Startseite: ZÁPADONILSKÁ HOREČKA

Západonilská horečka je virové onemocnění, které se přenáší na člověka kousnutím komárem. Často je infekce asymptomatická. Mezi možné příznaky onemocnění patří příznaky podobné chřipce a kožní vyrážka. Ve vzácných případech se rozvine zánět mozkových blan, mozku nebo jiných orgánů.

Původce onemocnění, západonilský virus, se vyskytuje v různých oblastech na všech kontinentech. V jihoevropských zemích riziko nákazy tímto virem v létě existuje již delší dobu. V důsledku klimatických změn se však západonilský virus nyní dostal do Německa, protože klimatické podmínky jsou dostatečně příznivé pro jeho přežití. Případy této nákazy jsou v Německu registrovány od roku 2019, a to nejen u lidí vracejících se z cest, ale také u nakažených po kousnutí komárem v Německu. Většina případů infekce se vyskytuje v jižních oblastech východního Německa.

Jak se přenáší západonilská horečka?

Západonilský virus přenášejí komáři různých druhů, zejména rodu Culex, kteří mohou člověka nakazit kousnutím. Komáři tohoto rodu jsou běžní v celém Německu. Komáři se nakazí od volně žijících ptáků a hlavně přenášejí virus na jiné ptáky, ale někdy se infekce přenese i na savce, jako jsou koně nebo lidé.

V Německu jsou případy infekce virem západonilské horečky zaznamenány v létě a na podzim, kdy jsou aktivní přenašeči komárů.

Jaké jsou příznaky západonilské horečky?

Ve většině případů, když je infikován virem West Nile, člověk nevyvine žádné příznaky onemocnění. Asi u jednoho z pěti infikovaných lidí se západonilská horečka projevuje jako onemocnění podobné chřipce. Často začíná náhle a je doprovázena příznaky jako horečka, zimnice, bolest hlavy, bolesti zad, únava a zduření lymfatických uzlin. Asi polovina pacientů má také kožní vyrážku ve formě skvrn a uzlů, která se šíří z trupu na hlavu, ruce a nohy. Při absenci komplikací onemocnění obvykle odezní do tří až šesti dnů bez dalších zdravotních následků. Příznaky jako únava, pocit slabosti a vyčerpání mohou trvat několik týdnů.

Závažná západonilská horečka postihující centrální nervový systém se vyskytuje asi u jednoho ze 100 infikovaných lidí. U některých lidí se v důsledku infekce rozvine zánět výstelky mozku (meningitida). Méně často se může v důsledku infekce objevit zánět mozku (encefalitida). Mezi možné projevy encefalitidy patří vysoká horečka, ztuhlost šíje, svalová slabost, zmatenost, poruchy hybnosti, necitlivost/ochrnutí částí těla, záchvaty nebo rozmazané vidění. Přibližně každý druhý pacient, který prodělal zánět mozku, pociťuje dlouhodobé následky nemoci.

Zánět jiných orgánů, jako je srdce nebo játra, je u západonilské horečky velmi vzácný.

Asi pět až deset procent infekcí postihujících centrální nervový systém je smrtelných.

Jak dlouho po infekci se nemoc rozvine a jak dlouho zůstává člověk infekční?

Od okamžiku infekce do rozvoje klinických projevů onemocnění obvykle trvá od 2 do 14 dnů. Ti infikovaní nejsou nakažliví. Vzhledem k tomu, že se západonilský virus v lidském těle špatně reprodukuje, nedochází k další infekci komárů, kteří kousli nakaženou osobu, a k přenosu nemoci na další lidi.

Pro koho je západonilská horečka obzvlášť nebezpečná?

Existuje riziko nákazy západonilskou horečkou, pokud zůstanete v oblastech, kde se virus vyskytuje během období vysoké aktivity komárů. Mezi rizikové oblasti patří jižní Francie, severní Itálie, Řecko, velká část Balkánu, Turecko a Blízký východ a také části České republiky, Maďarska, Slovenska a Rakouska dále na sever. Nemoc se vyskytuje také v Severní Americe, Africe a Austrálii. V Německu existuje riziko nákazy západonilskou horečkou v létě a na podzim, zejména v jižních oblastech východního Německa.

Starší lidé a lidé s imunodeficiencí mají obzvláště pravděpodobně závažné onemocnění. Vyšší věk, předchozí kardiovaskulární onemocnění nebo imunodeficience jsou navíc rizikové faktory úmrtí v případech těžké západonilské horečky.

Co potřebujete vědět v případě nemoci?

Neexistuje žádná specifická léčba západonilské horečky. Je možná pouze symptomatická léčba např. antipyretiky.

Pokud onemocníte poté, co jste se ocitli v oblasti, kde se virus západonilské horečky běžně vyskytuje, měli byste to oznámit svému lékaři.

Natalya Pshenichnaya, zástupkyně ředitele pro klinickou a analytickou práci v Ústředním výzkumném ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor, podrobně hovoří o nemoci.

Co je horečka dengue?

Horečka dengue je infekční virové onemocnění přenášené komáry rodu Aedes. Existují čtyři různé sérotypy viru dengue (DEN 1, DEN 2, DEN 3 a DEN4). Po infekci si člověk vyvine imunitu pouze vůči sérotypu, který onemocnění způsobil. Touto infekcí se tedy člověk může nakazit vícekrát – v případě opětovné infekce jiným sérotypem. K získání této infekce stačí jedno kousnutí od infikovaného komára.

Jak se projevuje horečka dengue?

Příznaky onemocnění se objevují do 3–14 dnů po infekčním kousnutí a zpočátku jsou podobné příznakům chřipky – prudký nárůst teploty na 39–40 stupňů, silné bolesti hlavy, myalgie, bolesti velkých kloubů, páteře, dolních končetin. Infekce je často doprovázena zánětem spojivek, rýmou, může dojít ke zvětšení lymfatických uzlin, může se objevit nevolnost, zvracení, průjem.

Horečka se vyskytuje ve vlnách – po pár dnech teplota klesá, po dalších dvou až třech dnech se zase zvyšuje a pak zase klesá. Horečka může trvat až devět dní. Charakteristickým příznakem je vyrážka, která se objevuje obvykle 5.–6. den nemoci – nejprve na hrudi a vnitřní ploše ramen, poté se šíří na trup a končetiny. Vyrážka je makulopapulární povahy, často doprovázená svěděním a zanechává za sebou olupování.

Jak nebezpečná je horečka dengue?

Naštěstí je úmrtnost na klasickou horečku dengue poměrně vzácná. Zvláštní nebezpečí však představuje recidivující onemocnění způsobené jiným sérotypem. V tomto případě se může rozvinout velmi těžká hemoragická forma onemocnění, která je doprovázena bolestmi břicha, opakovaným zvracením, průjmem s krví a krváceními – podkožními i vnitřními. A pokud se neléčí správně, může to být smrtelné.

Kde se můžete nakazit?

Infekce se vyskytuje převážně v zemích jižní a jihovýchodní Asie, Afriky, Oceánie a Karibiku. V roce 2023 byl největší počet případů infekce zaznamenán v Thajsku, Argentině a Egyptě. V důsledku oteplování klimatu se komáři, kteří přenášejí horečku dengue, rozšířili do některých jihoevropských zemí – Francie, Itálie a Španělska. Pro tyto země se nemoc stává autochtonní (tedy ne importovanou, ale infekcí, kterou se lze nakazit při pobytu na daném území).

V Rusku se v současné době nevyskytují žádné místní případy horečky dengue, ale existuje riziko jejich výskytu. V jižních oblastech Krasnodarského území jsou pravidelně detekováni komáři, kteří mohou přenášet virus horečky dengue, ale samotný virus se zatím do populace těchto komárů nedostal.

Proč se v poslední době rozšířila horečka dengue?

Dovezené případy horečky dengue jsou skutečně častější. Je to dáno přesměrováním zahraniční turistiky do tropických zemí – Thajska, Vietnamu, Indonésie, Indie, Srí Lanky, Dominikánské republiky. K nákaze kousnutím komárem zpravidla dochází na dovolené, ale turista si to nemusí ani uvědomovat, protože se nachází v latentní (inkubační) době nemoci a první příznaky se objevují po návratu domů.

V tropických zemích byla horečka přítomna vždy, ale pravidelně dochází k nárůstu případů onemocnění, stejně jako nárůstu jiných exotických onemocnění, jako je horečka Zika. Je to způsobeno klimatickými změnami a klimatickými jevy El Niño a La Niña, které vedou ke kolísání teploty povrchové vrstvy vody v rovníkovém Tichém oceánu. Kromě toho je šíření infekce ovlivněno iracionálním environmentálním managementem a nesprávným nakládáním s odpady v městských oblastech, což může přispět k šíření přenašečů.

Jak se chránit před cestou?

Hlavní bezpečnostní strategií je především boj proti komárům, kteří infekci přenášejí. Proto je důležité, aby turisté mířící do exotických zemí dodržovali určitá pravidla. Všechny jsou založeny na jediném doporučení – vyhnout se bodnutí komáry.

K tomu musíte nosit uzavřené oblečení a používat repelenty. V interiéru je důležité nezanedbat speciální sítě na okna a dveře, které chrání před komáry. Ujistěte se, že používáte různé aerosoly, fumigátory a další repelenty proti hmyzu.

Kromě toho svět aktivně vyvíjí vakcínu proti horečce dengue. V současné době jsou registrovány dvě vakcíny. Jeden se používá u lidí, kteří již měli klasickou horečku dengue. Druhý obsahuje antigeny všech čtyř sérotypů viru a je určen k očkování dětí a dospívajících ve vysoce endemických oblastech světa. Podle epidemických indikací se jím mohou očkovat i dospělí.

Co dělat, když stále onemocníte?

Pokud se po návratu z endemické oblasti necítíte dobře, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pro detekci horečky dengue existují laboratorní testy vyvinuté vědci z Centrálního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor – vysoce přesné testovací systémy pro diagnostiku PCR. Navíc nejen detekují přítomnost nebo nepřítomnost viru, ale také určují virovou zátěž způsobenou horečkou dengue.

Pokud je diagnóza potvrzena, je důležité zahájit léčbu co nejrychleji. Vychází z patogenetických principů terapie, kterou lze provádět nejčastěji v nemocničním prostředí. Dosud neexistuje etiotropní činidlo s prokázanou účinností.