Fekální inkontinence – příčiny a léčba

Stav, kdy člověk nemůže ovládat proces defekace, se nazývá encokuce. Inkontinence se týká neúmyslného uvolnění stolice z řitního otvoru, stejně jako neschopnost potlačit nutkání na defekaci do vhodného okamžiku. Fekální inkontinence není život ohrožující problém, ale může výrazně snížit kvalitu života. Na pozadí inkontinence se u mnoha pacientů, kteří toto zažijí, rozvine úzkost, rozpaky a přetrvávající touha vyhýbat se objevování ve společnosti. Pokud je zjištěna enkoporéza, měli byste se poradit s lékařem, protože to může být příznakem jiné závažné patologie, jako je rakovina střev. Běžný názor, že fekální inkontinence postihuje pouze pacienty ve starší věkové skupině, lze považovat za mylnou představu. Podle statistik tvoří polovinu pacientů s takovou stížností lidé v aktivním produktivním věku, muži i ženy.

Fekální inkontinence se vyvíjí na pozadí problémů s koordinovanou prací svalů pánevního dna a análního svěrače. Když se v konečníku nahromadí dostatečný objem stolice, tělo zahájí proces defekace. Střevní svaly se stahují, což způsobuje evakuaci výkalů. Normálně, pokud zdravý člověk nemá možnost navštívit toaletu, pocítí nutkání se vyprázdnit a úmyslně se snaží stáhnout svaly konečníku a análního svěrače. Díky tomu slábne nutkání na stolici, svěrač zůstává uzavřený. Pokud má pacient problémy s jedním z článků v popsaném řetězci procesu defekace, pak výkaly vyjdou spontánně.

Proktolog v Kaluze

Koloproktolog provede diagnostiku, přesně diagnostikuje a předepíše účinnou léčbu. Pokud se objeví nějaké nepříjemné příznaky, měli byste kontaktovat proktologa.

Existuje několik forem fekální inkontinence. Trvalá inkontinence je typická pro děti nebo velmi staré pacienty, jejichž stav je hodnocen jako závažný. Kvůli špatnému zdraví takoví lidé prostě nemohou zabránit defekaci a jakékoli nutkání končí uvolněním výkalů.

K částečné inkontinenci dochází za určitých okolností. Například k neúmyslnému uvolnění výkalů může dojít po zvednutí těžkého předmětu nebo při záchvatu kašle či kýchání.

Proč k inkontinenci dochází?

U dospělých pacientů leží příčiny enkoporézy především v oblasti střevních onemocnění a rektálních patologií.

• Zácpa. Normálně má člověk stolici jednou a někdy dvakrát denně. Pokud se potřeba vyprazdňování vyskytuje mnohem méně často, pak můžeme mluvit o zdravotním problému, jako je zácpa. V tomto případě se výkaly budou hromadit ve střevech, což způsobí natažení a oslabení svalových struktur. V důsledku toho může začít inkontinence, protože střeva jednoduše ztratí svůj tón.
• Poranění vnějšího nebo vnitřního análního svěrače. Zadržování výkalů uvnitř konečníku nastává v důsledku koordinované práce análních svěračů. V důsledku poranění nebo chirurgického zákroku v perianální oblasti mohou svěrače ztratit schopnost normálního stahování.
• Problémy s centrálním nervovým systémem. Pokud člověk nemůže sledovat okamžik, kdy se nahromadily výkaly, necítí plnost střev a napětí svěračů, pak můžeme mluvit o neurologických poruchách. Mohou se objevit na pozadí poranění hlavy, mrtvice nebo obtížného porodu.
• Snížená elasticita svalů konečníku. Podobný stav se vyvíjí jako důsledek operace, chronického střevního zánětu a také v důsledku léčby onkologického procesu.
• Problémy se svaly pánevního dna. Obvykle pozorováno u pacientů s nadváhou, stejně jako u žen po porodu, které vyžadovaly vážný chirurgický zákrok, například disekci perineální tkáně.
• Proktologický problém. Často je příčinou částečné inkontinence stolice projev hemoroidů. Zvětšené vnitřní hemoroidy narušují normální uzavření análního svěrače. Inkontinence je také pozorována u pacientů s vyhřezlými hemoroidy.
• Zvyk zadržovat pohyby střev. V důsledku pravidelného odkládání na toaletu dojde k přetížení řitního svěrače a konečníku, což povede k nevratným změnám.
• Duševní a psychické patologie. K náhlé ztrátě kontroly střeva dochází u pacientů trpících duševními poruchami, jako jsou záchvaty a psychózy.

Diagnóza vylučování

Při řešení tohoto problému pomůže odborník kvalifikovaný jako koloproktolog. Diagnostika zahrnuje rozhovor a vyšetření pacienta. Během rozhovoru bude lékař klást otázky týkající se frekvence epizod inkontinence, podmínek, za kterých k ní dochází, a délky trvání těchto příznaků. Pro stanovení diagnózy a určení příčin inkontinence potřebuje koloproktolog vědět, co pacient cítí bezprostředně před uvolněním výkalů. Budete muset specialistovi sdělit další důležité informace: prodělaná onemocnění, operace, stres, špatné návyky a zda užíváte léky.

Vyšetření pacienta zahrnuje digitální vyšetření, anoskopii a v případě potřeby sigmoidoskopii. Kontraktilita a citlivost svěrače se posuzuje podle výsledků postupu anorektální manometrie. K získání údajů o stavu svalů pánevního dna a dalších přilehlých struktur může lékař předepsat MRI, proktografii nebo ultrazvuk. V některých případech se provádí laboratorní diagnostika: testy krve, stolice a moči.

Na základě výsledků všech výše uvedených diagnostických postupů lékař sestaví optimální léčebný režim.

Léčebné metody pro enkoporézu

Pro získání trvalého výsledku musí být přístup k léčbě inkontinence komplexní, což znamená, že je nutné nejen řešit následky, ale také odstranit hlavní příčinu patologie. Zapojení pacienta do procesu léčby je nesmírně důležité. Protože pouze jeho osobní zájem může zaručit, že přehodnotí svůj životní styl, zásady výživy a začne pravidelně trénovat svaly pánevního dna.

Předepisování léků přímo závisí na patologii spojené s inkontinencí. Dieta zahrnuje normalizaci trávení, odstranění zácpy a průjmu a zmírnění stresu ve střevech. Doporučuje se odstranit z jídelníčku všechny potraviny, které mohou způsobit příliš měkkou stolici. Tento účinek mají různá sladidla, mléčné výrobky, některá koření, alkohol a káva. Pacientům se doporučuje, aby si vedli záznamy o příjmu potravy a následných střevních reakcích. Tímto způsobem můžete identifikovat individuální nesnášenlivost ke konkrétním kategoriím produktů.

Fyzikální terapie sestávající ze speciálních cvičení zlepší funkci svěračů a svalů pánevního dna. Základem takové gymnastiky je periodické napětí a uvolnění svalů. Je třeba si uvědomit, že výsledek cvičební terapie bude patrný pouze tehdy, bude-li prováděn pravidelně a zodpovědně.

Pokud konzervativní metody léčby fekální inkontinence nevykazují očekávané výsledky, lékař rozhodne, zda se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Pokud má pacient poruchy fungování svěrače, používá se rekonstrukční plastická chirurgie této oblasti. U hemoroidů se uzliny vyříznou nebo redukují pomocí jedné z minimálně invazivních technik.

V závažných případech lze použít zařízení pro náhradu svěrače. Taková umělá náhražka umožní pacientovi mít kontrolované vyprazdňování. Také v případě střevních lézí se provádí kolostomie – mění proces defekace na odstranění stolice otvorem v pobřišnici.

Pokud čelíte exekuci, můžete získat kvalifikovanou lékařskou péči v našem multidisciplinárním lékařském centru. Volejte +7 (4842) 20-70-20!

Otázky a odpovědi

Jak často musíte navštívit proktologa?

Pokud nejsou žádné stížnosti a bezprostřední příbuzní neměli rakovinu konečníku, doporučuje se navštívit proktologa jednou za 5 let.

Pokud máte potíže nebo genetickou predispozici, okamžitě se poraďte s lékařem!

Způsobuje návštěva proktologa bolest?

Proktologické vyšetření se provádí s minimálním nepohodlím pro pacienta. Diagnózu stanoví lékař na základě odečtů sigmoidoskopie a anoskopie. Jedná se o absolutně bezbolestné procedury. Kolonoskopie může být v některých případech provedena v anestezii. Nelze ji však provádět v těhotenství (až na vzácné výjimky, v případě přímého ohrožení života a zdraví).

Je možné užívat léky na zlepšení peristaltiky?

Neměli byste si sami předepisovat léky. Použití laxativ, aktivního uhlí a ricinového oleje má projímavý účinek. Pokud se však užívají nekontrolovaně, mohou způsobit vážné komplikace. Peristaltiku je možné ovlivnit úpravou jídelníčku a zvýšením fyzické aktivity.

Pokud je ve stolici krev, co by to mohlo znamenat?

Je třeba dávat pozor na odstín krve ve stolici. Čím je tmavší, tím vyšší je postižená oblast gastrointestinálního traktu. Jasně červená krev ukazuje na poškození konečníku nebo řitního otvoru. Skrytá krev ve stolici může naznačovat přítomnost rakoviny.

Kdo je koloproktolog?

Jedná se o stejného proktologa, ale v moderní interpretaci. Podle lékařské nauky se diagnostikou a léčbou řitního otvoru, konečníku a tlustého střeva zabývá koloproktolog.

Močová inkontinence u psů je častým problémem, se kterým se potýkají majitelé starších i mladších domácích mazlíčků. Může být dočasná nebo trvalá a důvody jejího vzniku jsou různé. Ve většině případů lze tento problém úspěšně napravit, zejména u mladých psů.

Příčiny inkontinence moči u psů

Tento problém může být způsoben přirozenými důvody a může vzniknout v důsledku nemocí. Podívejme se na ty nejčastější:

1. Skutečná inkontinence. Tento stav je charakterizován neustálým únikem moči, ke kterému dochází jak ve spánku, tak v bdělém stavu. Možné příčiny: snížená citlivost nervových zakončení svěrače močového měchýře; Ektopie močovodů je vrozená anomálie, při které močovody nevstupují do močového měchýře, ale do jiných orgánů.
2. Nedobrovolná inkontinence. Může se objevit v důsledku různých neurologických poruch, zánětlivých procesů, jako je cystitida nebo uretritida, stejně jako v případě jizev, cyst nebo novotvarů v močovém systému.
3. Urolitiáza. Kameny v ledvinách nebo močovém měchýři mohou dráždit výstelku močového měchýře, narušovat funkci chlopní a vést k úniku moči.
4. Stresová inkontinence. Nervové přetížení, jako je stres, úzkost, strach nebo nadměrná radost, může narušit kontrolu moči. Nejčastěji se vyskytuje u psů citlivých na změny prostředí nebo nové podněty.
5. Nečistota. Někteří psi mohou čůrat kvůli nedostatečnému výcviku nebo touze upoutat pozornost majitele.
6. Senilní inkontinence. U starších psů je to způsobeno zhoršením reflexů a oslabením svěrače močového měchýře. U starších zvířat dochází ke snížení svalové funkce, což může vést i k inkontinenci.
7. Označení území. Často pozorován u nekastrovaných samců a samic během sexuální aktivity. Toto chování může být doprovázeno i pomočováním na nevhodných místech.
8. Po kastraci nebo sterilizaci. U žen může být spojena s hormonálními změnami po operaci. Někdy se dysfunkce svěrače vyvíjí na pozadí nedostatku estrogenu, zejména u stárnoucích zvířat.
9. Prostatitida u psů. Zvětšená prostata nebo zánět prostaty u psů může narušit normální tok moči, což následně způsobuje únik moči.

V závislosti na příčině inkontinence může být stanovena možnost léčby problému.

Diagnostika močové inkontinence

Pro přesnou diagnózu je nutné komplexní vyšetření. Zahrnuje:

• analýza moči – k detekci infekcí, zánětů nebo jiných abnormalit, jako jsou močové kameny;
• klinické a biochemické krevní testy – pomáhají odhalit možná endokrinní onemocnění, jako je cukrovka, hypertyreóza nebo onemocnění ledvin;
• Ultrazvuk břišních orgánů – ke zjištění stavu močového měchýře, ledvin a přilehlých tkání. To umožňuje identifikovat strukturální anomálie nebo přítomnost kamenů;
• Rentgenový snímek – používá se, pokud existuje podezření na poranění páteře nebo přítomnost novotvarů;
• Funkční testy – k posouzení hladin hormonů a dalších ukazatelů, jako je hladina antidiuretického hormonu, který může ovlivnit močení.

Pouze veterinární lékař může pomocí všech těchto diagnostických metod přesně určit příčinu a navrhnout vhodný léčebný plán.

Léčba inkontinence

Metody léčby závisí na příčině problému a mohou zahrnovat jak konzervativní metody, tak chirurgickou intervenci.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba zahrnuje:

1. Antibiotika. Pokud je příčinou inkontinence infekce, jako je cystitida.
2. Hormonální léky. Při hormonálních poruchách např. po kastraci nebo sterilizaci.
3. Dodržování diety a režimu. Může snížit zátěž močového systému, zejména v případech obezity nebo urolitiázy.

Chirurgická intervence

1. Ektopické uretery a další abnormality ve struktuře močového systému mohou vyžadovat chirurgický zákrok k nápravě problému.
2. Léčba urolitiázy zahrnuje drcení kamenů pomocí moderních metod, jako je laserová litotrypse nebo jejich chirurgické odstranění.

Včasný kontakt se specialistou zvyšuje šanci na úspěšné odstranění problému.

Prevence močové inkontinence u psů

Pro minimalizaci rizika inkontinence je důležité dodržovat několik preventivních opatření:

1. Vyvarujte se podchlazení. Nedovolte, aby váš pes byl na studené podlaze nebo v oblastech s chladným průvanem. To je zvláště důležité pro stárnoucí zvířata. V zimě zajistěte teplý výběh nebo udržujte svého psa v teple uvnitř.
2. Pravidelné procházky. Procházejte svého mazlíčka alespoň třikrát denně, což mu umožní úplně vyprázdnit močový měchýř. To je důležité zejména u mladých a aktivních psů, protože pravidelné procházky zabraňují hromadění moči v těle.
3. Správná výživa. Vyvážená strava pomůže vyhnout se obezitě, která je často příčinou močové inkontinence. Je také důležité udržovat normální hladinu hydratace v těle, aby se zabránilo infekcím močových cest.
4. Kontrola hmotnosti. Nadváha zvyšuje zátěž vnitřních orgánů, což může přispět k rozvoji inkontinence. Pravidelné cvičení a správná výživa vám pomohou udržet si zdravou váhu.
5. Pravidelné návštěvy veterináře. Preventivní prohlídky pomohou identifikovat onemocnění v raném stádiu. Pomůže také kontrolovat případné hormonální nebo endokrinní poruchy.
6. Kastrace a sterilizace. Včas provedené zákroky mohou snížit riziko inkontinence, protože pomáhají stabilizovat hormonální hladinu.

Močová inkontinence u psů obvykle ukazuje na možné zdravotní problémy. Včasná návštěva veterináře pomůže určit příčinu a zvolit účinnou léčbu. Péče o zdraví vašeho mazlíčka a preventivní opatření vám pomohou vyhnout se mnoha nepříjemným situacím a váš společný život bude pohodlnější a bezstarostnější.