Léčba nehtové ploténky s onychomykózou v Chabarovsku

Onychomykóza je plísňová infekce nehtové ploténky. Spory proniknou do nehtu, přichytí se a zničí kolagen a keratin (proteiny, které tvoří jeho tkáně). Nehtová ploténka ztrácí lesk, houstne, deformuje se a drolí se. V pokročilých případech se odtrhává od nehtového lůžka. Specialista PodiatryLab vám řekne, jak léčit plíseň nehtů a správně ošetřit nehty s onychomykózou.

Onychomykóza na noze

Co je to onychomykóza

Nehet je odolná tkáň a obsahuje málo živných buněk, takže infekce zřídka začíná z nehtové ploténky. Obvykle – z blízkých tkání, což je usnadněno destrukcí struktur obklopujících hřebík (trauma) na pozadí slabé imunity. Tento:

• nosit těsné boty nebo úzké prsty;
• houba (mykóza), která vede ke křehkosti a zvýšené zranitelnosti nehtové ploténky;
• poranění distální falangy prstu, kde se nachází hřebík – zlomenina, modřina;
• nepřítomnost nehtu, což zvyšuje riziko poškození prstu;
• zarostlý nehet – může být důsledkem i příčinou exostózy

K infekci dochází jen zřídka při jediném poranění. Onychomykóza se často vyvíjí s četnými pravidelnými mikrotraumaty – neustálé nošení těsné obuvi, deformace chodidla, nesprávná pedikúra apod. Pravidelný tlak na nehet a okolní tkáně vede k jejich zánětu a poškození lokálních bariér (periunguální hřebeny, hyponychium), což umožňuje volný přístup pro houbu.

Místa infekce onychomykózou

Infikované nohy můžete získat, pokud:

• chodit naboso na veřejných místech (sauna, lázně, bazén, pláž, šatna);
• nosit boty někoho jiného;
• používat cizí ručník, nůžky a další hygienické potřeby;
• získat pedikúru v salonu, kde nejsou nástroje po každém postupu sterilizovány;
• doma, na návštěvě, kde je pacient s onychomykózou.

Příznaky onychomykózy

• Ztráta lesku;
• Hrubý povrch;
• rozpadání a odlupování nehtové ploténky;
• křehké nehty;
• nepravidelnosti, praskliny, drážky;
• bílé, černé, hnědé skvrny na nehtech;
• žloutnutí nehtové ploténky;
• ztluštění nehtového lůžka, když nehet stoupá nad základnu.

diagnostika

Před zahájením léčby onychomykózy lékař nařídí odběr materiálu pro výsev houby. Analýza ukazuje nejen přítomnost houbové infekce, ale také:

• Určuje typ patogenu, který vám umožní správně předepsat lék. Léky účinné proti dermatomycetám nemusí při napadení kvasinkovými houbami fungovat
• Pomáhá odlišit onychomykózu od onemocnění s podobnými příznaky – lupénka, melanom, subungvální hematom, dermatitida atd.

Příklad plísně nehtů

Jak se léčí onychomykóza v PodiatryLab

Pokud je získán pozitivní výsledek kultivace a je zjištěna plísňová infekce, podolog odešle pacienta k dermatologovi, aby předepsal terapii. Lékař předepisuje:

• Lokální přípravky (protiplísňové krémy, masti, laky), které se po ošetření aplikují na nehtovou ploténku. Masti jsou předepsány, pokud jsou známky poškození nehtové ploténky a výsledek kultivace je pozitivní. Existuje mnoho léků pro lokální léčbu, odborník vybere potřebnou nápravu na základě každého konkrétního případu
• Systémové léky (tablety, injekce) – lék je předepisován na základě kultivačních výsledků
• Kombinovaná léčba (masti, tablety). Systémová terapie je obvykle kombinována s pravidelným ošetřením nehtových plotének a užíváním lokálních léků. Tablety zabíjejí spóry, které pronikly do hlubokých tkání, zatímco topické přípravky zabraňují rozvoji plísní na povrchu kůže
• Podologická pedikúra (hardwarová úprava nehtů)

Průběh léčby musí být dokončen až do konce: pouze v tomto případě je zaručeno úplné zotavení. Terapie by neměla být přerušena, jakmile vymizí viditelné příznaky onychomykózy. Pokud houba číhá, je možný relaps. Diagnóza „zdravá“ se provádí až po dokončení všech testů, které ukazují nepřítomnost houby.

Onychomykóza na noze

Hardwarová léčba onychomykózy

Chcete-li urychlit zotavení, musíte pravidelně docházet do PodiatryLab na hardwarové ošetření nehtů, kde mistr ošetřuje nehty poškozené houbou pomocí frézy:

• Odstraňuje infikované oblasti nehtu pomocí speciálních nástavců
• Ošetří nehet antimykotikem, který zabraňuje množení spor
• Pokud to stav nehtu umožňuje, naneste speciální nátěr s antimykotickým účinkem.

Léčba plísní není záležitostí jednoho dne, připravte se proto na častou a pravidelnou pedikúru. Pokud začnete vynechávat návštěvy, bude vaše zotavení zpožděno.

Houba ve svém rozvinutém stádiu

Prevence plísní

Abyste předešli onychomykóze, dodržujte následující doporučení:

• Používejte pouze své vlastní boty, oblečení a domácí potřeby. Toto pravidlo určitě dodržujte, pokud se ve vaší rodině vyskytuje plísňová infekce.
• Nezapomínejte na hygienu nohou
• Při návštěvě bazénů, sprch, tělocvičen a dalších veřejných prostor používejte antimykotické krémy
• dobře jíst
• Včas léčit onemocnění nehtů a chronické dermatózy
• Snižte riziko poranění nehtů na minimum (např. noste pohodlnou obuv)
• Každých šest měsíců užívejte vitamínové a minerální komplexy k posílení imunitního systému.

Houba infikovala 80 % nehtu

Prevence relapsu

Recidiva je možná, pokud pacient nedokončil léčbu, ignoroval doporučení lékaře, nedodržoval pravidla osobní hygieny – nevyhodil punčochy, boty s prvky houby.

Abyste předešli relapsu, musíte:

• Kompletní léčba až do konce
• Zničte nebo dezinfikujte oblečení, boty, ručníky a další předměty, kde by mohly zůstat spory
• Vyhněte se poškození nehtů (např. noste pohodlné boty)
• Sledujte zdraví pacientů. Pokud se nakazí, přesvědčte je, aby se nechali léčit

Kolik stojí léčba nehtů na houbové infekce?

• Léčba prvního prstu – 900 ₽;
• Ošetření prstů od 2 do 5 — 400 ₽

Před zákrokem je nutná konzultace s odborníkem. Chcete-li to provést, zanechte žádost nebo zavolejte:
+7 (4212) 47-999-7

Často kladené dotazy

Jak léčit houby lidovými prostředky?

Na internetu existuje mnoho receptů na léčbu plísní lidovými prostředky – tření alkoholovým roztokem, octem, koupelemi z máty, celandinu, tymiánové tinktury atd. Plísně se nezbaví, protože mohou pouze dezinfikovat pokožku a očistit ji od bakterií. Houba je velmi houževnatá, takže lidové prostředky nejsou schopny zabít spóry. Onychomykóza by měla být léčena pouze léky předepsanými lékařem a dodržovat jeho doporučení.

Jaké pilulky užívat na onychomykózu?

Lék byste neměli užívat sami, bez porady s lékařem. Tablety pro onychomykózu předepisuje lékař na základě výsledků kultivace, s přihlédnutím k vlastnostem těla, kontraindikacím a riziku komplikací.

Každý 5. člověk má patologii nehtových plotének. Většina těchto změn jsou příznaky jiného onemocnění, často nesmírně důležitého pro diagnostiku. Dystrofie nehtů mohou naznačovat různá dermatologická onemocnění a onemocnění vnitřních orgánů. Neestetický vzhled poškozených nehtů způsobuje výrazné psychické nepohodlí a ovlivňuje kvalitu života.

Jednou z hlavních příčin celoživotní dystrofie nehtů je nesprávné stříhání, pilování nebo dokonce sebepoškozování. Problém je akutní zejména u dětí, protože následky nesprávné péče o nehty trvají celý život.

Pokud má osoba patologie nehtů, nedoporučuje se provádět kosmetické procedury (manikúra, pedikúra nebo plastická chirurgie) bez předchozí konzultace s odborníkem, během níž bude provedena diagnóza a v případě potřeby bude předepsána léčba. To dává pacientovi příležitost nejen diagnostikovat existující patologii vnitřních orgánů, ale také zastavit progresi kožního onemocnění.

Často se dystrofie rozvíjí v důsledku příliš časté, neodborně prováděné manikúry a/nebo pedikúry nebo nesprávné samoléčby nehtů. Negativní vliv na stav nehtů: čištění a leštění nadměrným tlakem na matrici, nadměrné stažení zadního záhybu nehtu, stálá přítomnost povlaku (lak, gel lak, šelak atd.). Destičky se stávají tenkými a matnými, objevují se příčné a někdy i podélné rýhy.

Samotné kosmetické přípravky mohou také způsobit změny na nehtech, zhoršit kožní onemocnění rukou a nohou a urychlit šíření infekce (pokud jsou použity na již poškozené nehty).

Co je dystrofie nehtů

Dystrofie nehtů neboli onychodystrofie je změna tvaru, velikosti a struktury nehtové ploténky. Zahrnuje také změny nehtového lůžka a nehtových záhybů.

Onychodystrofie může být buď nezávislým onemocněním, nebo projevem patologií různých tělesných systémů. Dystrofie nehtů může být také jedním z projevů systémového onemocnění.

Při stejném onemocnění se mohou vyskytovat různé typy dystrofie nehtů a naopak jeden typ onychodystrofie lze pozorovat u různých onemocnění.

V některých případech dystrofie nehtů předchází rozvoji klinických příznaků celkového nebo systémového onemocnění. Kompetentní dermatolog může tyto příznaky zaznamenat a odeslat vás ke specializovanému specialistovi k léčbě v presymptomatických stádiích.

Některé typy onychodystrofie indikují plísňové infekce nehtů. To je důležité vzít v úvahu při provádění diferenciální diagnostiky mezi houbovými a neplísňovými chorobami. Ve všech případech je povinné mikroskopické vyšetření škrábanců z postižených nehtů, subunguálních zrohovatělých hmot a částic kutikuly.

Příznaky:

• Změny parametrů nehtové ploténky (ztenčení/zahuštění);
• Změna barvy (vybledne, objeví se bílý/šedý/hnědý odstín);
• Vzhled skvrn;
• Deformace nehtů: vzhled promáčklin, prasklin;
• Vzhled nepravidelností a „stop“ (podélných nebo příčných);
• Odpojení talíře od lůžka.

Příčiny vzhledu

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj dystrofie nehtů. Nejběžnější:

• Zranění a škody;
• Přítomnost ekzému nebo psoriázy;
• houbová onemocnění;
• Oslabená imunita, včetně v důsledku dlouhodobých infekčních onemocnění;
• Přítomnost endokrinních poruch;
• Nedostatek vitamínů a minerálů;
• Zhoršená mikrocirkulace krve;
• Špatná ekologie: znečištěné ovzduší a špatná kvalita pitné vody.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Často jsou způsobeny sníženou imunitou, častým chemickým a traumatickým vystavením. Podélné a peprné rýhy na nehtech mohou být příznakem vrozené patologie nebo kožního onemocnění.

Důvody pro rozvoj dystrofie nehtů u dětí:

• Nedostatek osobní hygieny, nesprávná péče;
• Zranění;
• Nevyvážená strava;
• Infekční onemocnění v anamnéze;
• Chronická onemocnění vnitřních orgánů;
• Přítomnost psoriázy, dermatitidy nebo ekzému.

Vlastnosti onemocnění u dospělých

Změny na nehtech jsou velmi časté; pohlaví a věk neovlivňují možnost vzniku těchto problémů. Vzhled bílých skvrn, křehké nehty, oddělení – to vše jsou projevy dystrofie.

Nejčastější příčiny dystrofie nehtů u dospělých:

• nedostatek vitamínů a minerálů;
• poranění nehtové ploténky;
• přítomnost ekzému nebo psoriázy;
• houbové nemoci;
• oslabená imunita v důsledku častého stresu, únavy, prodloužených infekčních onemocnění;
• endokrinologická onemocnění;
• kardiovaskulární onemocnění ovlivňující poruchy krevního oběhu;
• špatná ekologie.

Diagnóza onemocnění

Diagnózu stanoví dermatolog na základě výsledků podrobné anamnézy, rozboru klinických příznaků a údajů ze seškrabů z nehtů na plísně. Za účelem presymptomatické diagnostiky se provádí laboratorní vyšetření krevního séra na aktivitu alkalické fosfatázy. Pro přesnější diagnózu mohou být předepsány další metody výzkumu: dermatoskopie, konfokální mikroskopie.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku onychodystrofie s dermatomykózou, pemphigus vera, Leverův pemfigoid, Dühringova dermatitida, epidermolysis bullosa, akrodermatitida, lichen planus, psoriáza, ekzém, Devergieho choroba, Darierova dyskeratóza.

Typy dystrofie nehtů

Dystrofie se liší podle následujících charakteristik:

Ve formě

• Konkávní (ve tvaru lžíce). Důvodem je ztenčení a změkčení nehtů. Vyskytuje se při nedostatku železa, infekčních a chronických kožních onemocněních, při systematickém působení chemikálií, dlouhodobém používání dekorativních nátěrů a kapalin s vysokým obsahem acetonu.
• Jako „sklo hodinek“. Mohou se vyvinout v důsledku chronických onemocnění plic a průdušek, osteochondrózy a novotvarů v oblasti nehtového lůžka.

Změnou povrchu

• Bodové otisky, podélné a příčné rýhy. Pozorováno u lupénky, ekzému, atopické dermatitidy, vystavení agresivním chemikáliím, poranění nehtu a nehtové matrice, zhoršené mikrocirkulaci krve a onemocněních gastrointestinálního traktu.

Změnou tloušťky

• Ředění a štěpení nehtů. Vyskytuje se v důsledku častého kontaktu s vodou a čisticími prostředky. Při užívání některých léků může dojít ke ztenčení nehtové jamky.
• Ztluštění nehtu může být jak projevem chronických kožních onemocnění (lupénka, atopická dermatitida apod.), tak příznakem mykóz.

Změnou barvy

Přítomnost bílých skvrn, pruhů, oblastí žloutnutí, hnědo-černých, modrých, zelených, modrých inkluzí. Změna barvy je možná při kontaktu s barvivy, použití dekorativních laků a řada endogenních faktorů může také ovlivnit:

• srdeční selhání, nedostatek železa, některá kožní onemocnění;
• dlouhodobé užívání léků, přítomnost velkého množství potravin s vysokým obsahem karotenu ve stravě (mrkev, mandarinky atd.).

Částečným nebo úplným peelingem

Tyto změny se vyskytují u některých kožních onemocnění (lupénka, subunguální bradavice atd.) a mohou nastat v důsledku poranění nebo plísňové infekce; kvůli užívání léků, nošení těsné obuvi. Odlupování nehtových plotének může nastat kvůli nesnášenlivosti složek dekorativních povlaků. Některé léky, například vitamin A nebo tetracykliny, zvyšují fotosenzitivitu kůže, proto se nedoporučuje užívat je v období sluneční aktivity, což může také vést k loupání nehtů.

Onychodystrofie způsobené vnějšími faktory

Změny na nehtech se často vyvíjejí v důsledku častého leštění destičky, nadměrného tlaku nástroje na matrici nehtu, nadměrného stahování nehtového záhybu a neustálého nanášení dekorativních povlaků. Nehty zmatní, ztenčují, lámou a objevují se příčné rýhy.

Za nejšetrnější je považována manikúra a pedikúra bez použití kovových nástrojů, kdy se aplikují speciální gely s keratolytickými činidly nebo se používají hardwarové techniky ke změkčení a odstranění zrohovatělých oblastí kutikuly. Místo dekorativních se používají ochranné a zpevňující nátěry na nehty.

Dystrofie se může vyvinout při neustálém kontaktu s detergenty a palivy a mazivy. Poranění a komprese vedou ke vzniku subungválních hematomů, které mohou mít za následek abnormální růst nehtu, může se odloupnout z nehtového lůžka a může dojít k sekundární infekci, včetně plísňové infekce. Dystrofie nehtů na nohou se často vyvíjí v důsledku nošení těsné obuvi, nehty se ztenčují nebo ztloustnou, mohou se objevit krvácení atd.

Způsoby léčby

Účel terapeutických a preventivních opatření:

• odstranění příčiny onemocnění;
• zlepšení mikrocirkulace krve ve falangách prstů;
• minimalizace rizika plísňových infekcí;
• posílení nehtové ploténky;
• ochrana pomocí krémů;
• používání rukavic při práci s chemikáliemi.

Jakákoli změna nehtových plotének je důvodem ke konzultaci s dermatologem. Specialista provede vyšetření na přítomnost doprovodných onemocnění, určí příčinu změn a v případě potřeby předepíše léčbu. Samoléčba může vést k progresi základního onemocnění, což bude vyžadovat delší terapii a další konzultace a vyšetření u specializovaných specialistů.

Při léčbě je nutné striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Specialista identifikuje příčinu, která způsobila onychodystrofii, a předepíše komplexní léčbu zaměřenou na její odstranění.

Důležitou součástí léčby je obnovení chemického složení nehtu. Za tímto účelem jsou předepsány vitamíny a minerály. Doporučují se také léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve, angioprotektory, imunostimulační a obecně posilující látky.

Terapie PUVA se dobře osvědčila při léčbě nehtových patologií spojených s plísňovými infekcemi. Jeden z typů světelné terapie, který využívá ultrafialové lampy spektra A, lékaři používají speciálně vyvinuté fotosenzibilizátory pro zvýšení terapeutického účinku.

V obtížných případech jsou předepsány kortikosteroidy, retinoidy, chinoliny a cytostatika.

Prognóza léčby dystrofie nehtové ploténky je příznivá. Změny na nehtech lze snadno korigovat.

masáž

Hlavní výhodou masáže je její povzbuzující účinek. Tohoto efektu je dosaženo díky obrovskému množství důležitých reflexních center, která se nacházejí na konečcích prstů. Masáž rukou můžete provádět sami, ráno je pro to nejvhodnější.

Jak masáž probíhá: každý prst se masíruje zvlášť krouživými pohyby, poté se hněte hřbet ruky. Dále se masíruje paže po celé délce – počínaje rukou a končící ramenem. Na závěr je třeba na několik minut zatnout a uvolnit pěsti a napodobovat hru na klavír prsty.

Prevence dystrofie nehtové ploténky

O nehty je nutné pečlivě pečovat, sledovat jejich stav a v případě změn kontaktovat dermatologa. Pro manikúru a pedikúru vybírejte osvědčené kosmetologické ambulance, kde pracují profesionální dermatologové a kosmetologové se specializací v oboru podiatrie. Pokud je to možné, zvolte jemnou manikúru bez agresivních dekorativních nátěrů.

Nezanedbávejte preventivní návštěvy dermatologa, lékař provede vyšetření a doporučí další preventivní opatření.

K ochraně nehtů a pokožky v zimním období používejte ochranné přípravky.

S dermatologem EMC se můžete domluvit na telefonním čísle +7 495 933 66 55, vyplněním formuláře na webu nebo zanecháním požadavku v online chatu.