Zvracení – příčiny, příznaky, druhy, nemoci

Zvracení představuje nucené nekontrolované vypuzení obsahu žaludku nebo střeva ústy za účasti břišních svalů a bránice. Zvracení doprovází také slabost, slinění, slzení očí a závratě. Pocit nevolnosti i zvracení spouští speciální nervové centrum umístěné v mozkovém kmeni. Do centra „nevolnosti a zvracení“ přicházejí signály z citlivých receptorů trávicího traktu, takže podráždění těchto receptorů spouští dávivý reflex. K podráždění citlivých receptorů dávivého reflexu dochází např. při silném natažení stěn žaludku, při konzumaci potravin s dráždivým účinkem, při zánětech stěn žaludku a střev (gastritida, gastroenteritida).

Přímé podráždění „zvracecího centra“ může také způsobit zvracení, i když nedochází k podráždění trávicího traktu. Tento jev je pozorován u různých onemocnění nervového systému.

Příčiny nevolnosti a zvracení

Zvracení nemusí vždy znamenat onemocnění trávicího traktu, ale nejčastěji se příčina zvracení a nevolnosti nachází v trávicím systému.

• Gastroenteritida neboli zánět žaludku a střev v důsledku požití nekvalitní potravy, kontaminované vody, vedoucí k rozvoji otravy jídlem.
• Dlouhodobá (chronická) onemocnění žaludku (chronická gastritida, žaludeční vřed, gastroparéza – naprostá nehybnost a stahy žaludku), žaludeční křeče (přetrvávající napětí žaludečních svalů, s nemožností podávat potravu dále), duodenální vřed, duodenitida.
• Onemocnění žlučníku a jater, cholelitiáza, dyskineze žlučníku, cholecystitida, ucpání žlučových cest, hepatitida.
• Mimořádné stavy: akutní apendicitida, pankreatitida, cholecystitida, střevní obstrukce, perforace žaludečního nebo dvanácterníkového vředu, žaludeční krvácení atd.
• Anomálie ve vývoji trávicího systému: divertikl (slepý přívěsek) jícnu, střeva obvykle vedou k periodické nevolnosti a zvracení.
• Stenóza (zúžení průsvitu) jícnu nebo pyloru.
• Nádory žaludku a střev.

Náhlá nevolnost a zvracení doprovázené kručením v břiše, průjmem, mírnou horečkou a slabostí jsou nejčastěji příznakem otrava jídlem. Při podezření na otravu jídlem je třeba žaludek vypláchnout velkým množstvím tekutiny. Aktivní uhlí můžete také pít.

Nevolnost a zvracení doprovázené těžkým průjmem (případně s příměsí krve), výrazným zvýšením teploty a silnou slabostí mohou být známkou střevní infekce. Silná nevolnost a zvracení doprovázené změnou barvy stolice, tmavou močí a žloutenkou jsou jasným příznakem virové hepatitidy. Pokud máte podezření na hepatitidu nebo akutní střevní infekci, měli byste pacienta naléhavě ukázat lékaři.

Nevolnost a zvracení, které se objevují pravidelně (často) doprovázené příznaky, jako je bolest břicha, bolest žaludku, kyselé říhání, hořkost v ústech, změna barvy stolice, chronický průjem, zácpa, jsou obvykle příznakem gastritidy, peptického vředu žaludku a dvanáctníku , cholecystitida, chronická hepatitida, chronická pankreatitida. V těchto případech léčba nevolnosti a zvracení možné pouze po odstranění základního onemocnění.

Protože samotné zahájení a proces zvracení je řízen „centrem zvracení“ v mozku, mohou některá onemocnění nervového systému způsobit zvracení a nevolnost.

Zvýšený intrakraniální tlak je charakterizován přetrvávajícím zvýšením tlaku mozkomíšního moku a kompresí mozku. Pomalý nárůst intrakraniálního tlaku je pozorován například u mozkových nádorů. V takových případech se nevolnost a zvracení objevují buď ráno, nebo je mírná nevolnost pozorována po celý den. Spolu s nevolností si pacient může stěžovat na bolest hlavy, poruchu rovnováhy, rozmazané vidění, poruchy chůze nebo citlivosti nebo slabost v jakékoli části těla.

Prudké zvýšení intrakraniálního tlaku (edém mozku, traumatické poranění mozku, otřes mozku, modřina) je doprovázeno silným zvracením a poruchou vědomí.

Varování! Přetrvávající bolesti hlavy doprovázené nevolností nebo periodickým „bezdůvodným“ zvracením mohou být příznakem mozkových nádorů nebo jiných onemocnění charakterizovaných pomalým zvyšováním intrakraniálního tlaku! Pokud si všimnete tohoto příznaku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Infekční onemocnění nervové soustavy (meningitida, borelióza), poškození nervové soustavy v důsledku syfilis nebo AIDS jsou také doprovázeny zvracením. Z popsaných stavů je nejčastěji pozorována meningitida. Nevolnost a zvracení mohou být mezi prvními příznaky meningitidy.

Varování! Kromě nevolnosti a zvracení způsobuje meningitida vysokou horečku, silné bolesti hlavy a silné napětí šíjových svalů. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat lékaře!

Léze vestibulárního aparátu (vertigo, kinetóza, kinetóza) jsou často doprovázeny nevolností a zvracením v kombinaci s těžkými závratěmi a ztrátou rovnováhy. U benigních závratí se nevolnost a závratě objevují náhle v okamžiku, kdy pacient prudce změní polohu těla a hlavy (například přetočení na druhý bok v posteli). S mořskou nemocí nebo kinetózou se během cestování po moři nebo po souši objevuje nevolnost a zvracení. Pokud jsou takové příznaky zjištěny, měli byste kontaktovat neurologa nebo otoneurologa!

Migréna je zvláštní typ bolesti hlavy, který se vyskytuje u 15–20 % populace. Při migréně dochází k nevolnosti a zvracení na pozadí silné (někdy pulzující) bolesti hlavy. Kromě nevolnosti a zvracení se během záchvatu migrény vyskytuje fotofobie (pacient nesnese jasné světlo) a intolerance hluku. Záchvaty migrény se periodicky opakují a mohou být vyvolány potravinami, jako je víno, čokoláda, sýr a silné pachy. Pokud máte podezření na migrénu, měli byste se poradit s neurologem!

Jiné příčiny zvracení

• Infarkt myokardu, arteriální hypertenze. Při vysokém krevním tlaku se zvracení kombinuje se silnou bolestí hlavy. Při infarktu dochází současně se silnou bolestí na hrudi ke zvracení.
• Diabetes mellitus při nedodržování léčebných režimů a diety. V tomto případě je zvracení kombinováno se silnou žízní a častým močením. Silné zvracení při cukrovce může být známkou blížící se ketoacidózy.
• Onemocnění ledvin v konečných fázích (selhání ledvin).
• Některé léky mohou mít vedlejší účinek zvracení. Pokud se během léčby jakýmkoli lékem objeví zvracení, měli byste se poradit s lékařem, který lék předepsal.
• Mentální faktory: stres, strach, anorexie, vzrušení, silná bolest, individuální nepříjemné asociace s jakýmkoli jídlem, vůně, chuť, situace mohou také vyvolat nevolnost a zvracení. Opakované zvracení může být příznakem hysterie.

Nevolnost a zvracení během těhotenství

Nevolnost a zvracení jsou možnými příznaky těhotenství. U těhotných žen se nevolnost obvykle objevuje ráno a je doprovázena lehkými závratěmi, slabostí a ospalostí. Nevolnost a zvracení u těhotných žen jsou příznaky časné gestózy (toxikózy) Výskyt nevolnosti a zvracení u těhotné ženy může být příznakem zhoršené pankreatitidy, gastritidy, žaludečního vředu, léčba doplňky železa, tedy ve všech případech nevolnosti. a zvracení u těhotných žen, je třeba tento problém konzultovat s lékařem.

Zvracení u dětí

Zvracení u dětí se vyskytuje častěji než u dospělých, protože struktury žaludku a mozku, které brání vypuzení potravy ústy, nejsou plně vyvinuty. U dítěte mohou jakékoli infekce, včetně orgánů ORL, horečky, rotavirové infekce, otravy jídlem, způsobit nevolnost a zvracení. Děti jsou navíc emocionálně citlivější, takže zvracení dítěte může být často spojeno s nechutí k určitému jídlu, které má nepříjemné vzpomínky.
U novorozenců by se zvracení nemělo zaměňovat s regurgitací. Zdravé dítě normálně vyvrací 5-10 ml žaludečního obsahu několikrát denně regurgitace je spojena s příjmem potravy a může být známkou přejídání a může se objevit i v důsledku rychlého krmení a polykání vzduchu. Pokud však dítě regurgituje příliš často a je doprovázeno vypuzením velkého množství žaludečního obsahu (zvracením), dítě špatně přibírá na váze – měli byste dítě ukázat lékaři, může se jednat o příznak stenózy jícnu nebo pyloru. U starších dětí se může objevit zvracení v důsledku akutní apendicitidy nebo gastroenteritidy, v takovém případě dítě pociťuje zvracení a průjem s horečkou a silnými bolestmi břicha. Zvracení, nervozita, plačtivé dítě, žádná stolice nebo rosolovitá, malinová stolice může naznačovat intususcepci (neprůchodnost střev), což je naléhavý případ. Červi mohou být častou příčinou periodické nevolnosti a zvracení u dětí. Ve všech případech epizodické nevolnosti a zvracení by mělo dítě podstoupit test stolice na vajíčka parazitů a v případě potřeby podstoupit léčbu. Migréna u dětí může způsobit opakované záchvaty zvracení. Je důležité si uvědomit, že na rozdíl od dospělých se migréna u dětí nemusí vždy projevit bolestí hlavy a po dlouhou dobu se může projevit pouze epizodami zvracení nebo závratí. V období menstruace se u dívek může objevit nevolnost a zvracení.

Varování! Zavolejte lékaře, pokud:

• Nevolnost nebo zvracení se objeví několikrát a vy nevíte, co je příčinou těchto příznaků.
• Pokud máte podezření, že příčinou nevolnosti může být otrava jídlem, zkuste dítěti před příjezdem lékaře provést výplach žaludku.
• Pokud se u dítěte objeví nevolnost a zvracení po pádu nebo úrazu (zejména poranění hlavy a břicha).
• Nevolnost a zvracení u dítěte je doprovázeno jedním nebo více z následujících příznaků: bolest hlavy, ospalost, neklid, průjem, ztráta vědomí, postupné zhoršování stavu dítěte.
• Nevolnost a zvracení se u dítěte bez zjevného důvodu pravidelně opakují.

Co naznačuje povaha zvracení?

Ve všech případech zvracení je nutné věnovat pozornost povaze zvratků:

• Zvracení krve může indikovat krvácení ze žaludečního nebo duodenálního vředu a je indikací pro neodkladnou léčbu. Někdy člověk nemusí vědět, že má peptický vřed a prvním příznakem bude krvácení. Navíc ke zvracení krve dochází při krvácení z rozšířených žil jícnu u lidí s cirhózou jater.
• Zvracení krve smíchané s pěnou nejčastěji ukazuje na plicní krvácení.
• Zvratky, které mají žlutou nebo zelenou barvu a mají hořkou chuť, naznačují, že se jedná o žluč. Zvracení žluči ukazuje na onemocnění jater, žlučníku a často se objevuje po požití tučných jídel.

Varování! Ve všech případech zvracení s krví (čerstvou nebo tmavou) by měl být pacient okamžitě ukázán lékaři!