Progesteron v IVF – norma u žen

Když se žena připravuje na oplodnění in vitro, jedním z prvních testů, které jí předepisují, je krevní test na progesteron. A pak na fórech vidí, že hladina tohoto hormonu vyvolává strašný rozruch mezi všemi, kdo už do protokolu vstoupili nebo se k tomu teprve chystají. Teď potřebuje zjistit, proč je potřeba progesteron.

Hormon progesteron u žen

Progesteron je hormon produkovaný speciální endokrinní žlázou, který u netěhotné ženy žije jen asi 14 dní, u těhotné dalších 12-16 týdnů a poté zemře. Tato žláza je žluté tělísko. Jeho hlavní funkcí je syntéza progesteronu, a když zemře, předá „štafetový závod“ pro syntézu tohoto hormonu do placenty. Co ovlivňuje progesteron? Proč je to tak důležité?

Tento hormon připravuje tělo na těhotenství a snaží se ho podpořit působením na děložní tkáň a imunitní systém (podrobněji v další části). Podporuje vývoj žláz uvnitř mléčných žláz, ale pokud žena kojí, pak je její laktace inhibována. Hormon ukládá podkožní tuk, hromadí glykogen v játrech, prekurzor glukózy, to znamená, že připravuje zásoby pro případ, že by „došlo k početí“.

Jak progesteron ovlivňuje infuzi během IVF?

Šance, že se embryo bude moci implantovat, závisí na třech hlavních faktorech:

1. kvalita embrya;
2. stavy endometria;
3. tonus svalové vrstvy dělohy.

Kvalitu embryí v této fázi nelze změnit, ale další dva faktory ovlivňuje progesteron. On:

• snižuje excitabilitu dělohy a vejcovodů;
• způsobuje změny v endometriu, které usnadní implantaci embrya: zastavuje dělení endometriálních buněk a způsobuje v něm tvorbu sekretu: zvětšuje lumen děložní dutiny;
• snižuje tonus svalů dělohy a co nejvíce eliminuje možnost jednotlivých kontrakcí jejích úseků – aby se embryo mohlo uchytit v endometriu.

Progesteron navíc tlumí imunitní systém, takže neodmítne embryo jako cizí těleso, potlačí další ovulaci. Když se jeho koncentrace sníží, ženské tělo dostane signál, že je čas porodit.

Proto, aby se embryo normálně uhnízdilo, musí mít tělo dostatečnou hladinu tohoto důležitého hormonu. Proto je velmi důležité před replantací přesně stanovit koncentraci progesteronu a pokud je nižší než 8,7 nmol/l, neprocházet protokolem, ale embrya zamrazit do dalšího cyklu.

Hladiny progesteronu po přenosu embrya

Lékaři doporučují velmi pečlivě kontrolovat progesteron po přenosu embrya, a to v den přenosu, poté 3., 5., 7., 9. a 14. den. Je důležité analýzu mnohokrát opakovat, protože i když první 2-3 testy ukázaly dobrý výsledek, neznamená to, že implantace již proběhla (může se to stát až 10 dní včetně).

Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, musíte darovat krev ráno, po 8-10 hodinách půstu.

Progesteron by měl být udržován v normálních mezích, tj. ne nižší než 38,15 nmol/l (nebo 12 ng/ml v jiných jednotkách měření), ale ne vyšší než 57,8 nmol/l (nebo 18,2 ng/ml).

Nejnebezpečnější jsou situace, kdy je hladina hormonu nízká: existuje vysoké riziko potratu. To by se mělo okamžitě napravit progesteronovými léky – ve formě injekcí, tablet nebo vaginálního gelu.

Méně nebezpečné, ale ne příliš dobré, když je progesteron zvýšený. Způsobuje patologické změny v endometriu, což také snižuje pravděpodobnost implantace.

Příznaky nedostatku progesteronu u žen

Jak poznáte, že je progesteron nízký? To je indikováno následujícími příznaky:

• výtok krve z genitálního traktu;
• snížení tělesné teploty a bazální teploty;
• podrážděnost;
• edém;
• bolesti hlavy;
• plynatost.

Bohužel se nemůžete diagnostikovat pouze na základě přítomnosti těchto příznaků: mohou se vyvinout i v jiných podmínkách. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste naléhavě zavolat svému lékaři a případně provést krevní test ke stanovení progesteronu.

U každé ženy se po ovulaci v místě prasklého folikulu vytvoří žluté tělísko, které produkuje životně důležitý ženský pohlavní hormon – progesteron. Pokud dojde k oplodnění a dojde k otěhotnění, žluté tělísko funguje asi 3 měsíce. Při absenci těhotenství „žije“ 10 až 16 dní – to je norma.

Právě díky dostatečnému množství progesteronu může žena otěhotnět.

Důsledkem toho, že progesteron způsobuje zvýšený pocit hladu a zadržování solí a tekutin v těle, jsou:

– zvýšení tělesné hmotnosti;

– kornatění mléčných žláz;

– střevní dysfunkce, nadýmání;

– nespavost nebo ospalost;

— letargie, zvýšená únava, apatie;

– náhlé a časté změny nálady.

Zajímavým faktem je, že všechny tyto pocity mizí s nástupem menstruace.

<strong>Také nedostatek hormonů je ovlivněn neustálým stresem, častým nedostatkem spánku,</strong>

<strong>špatná výživa, únava z nadměrné fyzické aktivity, špatná životospráva,</strong>

<strong>špatný vliv vnějšího prostředí, které nás obklopuje atp.</strong>

<strong><em>Příznaky nedostatku progesteronu v ženském těle jsou:</em></strong>

– bolestivé pocity v bradavkách;

– otok mléčných žláz;

– zvýšení tělesné hmotnosti před nástupem menstruace;

– tíha v nohou, jejich otoky;

– zvýšené vypadávání vlasů;

– výskyt komedonů (akné);

– změny nálady (slzivost, podrážděnost, apatie).

Snížená hladina progesteronu vede ke vzniku novotvarů, fibroidů a syndromu polycystických vaječníků. Menstruace je bolestivá. Někdy můžete pozorovat poruchy spánku, tvorbu strií bez neznámého důvodu, bledou kůži, zácpu a silné pocení.

Každá žena je samostatný „svět“ a proces manifestace příznaků může být odlišný. Proto je pro určení správných příčin a předepsání vhodné léčby potřeba kompletní laboratorní diagnostika a klinické vyšetření.

<strong>Léková korekce nedostatku progesteronu</strong>

Když žena zaznamená hormonální nerovnováhu a zažije nedostatek progesteronu, jsou předepsány speciální léky obsahující progesteron. Pomáhají doplnit hladinu tohoto hormonu a normalizovat fungování těla.

Progesteron může být do těla podáván několika způsoby:

Podání léku injekčně na jednu stranu pomáhá kontrolovat vliv na sérovou koncentraci hormonu, na druhou stranu však zanechává v místě vpichu dosti bolestivé pocity.

Orální cesta se vyznačuje nejnižší absorpční kapacitou v těle. Procento biologické dostupnosti hormonu v těle lze zvýšit snížením velikosti částic jejich rozdrcením. Pokud užíváte lék PG s jídlem, rychlost absorpce se výrazně zvyšuje. Podání progesteronu požitím má uklidňující účinek na organismus (sedace). Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti pacienta.

Při podávání uvnitř pochvy je eliminován negativní účinek na játra, navíc se lze vyhnout stagnaci žluči v případech, kdy je vyžadována velká dávka progesteronu. Intravaginální způsob podání, nejčastěji používaný během těhotenství.

V současné době existuje velké množství progesteronových léků. Všechny jsou zaměřeny na doplnění chybějícího, přirozeně produkovaného hormonu v ženském těle. Pro větší pohodlí jsou léky dostupné v různých formách: