Zlomenina kyčle – příznaky, příznaky, typy, stupně a léčba zlomeniny kyčle u dospělých v SM-Clinic

Zlomenina kyčle je částečné nebo úplné poškození celistvosti stehenní kosti.

Ve struktuře zlomenin tvoří zlomeniny stehenní kosti asi 5 %. Největší potíže při léčbě nastávají, pokud je narušena integrita krčku femuru (linie zlomeniny probíhá mezi hlavicí femuru a velkým trochanterem). K takovým zraněním dochází nejčastěji u starších lidí v důsledku věkem podmíněné osteoporózy. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v poškození tepny, která zásobuje hlavici stehenní kosti. V důsledku toho je konsolidace zlomeniny výrazně komplikovaná, což určuje závažnou prognózu. Pokud tedy nebyla provedena operace, časem se rozvine komplikace, jako je aseptická nekróza hlavice femuru. Další obtíží při hojení zlomeniny krčku stehenní kosti je absence vlastního periostu pacienta.

V závislosti na stavu kůže mohou být zlomeniny stehenní kosti otevřené, když fragmenty kostí poškodí kůži, a uzavřené, když je kůže v oblasti poranění nezměněna. Nežádoucím účinkem otevřených zlomenin je možnost profuzního krvácení. Riziko tohoto patologického stavu však existuje nejen u otevřených, ale také u uzavřených diafyzárních zlomenin, protože Stehenní tepna, což je velká céva, probíhá vedle kosti. Proto pacienti s uzavřenými zlomeninami stehenní kosti vyžadují dynamické lékařské pozorování, které je zaměřeno na eliminaci vnitřního krvácení.

Lékař stanoví diagnózu na základě klinických příznaků, údajů z vyšetření a výsledků rentgenového vyšetření. Radiografie umožňuje zobrazit femur v několika projekcích a přesně určit směr linie zlomeniny, což je důležité pro sestavení plánu léčby. Pokud je zlomenina bez posunu, lékař obnoví anatomii kosti a zafixuje ji ve správné poloze pomocí čepů a poté přiloží sádrovou dlahu. V přítomnosti výrazného posunu kostních fragmentů se nejprve provádí kosterní trakce. Nejracionálnější metodou v takové situaci je však chirurgická intervence.

Toto onemocnění se léčí:

Typy zlomenin kyčle

Na základě anatomické charakteristiky poranění se rozlišují následující typy zlomenin kyčle.

Proximální zlomenina. V této kategorii jsou 2 možnosti – intertrochanterické zlomeniny (čára poškození kosti prochází mezi větším a menším trochanterem), dále zlomenina krčku stehenní kosti, která se dělí na 3 typy.

• První typ je subkapitální, kdy linie lomu prochází přesně pod hlavičkou.
• Druhý typ je transcervikální. Linie mezi kostními fragmenty probíhá v oblasti chirurgického krčku stehenní kosti.
• Třetím typem je subkapitální zlomenina s posunem.

Diafyzární zlomenina, kdy je narušena celistvost kosti na úrovni těla stehenní kosti. V této kategorii se rozlišují zlomeniny horní, střední a dolní třetiny.

Distální zlomenina, která se podílí na vzniku kolenního kloubu. V tomto případě mohou být kondyly (vnitřní nebo vnější) zraněny.

Příznaky zlomeniny kyčle

Hlavní příznaky zlomeniny kyčle jsou:

• Bolestivé pocity. V případě traumatického poranění krčku stehenní kosti jsou lokalizovány v oblasti třísel a bolest v klidu chybí a objevuje se při pokusu o otočení nebo ohnutí nohy. Pokud dojde k poranění těla stehenní kosti, pak je bolest pociťována přímo v oblasti stehna a je přítomna i v klidu.
• Porušení funkčního stavu dolní končetiny. Při poranění stehenní kosti je narušena podpůrná funkce nohy, takže člověk nemůže stát (současně se zvyšuje bolest).
• Subkutánní krvácení. Vzhled „modřiny“ je spojen s prasknutím krevních cév procházejících strukturami měkkých tkání.
• Změna tvaru končetiny. Tento příznak je zvláště výrazný u diafyzárních zlomenin ve střední třetině stehenní kosti.
• Patologická pohyblivost a krepitus. Tyto znaky jsou odhaleny při objektivním vyšetření pacienta, ale jsou vyjádřeny nevýznamně, protože Svaly v oblasti stehen jsou masivní a silné.

Trauma femuru může vyústit v syndrom systémové zánětlivé odpovědi. V důsledku toho se tělesná teplota člověka zvyšuje a objevují se známky intoxikace, které vyžadují vhodnou korekci.

Příčiny zlomenin kyčle

Bezprostřední příčinou zlomenin kyčle je trauma (domácí, profesionální nebo silniční provoz). U starších pacientů k takovým poraněním často dochází při menším mechanickém namáhání (pád nebo náraz), které je spojeno s věkem podmíněným poklesem pevnosti kostí. Proto se pro pacienty nad 50 let, stejně jako pro jednotlivé indikace, vypočítává pravděpodobné riziko zlomeniny kyčle pomocí speciální stupnice FRAX. Pokud člověk spadá do vysoce rizikové skupiny, pak je mu předepsána preventivní terapie vápníkovými přípravky, vitaminem D a bisfosfonáty (zpomalují destrukci kostní tkáně). Ženám v menopauze s vysokým rizikem zlomenin se také doporučuje podstoupit menopauzální hormonální terapii (estrogeny se aktivně podílejí na tvorbě kostní tkáně, zlepšují její pevnost).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: