Odborné poradenství pro všechny druhy zvířat | DINO ZOO Pasaule

Lymfomy jsou zhoubné nádory, které postihují lymfatický systém těla psa, skládající se z lymfatických uzlin propojených cévním systémem. Jedná se o heterogenní skupinu lymfoproliferativních nádorů, které se liší svým biologickým chováním, morfologickou strukturou, průběhem onemocnění a prognózou. Toto onemocnění je podobné lidskému non-Hodgkinovu lymfomu. Výskyt lymfomů u psů je vysoký a tvoří přibližně 80 % všech onemocnění krvetvorného systému. Nebyla identifikována jasná věková závislost výskytu lymfomů, ale ve většině případů se jedná o onemocnění střední a vyšší věkové skupiny. Lymfomy se vyskytují i ​​u mladých zvířat, ale jsou agresivnější. Neexistuje spolehlivá plemenná predispozice, existuje důkaz o vyšší frekvenci výskytu u labradorů, zlatých retrívrů, rotvajlerů, velšských korgiů a boxerů. Tyto údaje však mohou být kontroverzní, protože často odrážejí vysoký výskyt určitého plemene v populaci regionu, ve kterém byla studie provedena.

Klasifikace lymfomů u psů je složitá. V jednodušší a dostupnější podobě jej lze představit následovně.

Podle umístění se rozlišují:

• multicentrický lymfom – charakterizovaný poškozením periferních lymfatických uzlin. Výskyt tohoto typu nádorového onemocnění u psů je vysoký a dosahuje v průměru 85 %.
• mediastinální lymfom (mediastinální lymfom) je poškození brzlíku (brzlíku) u psů.
• extranodální lymfom – poškození nikoliv lymfatických uzlin, sleziny nebo jater. Například poškození gastrointestinálního traktu (GIT), očí, centrálního nervového systému (CNS), kůže. Často je kožní lymfom (epiteliotropní lymfom) klasifikován jako samostatný typ.
• MALT lymfom je samostatný typ lymfomu, který postihuje submukózní vrstvu gastrointestinální tkáně. Jako samostatný typ maligního lymfoidního onemocnění psů byl identifikován relativně nedávno.

Na základě velikosti buněk jsou lymfomy klasifikovány jako velkobuněčné nebo malobuněčné. Existují i ​​středněbuněčné lymfomy psů, ale toto dělení je libovolné a při stanovení diagnózy se s ním nepočítá.

Podle původu pocházejí lymfomy z T- a B-lymfocytů. Podtypem T-lymfomů jsou NK-lymfomy – agresivnější typ T-lymfocytů.

Obrázek 1. Schéma fází diferenciace krvinek (RAS White, BSAVA 1991, AQUARIUM BUK LLC, 2002).

Podle průběhu jsou lymfomy nízkého stupně malignity (nápadným příkladem je indolentní lymfom – pomalu se vyskytující nádorový proces), středního a vysokého stupně malignity.

Tato klasifikace lymfomů je záměrně zjednodušena pro pochopení majitelů psů, kteří čtou tento článek.

Příčiny

Přesné příčiny lymfomu u psů nejsou jasné. Zpočátku je výskyt všech lymfomů spojen s neoplastickou transformací lymfocytů. Často k tomu přispívají virová onemocnění nebo snížený imunitní stav. Příčinou tohoto stavu mohou být různé chronické infekce nebo dlouhodobé užívání jakýchkoli léků, zejména steroidních hormonů.

Příznaky lymfomu u psů

Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi variabilní a závisí na lokalizaci nádorového procesu. Nejčastěji majitelé pacientů věnují pozornost zvětšeným lymfatickým uzlinám submandibulárním, preskapulárním nebo tříselným (v multicentrické formě). Je zaznamenána letargie, snížená aktivita, rychlá únava během procházky, ztráta hmotnosti a zvýšené línání zvířete. Když je postižen gastrointestinální trakt, potíže zahrnují průjem, zvracení a ztrátu chuti k jídlu. U mediastinální formy lymfomu se u psa může vyvinout kašel, dušnost a otoky hrudních končetin v důsledku stlačení lebeční duté žíly nádorovou hmotou. Někdy například při poškození sleziny může být lymfom tohoto orgánu náhodným nálezem a je zjištěn při běžném vyšetření pacienta. Období od propuknutí onemocnění do klinických projevů je různé a nelze říci, za jak dlouho se nádor objevil. Lymfom je v každém případě nutné považovat za systémový proces a pacienta co nejdůkladněji vyšetřit, aby bylo možné určit stádium onemocnění, stanovit konečnou diagnózu, vypracovat léčebný režim a stanovit prognózu.

Obrázek 2. Lymfom sleziny u psa (náhodný nález při klinickém vyšetření).

diagnostika

Diagnostika lymfomů u psů je vícestupňový a komplexní proces a probíhá podle osvědčeného algoritmu. První fází je klinické vyšetření zvířete, při kterém lékař palpací zjišťuje zvětšení povrchových lymfatických uzlin, jejich pohyblivost a bolestivost. V další fázi se provádí ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin a břišních orgánů, aby se zjistila přítomnost změn v játrech a slezině. K identifikaci zvětšených lymfatických uzlin a změn v plicích se provádí rentgenový snímek orgánů hrudníku. Provádějí se krevní testy, včetně stanovení hladiny laktátdehydrogenázy, důležitého markeru nádorové aktivity u lymfomů. Ve složitých nebo pochybných případech se provádí magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Tento typ studie není rutinní, protože zahrnuje celkovou anestezii pacienta a je finančně nákladný.

Obrázek 3. Vzhled lymfomu pomocí různých diagnostických metod (ultrazvuk, rentgen, CT).

Po obdržení údajů z těchto studií lze provést staging onemocnění:

• Fáze 1 – zvětšení pouze jedné lymfatické uzliny.
• Fáze 2 – zvětšení několika lymfatických uzlin v jedné oblasti.
• 3. fáze – zvětšení většiny lymfatických uzlin.
• 4. stadium – postižení jater a/nebo sleziny.
• 5. stadium – postižení kostní dřeně (stanoveno pouze biopsií kostní dřeně).

Dále se provádí biopsie otevřeným nožem – excize zvětšené lymfatické uzliny za účelem získání maximálního množství materiálu pro patomorfologické vyšetření. Z chirurgického hlediska je nejvhodnějším místem pro tento výkon podkolenní lymfatická uzlina. Následně je výsledný materiál odeslán do laboratoře pro histologické a imunohistochemické (IHC) studie.

Obrázek 4. Typ lymfomu při IHC vyšetření.

Pouze na základě údajů ze všech typů studií, včetně imunohistochemických, lze stanovit konečnou diagnózu lymfomu u psů s určením typu lymfomu, vypracováním léčebného režimu a prognózou onemocnění, která přímo závisí na typ nádorového procesu.

Mezi aktivně se vyvíjející metody diagnostiky lymfomů u psů patří PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangment), molekulárně genetická metoda založená na schopnosti lymfoidních buněk reagovat na antigenní stimulaci přeskupením jejich antigenních receptorů. Tato technika je mladá a málo rozšířená. Celková citlivost této metody pro psy se udává asi 74 %.

Léčba lymfomu u psů

Léčba lymfomů u psů spočívá především v chemoterapii. Nejběžnějšími léky jsou vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin, chlorambucil, lomustin (CCNU), aspargináza atd. Také kortikosteroidy jsou nezbytně součástí léčebného režimu u všech lymfomů u psů.

Obrázek 5. Nejčastěji používané léky k léčbě lymfomů u psů.

Ve veterinární medicíně se používá velké množství chemoterapeutických režimů, ale každý má své pro a proti a žádný není dokonalý. Také výběr chemoterapeutického režimu pacienta závisí na datech histologických a imunohistochemických analýz. Kromě toho bychom neměli zapomínat na vývoj rezistence vůči chemoterapeutickým lékům v průběhu léčby a na vznik komplikací během procedur. To vše činí vývoj individuálního léčebného režimu pro pacienta pracovně náročným a odpovědným procesem, který by měl provádět pouze kompetentní odborník.

Prognóza lymfomu u psů

Prognóza u všech typů lymfomů u psů je opatrná, záleží především na typu samotného nádoru. U malobuněčného B-lymfomu je tedy průměrná délka života pacientů během chemoterapeutické léčby 24–36 měsíců. U velkobuněčného T-buněčného nebo NK-buněčného lymfomu nepřesahuje průměrná délka života ani při agresivní chemoterapii 8 měsíců.

Proto při potvrzení diagnózy, jako je lymfom, je nutné naléhavě konzultovat s onkologem prognózu a vývoj léčebného režimu.

Vyjadřujeme hlubokou vděčnost Litvínovu N.V. a Azarova M.S. za pomoc s přípravou článku.

Autor článku:
veterinární onkolog, kandidát veterinárních věd
Kablukov Alexandr Dmitrijevič

Klinický případ léčby lymfomu u amerického buldoka

Americký buldok Reef byl přijat na kliniku se stížnostmi na zvětšené lymfatické uzliny. Předtím se do rodiny dostal asi před rokem ve vážném stavu s krvácením z nosu, hlubokou dermatitidou a vyčerpáním.

Na klinice třetí strany Reef zaznamenal známky nosního nádoru, zvětšené lymfatické uzliny a difúzní změny ve slezině. Byla stanovena diagnóza venerického sarkomu (tyto změny nejsou typické pro venerický sarkom) a byla provedena periodická chemoterapeutická sezení.

Při vyšetření na příjmu bylo zjištěno zvětšení popliteální a preskapulární lymfatické uzliny na základě výsledků biopsie, diagnostikován proces hraniční s lymfomem. Později byl zaznamenán vzhled tvorby kůže na hrudi.

Na základě výsledků biopsie byl diagnostikován lymfom a doporučena komplexní chemoterapie dle Wisconsinského režimu. Rif dobře snášel průběh léčby a příznaky onemocnění zcela zmizely.

Přejeme Reefovi dlouhý a šťastný život.

Chirurg-onkolog: Ph.D. Kablukov A.D.

Klinický případ léčby velkobuněčného B-lymfomu u kokršpaněla

Kokršpaněl jménem Anechka byl přijat na kliniku se stížnostmi na letargii a otoky v krku. Při vyšetření byly zjištěny zvětšené podčelistní a popliteální lymfatické uzliny ultrazvuková diagnostika prokázala přítomnost zvětšených lymfatických uzlin v dutině břišní a změny na slezině. Rentgen neodhalil žádné patologické změny na hrudníku.

Anya podstoupila biopsii postižené lymfatické uzliny, materiál byl odeslán k histologickému a imunohistochemickému vyšetření. Na základě výsledků testu byl diagnostikován B-buněčný velkobuněčný lymfom.

Pro Anyu byl vyvinut režim chemoterapie, který dobře snáší. Došlo k poklesu submandibulárních lymfatických uzlin a úplnému vymizení lézí v ostatních lymfatických uzlinách a ve slezině. Doporučuje se dodržovat průběh chemoterapie.

Chirurg-onkolog: Ph.D. Kablukov A.D.

Loučení se čtyřnohým přítelem, s milovaným členem rodiny, který rozdával řadu let radost, je neúměrně těžkým a smutným obdobím v životě každého pejskaře a jeho rodiny. Přečtěte si o tom více v článku!

Loučení se čtyřnohým přítelem, s milovaným členem rodiny, který rozdával řadu let radost, je neúměrně těžkým a smutným obdobím v životě každého pejskaře a jeho rodiny.

Je zcela přirozené, že ve stáří organismus zvířete velmi slábne, imunitní systém se již nedokáže snadno vypořádat s nemocemi a vnitřní orgány mohou být poškozeny a nemohou plnit své funkce.

A bohužel jen v ojedinělých případech jde pes za duhu kvůli únavě související s věkem a úplnému stárnutí těla. Ve většině případů je to způsobeno nemocí nebo úrazem. Majiteli nezbývá nic jiného, ​​než se smířit s přirozeným procesem smrti, smířit se s tím, že pes brzy odejde a udělat vše pro to, aby stáří věrného přítele bylo méně bolestivé a obtížné.

Péče o psa, to nejsou jen hry a výchova, správná péče, pohybová aktivita, péče o zdraví ve štěněcím věku a v dospělosti, ale také zodpovědnost za zvíře ve stáří. Péče a vděčnost svému milovanému příteli za nezištné přátelství, náklonnost a krásně prožité společné chvíle.

Jaké příznaky naznačují, že pes brzy zemře a jak mu být v okamžiku loučení nablízku – přečtěte si o tom v článku!

<strong>Známky, že pes umírá</strong>

Dobrý a starostlivý majitel je informovaný majitel. Jsou to znalosti o vašem mazlíčkovi, o charakteristických zdravotních problémech konkrétních plemen, pravidelné návštěvy lékaře a ve stáří, schopnost zvolit vhodnou výživu a péči, které pomohou zajistit šedivý a méně bolestivý zbytek života. srstnaté nebo vážně nemocné zvíře.

Známky posledních dnů či hodin života jsou u každého jiné, stejně jako průběh života a zdravotní stav.

Existuje však několik běžně pozorovaných příznaků, které majitelé psů a veterináři hlásí. Tato znamení vám mohou pomoci pochopit, že se blíží čas rozloučení s vaším mazlíčkem.

<strong>Letargie a touha po izolaci</strong>

Pes se stává méně aktivním, snaží se méně pohybovat a většinu dne leží nehybně – to může být jeden z příznaků, že pes umírá. Samozřejmě, ve většině případů letargie a apatie naznačují, že zvíře má vážné onemocnění. Proto je třeba mladého a dříve aktivního psa předvést lékaři. Takové znaky jsou však typické pro staré psy. Stejně jako touhu schovat se a izolovat se, aby se nikdo nepřiblížil. To je přirozený instinkt, který se projevuje u všech zvířat před smrtí. Pes se cítí slabý a zranitelný a také že se nemůže bránit. Pokud tedy vidíte, že váš mazlíček dlouho nehybně leží, nedodržuje osobní hygienu, odmítá jíst nebo se snaží schovat a distancovat se, buďte svému mazlíčkovi nablízku a postarejte se o něj.

Jak můžete svému mazlíčkovi pomoci?

Buďte tam, dovolte vám spát a odpočívat tak dlouho, jak je potřeba. Nikdy nenuťte svého psa jít na procházku. Zajistěte svému mazlíčkovi pohodlné, klidné a tiché místo na spaní, kde ho nebude rušit ruch domova, rodinných příslušníků ani jiných domácích mazlíčků.

<strong>Pes odmítá jídlo a vodu</strong>

Náhlá ztráta chuti k jídlu, odmítání obvyklého jídla, nezájem o pamlsky, odmítání vody – to vše jsou příznaky, které mohou naznačovat, že pes umírá.

Smrt organismu je komplexní soubor různých procesů. Postupně přestávají fungovat vnitřní orgány a přestávají docházet k přirozeným pochodům těla, snižuje se spotřeba energie. Výsledkem je, že tělo zvířete již nepotřebuje potravu a vodu, jako tomu bylo dříve.

Jediné, co můžete v tomto případě udělat, je zkusit nakrmit psa sami. Můžete nabídnout malé kousky měkkého, lehce stravitelného krmiva, které vám předepíše váš veterinární lékař. Chcete-li, aby váš pes přijal tekutinu, zkuste jej krmit injekční stříkačkou. Můžete tam také zajít na kliniku enterálně nebo parenterálně krmit svého psa.

<strong>Inkontinence a ztráta kontroly</strong>

Jak se smrt blíží, psi také zažívají inkontinenci. Pes již nemůže ovládat močový měchýř a svěrač. Také pohyby těla se stávají nekontrolovatelné.

Jak můžete pomoci? Do postele zvířete umístěte speciální plenky. Snažte se udržovat jeho místo čisté. Pokud je to možné, pečlivě a rychle vyčistěte svého psa od výkalů a moči.

<strong>Obtíže, mělké a/nebo zrychlené dýchání, kašel</strong>

Nepravidelné, pomalé dýchání s dlouhými pauzami nebo rychlé, těžké dýchání, sípání a další změny v dýchání mohou také znamenat, že pes je na pokraji smrti.

Tělo psa a práce jeho vnitřních orgánů se zastavují, takže se mění i dýchání. Sípání a kašel může naznačovat, že se v plicích hromadí tekutina. To je často doprovázeno horečkou, ztrátou vědomí a bolestí.

<strong>Jiné příznaky</strong>

Další známky toho, že pes umírá: nízká tělesná teplota, neklid, otoky, bolest, změna barvy dásní, ztráta hmotnosti a ztráta vědomí.

<strong>Eutanazie je těžké, ale humánní a láskyplné rozhodnutí.</strong>

Eutanazie pro vážně nemocné psy, kteří zažívají silnou bolest a nepohodlí, je posledním krokem péče a lásky. Tento krok ušetří vašeho milovaného přítele utrpení.

Toto rozhodnutí samozřejmě dělá každý individuálně, když už psa nelze zachránit a zbývá jen pár bolestivých dnů či týdnů. V takové situaci uděláte nejlépe, když kontaktujete veterinární kliniku a požádáte ji o tento krok.

Dejte sobě a svým blízkým možnost se s přítelem rozloučit, strávit s ním poslední společné chvíle, popovídat si, pohladit ho. Sluch je jedna z posledních funkcí, která před smrtí mizí, proto si se zvířetem promluvte.

Veterinární klinika Dino zoologická zahrada – svěřte péči o svého mazlíčka ve stáří našim profesionálům!

Znáte-li příznaky, které naznačují, že pes umírá, dáváte si příležitost včas se připravit na rozloučení se svým mazlíčkem a zajistit, aby pes zažil co nejméně nepohodlí a bolesti.

Veterinární klinika Dino zoologická zahrada v Rize na ulici Krasta 52 a Stirnu 26 zve majitele starších psů, aby společně pečovali o blaho svého mazlíčka, poskytovali mu vhodnou péči, léčbu a výživu, aby byly poslední měsíce života jednodušší.

Dino Zoo – péče o každého mazlíčka!