Chronické a akutní srdeční selhání u psů příznaky a léčba u veterináře, léky

Co by mělo majitele upozornit a sloužit jako důvod pro kardiologické vyšetření psa:

• Únava
• Kašel v klidu nebo při námaze
• Dušnost (rychlost dýchání psa v klidu se zvyšuje více než 30krát za minutu)
• Zvětšený objem břicha s normální chutí k jídlu, zejména v kombinaci s kašlem/dušností

Chronické srdeční selhání (CHF) je stav, kdy fungování kardiovaskulárního systému neodpovídá potřebám těla, nejprve během fyzického (nebo psycho-emocionálního) stresu a poté v klidu. Charakteristickými klinickými příznaky CHF u psů jsou zvýšená únava, dušnost, kašel, v pozdějších stádiích se začíná hromadit tekutina v dutinách (ascites, hydrothorax) a tkáních (plicní edém), vzniká vyčerpání a chronický průjem.

CHF je spouštěn jedním ze čtyř hlavních faktorů:

1. Srdeční vady (mitrální insuficience nebo zúžení aortální chlopně, přítomnost intrakardiálních zkratů).
2. Tlakové přetížení (stenóza chlopňových ústí, výtokového traktu komor nebo při hypertenzi systémového či plicního oběhu).
3. Snížení funkční hmoty srdečního svalu v důsledku endokrinních onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza), předchozí myokarditida a další srdeční patologie (nádory, amyloidóza).
4. Porucha diastolického plnění srdečních komor (perikarditida, restriktivní kardiomyopatie).

Progresi CHF napomáhá fyzické a stresové přetížení, arytmie, onemocnění dýchacího systému (chronická bronchopneumonie, brachycefalický syndrom aj.), chronická anémie, chronické onemocnění ledvin.

Progrese CHF je charakterizována nárůstem klinických příznaků (letargie, dušnost, únava, kašel), výskytem komplikací (chronické selhání ledvin, městnavé změny v játrech, hromadění patologického výpotku v hrudní a břišní dutině) .

Klinický přístup ke psovi s CHF závisí na stadiu onemocnění. Existují 4 fáze chronického srdečního selhání u psů:

I – mírný stupeň – zvýšená únava oproti tomu, co bylo dříve (prakticky asymptomatické stadium);

II – středně těžké srdeční selhání – vzhled dušnosti se střední námahou;

III – těžké srdeční selhání – výskyt dušnosti a kašle při jakémkoli zatížení, možnost vzácných projevů v klidu;

IV – těžké srdeční selhání – známky CHF jsou přítomny i v klidu.

Při klinickém vyšetření psů s podezřením na srdeční selhání je věnována pozornost povaze dýchání, pulsu (frekvence, plnění), tělesné kondici (vyčerpání, obezita), barvě a vlhkosti sliznic, rychlosti plnění kapilár a auskultaci se provádí plíce. Pro další diagnostiku stavu srdce se provádí EKG (elektrokardiografie), které umožňuje identifikovat arytmie jako častou příčinu náhlé smrti, a echokardiografie (ultrazvuk srdce) pro posouzení kontraktility a stupně změny tloušťky. srdečního svalu. Za přítomnosti systémových poruch (průjem, nechutenství, zvracení) se provádí biochemický krevní test, který umožňuje posoudit životaschopnost funkce ledvin a jater.

Při léčbě pacienta s CHSS sleduje lékař dva cíle – zlepšení kvality života a jeho trvání. Pro výběr účinné léčby je nutné určit stupeň a funkční třídu srdečního selhání. Při aplikaci v pozdějších fázích je nutné kontrolovat již vzniklé komplikace (chronické onemocnění ledvin, cirhóza jater apod.), kontrolovat rovnováhu voda-sůl, předcházet vzniku srdeční arytmie a udržovat kontraktilitu srdečního svalu (používají se léky, které kontrolují tlak a kontraktilitu srdce). Když je srdeční selhání zjištěno včas, psi žijí roky s uspokojivou kvalitou života s dobře kompenzovaným srdečním selháním.

domluvte si schůzku s kardiologem na čísle 608-84-14.

Chronické srdeční selhání u psů – jedná se o komplex poruch v systému (porucha čerpací funkce srdce, městnání plicního a systémového oběhu atd.). Chronické srdeční selhání (CHF) není nezávislé onemocnění, vyskytuje se vždy na pozadí primárního onemocnění. . Rozvoj onemocnění vede ke změnám hemodynamiky a struktury samotného srdce jako orgánu. Čím výraznější jsou změny na srdci, tím méně je důležité, co přesně sloužilo jako primární spouštěč onemocnění – hlavním problémem se stává CHF. Ve většině případů je nemožné odstranit příčinu, proto se provádí léčba již rozvinutého srdečního selhání a zachování dobré kvality života.

Příznaky CHF u psů

V počátečních stádiích jakékoli srdeční patologie jsou příznaky mírné. Pes se může rychleji unavit a odmítat dlouhé hry. U psů s nadváhou je zvláště důležité snížit jejich váhu do ideální kondice. Kašel u psů je také často příznakem srdečních patologií, ale často je také příznakem problémů s dýchacím (respiračním) systémem. Mdloby a silná dušnost, změny barvy sliznic jsou již důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem. S progresí onemocnění se klinické příznaky stávají výraznějšími.

Příznaky chronického srdečního selhání u psů:

• nesnášenlivost cvičení;
• únava;
• dušnost;
• kašel;
• ascites (dropse);
• změna barvy sliznic (cyanóza);
• mdloby.

Všechny uvedené příznaky nejsou specifické, to znamená, že nemusí být nutně spojeny specificky s rozvojem srdečního selhání, řada dalších patologií se projevuje podobným způsobem. Za specifický příznak lze považovat srdeční kachexii – stav, kdy pes s rozvinutým srdečním selháním začne ztrácet svalovou hmotu, ale pro laika může být dosti obtížné posoudit rozdíl mezi běžnou kachexií a srdeční kachexií.

U psů, zejména pro plemena rizikových skupin – němečtí ovčáci, boxeři, dobrmani, irští vlkodavi, všichni zástupci obřích plemen lze doporučit vyšetření kardiologem ve věku 2-3 let i při absenci příznaků. V časných stádiích, pokud dojde ke strukturálním nebo funkčním změnám ve stavu srdce a kardiovaskulárního systému, je lze identifikovat během vyšetření, včetně výsledků rentgenového vyšetření, echokardiografie, elektrokardiogramu nebo Holterova monitorování. Pokud se chronické srdeční selhání ještě nerozvinulo, je předcházení zhoršení stavu vašeho mazlíčka mnohem jednodušší a účinnější, než když se již objevily výrazné klinické příznaky onemocnění.

CHF je klasifikováno podle stupně rozvoje symptomů. Existují čtyři funkční třídy CHF.

• 1 funkční třída. Příznaky chybí nebo se objevují při silném psycho-emocionálním a fyzickém stresu.
• 2 funkční třída. Příznaky se mohou objevit při mírném cvičení, ale v klidu se neobjevují.
• 3 funkční třída. Příznaky se objevují při mírném cvičení a zřídka v klidu.
• 4 funkční třída. Příznaky se objevují v klidu a mírná fyzická aktivita vede k prudkému nárůstu příznaků.

Endokardióza je chronické degenerativní onemocnění chlopně, při kterém chlopeň ztlušťuje a deformuje se. Tato patologie se u koček téměř nikdy nevyskytuje. Nejčastěji postiženými chlopněmi jsou mitrální (levá) a trikuspidální (pravá) chlopeň u psů. Izolovaná endokardióza trikuspidální chlopně je extrémně vzácná.

Endokardióza mitrální chlopně může být dědičná. Zpravidla se vyskytuje u starších psů malých a středních plemen. Mezi zranitelná plemena patří jezevčíci, pudlové a jorkšírští teriéři. Na cípech chlopní se tvoří degenerativní kolagenové uzlíky, které cípy deformují. Ty se těsně neuzavírají a umožňují zpětný průtok krve (tzv regurgitace) z komory do síně. Síň se prodlužuje a zvětšuje. Tato fáze kompenzačního zvýšení objemu síní umožňuje většině pacientů zůstat bez příznaků CHF po poměrně dlouhou dobu. S další progresí onemocnění se objevují klinické příznaky CHF: kašel, nesnášenlivost zátěže, dušnost, riziko rozvoje plicního edému – stav, který představuje vážné ohrožení života. Onemocnění mohou komplikovat různé arytmie. Při těžké endokardióze může dojít k náhlému prasknutí chord a dokonce k prasknutí stěny síně, což ve velmi krátké době vede ke smrti.

Podle závažnosti regurgitace a rozvoje symptomů se rozdělují 4 stadia endokardiózy mitrální chlopně (MV):

• 1 fáze. MV je deformovaný, ale síň není zvětšená. Zvíře nemá žádné klinické příznaky.
• 2 fáze. Síň a komora jsou mírně zvětšené. Nejsou žádné příznaky.
• 3 fáze. Zvýšený tlak v levé síni. Mírná kongesce v plicích. Hlavním příznakem je kašel.
• 4 fáze. Snížená pumpovací funkce srdce. Vysoké riziko plicního edému. Často dochází ke zvětšení jater a může se objevit ascites (volná tekutina v břišní dutině).

Diagnostika a prognóza onemocnění

Pro přesné určení stavu zvířete je nutné podstoupit komplexní kardiologické vyšetření. Zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření, rentgen hrudníku, echokardiografii a elektrokardiogram.

Prognóza života psů je značně variabilní a může se pohybovat od několika měsíců až po několik let, v závislosti na stadiu onemocnění, reakci na terapii a ochotě majitele provádět dlouhodobou terapeutickou léčbu. Čím dříve jsou příznaky odhaleny, tím lepší může být prognóza. Léčba CHF obvykle spočívá v přísném dodržování individuálně zvoleného režimu léků (pilulek). Toto schéma vyžaduje, aby majitel věnoval velkou pozornost doporučením. Bohužel ve většině případů je léčba srdečního selhání u psů celoživotní, protože srdeční selhání nelze úplně odstranit.

Chronické srdeční selhání u psů – videorozhovor s veterinárním kardiologem:

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37