Tříselná kýla – příznaky, příznaky, typy a léčba kýly v tříslech u mužů a žen v Moskvě na SM-Clinic

Tříselná kýla je patologický stav doprovázený protruzí vnitřních orgánů břišní dutiny přes tříselný kanál. Chirurg diagnostikuje a léčí onemocnění.

Pokud máte podezření na tříselnou kýlu, můžete se obrátit na některé z lékařských center SM-Clinic. Naši lékaři rychle diagnostikují vaši nemoc a provedou účinnou operaci.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Kýla v tříslech je běžnou patologií v chirurgii. Podle statistik tvoří plánované chirurgické zákroky u tohoto onemocnění 72–80 % struktury operací.

Tříselná kýla je častější u mužů (74–82 % všech klinických případů) po 40. roce věku. To je způsobeno anatomickými rysy inguinálního kanálu, které jsou přítomny u zástupců silnějšího pohlaví, a častějším fyzickým přepětím. Někdy je tato patologie diagnostikována u chlapců v prvním roce života a je vrozená. U žen se tříselná kýla vyskytuje příležitostně, ale u dívek jakéhokoli věku se prakticky nevyskytuje.

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku nerovnováhy mezi nitrobřišním tlakem a schopností svalové stěny tříselného kanálu tomuto stavu odolávat. Na tomto pozadí vnitřní orgány pokryté peritoneem vyčnívají ven.

Nejčastěji jsou z břišní dutiny „vytlačeny“ kličky tenkého střeva.

Kýla se v 95 % případů skládá z následujících anatomických struktur:

• Herniální otvor. Toto je „slabé“ místo v tříselném kanálu, kterým dochází k protruzi. Může být vrozená nebo získaná.
• Kýlní vak je součástí parietálního (parietálního) pobřišnice, uvnitř kterého při „tlačení“ sídlí vnitřní orgán.
• Obsah kýly. Kromě střevních kliček to mohou být části většího omenta a břišních orgánů.

Nově vznikající tříselná kýla nezpůsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Člověk může nezávisle vložit jeho obsah zpět do břišní dutiny. Jde o tzv. redukovatelné kýly. Jednoduchost situace však klame. Není možné předvídat, v jakém okamžiku nastanou komplikace onemocnění. Jsou spojeny se škrcení obsahu kýlního vaku. V určitém okamžiku se kýlní otvor příliš utáhne a znemožní návrat střevních kliček nebo jiných orgánů dovnitř. V takových případech je pacientovi diagnostikována uškrcená kýla.

Nebezpečí této situace spočívá v komplikacích, které se rychle vyvíjejí na pozadí komprese herniálního obsahu. Objevuje se ohnisko lokálního zánětu a nekrózy tkáně. Při absenci včasné léčby se přidává bakteriální mikroflóra, která se může snadno dostat do krevního řečiště a vést k rozvoji sepse. Tento klinický scénář představuje skutečnou hrozbu pro život pacienta. Proto stojí za to kontaktovat chirurga ve fázi, kdy se objeví první příznaky onemocnění.

Typy tříselné kýly

V závislosti na umístění a směru výčnělku jsou:

• šikmý/boční;
• rovný/střední.

Pokud se problém objeví poprvé, nazývá se taková kýla primární. Pokud po léčbě dochází k opakovaným výběžkům, hovoříme o recidivující formě onemocnění.

Příznaky tříselné kýly

V počátečních fázích vývoje onemocnění často nezpůsobuje osobě žádné nepohodlí. V oblasti třísel se tvoří malý elastický tuberkul, který muže nezpůsobuje žádné zvláštní obavy. V průběhu času se však klinický obraz onemocnění mění.

Klasické příznaky tříselné kýly:

• Nádorovitý útvar měkké elastické konzistence v oblasti třísel, který je redukován do dutiny břišní a může měnit svou velikost.
• Bolest a nepohodlí, které se objevují při těžké fyzické aktivitě a jsou spojeny s přetažením tkání kýlního vaku a ústí.

Výše popsané příznaky se výrazně zhoršují při uškrcení obsahu kýly. V takových situacích si pacienti stěžují na silnou bolest a zarudnutí kůže v oblasti výčnělku. Zůstane-li klička střeva příliš dlouho stlačena, postupně odumírá (rozvíjí se nekróza). To vede ke zvýšení tělesné teploty pacienta, může být narušeno trávení a mohou se objevit problémy se stolicí.

V těžkých případech, kdy je infikována krev (sepse), kůže získává šedavý odstín, celkový stav pacienta se rychle zhoršuje a osoba může ztratit vědomí. Tato klinická situace vyžaduje urgentní hospitalizaci a urgentní chirurgický zákrok.

Příčiny tříselné kýly

Patogenetickým podkladem pro výskyt kýly v tříslech u mužů a žen je nerovnováha mezi tlakem uvnitř dutiny břišní a břišní stěnou, která mu odolává. Pokud to aponeuróza nebo samotné břišní svaly nevydrží, je část pobřišnice se střevními kličkami uvnitř „protlačena“ jejich vlákny.

Nejčastějším faktorem, který zvyšuje riziko rozvoje potíží, jsou anatomické rysy svalové aponeurotické vrstvy břišní stěny. Pokud je vrozená nebo získaná slabost této struktury, vytvářejí se v ní zóny, kterými lze kýlu snadno „vytlačit“.

Důvodem této slabosti může být vrozený nedostatek kolagenu, hlavního strukturálního proteinu aponeuróz. Někdy problém nastává kvůli atypickým svalovým úponům. Takové poruchy se vyskytují u 15–18 % zdravých jedinců. U pacientů s kýlou toto číslo dosahuje 47–52 %.

Další faktory, které zvyšují riziko vzniku tříselné kýly:

• Těhotenství. Nošení dítěte ovlivňuje funkční schopnosti břišní stěny ženy, což zvyšuje riziko vzniku kýly v oblasti třísel.
• Neustálý fyzický stres. Zvedání těžkých břemen, přetrvávající kašel a příliš intenzivní cvičení v posilovně zvyšuje nitrobřišní tlak. To vede ke zvýšení zátěže břišní stěny.
• Pacient má nadváhu nebo podvýživu. Metabolické změny negativně ovlivňují stav vláken pojivové tkáně.
• Poškození inervace šikmého a přímého břišního svalu při operacích. V důsledku dysfunkce nervových vláken může dojít ke snížení tonusu břišní stěny, což zvyšuje riziko vzniku kýly.
• Lipom semenné šňůry. Nádor natahuje tříselný prstenec a zvětšuje prostor, kterým mohou vnitřní orgány vystupovat.

Výše popsané faktory vytvářejí podmínky, za kterých se snižuje ochranná funkce břišní stěny. Z tohoto důvodu se další zátěž může stát provokatérem pro vytvoření kýlního otvoru s výstupkem vnitřních orgánů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: