Příznaky mastitidy a léčebné metody – lékařské články z Evropského radiologického centra

Mastitida u žen se nejčastěji rozvíjí v raných fázích laktace, přičemž 74–95 % případů je pozorováno v prvních třech měsících kojení.

Co je mastitida?

Mastitida je zánět a otok mléčné žlázy, obvykle způsobený infekčním procesem v tkáni. Mamolog se specializuje na diagnostiku, léčbu a prevenci mastitid.

Příznaky mastitidy

Charakteristickým znakem onemocnění prsu je akutní bolest na hrudi, která může zesílit během kojení. Mastitida začíná pocitem otoku a objevením se bulky v mléčné žláze. Další příznaky mastitidy:

• otok prsní tkáně;
• zvýšená citlivost a pálení na hrudi;
• zarudnutí kůže (obvykle klínovité);
• ztluštění prsní tkáně;
• výtok z bradavek (krvavě pruhovaný nebo bílý);
• zvýšená teplota (od 38,3 °C);
• kůže v oblasti prsou je teplá na dotek.

Příznakem mastitidy při kojení (kojení) je obtížný tok mléka. Akutní mastitidu provází nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, ale i únava a zimnice. Při chronické mastitidě se bolest v mléčné žláze projevuje během období exacerbace.

Příčiny mastitidy

Poškození kůže bradavek způsobené dermatologickými onemocněními (ekzém, dermatitida, lupénka, lišejníky), šperky (piercing) mohou vést k rozvoji zánětu mléčné žlázy. Mezi další příčiny mastitidy patří:

• zánět kůže prsu;
• kouření (kvůli vystavení toxinům obsaženým v tabáku);
• oslabený imunitní systém (v důsledku cukrovky, autoimunitních patologií);
• přítomnost instalovaných prsních implantátů;
• vytrhávání nebo holení chloupků v oblasti bradavek (infekce proniká řeznými ranami v kůži);
• zánětlivý karcinom prsu.

Předchozí mastitida zvyšuje riziko opětovného zánětu prsní tkáně. Ženy, které nedávno podstoupily operaci prsu, mohou také zaznamenat tuto patologii.

Mastitida u dětí se může vyvinout v prvních týdnech života v důsledku hormonálních změn (po narození se u dítěte snižuje koncentrace estrogenu přijatého od matky během těhotenství). U kojenců se mastitida projevuje zhrubnutím kůže, hyperémií (zarudnutí) a hypertermií (zahřátím), dále náladovostí a plačtivostí.

Typy mastitid

V závislosti na lokalizaci zánětu v mléčné žláze se rozlišují různé typy mastitid.

Lokalizováno přímo v prsní tkáni

Subkutánní mastitida, která postihuje oblast kolem bradavky

Charakterizovaný abscesem v tukové tkáni

Lokalizováno na hranici dvorce a kůže mléčné žlázy

Postiženy jsou všechny části a tkáně mléčné žlázy (včetně dvorce a tukové tkáně)

Mamologové také rozlišují serózní mastitidu, což je zánět mléčné žlázy bez infekce. Projevuje se zhoršením celkového stavu, vysokou horečkou, bolestí na hrudi, zarudnutím kůže mléčné žlázy.

Mastitida u nekojících žen

Mastitida u nekojících žen se může vyvinout během menopauzy v důsledku chronického zánětu kanálků pod bradavkou. Hormonální změny v těle mohou způsobit, že odumřelé kožní buňky ucpou mlékovody. Ucpané vývody nechávají prsa otevřenější bakteriální infekci, což vede k opakovaným epizodám mastitidy.

laktační mastitida

Mastitida u kojící matky se vyvíjí v případě nesprávného krmení nebo přiložení dítěte k prsu. Jiné příčiny laktační mastitidy:

• ucpání mlékovodu. Vyvíjí se, když nejsou prsa během krmení zcela vyprázdněna, což způsobuje stagnaci mléka (je to příznivé prostředí pro růst bakterií);
• vstup bakterií do mléčné žlázy. Infekce proniká trhlinou v kůži bradavky nebo otvorem mlékovodu.

Poporodní mastitida se může objevit, pokud nosíte těsnou podprsenku nebo příliš tlačíte na prsa (například nosíte těžké tašky nebo nosíte bezpečnostní pás). Nadměrný tlak na mléčné žlázy přispívá ke stagnaci mléka. Mastitida s kojením je indikována bolestí na hrudi a horečkou.

Nelaktační mastitida

Nelaktační mastitida se může vyvinout na pozadí snížené imunity, hormonálních změn nebo v důsledku infekce v mléčné žláze. Nelaktační mastitida se nevyřeší a vyžaduje povinnou léčbu.

Pokud je mastitida léčena nesprávně nebo předčasně, může se vyvinout absces prsu. Absces je indikován pohyblivými a bolestivými útvary pod kůží, které mají pravidelné a jasné okraje.

Hnisavá mastitida

Hnisavá mastitida je zánět mléčné žlázy, který je doprovázen tvorbou ložisek s hnisavým obsahem v tkáních mléčné žlázy. Fáze purulentní mastitidy:

• infiltrativní mastitida. V počáteční fázi mastitidy ještě nebyla vytvořena abscesová dutina;
• abscesová mastitida. Je charakterizována tvorbou dutiny naplněné hnisem a zdroj zánětu je oddělen od zdravé tkáně;
• flegmonózní mastitida. Zánětlivý proces se šíří do zdravých tkání a infikuje je;
• gangrenózní mastitida. Dochází k nekróze (odumírání) prsní tkáně, čímž se zvyšuje riziko rozvoje sepse.

Při purulentní mastitidě se bolestivost v mléčné žláze zvyšuje s palpací v důsledku šíření hnisavého obsahu do okolních tkání. Charakterizované zvětšením mléčných žláz a výtokem hnisu z bradavek.

Mastitida u mužů

Mastitida u mužů se může vyvinout v důsledku toho, že bakterie a houby pronikají do mléčných žláz poškozením kůže (hluboké škrábance, odřeniny, popraskané bradavky). Infekce se také může šířit do mléčných žláz krví nebo lymfou z jiných míst infekce (například z mandlí).

Rozvoj mastitidy u mužů usnadňuje také gynekomastie, při které se zvyšuje žlázová tkáň mléčných žláz. Ohroženi jsou muži s oslabeným imunitním systémem a cukrovkou.

Způsoby léčby mastitidy

K diagnostice mastitidy mammolog shromažďuje anamnézu, analyzuje stížnosti pacienta a provádí ultrazvuk nebo MRI (v přítomnosti prsních implantátů) mléčných žláz. Léčba mastitidy může zahrnovat:

• antibakteriální léčiva;
• léky proti bolesti;
• nesteroidní protizánětlivé léky.

Hnisavou mastitidu lze léčit bez operace, ale vyžaduje otevření a odvodnění abscesu, což je nutné k odstranění nahromaděného hnisu a vyčištění dutin vytvořených v mléčných žlázách. Mastitida můžete léčit doma, ale musíte dodržovat všechna doporučení svého lékaře.

Ke zmírnění bolesti prsou může mammolog doporučit použití teplých obkladů. Pro odstranění ucpání kanálku a zabránění stagnaci mléka je nutné masírovat prso lehkými pohyby od zanícené oblasti k bradavce (tím se zvýší tok mléka). Při mastitidě je důležité pokračovat v kojení (k vyprázdnění mlékovodů), krmení je pro miminko bezpečné a nemůže mu ublížit.

Prevence mastitidy

Prevence mastitidy u kojících matek zahrnuje používání různých poloh při krmení a odsávání mléka (pokud je ho velké množství) mezi kojením, aby se zabránilo stagnaci. K prevenci mastitidy u nekojících žen a mužů pomůže dodržování hygienických pravidel, ochrana prsou před poškozením a vyhýbání se používání šperků na bradavkách (piercingu).