Fekální inkontinence. Veterinární klinika Zoostatus

Neschopnost udržet stolici vede k mimovolním pohybům střev.

V současné době nebyl nalezen genetický podklad pro fekální inkontinenci, tento problém se může objevit v jakémkoli věku, ale jeho pravděpodobnost se zvyšuje u starších zvířat.

Důkaz

Příznaky fekální inkontinence:

• Nedostatečná schopnost tlustého střeva a konečníku zadržovat výkaly.
• Nutkání k defekaci; časté, vědomé vyprazdňování, bez úniku stolice; defekace může být spojena s namáháním (tenesmus); potíže s vyprazdňováním (dyschezie) nebo krev ve stolici.
• Bolest nebo citlivost v konečníku během fyzikálního vyšetření dolního střeva; může být detekována anální nebo rektální hmota nebo ztluštění rektální sliznice; Vnější anální svěrač (svalový prstenec, který otevírá a zavírá řitní otvor) a anální reflex jsou normální.

Inkontinence nenervového systému může být způsobena poraněním kůže a tkání obklopujících řitní otvor (perianální tkáně) nebo hlubokou infekcí těchto tkání, včetně kůže obklopující řitní otvor s rozsáhlými perianálními píštělemi. V tomto případě je přítomen anální reflex, ale vnější anální svěrač se nemusí úplně uzavřít, pokud dojde ke strukturálnímu poškození svěrače.

Inkontinence nervového systému je charakterizována mimovolními pohyby střev, zejména během období neklidu, štěkání nebo kašle. Může dojít ke ztrátě vnějšího análního svalového tonusu, ale tento tonus je špatným indikátorem funkce svěrače; anální reflex chybí nebo je snížený.

Přítomnost inkontinence moči (nedostatek kontroly moči) vedle fekální inkontinence naznačuje, že inkontinence souvisí s nervovým systémem.

Nálezy svědčící pro onemocnění míchy zahrnují ztrátu volního pohybu a tonusu ocasu; bolest v páteři poblíž ocasu; částečná nebo úplná paralýza, charakterizovaná ochablými svaly (nedostatek svalového tonusu) zadních končetin a zadních končetin; snížená reakce při testování reflexů zadní tlapky.

Příčiny

Příznaky fekální inkontinence u psů a koček:

• Nedostatečná schopnost tlustého střeva a konečníku zadržovat výkaly.
• Onemocnění tlustého střeva a/nebo konečníku – zánět tlustého střeva (kolika); syndrom dráždivého tračníku; rakovina.
• Průjem – velké objemy stolice mohou překročit absorpční a zásobní kapacitu střev.
• Traumatická poranění řitního otvoru – kousnutí, abscesy, řezné rány.
• Poškození zevního análního svěrače a análních svalů během operace řitního otvoru a/nebo konečníku.
• Hluboká infekce postihující kůži kolem řitního otvoru, perianální píštěle.
• Onemocnění centrálního nervového systému – degenerativní myelopatie, onemocnění míchy; vrozené vady (spinální dysrafismus, spina bifida); zranění; onemocnění meziobratlové ploténky; rakovina; zánět míchy a jejích membrán (meningomyelitida); ucpání cév vedoucích do míchy částicemi vazivové chrupavky (embolie vazivové chrupavky) a další onemocnění cév.
• Syndrom cauda equina je skupina poruch, při kterých je zúžená část míšního kanálu, což vyvíjí tlak na nervová vlákna v místě, kde opouštějí míchu: výhřez plotének (,); tvorba kostních ostruh kolem okrajů vertebrálních plotének (spondylóza); vrozené zúžení páteřního kanálu; nestabilita oddělení; bakteriální infekce nebo mykóza meziobratlových plotének a přilehlých obratlů (diskospondylitida); novotvary.
• Nervové poruchy postihující nervy mimo centrální nervový systém (nervy vedoucí do řitního otvoru) jsou infekční; imunní; léčivé (např. vinkristin sulfát, chemoterapeutický lék); poruchy autonomního nervového systému (dysautonomie) a poruchy/onemocnění neznámého původu (idiopatické poruchy nebo nemoci).
• Svalové problémy nebo poruchy.
• Degenerace (stárnutí) – je přítomno mnoho faktorů, včetně ztráty svalové hmoty (svalová atrofie) ve svalech zapojených do kontroly pohybu střev; slabost; degenerativní poruchy nervového systému; starý věk.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, které mohou způsobit fekální inkontinenci u psů a koček:

• Onemocnění střev.
• Onemocnění a/nebo operace v konečníku a/nebo konečníku.
• Nemoci nervového systému.

Léčba

Pokud je to možné, je nutné identifikovat a odstranit hlavní příčinu onemocnění.

Časté klystýry s teplou vodou mohou snížit objem stolice v tlustém střevě a tím snížit výskyt mimovolních pohybů střev.

Změny v údržbě (například přesun domácího mazlíčka do venkovního ustájení) mohou majitelům usnadnit život.

Reflexní defekaci lze u zvířat s paralýzou zadních končetin vyvolat použitím mírného svírání zadních prstů nebo svírání ocasu; Můžete také aplikovat teplou houbu na konečník a hráz.

K úlevě od příznaků může dojít při specifické terapii anální píštěle, zánětlivého onemocnění střev (IBD) nebo jiné poruchy nenervového systému.

K odstranění a zmírnění příznaků inkontinence lze doporučit dietu, chirurgický zákrok nebo lékařskou léčbu.

Objem výkalů lze snížit použitím speciálních krmiv, rýže, tofu nebo tvarohu. Krmte svého mazlíčka podle plánu, který vám pomůže kontrolovat pohyby střev. Vyhněte se dietám bohatým na vlákninu, protože zvyšují objem stolice nebo stimulují střevo, což vede k velké stolici, která obtížně prochází střevy a může způsobit přetrvávající zácpu (zejména u koček).

Chirurgická léčba lézí řitního otvoru a/nebo rekta může výrazně zlepšit schopnost zadržovat výkaly u domácích zvířat trpících neneurální inkontinencí.

Potřeba použití a výběr léků jsou stanoveny v každém konkrétním případě individuálně.

Opiátové léky, které ovlivňují střevní motilitu (jako je difenoxylát hydrochlorid a loperamid hydrochlorid), zvyšují segmentální kontrakci střeva a zpomalují průchod stolice, čímž zvyšují množství vody absorbované z stolice.

Protizánětlivé léky (jako jsou steroidy a sulfasalazin) mohou být přínosem pro domácí mazlíčky s inkontinencí způsobenou zánětlivým onemocněním střev.

Nebyly nalezeny žádné léky, které by účinně léčily inkontinenci související s nervovým systémem.

Monitorování pacienta

Pokud je inkontinence stolice způsobena poruchou nervového systému, pravidelné neurologické prohlídky umožní sledovat změny stavu zvířete.

Ke sledování stavu zvířete lze také použít diagnostické postupy (jako je rentgen, elektromyografie (studium rychlosti impulsů v nervech), analýza mozkomíšního moku).

Zkontrolujte konzistenci a objem trusu a ujistěte se, že zvíře nemá zácpu.

Přizpůsobte stravu a dávkování léků na stimulaci střev úrovni aktivity vašeho mazlíčka.

Předpověď

Prognóza je špatná, pokud není možné identifikovat a odstranit hlavní příčinu.

Nervová inkontinence je často neléčitelná, a to ani pomocí vhodných léků, diety a chirurgických postupů.

Asi polovina zvířat s fekální inkontinencí je utracena.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.