvisejícími poruchami chování. Příznaky jsou však velmi závažné a vedou k výraznému utrpení nebo výraznému funkčnímu poškození. Existuje několik typů úzkostných poruch, jako je generalizovaná úzkostná porucha (charakterizovaná nadměrnými pocity úzkosti), panická porucha (charakterizovaná záchvaty paniky), sociální úzkostná porucha (charakterizovaná nadměrným strachem a úzkostí v sociálních interakcích), separační úzkostná porucha ( charakterizované nadměrným strachem nebo obavami v důsledku odloučení od lidí, se kterými existuje silné emocionální spojení) a některé další. Existuje řada účinných metod psychologické pomoci, kromě toho může být v závislosti na věku pacienta a závažnosti zjištěné poruchy předepsána medikamentózní léčba.

Депрессия

V roce 2019 trpělo depresí 280 milionů lidí, včetně 23 milionů dětí a dospívajících (1). Deprese se liší od běžných změn nálad nebo krátkodobých emočních reakcí na obtížné situace v každodenním životě. Depresivní epizoda je charakterizována zhoršením nálady (vyjádřenou jako smutek, podrážděnost nebo pocit prázdnoty) nebo ztrátou zájmu o jakoukoli aktivitu po většinu dne, téměř každý den, alespoň dva týdny po sobě. Může být přítomna řada dalších příznaků, včetně snížené koncentrace, patologických pocitů viny nebo nízkého sebevědomí, nedostatku víry v budoucnost, myšlenek na smrt nebo sebevraždu, poruch spánku, změn chuti k jídlu nebo hmotnosti a pocitů extrémní únavy. nebo nedostatek energie. Lidé s depresí mají vysoké riziko sebevraždy. Existuje však řada účinných metod psychologické pomoci, kromě toho může být v závislosti na věku pacienta a závažnosti deprese předepsána medikamentózní léčba.

Bipolární porucha

V roce 2019 trpělo bipolární poruchou 40 milionů lidí (1). U lidí s bipolární poruchou se střídají depresivní a manické příznaky. Během depresivní epizody dochází téměř každý den ke zhoršení nálady (vyjádřené jako smutek, podrážděnost nebo pocit prázdnoty) nebo ztrátě zájmu o jakékoli aktivity po většinu dne. Během manické epizody můžete zaznamenat zvýšenou náladu nebo podrážděnost, zvýšenou energii a nadměrnou touhu po aktivitě, stejně jako některé další příznaky, jako je zvýšená upovídanost, závodní nápady, zvýšené sebevědomí, snížená potřeba spánku, roztržitost a impulzivita, nepromyšlené činy. Jedinci s bipolární poruchou jsou vystaveni vysokému riziku sebevraždy. Existují však účinné způsoby, jak pomoci, včetně psychoedukace, technik snižování stresu a zlepšování různých ukazatelů sociálního fungování a také medikace.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Prevalence PTSD a dalších duševních poruch je zvláště vysoká v zemích postižených ozbrojeným konfliktem (3). PTSD může být důsledkem toho, že je osoba vystavena situaci extrémního nebezpečí nebo extrémně traumatické události nebo sérii událostí. PTSD je charakterizováno: 1) opětovným prožíváním traumatické události nebo událostí (vtíravé vzpomínky, flashbacky nebo noční můry); 2) vyhýbání se myšlenkám a vzpomínkám na událost (události) nebo vyhýbání se činnostem, situacím nebo lidem, které vám událost (události) připomínají; a 3) neustálý pocit zvýšeného ohrožení. Tyto příznaky přetrvávají po dobu nejméně několika týdnů a vedou k významnému funkčnímu poškození. Existují účinné metody psychologické pomoci.

Schizofrenie

Schizofrenie postihuje přibližně 24 milionů lidí, neboli 1 z 300 lidí na celém světě (1). Očekávaná délka života lidí se schizofrenií je 10–20 let pod průměrem (4). Schizofrenie se vyznačuje výraznými poruchami vnímání reality a změnami chování. Příznaky mohou zahrnovat přetrvávající bludy, halucinace, dezorganizované myšlení, výraznou dezorganizaci chování nebo extrémní neklid. Lidé se schizofrenií často také pociťují přetrvávající kognitivní poruchy. Existuje však řada účinných způsobů léčby schizofrenie, včetně medikace, psychoedukace, rodinné terapie a psychosociální rehabilitace.

Poruchy příjmu potravy

V roce 2019 trpělo poruchami příjmu potravy 14 milionů lidí, včetně téměř 3 milionů dětí a dospívajících (1). Poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie a mentální bulimie, jsou charakterizovány abnormálním jídlem a zaujatostí jídlem, stejně jako významnými obavami o váhu a vzhled. Tyto symptomy nebo chování představují riziko vážného poškození zdraví, významného utrpení nebo významného funkčního poškození. Mentální anorexie často začíná v dospívání nebo rané dospělosti a je spojena s předčasným úmrtím v důsledku zdravotních komplikací nebo sebevraždy. Lidé s mentální bulimií jsou ve značném riziku zneužívání návykových látek, sebevražedných myšlenek a zdravotních problémů. Existují účinné způsoby pomoci, včetně rodinné terapie a kognitivní terapie.

Antisociální chování a disociální poruchy

V roce 2019 trpělo disociální poruchou 40 milionů lidí, včetně dětí a dospívajících (1). Tento typ poruchy, také známý jako porucha chování, spadá do jednoho ze dvou podtypů antisociálního chování a disociálních poruch spolu se vzdorovitou deviantní poruchou. Antisociální chování a disociální poruchy jsou charakterizovány přetrvávajícími poruchami chování, jako je trvale provokativní nebo nepřátelské chování, které je systematicky provázeno porušováním základních práv druhých nebo základních společenských norem, pravidel či zákonů platných pro danou věkovou skupinu. Antisociální a disociální poruchy se obvykle začínají rozvíjet v dětství, i když mohou existovat výjimky. K dispozici jsou účinné psychologické intervence, které často zahrnují rodiče, pečovatele a učitele a jsou založeny na kognitivním přístupu k řešení problémů a nácviku sociálních dovedností.

Vývojové poruchy centrálního nervového systému

Mezi vývojové poruchy centrálního nervového systému patří poruchy chování a kognitivních funkcí, které vznikají v průběhu vývoje a jsou provázeny výraznými obtížemi při osvojování a provádění některých psychických, motorických, řečových nebo sociálních dovedností.

Tato skupina poruch zahrnuje, ale není omezena na poruchy intelektového vývoje, poruchy autistického spektra a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). ADHD je charakterizováno přetrvávajícími obtížemi s koncentrací a/nebo hyperaktivitou/impulzivitou, které mají přímý negativní dopad na akademický nebo pracovní výkon nebo sociální fungování. Poruchy duševního vývoje se vyznačují výraznými omezeními v kognitivních funkcích a adaptivním chování, což se projevuje obtížemi při osvojování a zavádění pojmových konceptů., sociální a praktické dovednosti v každodenním životě. Poruchy autistického spektra (ASD) jsou mnohostrannou skupinou stavů charakterizovaných různou mírou obtíží v sociální komunikaci a sociální interakci a také řadou omezených, opakujících se a nepružných vzorců chování, zájmů nebo činností.

K dispozici je řada účinných léčebných postupů, včetně psychosociálních a behaviorálních intervencí, pracovní terapie a logopedie. U některých diagnóz a věkových skupin může být předepsána i medikamentózní léčba.

Kdo je ohrožen rozvojem duševních poruch?

Kombinace určitých individuálních, rodinných, komunitních a strukturálních faktorů může buď pomoci chránit nebo podkopávat duševní zdraví. Ačkoli je většina lidí duševně odolná, lidé, kteří zažívají znevýhodnění, jako je chudoba, násilí, postižení a nerovnost, mohou být vystaveni zvýšenému riziku duševních problémů. Ochranné a rizikové faktory zahrnují individuální psychologické a biologické faktory, jako jsou emoční dovednosti a genetické vlastnosti. Mnoho rizikových a ochranných faktorů je ovlivněno strukturálními nebo funkčními změnami na úrovni mozku.

Systémy zdravotní a sociální podpory

Zdravotní systémy dosud dostatečně nereagují na potřeby lidí s duševními poruchami a čelí značnému omezení zdrojů. Na celém světě existuje značná propast mezi potřebou pomoci a částkou, která je poskytována, a kvalita poskytované péče často není optimální. Tedy pouze 29 % lidí s psychózou dostává formální péči o duševní zdraví a psychologickou péči (5) a pouze jedna třetina lidí s depresí (6).

Osoby s duševní poruchou potřebují také sociální podporu, včetně podpory pro rozvoj a udržování osobních, rodinných a sociálních vztahů. Osoby s duševními poruchami mohou také potřebovat podporu ve vzdělávání, zaměstnání, bydlení a příležitostech k účasti na jiných smysluplných aktivitách.

Činnosti WHO

V Komplexním akčním plánu duševního zdraví 2013–2030. Uznává zásadní roli duševního zdraví při dosahování zdraví všech lidí. Plán má čtyři hlavní cíle:

• posílení efektivního vedení a řízení v oblasti duševního zdraví;
• poskytování komplexních, integrovaných a citlivých komunitních služeb v oblasti duševního zdraví a sociální podpory;
• provádění strategií na podporu duševního zdraví a prevenci duševních poruch;
• posílení informačních systémů, shromažďování důkazů a výzkum v oblasti duševního zdraví.

Akční program WHO pro mezery v duševním zdraví (mhGAP) pracuje na vývoji technických pokynů, sad nástrojů a školicích balíčků založených na důkazech pro rozšíření služeb v zemích, zejména v prostředích s nízkými zdroji. Program se zaměřuje na seznam priorit duševního zdraví a jeho cílem je posílit kapacitu nespecializovaných zdravotnických pracovníků jako součást integrovaného přístupu k péči o duševní zdraví na všech úrovních péče. WHO mhGAP Intervention Guide 2.0 je součástí tohoto programu a poskytuje praktického průvodce pro lékaře, sestry a další komunitní zdravotnické pracovníky o hodnocení a léčbě duševních poruch.

Reference

(1) Ústav zdravotních metrik a hodnocení. Global Health Data Exchange (GHDx). https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ (vstup 14. května 2022).

(4) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Nadměrná časná úmrtnost u schizofrenie. Annual Review of Clinical Psychology, 2014;10,425-438.

(5) Atlas duševního zdraví 2020. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2021

(6) Moitra M, Santomauro D, Collins PY, Vos T, Whiteford H, Saxena S a kol. Globální propast v pokrytí léčby závažné depresivní poruchy v 84 zemích v letech 2000–2019: systematický přehled a bayesovská metaregresní analýza. PLoS Med. 2022;19(2):e1003901. doi:10.1371/journal.pmed.1003901.