Hlavní příznaky, klasifikace a metody léčby píštěle – klinika Dobrobut

Kanál spojující orgán s povrchem těla nebo dvě dutiny navzájem se nazývá píštěl. Hlavní příčinou výskytu je patologický proces v těle. Fistula se také může vyvinout jako komplikace po operaci. Léčba píštěle je pouze chirurgická. Výjimkou jsou granulované píštěle, které se mohou samy zahojit.

Klasifikace (v závislosti na lokalitě):

• rektální;
• rektovaginální;
• duodenální;
• bronchiální;
• žaludeční.

Formy píštěle – úplné a neúplné. Fistuly se podle původu dělí na vrozené, získané a uměle vytvořené (chirurgická operace).

• Crohnova choroba, tuberkulóza;
• aktinomykóza;
• chronická patologie ORL;
• novotvary;
• zubní onemocnění;
• paraproktitida;
• chirurgická intervence (píštěl po operaci).

Klinické projevy

Příznaky závisí na příčině a umístění píštěle. Celkové projevy jsou mírná horečka, slabost, nechutenství, bolest hlavy, poruchy spánku, bolest, výtok z píštěle.

Fistula konečníku. Hlavní příčinou je paraproktitida. Podle umístění píštěle ve vztahu k řitnímu otvoru se rozlišují intrasfinkterické, transsfinkterické a extrasfinkterické píštěle. První dva typy jsou nejběžnější a dobře reagují na léčbu. Extrasfinkterická píštěl konečníku je nejsložitější typ, postihující většinu svěrače. Léčba je dlouhá a skládá se z několika fází.

• zarudnutí kůže kolem řitního otvoru;
• nepohodlí a bolest v anální oblasti;
• zadržování stolice;
• patologický výtok z konečníku (hnis, hlen);
• zvýšení teploty;
• deformace řitního otvoru;
• dysfunkce svěrače.

Kromě toho si pacient může stěžovat na celkovou slabost, únavu, podrážděnost, bolesti hlavy a poruchy spánku. Po odstranění píštěle se stav během 7-10 dnů vrátí do normálu. Doba zotavení závisí na formě patologie, věku pacienta a přítomnosti souběžné patologie.

Diagnostika, odstranění píštěle

Lékař stanoví diagnózu po vyšetření pacienta, shromáždění stížností a obdržení výsledků dalších vyšetření, která zahrnují obecný test krve a moči, sondování, MRI a CT, vyšetření hnisavé tekutiny a hemokultury. Nejúčinnější diagnostickou metodou je radiografie se zavedením kontrastní látky do dutiny, která pomůže určit délku a velikost píštěle. Ultrazvukové vyšetření se v tomto případě používá extrémně zřídka. Po obdržení výsledků lékař předepíše léčbu (nejčastěji se jedná o operaci k odstranění píštěle) a řekne vám o možných následcích.

Na našem webu https://dobrobut.com/ se můžete přihlásit na vyšetření těla v čase, který vám vyhovuje.

Léčba píštěle

Hlavní léčebnou metodou je chirurgický zákrok. Medikamentózní terapie působí jako adjuvantní léčba ke zmírnění příznaků a urychlení zotavení po chirurgickém odstranění píštěle.

• laserová kauterizace;
• excize s plastickou chirurgií;
• excize se sešitím rány;
• ligaturní metoda;
• „utěsnění“ píštěle.

Kontraindikace k operaci: infekční onemocnění, těžký celkový stav pacienta, krvácivé poruchy, dekompenzace chronických patologií.

Po operaci zůstává pacient týden v nemocnici. Pacientovi je předepsán dostatek tekutin, šetrná dieta, medikamentózní terapie (antibiotika, léky proti bolesti, projímadla). Doporučují se také sedací koupele s antiseptickým roztokem.

Prognóza onemocnění s včasnou diagnózou a správnou léčbou je příznivá.