Zánět středního ucha u dětí a dospělých. Příznaky a léčba.

Zánět středního ucha s výpotkem (OME) – nezánětlivé onemocnění středního ucha charakterizované hromaděním tekutiny (exsudátu)rýže. 1-1) ve středoušní dutině (bubínková dutina) a nepřítomnost klasických známek akutního zánětu středního ucha, jako je bolest. Onemocnění zpravidla vede k trvalé ztrátě sluchu vodivého typu.

rýže. 1-1 — ESO rýže. 1-2 – zdravé ucho obr. 2 – oboustranné zkraty bubínkové dutiny

Hlavní důvod výskytu Exsudativní zánět středního ucha je porucha funkce sluchové trubice, která spojuje bubínkovou dutinu a nosohltan. Za normálních podmínek je hlen, který se tvoří ve středoušní dutině, evakuován přes sluchovou (Eustachovu) trubici do nosohltanu. U stavů, kdy je narušena funkce sluchové trubice (především její průchodnost), dochází k exsudativní otitis. Vznik exsudativního zánětu středního ucha napomáhají akutní respirační virové infekce, hypertrofie hltanové (adenoidy) nebo tubární mandle, sinusitida, alergická rýma a iracionální užívání antibiotik při léčbě akutního zánětu středního ucha.

Domluvte si schůzku online
Bez front a dlouhého čekání, v čase, který vám vyhovuje k návštěvě jakéhokoli lékaře

Příznaky

Hlavním projevem onemocnění je vodivá ztráta sluchu (porucha vedení zvuku). Pacienti si také často stěžují na pocit ucpaného ucha, člověku se zdá, že mluví „do sudu“, „pod vodou“. Pokud je střední ucho pouze částečně naplněno tekutinou (rýže. 1-1), dochází k periodickému zlepšení sluchu při změně polohy hlavy. V mírných případech se může objevit praskání nebo praskání v uchu při polykání nebo smrkání. Může se objevit tinnitus v důsledku pohybu exsudátu nebo ucpání labyrintových okének. Pro dospělé je snazší identifikovat nemoc než pro děti. Rodiče by proto měli být velmi pozorní v případech, kdy se dítě často znovu ptá, dívá se na televizi s vyšší hlasitostí než obvykle nebo se stává více duchem nepřítomným. To vše by mohlo být projevem onemocnění, které je rozšířené a je nejčastější příčinou ztráty sluchu v dětském věku. Obvykle je onemocnění oboustranné, ale může se vyvinout pouze v jednom uchu (obr. 1), a je často přerušovaný.

diagnostika

Diagnózu exsudativní otitidy stanoví lékař ORL na základě rozhovoru s pacientem, vyšetření sluchu, vyšetření nosní dutiny a bubínku. Kromě toho se provádí instrumentální diagnostika: audiometrie a tympanometrie – studie, která umožňuje posoudit stav a funkci sluchové trubice a potvrdit přítomnost tekutiny ve středním uchu. K vyloučení onemocnění těchto oblastí je nutné i endoskopické vyšetření dutiny nosní a nosohltanu.

Konzultace s otorinolaryngologem

Zobrazit všechny ceny Domluvte si schůzku

Léčba

Léčba závisí na příčině exsudativní otitidy, délce jejího trvání, stavu středního ucha a sluchu. Nejprve se obnoví dýchání nosem: ošetří se sinusitida nebo rýma, napraví se vychýlená nosní přepážka a v případě potřeby se odstraní nosní dutina. nosní mandle. V některých případech to stačí k obnovení drenážní funkce sluchové trubice. Pro rychlé obnovení této funkce se provádí speciální foukání sluchové trubice se zavedením speciálních léků, pneumatická masáž ušního bubínku a fyzioterapeutické procedury. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, lékař předepisuje chirurgické postupy. Mezi chirurgické metody pro odstranění jediné tekutiny patří tympanopunkce popř paracentéza (proříznutí bubínku) za účelem drenáže bubínkové dutiny a podávání léků.

Pokud je paracentéza neúčinná a tekutina se znovu hromadí, provádí se prodloužená nucená drenáž středního ucha bypass operace. K tomu se do ušního bubínku pod kontrolou mikroskopu vloží malá teflonová (titanová atd.) cívka (shunt).obr. 2), která je v této pozici již několik měsíců. Přítomnost zkratu zlepšuje ventilaci středního ucha, zabraňuje vzniku podtlaku a tekutiny, obnovuje pohyblivost ušního bubínku, a tím zabraňuje jizvitému-adhezivnímu procesu a progresi ztráty sluchu. Nediagnostikovaný a neléčený exsudativní zánět středního ucha v dětství je hlavní příčinou adhezivního zánětu středního ucha (tympanoskleróza a tympanofibróza) s rozvojem perzistující převodní nedoslýchavosti a také četných forem nehnisavého chronického zánětu středního ucha v dospělosti.

Na konzultaci s našimi specialisty na ORL Praktické klinice Dr. Ilyinského v Almaty se můžete objednat na tel. +7 775 007 0280 a +7 775 007 0288.