Nejlepší léky na dnu: seznam 5 nejlepších levných a účinných prostředků pro muže a ženy podle KP

„Nemoc králů“ se ve starověku nazývala dna, ale dnes je bohužel známá nejen králům. Bolest při atakách tohoto onemocnění je považována za nejzávažnější známou. Co je dna a jak s ní bojovat? O tom v našem článku

Dna je systémové onemocnění. Příčinou onemocnění je metabolická porucha, při které se zvyšuje koncentrace kyseliny močové v krvi, což vede k ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) v kloubech a měkkých tkáních 1 .

Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi však nemusí vždy znamenat dnu. Hyperurikémie také doprovází řadu onemocnění, například onemocnění ledvin, nádory nebo onemocnění krve. Tento stav může nastat po nadměrné fyzické námaze nebo při konzumaci tučných jídel. Pouze 10 % stavů s hyperurikémií progreduje do stadia dny.

Nejcharakterističtějším znakem dny je hromadění urátů v tkáních a orgánech a výskyt akutních záchvatů bolesti v místech, kde se hromadí.

Co může způsobit dnu? Jako každé onemocnění existují rizikové faktory pro rozvoj dny:

• rezistence na inzulín;
• hypertenze;
• jíst velké množství červeného masa a vnitřností;
• zneužívání alkoholu, zejména piva;
• zhoršené vylučování kyseliny močové při onemocnění ledvin;
• některé typy protinádorové terapie a léčby tuberkulózy;
• autoimunitní onemocnění;
• genetické predispozice.

Obvykle dna postihuje klouby, což určuje klinický obraz. Bolest je zpravidla velmi silná, bolestivá a chronická.

Hlavní příznaky dny jsou:

• záchvaty akutní artritidy;
• tvorba tofy – dnavých uzlin v místech největší akumulace urátů;
• poškození ledvin.

Nejčastěji jsou postiženy klouby palce nohy. Méně často jsou postiženy větší klouby: kotník, koleno, loket, zápěstí, klouby rukou.

Záchvat bolesti často začíná v noci nebo ráno. Objevuje se zarudnutí a otok kloubu, objevuje se bolest, která zesílí na maximum po 12-24 hodinách. Velmi často se kloub stává horkým na dotek a bolestivě reaguje na nejlehčí dotek.

Nejčastěji jsou dnou postiženi muži nad 40 let. Onemocní 7krát častěji než ženy 1 . Onemocnění u žen souvisí především se změnami metabolismu v menopauze a je způsobeno poklesem hladiny estrogenu. Faktem je, že estrogeny přímo ovlivňují produkci kyseliny močové a snižují její koncentraci v krvi.

Strava mužů a žen je navíc odlišná. Strava mužů obsahuje velké množství provokujících faktorů: červené maso a vnitřnosti, silný alkohol a pivo. Nadměrná fyzická aktivita a stresové podmínky také vedou ke zvýšené hladině kyseliny močové.

Recenze léků na dnu dle KP

Léčba dny zahrnuje jak medikamentózní, tak nemedikamentózní terapii 1 .

Nemedikamentózní terapie zahrnuje: snížení množství masa a mořských plodů ve stravě, vzdání se alkoholu, piva a kouření, hubnutí kvůli obezitě, učení se zdravému životnímu stylu.

Medikamentózní léčba zahrnuje úlevu od akutních záchvatů dny a antihyperurikemickou terapii, která snižuje hladinu kyseliny močové v těle, zabraňuje tvorbě urátů a rozpouští již vzniklé.

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají k úlevě od záchvatu akutní artritidy spojené s dnou 1,2.

Pomáhají blokovat enzymy, které se podílejí na rozvoji zánětlivé reakce. Díky tomu se snižuje bolest, snižují se otoky kloubů a zlepšuje se jejich pohyblivost. NSA však mají řadu kontraindikací a vedlejších účinků, které omezují jejich použití. Nejčastější nežádoucí účinky jsou spojeny s negativními účinky na gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém. NSAID se selektivním nebo selektivním účinkem (meloxikam, celekoxib, etorikoxib a další) jsou považovány za nejbezpečnější pro gastrointestinální trakt.

Kolchicinové přípravky

Léčba kolchicinem se obvykle zahajuje po záchvatu dny 1,2. Jedná se o bylinný přípravek na bázi výtažku ze semen kolchicum, který má schopnost „inhibovat“ hromadění leukocytů v oblasti zánětu a zpomalit tvorbu krystalů kyseliny močové. Po perorálním podání má lék protizánětlivý a analgetický účinek, takže jej lze použít k úlevě od dnavých záchvatů.

Glukokortikosteroidní hormony

GCS jsou syntetická hormonální léčiva s protizánětlivým, antialergickým a imunosupresivním účinkem. Jsou indikovány pro použití u široké škály onemocnění, včetně akutních a chronických zánětlivých patologií kloubů: psoriatická a dnavá artritida, glenohumerální periartritida, osteoartritida, burzitida. Mohou být ve formě tablet a injekcí: intramuskulární, intravenózní a intraartikulární 1.

Léčba GCS se častěji používá u pacientů s monoartritidou, kterým nelze předepsat kolchicin a NSAID 1 .

Monoklonální protilátky proti interleukinu-1

Zástupci této skupiny mohou být použity k úlevě od záchvatů akutní artritidy u pacientů, u kterých jsou jiné léky kontraindikovány nebo pokud se ukázaly jako neúčinné 1 .

Tyto léky snižují závažnost zánětlivých reakcí spojených s nadměrnou produkcí interleukinu-1 (protein účastnící se zánětlivé reakce). Během záchvatu dnavé artritidy pomáhají léky zmírňovat bolest, otoky a záněty 3.

Léky na snížení hladiny kyseliny močové v těle

Tyto léky jsou indikovány pro ty, kteří mají přetrvávající zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi v kombinaci s chronickou artritidou, tofy a dnavými záchvaty s frekvencí 1,4x ročně a více XNUMX.

Jak si vybrat léky na dnu

Výběr léku na dnu závisí přímo na stadiu onemocnění a vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem. Některé léky jsou inkompatibilní s diuretiky, jiné jsou kontraindikovány při akutním záchvatu onemocnění. Samopodávání léku může způsobit zvýšenou bolest a zhoršení stavu. Nevykonávejte samoléčbu, svěřte výběr léku svému lékaři.

V současné době je dna často kombinována s patologií ledvin a kardiovaskulárního systému a obezitou. To také vyžaduje integrovaný přístup k léčbě onemocnění.

Oblíbené otázky a odpovědi

Odpovídá na nejčastější otázky týkající se léčby dny praktický lékař Michail Lystsov.

Jak se rychle zbavit bolesti při dně?

– Pokud pociťujete bolesti v důsledku dny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě můžete užívat nesteroidní protizánětlivý lék nebo lék, který vám dříve předepsal lékař. Ale samopředpisování léků proti dně je nepřijatelné.

Jaké potraviny dobře odstraňují kyselinu močovou?

– Hladinu kyseliny močové snižují potraviny s nízkým obsahem bílkovin a purinů. Patří sem kysané mléčné výrobky, libové maso (zejména kuřecí), rostlinné oleje, ovoce a zelenina. Pro stimulaci funkce ledvin se doporučuje pít více tekutin.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro dnu?

– Pokud poprvé zaznamenáte příznaky dny, měli byste se poradit s terapeutem. Provede kontrolu a nezbytný průzkum. Jakmile je diagnóza potvrzena, léčbu provede revmatolog.

Zdroje:

1. Подагра. Клинические рекомендации, 2018 год. https://ma.cfuv.ru/docs/251196/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B0.pdf
2. Ruský lékařský časopis ze dne 29. dubna 2021. Nová doporučení od American College of Rheumatology pro léčbu pacientů s dnou (2020). Komentáře k některým pozicím. Gromova M. A., Tsurko V. V. https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Novye_rekomendacii_Amerikanskoy_kollegii_revmatologov_po_vedeniyu_bolynyh_podagroy_2020_Kommentarii_poziciyam//
3. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6ceeb413-7b4d-4731-b2ad-bd24b0133793
4. Dna. Novinka v klinických doporučeních. Julia Prozherina, Irina Shiroková.
   https://cyberleninka.ru/article/n/podagra-novoe-v-klinicheskih-rekomendatsiyah/viewer.