Ištění tlustého střeva před kolonoskopií: jak to udělat správně – Klinika Váš lékař Belgorod

Kolonoskopie je endoskopické vyšetření sliznice tlustého střeva. Lékař vyšetřuje dolní úseky gastrointestinálního traktu mikrokamerou: identifikuje erozivní procesy, novotvary, divertikly, v případě potřeby odstraní polypy a provede biopsii. Procedura vyžaduje speciální přípravu, aby střevní obsah nezkresloval obraz.

Na klinice Vash Doctor v Belgorodu se snažíme minimalizovat nepohodlí pacienta během kolonoskopie. U nás můžete absolvovat vyšetření „v narkóze“.
Více o zákroku a přihlášení k endoskopii se dozvíte telefonicky nebo na webu.

Proč je nutná příprava před kolonoskopií?

Videokolonoskopie nám umožňuje přesně určit, zda má pacient patologii tlustého střeva, a pokud ano, jakou. Endoskopista zhodnotí sliznici vizuálně. Kamera na konci endoskopu přenáší obraz na obrazovku v HD kvalitě.

Vyšetření se považuje za informativní, pokud obsah střeva vyšetření neruší. Zbytková tekutina nebo natrávené jídlo může skrývat patologii. Potravinová barviva a přípravky obsahující železo mohou zkreslit barvu sliznice a vést k chybné diagnóze.

Podle protokolu vyšetření musí endoskopista v závěru poznamenat, jak čistý byl trávicí trakt. K tomuto účelu se používá skóre Bostonské škály. Na základě skóre učiní ošetřující gastroenterolog závěr, zda lze výsledkům věřit nebo zda bude nutné kolonoskopii opakovat.

Jaké léky se používají k čištění střev před kolonoskopií?

Léčiva nabízejí několik různých skupin léků k přípravě střev na instrumentální vyšetření. Globálně se dělí podle objemu připravovaného roztoku, účinné látky a formy uvolňování. Gastroenterolog vybere vhodný lék. Přitom bere v úvahu vaše chronická onemocnění, frekvenci přirozeného vyprazdňování, čas vaší návštěvy na kolonoskopii a pohodlí užívání léku vzhledem k vašemu životnímu stylu. Dokonce i laxativa s podobnými účinnými látkami mohou mít různé režimy dávkování. Lékař nastíní doporučenou možnost v příbalovém letáku pacienta k přípravě na kolonoskopii.

➜ „Fortrans“ – zlatý standard

„Fortrans“ je lék na bázi makrogolu 4000, který se používá již více než 30 let. Je dobře prostudovaný a bezpečný: projímadlo nemá výrazný účinek na sliznici a nenarušuje rovnováhu voda-elektrolyt.

Makrogol je schopen „absorbovat“ vodu. Když lék vstoupí do gastrointestinálního traktu, absorbuje tekutinu, bobtná a změní se na gel, který napíná střevní stěny. Mechanoreceptory signalizují mozku, že v tlustém střevě je málo místa a jeho obsah je třeba evakuovat. Nervový systém zvyšuje peristaltiku střev a v důsledku toho gel projde gastrointestinálním traktem za pouhé 1-2 hodiny.

Fortrans má dvě nevýhody: má nepříjemnou slano-hořkou chuť, ale pacient potřebuje vypít hodně roztoku. K přeměně Macrogolu 2 na objemný gel je zapotřebí dostatečné množství vody. Výpočet je založen na tělesné hmotnosti: 4000 litr roztoku na každých 1 kg nebo 20-3 litry na průměrného člověka. A aby se zabránilo dehydrataci, do Fortransu se přidávají soli a elektrolyty – právě ty kazí chuť tekutiny.

Schéma přípravy se skládá ze dvou dávek roztoku. První nastává přibližně 12-16 hodin před kolonoskopií. Pokud je lékařská prohlídka naplánována na ráno, příprava by měla začít večer předem kolem 20:00. Pokud jste naplánován na endoskopii večer, měli byste vypít první porci brzy ráno. Doba odběru druhé dávky je vázána na objednání videokolonoskopie – 4-5 hodin před začátkem výkonu.

Pro přípravu roztoku se sáčky Fortrans ředí ve vodě: 1 sáček na 1 litr. U pacientů s hmotností 50-80 kg jsou pro první porci zapotřebí 3 sáčky. Musíte vypít celý objem, sklenici každých 15-20 minut. Druhá část je objemově menší – pouze 1 litr roztoku.

➜ „Lavacol“ je analogem „Fortrans“, který se snadno dávkuje

Lavacol je také založen na makrogolu 4000, ale dávkování bylo změněno a chuť je neutrálnější. Navíc je to ruská droga a její cena je obvykle nižší než u francouzského Fortransu.

„Lavacol“ obsahuje 15 sáčků v balení v poměru 1 sáček na sklenici vody. Celkově budete muset vypít 15 sklenic roztoku s přestávkou 15-30 minut. Algoritmus přípravy se liší od Fortrans:

~ pokud je kolonoskopie naplánována na ráno, musí se celý objem roztoku vypít večer předtím. Doporučuje se začít s užíváním projímadla asi v 17:00 a skončit do 22:00.

~ pokud endoskopické vyšetření probíhá odpoledne, vypije pacient prvních 10 sáčků večer od 20:00 do 22:00 a zbývajících 5 ráno od 6:8 do XNUMX:XNUMX.

➜ „Moviprep“ – 2krát chutnější

„Moviprep“ je klasifikován jako nízkoobjemový přípravek pro čištění střev. Tajemství spočívá ve snížení molekulové hmotnosti makrogolu ze 4000 na 3350. To nám umožnilo snížit objem roztoku na polovinu a také snížit množství elektrolytů pro jeho stabilizaci. Méně solí a elektrolytů – lepší chuť.

Výrobci jsou však ohledně objemu trochu nedůvěřiví. Moviprep se ředí v menším množství vody, ale celkový objem kapaliny je stále vysoký – nezměněné 4 litry. Samozřejmě je jednodušší je pít, protože část laxativního roztoku je nahrazena povolenými tekutinami: bezbarvá šťáva, čaj, ovocný nápoj bez bobulí atd.

Režim užívání přípravku Moviprep je podobný jako u přípravku Lavacol a závisí na době kolonoskopie. Pro ranní studium začíná příprava v 18-19 hodin a probíhá v 1 fázi: jeden balíček A a jeden balíček B se zředí v litru vody. Roztok by se měl vypít po malých doušcích po dobu jedné hodiny – sklenice každých 10-15 minut. Další hodinu pacient pije vodu bez léku a povolených tekutin – minimálně 500 ml. Cyklus se opakuje: třetí hodina – 1 litr roztoku Moviprep ze sáčků A a B, čtvrtá – 500 ml čisté vody nebo povolené tekutiny. Pokud se endoskopie provádí večer, dávka se rozdělí na dvě části: večer, dvě hodiny předem, vezměte 1 litr roztoku + 500 ml vody a režim opakujte ráno.

➜ „Eziklen“ – koncentrát bez makrogolu

„Eziclene“ patří do skupiny solných koncentrátů na bázi síranů sodných, hořečnatých a draselných. Tyto soli jsou v malém množství absorbovány v gastrointestinálním traktu. Existuje však prahová hodnota, po které se absorpce zastaví. Sulfáty zůstávají ve střevním lumen a zadržují tekutinu, kterou pacient vypije po užití přípravku Eziclen. Vyvíjí tlak na stěny, čímž způsobuje vydatný vodnatý průjem.

Výrobce se snažil užívání projímadla co nejvíce usnadnit. Kromě síranů obsahuje kompozice aromata a sladidla, která jsou navržena tak, aby zlepšila chuť roztoku. Velikost porce „Eziclene“ je malá: obsah 1 lahvičky se zředí v půl litru vody. Musíte vypít dvě z těchto porcí.

Dvoustupňový režim je vhodný pro ranní kolonoskopii. Zahrnuje zahájení užívání projímadla večer, ve 20:00. Do hodiny musíte vypít 0,5 litru roztoku a během další hodiny další 1 litr povolené tekutiny nebo čisté vody. Brzy ráno kolem 5:00 by se měl opakovat cyklus 0,5 roztoku a 1 litru vody. Pokud se vyšetření provádí po 14:00, je povolena jednostupňová příprava po dobu čtyř hodin: každou hodinu se střídá 0,5 l projímavého roztoku s 1 l vody.

➜ Možné alternativy

Přípravků pro pohodlnou přípravu je mnohem více, než lze v tomto článku uvést. Také populární na bázi makrogolu jsou Forlax a Endofalk. „Picoprep“ může být přidán do sulfátových přípravků. Existují produkty s fosfátovými solemi: Fosfo-soda koncentrát a Kolokit tablety. Výběr léku závisí na vašich indikacích a kontraindikacích.

Je před kolonoskopií nutný klystýr?

Ne, za předpokladu, že se moderní laxativa používají podle pokynů výrobce. Preparační protokol s klystýry je považován za zastaralý. Využívá síran hořečnatý v kombinaci s klystýry. Pacient absolvuje průměrně 4 mytí s rozdílem 2 hodin, každé o objemu 1,5-2 litrů.

Podle výsledků srovnávacích studií má metoda pouze nevýhody. Pacienti to hodnotí jako fyzicky nepříjemné. Endoskopisté zaznamenávají nižší kvalitu preparátu a větší objem zbytkové vody ve srovnání s laxativy.

Kdy můžete naposledy jíst před kolonoskopií?

Záleží na tom, na jakou dobu máte naplánovanou kolonoskopii. Pevnou stravu můžete jíst přibližně 24 hodin před výkonem, poté pacient přejde na tekutou stravu: bujóny, džusy, želé, enterální výživu atd. Úplný zákaz jídla začíná přibližně 1-2 hodiny před užitím první porce projímadla. Poslední 2 jídla před kolonoskopií budete muset vynechat.

Dělají kolonoskopii bez přípravy?

Plánovaně – ne. Moderní standardy vyžadují před zákrokem povinné čištění střev. Z tohoto pravidla existuje výjimka: nouzová kolonoskopie při podezření na krvácení z dolního gastrointestinálního traktu. Může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou diagnózu. Ale i v tomto případě, pokud to stav pacienta dovolí, lékaři se snaží provést přípravu podle krátkého protokolu, do 24-48 hodin. I minimální čištění zvyšuje pravděpodobnost endoskopického nálezu 1,5krát.

Snažíme se minimalizovat diskomfort pacienta při kolonoskopii. V Klinika „Váš lékař“ V Belgorodu můžete podstoupit kolonoskopii „v narkóze“. Více o zákroku a přihlášení k endoskopii se dozvíte telefonicky nebo na webu.