Erysipelas – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba v Moskvě, lékařské centrum NIARMEDIK

Erysipelas je akutní dermatologické onemocnění způsobené bakterií Streptococcus pyogenes, která patří do skupiny A streptokoků. Patologie se projevuje jako zánět kůže, šarlatové barvy, s jasnými hranicemi, doprovázený otoky, bolestí a horečkou. Infekce často postihuje dolní končetiny, ale může se objevit i na jiných částech těla, včetně obličeje (tváře, nos, brada) a rukou. Onemocnění je charakterizováno rychlým nárůstem příznaků a při absenci účinné terapie může vést k závažným komplikacím.

Erysipel stimuluje rozvoj chronických infekcí, lymfostázy, abscesů a nekrotizující fasciitidy. Ti, kteří jsou zvláště ohroženi rozvojem komplikací, jsou lidé s oslabeným imunitním systémem, starší lidé a pacienti s cukrovkou.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace je každý rok celosvětově registrováno přibližně 200 milionů nových případů erysipelu. Toto číslo ukazuje na významnou prevalenci onemocnění a potřebu zvýšené pozornosti jeho prevenci a léčbě.

Příznaky

Erysipelas na noze často začíná náhlým nástupem horečky, zimnice a celkové nevolnosti. Tělesná teplota může stoupnout až na 38,9 stupňů Celsia.

Asi o den později se na kůži končetiny, obvykle v oblasti holeně, objeví jasně červená skvrna s jasnými hranicemi, připomínající plamenné jazyky. Tato formace se rychle zvětšuje a může být doprovázena bolestí, pocitem pálení a napětím. Kůže v postižené oblasti je na dotek horká, oteklá a lesklá. V některých případech je možná tvorba puchýřů se serózním nebo hemoragickým obsahem. Erysipely na kůži se mohou objevit také jako pupínky a vředy.

Erysipel na ruce má podobné příznaky. Patří mezi ně horečka, slabost, bolest v poraněné oblasti, zarudnutí a otok. Někdy jsou postiženy lymfatické uzliny, což způsobuje další bolest a nepohodlí.

Erysipelas na obličeji je významným problémem jak z estetického, tak i medicínského hlediska. Kůže v této části těla je extrémně citlivá a poškození v této oblasti vyžaduje co nejopatrnější přístup k ošetření. Patologie je zpravidla doprovázena otokem očních víček, bolestí při pohybu očí, potížemi s polykáním a dýcháním.

Příčiny

Kůže je největším orgánem lidského těla. Když je pokožka zdravá, spolehlivě chrání vnitřní struktury, oběhový a lymfatický systém před pronikáním mikroorganismů. Nicméně i ty nejmenší řezy a škrábance jsou považovány za faktory, které zvyšují riziko infekce. Vzhled zánětu je známkou kontaktu s infekcí: oblast se stává oteklá, hyperemická a citlivá na dotek.

Beta-hemolytický streptokok obsahuje a produkuje enzymy, toxiny a strukturální složky buněčné stěny. Všechny tyto faktory jsou patogenními mechanismy bakterií, které jsou nezbytné pro jejich přežití a šíření v tkáních a současně způsobují poškození makroorganismu. Infekční agens je schopno narušit integritu červených krvinek (erytrocytů) a poškodit jiné typy formovaných prvků a také narušit normální fungování imunitního systému a systému srážení krve.

Pod vlivem mikrobů tělo vykazuje intenzivní reakce – místní i celkové. Lokální reakce se realizuje prostřednictvím těžkého zánětu, který se šíří do hlubokých vrstev kůže a dokonce i do podkoží. Celková reakce zahrnuje hypertermii, apatii a zvýšenou slabost způsobenou aktivitou patogenu.

Infekce se šíří kontaktem s infikovanou osobou a vstupuje do těla následujícími způsoby:

• hluboko do tkání prostřednictvím mikrotraumat, prasklin nebo plenkové vyrážky na kůži;
• vzdušnými kapénkami – streptokoky postihují nejprve sliznice nosohltanu a poté při kašlání či kýchání končí na rukou a mohou se přesunout na kůži jiných částí těla.

Ale působení mikroorganismu nemůže vždy vést k rozvoji onemocnění. Mezi faktory, které přispívají k tvorbě erysipelu, patří:

• onemocnění vedoucí ke stagnaci krve nebo lymfy: chronická žilní a lymfatická insuficience;
• diabetes;
• dermatologické vyrážky doprovázené svěděním;
• ložiska zánětu způsobená streptokokem: sinusitida, maxilární sinusitida, otitida, kariézní léze a jejich komplikace, parodontitida;
• křečové žíly a jejich komplikace;
• profesionální činnosti, při kterých je kůže často vystavena poranění a kontaminaci (rizikové jsou řidiči, stavitelé, zemědělskí pracovníci a vojenský personál);
• trofické vředy dolních končetin vyvíjející se v důsledku ischemie měkkých tkání;
• stavy s výrazným snížením imunity, například stáří, dlouhodobé užívání hormonálních léků, HIV, chronické závislosti (alkoholismus, drogová závislost);
• ignorování hygienických opatření.

Co dělat, když zjistíte erysipel: diagnóza onemocnění

Pokud se objeví příznaky erysipelu, je prvním krokem kontaktovat dermatologa nebo jiného specialistu se zkušenostmi s léčbou kožních onemocnění (odborník na infekční onemocnění).

Diagnostika infekce je založena na klinickém vyšetření, sběru života a anamnézy onemocnění. Lékař provádí vizuální vyšetření kůže, aby posoudil povahu vyrážky a určil formu erysipelu. Další diagnostické metody mohou zahrnovat mikroskopické vyšetření jednotlivých prvků vyrážky k identifikaci patogenů způsobujících onemocnění, jakož i k vyloučení jiných dermatologických patologií, které napodobují erysipel.

Laboratorní diagnostika začíná klinickým krevním testem, který může odhalit známky zánětu, jako je zvýšení počtu bílých krvinek nebo C-reaktivního proteinu. Dále se provádí bakteriologické vyšetření obsahu patologického elementu, aby se určil původce infekce a jeho citlivost na antibiotika.

Použití instrumentálních metod zahrnuje vizuální vyšetření pomocí dermatoskopu k posouzení strukturálních změn na kůži v postižené oblasti. Pomocí ultrazvuku lze určit hloubku léze a možnost vzniku abscesu. Počítačová tomografie se používá, pokud existuje podezření na šíření infekce do sousedních tkání nebo orgánů.

Terapie

Léčba erysipelu zahrnuje použití různých farmakologických léků, z nichž hlavní jsou antibakteriální látky. Antibiotika pro erysipel se používají k boji proti patogenům způsobujícím infekci a zabraňují jejímu šíření do hlubších vrstev kůže. Výběr léků závisí na citlivosti mikroorganismů, které infekci způsobily. Lékař může předepsat buď lokální léky, nebo systémové léky.

Jednou z účinných metod léčby erysipelu na noze je použití mastí a antiseptik. Masti pro léčbu erysipelu obvykle obsahují antibakteriální a protizánětlivé složky zaměřené na zničení patogenů, snížení otoku a bolesti v postižené oblasti. Aplikují se v tenké vrstvě na povrch kůže několikrát denně až do úplného zotavení.

Pro úspěšnou léčbu erysipelu doma se doporučuje dodržovat tato doporučení:

1. Pravidelně čistěte postižené oblasti pokožky antiseptickými prostředky (bez agresivních mycích prostředků a žínek).
2. Vyvarujte se zranění nebo nadměrného tlaku na poraněná místa.
3. Používejte lokální protizánětlivé léky podle pokynů svého lékaře.
4. Dodržujte pravidla osobní hygieny, dbejte na čistotu prádla a oděvů.

Preventivní opatření

K účinné prevenci erysipelu je nutné provést řadu opatření. Důležitým aspektem je správná péče o tělo, která zahrnuje každodenní čištění jemnými čisticími prostředky, které neničí přirozenou ochrannou bariéru pokožky. Po umytí se doporučuje pokožku důkladně osušit měkkým ručníkem, aby nedošlo k tření a poranění jejího povrchu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci mechanického poškození kůže. Zahrnuje nošení pohodlného oblečení a obuvi, které neomezují v pohybu, a vyhýbání se provádění traumatických tělesných cvičení a jiných podobných aktivit v každodenním životě. Pravidelná kontrola kůže na drobné rány a jejich rychlé ošetření může pomoci předejít rozvoji zánětlivých procesů.

Je důležité udržovat zdravou pokožku posilováním jejích ochranných funkcí. Toho je dosaženo správnou výživou, obohacenou o vitamíny a minerály, které jsou nezbytné pro udržení kožní bariéry. Pravidelná konzumace potravin bohatých na antioxidanty (ovoce a zelenina) pomáhá snižovat zánětlivé reakce v tkáních.

Zvláštní důraz by měl být kladen na prevenci infekcí u lidí trpících chronickými nemocemi. Je pro ně důležité udržovat stabilní hladinu glukózy v krvi pravidelným užíváním léků a dodržováním dietních doporučení. Sledování stavu pokožky a okamžité kontaktování lékaře, když se objeví první známky zánětu, pomáhá předcházet rozvoji závažných komplikací.

Co by se nemělo dělat, když se vyvine erysipel?

Samoléčba erysipelu může být nebezpečná. Nesprávné jednání vede ke zhoršení stavu tkáně, rozvoji komplikací a šíření infekce. Proto byste při prvních příznacích onemocnění měli kontaktovat kvalifikovaného odborníka.

Naléhavá konzultace s lékařem je nutná v následujících případech:

• výskyt nových nebo zhoršujících se příznaků erysipelu;
• neúčinnost lokálních a systémových léků;
• přítomnost dalších onemocnění nebo stavů, které se mohou zhoršit v důsledku samoléčby.

Pamatujte, že každý případ erysipelu má své vlastní charakteristiky. Pouze kvalifikovaný lékař může nabídnout individuální, nejúčinnější plán léčby a rozhodnout, jak léčit erysipel na noze nebo jiné části těla.

Otázka odpověď

Proč je erysipel během těhotenství nebezpečný?

Nebezpečí erysipelu v těhotenství spočívá v jeho potenciálním negativním dopadu na zdraví matky i vyvíjejícího se plodu. Zánět může vést k různým komplikacím, včetně předčasného porodu, zvýšeného rizika vrozených vad u dítěte nebo dokonce život ohrožujících stavů pro matku (sepse). Při prvních příznacích infekce se doporučuje okamžitě vyhledat pomoc odborníka. V 90 % případů se provádí ústavní léčba.

Jaká jsou specifika léčby erysipelu u kojenců?

Imunitní systém je v prvních letech života zranitelný vůči působení oportunních a patogenních mikroorganismů. Prvním krokem při léčbě erysipelu v kojeneckém věku je zvýšení lokální a celkové imunity. V extrémních případech se doporučuje ukončit kojení a zahájit specializovanou umělou výživu umělými mléky. Jinak se terapie od té základní neliší. Zahrnuje užívání antibiotik a aplikaci antimikrobiálních a protizánětlivých látek na kůži. Důležitá je také hygiena. Šampony by neměly obsahovat oleje, protože tyto látky brání regeneraci tkání.

Jak pečovat o pokožku pacientů s cukrovkou s erysipelem bérce?

Lidé s cukrovkou mají narušené regenerační procesy v kůži. V tomto ohledu je při léčbě infekce nutné nasadit antibiotika (lokálně, systémově) a zvlhčovat tkáně krémy na vodní bázi. Nedoporučuje se používat antiseptika obsahující alkohol. V závěrečných fázích hojení je přípustné používat masti na bázi vitamínů A a E.

zdroje

1. Erysipelas: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán // Republikové centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán. — 2016.
2. Erysipelas: klinická a epidemiologická charakteristika, zlepšení léčebných metod a prognózy průběhu onemocnění: diss. doc. med. vědy. — M., 2007.
3. Džbánek. Příručka vnitřního lékařství. Svazek 2. Infekční nemoci / ed. V. I. Pokrovskij. — M., 1996. — S. 135-150.
4. Plavunov N.F., Kadyshev V.A., Černobrovkina T.Ya., Proskurina L.N. Vlastnosti klinického obrazu a diferenciální diagnostika erysipelu. Recenze. Archiv vnitřního lékařství. č. 5, 2017. S. 327-339.
5. Erysipelas (klinika, diagnostika, léčba): školicí příručka pro lékaře / A.A. Erovičenkov, I.V. Košeleva, L.V. Pogorelskaya, A.G. Kulikov, E.V. Kuzovleva; Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce dalšího odborného vzdělávání „Ruská lékařská akademie průběžného odborného vzdělávání“ – M.: Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce dalšího odborného vzdělávání RMANPO, 2017 – 51 s.