Léčba psí prostatitidy. (Léčba benigní hyperplazie prostaty a prostatitidy u psů farmakologickými látkami: aktuální údaje. Část 2. ) |

Psí prostatitida je druhým nejčastějším patologickým stavem prostaty u psů. Na rozdíl od benigní hyperplazie prostaty se zánět prostaty u mužů vyskytuje bez ohledu na věk. Vyskytuje se častěji u intaktních samců ve srovnání s samci po orchidektomii, což naznačuje základní účinek androgenní stimulace. Bylo popsáno, že zánětlivá reakce je indukována v psí prostatě po stimulaci androgenem (Mahapokai et al. 2000). Hormonální léčba psích samců androgeny plus estrogeny indukovala hyperplazii prostaty následovanou rozsáhlým multifokálním mononukleárním zánětem. Tato zánětlivá reakce byla výraznější než u psů léčených samotnými androgeny (Lai 2009).

Chronická prostatitida je častější než akutní. Septická prostatitida je běžný stav u psů, zatímco aseptická prostatitida, nejčastěji pozorovaná u lidí, je velmi vzácná (Barsanti a Finco1979). Predisponující faktory pro prostatickou infekci mohou zahrnovat benigní hyperplazii prostaty, prostatické cysty, skvamózní metaplazii a neoplazii. Často je pozorován současný rozvoj benigní hyperplazie prostaty a infekční prostatitidy, a proto je nutná kombinovaná léčba obou stavů.

Infekce prostaty mohou být způsobeny aerobními, grampozitivními nebo gramnegativními bakteriemi, jako jsou E. coli, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Pasteurella spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp. a další mikroorganismy. Infekce anaerobními bakteriemi je nepravděpodobná (Barsanti a Finco1979; Krawiec a Heflin1992; Johnston et al. 2001; Verstegen 2008).

Léčba prostatitidy u psů

Akutní psí prostatitida s těžkým, hlubokým zánětem vedoucím k bolesti, zvětšené žláze, problémům s močením a vyprazdňováním, horečkou a leukocytózou vyžaduje agresivní léčbu. Běžně se používají intravenózní tekutiny, jako jsou roztoky elektrolytů a nesteroidní protizánětlivé léky.

Při akutní prostatitidě je poškozena hemoprostatická bariéra (Barsanti a Finco1979), což umožňuje antibiotikům a dalším lékům snadno proniknout do tkáně žlázy, bez ohledu na pH a rozpustnost účinné látky v lipidech. Proto by antibiotikum mělo být vybráno na základě testování citlivosti na antibiotika. Typicky se vzorky odebírají pomocí výplachu prostaty (diagnostické podrobnosti jsou popsány v Lévyet al. 2014). Zpočátku, v očekávání výsledků testů citlivosti, by měla být předepsána širokospektrá antibiotika (Memon 2007; Verstegen 2008; Lopate 2010).

U chronické prostatitidy ztěžuje hemo-prostatická bariéra mnoha lékům proniknout do žlázy. Volba antibiotika pro léčbu psí prostatitidy je založena na testu citlivosti (diagnostické detaily jsou popsány v Lévyet al. 2014) a schopnosti antibiotika pronikat do žlázové tkáně. Do parenchymu prostaty mohou difundovat pouze slabě alkalická antibiotika s vysokou pKa (kyselá asociační konstanta) a vysokou rozpustností v lipidech. Trimethoprim, klindamycin, chloramfenikol a erythromycin se ukázaly jako účinné. Zwitteriontová antibiotika, jako jsou fluorochinolony –enro, cipro, marbofloxacin, jsou také účinná v léčbě psí prostatitidy, protože mají vysoké pKa (Barsanti a Finco 1979; Dorfmanet al. 1995; Johnstonet al. 2001).

Protože se v mnoha případech prostatitida vyvíjí jako důsledek benigní hyperplazie prostaty, je nutná současná léčba obou stavů. Léčba benigní hyperplazie prostaty pomocí antiandrogenních farmakologických látek nebo odstranění testosteronu chirurgickou kastrací může být považována za udržovací terapii při léčbě psí prostatitidy (Cowan et al. 1991; Johnston et al. 2001). Orchiektomie se obvykle provádí jako standardní chirurgický zákrok. U chronické prostatitidy se antibiotika nasazují minimálně 4-5 týdnů. V některých případech je nutná 8-12týdenní léčba psí prostatitidy (Barsanti a Finco1979; Verstegen2008).

Potenciální vedlejší účinky dlouhodobé antibiotické léčby psí prostatitidy zahrnují bakteriální rezistenci, dysfunkci jater, dysfunkci ledvin, anémii (vysoké riziko u chloramfenikolu, fluorochinolonů), artropatii (fluorochinolony) a některé nežádoucí účinky podávání trimethoprimu, jako je hypotyreóza, tvorba urolitu nebo keratokonjunktivitida 1990 sicca (2001R).

Související články :

• Bakteriální prostatitida u psů. Pokyny Mezinárodní společnosti pro infekční choroby doprovodných zvířat (ISCAID) pro diagnostiku a léčbu bakteriálních infekcí močových cest u psů a koček. 2019
• Léčba benigní hyperplazie prostaty a prostatitidy u psů farmakologickými látkami: aktuální údaje. Část 1

• Hlavní
• Články
• O psech
• Co je zpětné dýchání?

prostatitida u mužů

Prostatitida (zánět prostaty) u psů je poměrně časté onemocnění. Relevance prostatitidy ve veterinární medicíně je nesrovnatelně nižší než v „humánní medicíně“. Diagnóza prostatitidy u psů je však stanovena poměrně často.

Prostatitida u psů se projevuje jinak než u lidí. Jedním z nejčastějších příznaků prostatitidy u psů je mimovolní krvácení z močové trubice (po kapkách, bez ohledu na močení). Během akutního období prostatitidy může být pozorováno mírné zvýšení teploty a letargie zvířete, i když nejčastěji se pes cítí dobře. Při výrazném zvětšení velikosti prostaty se někdy objevují problémy s vyprazdňováním: vyprazdňování je obtížné, výkaly mají zmenšený průměr a pes může při bolestech vyklenout záda.
Pokud má veterinář podezření na onemocnění prostaty u psa, musí prostatu prohmatat (nahmatat) přes konečník. Tímto vyšetřením lze snadno odhalit změny velikosti, tvaru a konzistence žlázy i případnou bolestivost. Výtok krve z močové trubice a silná bolestivá reakce při palpaci prostaty, laboratorní testy sekretu prostaty potvrzují diagnózu „prostatitidy“. Prostatitida se může objevit také u vysoce vzrušivých psů samců, z nichž někteří se používají v chovu. Příčinou je otok prostaty, který se nejčastěji vyvíjí na pozadí stagnace krve v žláze při dlouhodobém vzrušení. To se obvykle děje během období říje u žen. Psí samec při procházce čichá pachové stopy feny v říji a reflexně se mu mění hormonální hladiny, čímž se zvyšuje průtok krve do genitálií. Pokud účinek zápachu přetrvává delší dobu (prázdná samice v bytě, u souseda, v domě atd.), dochází ke stagnaci krve v prostatě a pánevních orgánech. Zvyšuje objem a může způsobit problémy s močením, jako jsou: časté nutkání na močení, zadržování moči v močovém měchýři, bolestivé močení. Existují případy, kdy v bezprostřední blízkosti feny v říji začnou samci močit krev. Edém prostaty je onemocnění, které je obvykle v počátečních stádiích reverzibilní. S věkem se u psů může vyvinout adenom prostaty, který může být ovlivněn jak plemennou predispozicí, tak genetikou. Nejčastěji se tento problém zaznamenává u psů starších 5 let.
Prostatitida může být léčena konzervativně nebo chirurgicky. Druhá možnost je považována za nejlepší, protože nedochází k relapsům.

Prohlídka, konzultace	Veterinární stomatologie	Očkování zvířat	Chirurgické manipulace	Laboratorní diagnostika	Mikročipování zvířat	Kosmetické procedury	Aktivní terapie