Jak se zbavit prostatitidy – lékařské články z Evropského radiologického centra

Žlázová tkáň je zdrojem tvorby hormonů a prostatické šťávy, svalová tkáň je zodpovědná za regulaci lumen močové trubice. Funkce prostaty:

• zajišťuje stabilní erekci a ejakulaci;
• zabraňuje refluxu semenné tekutiny do močového měchýře;
• vylučuje tekutinu, která ředí spermie a vytváří příznivé podmínky pro aktivitu spermií;
• pomáhá kontrolovat proces močení;
• chrání mužský reprodukční trakt před infekcemi.

Vzhledem k tomu, že močovod prochází prostatou, vedou patologické stavy prostaty (adenom, prostatitida, rakovina prostaty) k narušení procesu močení. Více než 8 % mužů na světě trpí zánětem prostaty. Prostatitida je diagnostikována u přibližně 25 % mužských pacientů s genitourinárními příznaky.

Co je to prostatitida?

Prostatitida je onemocnění urogenitálního systému, které se vyznačuje zánětem a otokem prostaty. Zanícená tkáň prostaty mění svou strukturu, což narušuje funkce buněk a prostaty jako celku.

Pokud je prostatitida léčena nesprávně nebo včas, může způsobit snížení libida a impotenci, vést k syndromu chronické pánevní bolesti a poruchám močení. Při podezření na prostatitidu je nutná konzultace s urologem.

Příčiny prostatitidy

Vývoj prostatitidy u mužů je usnadněn anatomickou strukturou prostaty, kvůli které může sekret prostaty nebo krev stagnovat ve vylučovacích kanálcích, což vede k zánětlivému procesu v tkáních. Další příčiny prostatitidy:

• genetická predispozice;
• nepravidelný sexuální život;
• těžké formy bolesti v krku, zápal plic, chřipka;
• chronická poranění perinea (dlouhodobá jízda na koni nebo jízda na kole);
• křeče svalů pánevního dna;
• hormonální poruchy;
• vrozená snížená imunita;
• chronická zácpa;
• nadměrná sexuální aktivita;
• změny prostaty související s věkem;
• imunologické poruchy;
• chemické poškození v důsledku refluxu moči (vede ke zpětnému toku moči z močového měchýře do močovodů);
• hypotermie pánevní oblasti;
• nadváha nebo obezita;
• sedavý nebo sedavý životní styl;
• kouření a alkoholické nápoje;
• nervový a fyzický stres;
• neurogenní poruchy.

Prostatitida může být způsobena sexuálně přenosnými infekcemi (chlamydie, ureaplasmóza, kandidóza, mykoplazmóza, kapavka, trichomoniáza a herpes). K zánětu prostaty dochází v důsledku strukturálních rysů neuroreflexních spojení s konečníkem a močovým měchýřem.

Prostatitida může být způsobena blokádou, která snižuje nebo blokuje tok moči z močového měchýře, nebo fimózou (zúžení předkožky, které ztěžuje výstup hlavy penisu). Zavedení močového katétru zvyšuje riziko zánětu prostaty, protože bakterie častěji pronikají do močové trubice.

Příznaky prostatitidy

Prvním příznakem prostatitidy je obvykle časté močení. Další příznaky prostatitidy:

• tenký a slabý proud moči;
• pálení a bolest při močení;
• krev nebo hnis v moči;
• potíže se zahájením močení;
• neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř;
• „odkapávací“ výdej moči;
• bolestivé pohyby střev a ejakulace;
• zvýšený zákal sekrece prostaty;
• nepříjemný štiplavý zápach moči;
• slabá erekce nebo její úplná absence;
• předčasná ejakulace;
• horečka a zimnice;
• bolest svalů.

Při prostatitidě se může objevit bolest v břiše nad stydkou kostí, v dolní části zad, v oblasti mezi šourkem a konečníkem (perineum) a ve varlatech. Výtok u mužů s prostatitidou se při absenci léčby stává žlutým nebo zeleným.

V závislosti na formě onemocnění se rozlišuje akutní a chronická prostatitida. Příznaky akutní prostatitidy se vyvíjejí náhle a jsou výrazné. Chronická prostatitida je přítomnost akutního zánětu prostaty po dobu delší než tři měsíce.

Typy prostatitidy

Typy prostatitidy se liší v závislosti na příznacích a příčině zánětu prostaty. Typy prostatitidy:

• bakteriální prostatitida. Vyskytuje se v důsledku infekce v prostatě (obvykle u mužů starších 35 let). Bakteriální prostatitida začíná v nadvarleti (epididymis) nebo v močové trubici a později se šíří do prostaty;
• kalkulózní prostatitida. Obvykle se rozvíjí u mužů nad 50 let. Zánět prostaty je komplikován výskytem malých útvarů husté konzistence (kalculi);
• městnavá (kongestivní) prostatitida. Objevuje se v důsledku stagnace sekretů a krve v prostatě.

Pokud se akutní prostatitida neléčí včas, mohou se vyvinout komplikace: bakteriální otrava krve (bakteriémie), zánět spirální trubice připojené k zadní části varlete (epididymitida). Ve vzácných případech se vytvoří hnisem vyplněná dutina (absces) v prostatě nebo se infekce z prostaty rozšíří do horní pánevní kosti nebo dolní části páteře.

Chronická prostatitida

Chronická prostatitida je diagnostikována v 90–95 % případů zánětu prostaty. Příznaky chronické prostatitidy:

• dotěrná a bolestivá bolest v penisu, varlatech, spodní části břicha a spodní části zad;
• zvětšená prostata;
• bolest během ejakulace;
• časté močení (zejména v noci);
• bolest pánve po pohlavním styku.

Komplikace chronické prostatitidy mohou zahrnovat úzkost nebo depresi a sexuální dysfunkci (neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci). Prostatitida také způsobuje změny spermií, které mohou vést k neplodnosti.

Městnavá prostatitida

Městnavá prostatitida je způsobena sedavým způsobem života, který narušuje krevní oběh v pánevních tepnách, a poraněním pánevních orgánů. Přerušovaný a nepravidelný pohlavní styk může také vyvolat prostatitidu, protože je narušen odtok sekretu prostaty.

U městnavé prostatitidy je vysoká pravděpodobnost infekce, protože stagnující krev a sekrece prostaty jsou příznivým prostředím pro množení bakterií. Změny konzistence a barvy semenné tekutiny, příměsi krve a hnisu v moči a spermatu jsou charakteristické příznaky městnavé prostatitidy.

Jak léčit prostatitidu?

Urolog pomůže vyléčit prostatitidu navždy po určení typu a příčiny zánětu prostaty. Diagnóza prostatitidy může zahrnovat:

• shromažďování anamnézy a analýza stížností pacientů;
• digitální rektální vyšetření;
• analýza sexuálně přenosných infekcí;
• laboratorní vyšetření sekrece prostaty;
• test prostatického specifického antigenu (PSA).

K posouzení lokalizace zánětu vás urolog může odeslat na ultrazvukové vyšetření prostaty, šourku a penisu a pánevních orgánů. Při podezření na rakovinu lékař předepíše biopsii prostaty (odběr vzorků buněk na vyšetření) a počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.

Léčba prostatitidy je zvolena v závislosti na typu a formě onemocnění. Způsoby léčby prostatitidy:

• nesteroidní protizánětlivé léky. Předepsáno ke snížení otoku tkáně prostaty;
• antibakteriální léky. Nezbytné pro bakteriální prostatitidu v boji proti infekci;
• léky proti bolesti. Používá se při silné bolesti;
• léky, které zlepšují sexuální funkce. Používá se k normalizaci přívodu krve do pohlavního orgánu a čištění cév prostaty od odpadu a toxinů;
• alfa blokátory. Pomáhá uvolnit hrdlo močového měchýře a svalová vlákna v místě spojení prostaty a močového měchýře.

K léčbě chronické prostatitidy lékař také předepisuje alfa blokátory a v případě potřeby doporučí masáž prostaty. Teplá sedací koupel nebo nahřívací podložka pomůže zmírnit akutní bolest způsobenou prostatitidou.

Dieta pro prostatitidu zahrnuje vyhýbání se alkoholu, kofeinu a kořeněným nebo kyselým jídlům, které mohou dráždit močový měchýř. Při zánětu prostaty je důležité dodržovat pitný režim (dojde tak k častému močení a „vyplavování“ bakterií z močového měchýře).

Lékař může také doporučit cvičení na prostatitidu, která jsou zaměřena na snížení zánětu a zmírnění bolesti. K posílení svalů pánevního dna může urolog předepsat Kegelovy cviky.

Léčba prostatitidy lidovými léky je nepřijatelná, protože může vést ke zhoršení příznaků, progresi zánětu a šíření infekce do jiných orgánů (šourek, varlata, močový měchýř). Samoléčba prostatitidy může také vést k tomu, že se onemocnění stane chronickým.

Prevence prostatitidy

Prevence prostatitidy spočívá v používání bariérové ​​antikoncepce (kondomů) při pohlavním styku a včasné léčbě infekcí močových cest. Je také nutné věnovat se pravidelně fyzické aktivitě (třikrát až čtyřikrát týdně) a udržovat rovnováhu tekutin.

Masáž prostaty pro prostatitidu

Masáž prostaty při zánětu prostaty by se měla provádět dvakrát až třikrát týdně. Masážní pohyby pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z kanálků prostaty a zabraňují stagnaci.

Urologové doporučují mužům s prostatitidou často ejakulovat, aby se sekret prostaty nehromadil v žláze. Nedoporučuje se mít sex s akutní prostatitidou, ale s chronickým zánětem prostaty je sex nejen možný, ale také užitečný pro odstranění semenné tekutiny.

Prostatitida u mužů však může ženu postihnout nechráněným sexem, při kterém může bakteriální infekce postihnout genitálie, močové cesty a močový měchýř. Infekce v genitourinárním systému ženy může vést k rozvoji vaginitidy, cystitidy nebo uretritidy. Aby se zabránilo infekci, musí se používat kondomy.

Co byste neměli dělat, pokud máte prostatitidu?

Pokud máte prostatitidu, neměli byste jíst kořeněná a slaná jídla (dráždí sliznici močového měchýře a způsobují zvýšenou bolest), zvedat těžké předměty a provádět fyzická cvičení s přídavnou hmotností (například činka nebo kettlebell). Mužům s akutní nebo chronickou prostatitidou se doporučuje vyhýbat se dlouhodobému řízení, jízdě na kole a jízdě na koni.

Prostatitida je onemocnění spojené se zánětem prostaty. Může se vyvinout u mužů jakéhokoli věku a může být chronické nebo akutní. Existují problémy v diagnostice, takže pacienti často hledají pomoc u lékaře, když je prostatitida v pokročilé formě a tradiční léčba nepomáhá. Nebezpečí spočívá ve vysoké pravděpodobnosti vzniku rakoviny prostaty a úplné neplodnosti.

Pokud je prostatitida diagnostikována včas, léčba trvá pouze 2 týdny, poté bude muž muset pouze dodržovat doporučení lékaře a pravidelně podstupovat kontrolní vyšetření. V tomto případě po prodělaném zánětu prostaty nebudou žádné komplikace – reprodukční schopnosti jsou zachovány v plném rozsahu, i když se prostatitida vyskytne s akutními příznaky.

Prostatitida nevzniká z ničeho nic, příčinou nástupu zánětlivého procesu je E. coli, mykoplazma, streptokoky, stafylokoky, trichomonas a další pyogenní mikroorganismy. Jejich zvláštností je velmi rychlá reprodukce a rychlá destrukce prostatické tkáně. Hlavní příčiny onemocnění jsou:

• jakákoli zánětlivá onemocnění močového systému – cystitida, pyelonefritida, uretritida;
• chronické poruchy stolice – zejména zácpa, při které mají muži potřebu silně tlačit a prostatitida se vyvíjí jako orgánová reakce na tlak;
• infekce ze vzdálených ložisek – těžké formy tonzilitidy, pneumonie, chřipky, kdy prostatitida přímo souvisí s pronikáním infekčních agens do žlázové tkáně;
• častá hypotermie nebo naopak přehřátí – může být spojeno s charakteristikou pracovní činnosti;
• nedostatek pravidelné sexuální aktivity, fyzická nečinnost – prostatitida vyvolává stagnaci sekretů v tkáních prostaty a je často příčinou prostatitidy u 40letého muže;
• oslabená imunita v důsledku vážné hormonální nerovnováhy;
• infekce, které jsou sexuálně přenosné – kapavka, trichomoniáza, chlamydie;
• časté zadržování moči – zvětšený močový měchýř silně tlačí na prostatu;
• poranění v oblasti pánve.

Nejčastěji se prostatitida rozvíjí poté, co infekce pronikne do tkáně prostaty přes močovou trubici, mnohem méně často k tomu dochází krevním řečištěm nebo lymfatickým systémem. Prostatitida má jeden velmi důležitý provokující faktor – celkové oslabení imunitního systému, pokud k tomu dojde jako reakce těla na stres, neustálá únava, nervové vyčerpání, emocionální výbuchy.

Muži by měli mít pravidelný sexuální život a jejich životní styl by měl být aktivní. V opačném případě dochází ke stagnaci sekrece v tkáních prostaty, což je ideální prostředí pro množení patogenních mikroorganismů – prostatitida se rychle rozvíjí. Buňky prostaty nevyhnutelně trpí hladověním kyslíkem, což jen zvyšuje šance, že se prostatitida rozšíří mimo orgán – zánět postihne i blízké orgány.

Typy prostatitidy u mužů, rysy kurzu

V závislosti na příčině původu existuje několik typů prostatitidy:

• bakteriální prostatitida – začíná na pozadí infekce pronikající do tkáně prostaty; diagnostika tohoto typu prostatitidy se vyskytuje častěji u mladých a starších mužů;
• městnavá prostatitida – způsobená sedavým způsobem života, nedostatkem pravidelného sexuálního života u mužů a poraněním pánve, často doprovázená infekcí a poté se prostatitida stává smíšeným typem;
• kalkulózní prostatitida – vzniká v důsledku neléčené chronické formy onemocnění, taková prostatitida se častěji vyskytuje u starších mužů.

Podle formy výskytu se prostatitida dělí na akutní a chronickou. Diagnóza akutní formy onemocnění je vzácná, léčba by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí, protože prostatitida se vyskytuje se závažnými příznaky. Chronická prostatitida je charakterizována „pomalým“ klinickým obrazem, periodickými remisemi, úplnou absencí specifických příznaků a rychlou transformací do závažných problémů – degenerace zdravých buněk prostaty na maligní, zastavení produkce sekrece a snížení sekrece spermií.

Příznaky a diagnostika zánětu prostaty

Příznaky přímo závisí na tom, jaký typ prostatitidy se začíná vyvíjet v tkáních prostaty:

• bakteriální prostatitida – vysoká tělesná teplota, přítomnost krve nebo hnisu v moči, problémy s močením (tenký a slabý proud, „kapající“ výdej moči), akutní bolest v perineu, celkový špatný zdravotní stav;
• kalkulózní prostatitida – slabá erekce nebo její úplná absence, krev v moči, takové příznaky prostatitidy jsou častěji přítomny u mužů ve věku 50 let a starších;
• městnavá prostatitida – nepohodlí v perineu a varlatech, částečná nebo úplná absence erekce, nesprávné močení.

Chronická prostatitida se vyznačuje „rozmazaným“ klinickým obrazem, všechny příznaky jsou nevyjádřené a mohou být periodicky znepokojivé. Pokud však muži během 2-3 měsíců pociťují bolest v tříslech a varlatech, celková tělesná teplota stoupá a libido klesá, znamená to, že musíte navštívit lékaře, potvrdit diagnózu „chronické prostatitidy“ a podstoupit léčbu. Stojí za to znát následující nuance:

• příznaky prostatitidy u mužů ve věku 50 let jsou oslabená erekce a pocit tíhy v tříslech, ale bolest může zcela chybět;
• příznaky prostatitidy u mužů ve věku 30 let se vždy projevují akutně a prvním příznakem je porušení močení: zvětšená prostata tlačí na močový měchýř a muži prostě nemohou jít na záchod;
• Příznaky prostatitidy u mužů ve věku 60 let mohou chybět – v tomto věku je prostatitida často chronická, ale úplná absence erekce může být znepokojivá.

Lékař může předepsat účinnou léčbu pouze po diagnostice onemocnění – prostatitida má často příznaky jiných onemocnění genitourinárního systému. Samotné stížnosti pacientů proto ke stanovení diagnózy nestačí, předepisují se následující:

• rektální vyšetření;
• laboratorní vyšetření sekrece prostaty;
• analýza k identifikaci/vyvrácení sexuálně přenosných infekcí;
• ultrazvukové vyšetření prostaty;
• počítačová tomografie orgánu.

Jako doplňková vyšetření mohou být předepsána ultrazvuková vyšetření pánevních orgánů a šourku. K vyloučení nebo potvrzení doprovodných onemocnění může být nutné zapojit specializované specialisty.

Léčba – obecné zásady, délka kurzu

Příznaky prostatitidy u muže a jeho léčba přímo souvisejí, protože při předepisování léčby musí lékař především zmírnit celkový stav pacienta. Muži mají často silné bolesti, což znamená, že léčba by měla začít léky proti bolesti. Jak léčit prostatitidu určuje urolog nebo androlog a nejčastěji budou předepsány následující léky:

• nesteroidní protizánětlivé léky a diuretika – prostatitida se projevuje porušením močového procesu;
• antispasmodika a myorelaxancia – prostatitida je doprovázena silnou bolestí v tříslech;
• podporující funkčnost prostaty a alfa-blokátory.

Je nedostatečná erekce způsobená prostatitidou léčena? Ano, na takové stížnosti lékař předepisuje specifické léky, které zlepšují prokrvení pohlavního orgánu a čistí cévy prostaty od odpadu a toxinů. Pokud jsou příznaky prostatitidy zjištěny u mužů ve věku 40 let, nebudou k obnovení erekce potřeba další léky – jakmile se zánětlivý proces zastaví, obnoví se všechny sexuální schopnosti. Pokud jsou však příčinou prostatitidy u 30letých mužů pohlavně přenosné choroby (sexuálně přenosné infekce), bude pro obnovení sexuální aktivity nutné podstoupit další léčbu zjištěné infekce.

Nejlepší léčba je komplexní, a proto, aby se prostatitida zastavila co nejrychleji, musíte dodržovat některá doporučení lékaře:

• vypijte alespoň 2 litry tekutiny denně – prostatitida je charakterizována stagnací sekretů a bude nutné ji rychle odstranit z tkání, aby se snížilo zatížení orgánu a snížilo se jeho otoky;
• dodržovat klid na lůžku – léčbu nelze kombinovat s fyzickou aktivitou, protože to bude dráždit orgán, prostatitida bude pouze postupovat, což způsobí, že léčba bude dlouhá a neúčinná;
• vyloučit ze stravy kořeněná, kyselá, tučná jídla, alkohol – to jsou také dráždivé látky, které prostatitidu jen zhorší.

Jakmile se příznaky onemocnění stanou méně výrazné, bude nutné obnovit sexuální aktivitu. Prostatitida se vyléčí mnohem rychleji, pokud zajistíte pravidelnou drenáž prostaty a nedovolíte ani mírnou stagnaci sekretu v jejích tkáních.

Pokud léčba léky nedává pozitivní výsledky, prostatitida se vyskytuje v chronické formě s častými relapsy, pak je to důvod k chirurgickému zákroku. Operace může být dvou typů:

• transuretrální resekce – chirurg odstraní tkáň prostaty, která byla postižena prostatitidou;
• prostatektomie – prostatitida představuje skutečné nebezpečí pro život muže, proto jsou jeho prostata a semenné váčky s přilehlými tkáněmi zcela odstraněny.

Operace se neprovádějí v mladém věku, protože to může vést k úplné neplodnosti – prostatitida se léčí terapeutickými metodami, kromě léků lze předepisovat fyzioterapeutické postupy. Jak dlouho bude prostatitida léčena, závisí na stadiu a formě onemocnění, stupni zanedbání. Léčba obvykle trvá 2 týdny, ale toto číslo je velmi průměrné.

Prostatitidu je možné zcela vyléčit, je důležité pouze konzultovat s lékařem včas. Léčba by měla být předepsána individuálně, tradiční metody vůbec nepomohou zastavit prostatitidu, ale mohou urychlit nástup komplikací.

Pobočky a oddělení, kde se prostatitida léčí

Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po. NA. Lopatkina

• 3. urologické oddělení, přednosta – kandidát lékařských věd S.A. Maslov
• Klinika urolitiázy a endoskopické urologie, přednosta – S.A. Prochorov