Léčba prolapsu genitálií (prolaps dělohy, pochvy)

Genitální prolaps je problém, při kterém dochází k oslabení svalů pánevního dna v důsledku traumatického porodu a přirozeného stárnutí. Projevuje se poklesem poševních stěn. Prolaps sám o sobě není nebezpečné onemocnění, ale kvalita života ženy se výrazně zhoršuje.

<b>Faktory ovlivňující vývoj genitálního prolapsu</b>

• Patologický porod (rychlý porod, porod velkého plodu), porodní poranění.
• Těžká fyzická práce.
• Nedostatek estrogenu (časné vyčerpání vaječníků, menopauza, předchozí operace k odstranění vaječníků).
• Somatická patologie doprovázená zvýšeným nitrobřišním tlakem (chronická zácpa, syndrom dráždivého tračníku, zánět v gastrointestinálním traktu, chronický kašel).
• Dědičnost – přítomnost této nemoci u babičky nebo matky.
• Systémové selhání pojivové tkáně (SCT) – genetická vrozená dysplazie pojivové tkáně)

<b>Příznaky genitálního prolapsu</b>

• Pocit cizího tělesa v pochvě.
• Problémy s močením, inkontinence moči (slabý, přerušovaný proud moči, inkontinence moči při kašli a cvičení).
• Protruze genitálií za vulvální prstenec.
• Problémy s intimitou (skřípavé zvuky při pohlavním styku).
• Možné krvácení.
• Bolestivé pocity v perineální oblasti při pohybu. Vzduch vstupuje do pochvy během cvičení.
• Chronická bolestivá bolest v dolní části zad.

<b>diagnostika</b>

• všeobecné klinické vyšetření (anamnéza, vyšetření pacienta, laboratorní testy);
• speciální metody (cystoskopie, sigmoidoskopie, komplexní urodynamická studie – CADI, kolposkopie, ultrazvuk);
• Radiační diagnostické metody: RTG, MRI;
• funkční studie rekta – sfinkteromanometrie, proktoscintigrafie, rektální profilometrie.

Obrázek – prolaps a prolaps dělohy

Stupeň prolapsu:

I stupeň – děložní čípek klesá ne více než ½ délky pochvy

stupně II – děložní hrdlo a/nebo poševní stěny sestupují k poševnímu otvoru

III stupně – děložní hrdlo a/nebo stěny pochvy sestupují za poševní otvor a tělo dělohy se nachází nad ním

stupně IV – celá děloha a poševní stěny jsou umístěny mimo poševní otvor

Forma prolapsu:

· Jednoduché (bez funkčních poruch pánevních orgánů)

· Komplex (s přítomností funkčních poruch pánevních orgánů)

<b>Metody léčby prolapsu genitálií</b>

Konzervativní léčba – Cvičební terapie, laseroterapie, léčba estrogeny (čípky, masti), korekce prolapsu pesary (kroužek, kostky).
chirurgická léčba indikováno pro anatomické vady doprovázející prolaps stupně II, III a IV.

Volba léčebné metody je vysoce individuální a závisí na:

• žena samotná, její věk, sociální a životní aktivita;
• stupeň genitálního prolapsu;
• typ močové inkontinence;
• doprovodná genitální patologie.

<b>Typy chirurgických zákroků prováděných v lékařském klinickém centru “Medica”:</b>

1. Operace zaměřené na posílení pánevního dna.
2. Operace s použitím různých modifikací ke zkrácení a zpevnění oblých vazů dělohy a fixace dělohy pomocí těchto útvarů.
3. Operace zaměřené na posílení fixačního aparátu dělohy (kardinální, uterosakrální vazy).
4. Operace s tzv. tuhou fixací vyhřezlých orgánů ke stěnám pánve (na stydké kosti, na křížovou kost, sakrospinální vaz atd.).
5. Operace cervikálního prodloužení a prolapsu poševních stěn.
6. Operace úplného prolapsu dělohy.
7. Operace pomocí syntetických protéz.

<b>Laserové ošetření genitálního prolapsu</b>

Léčba prolapsu vaginálních stěn se často provádí chirurgickými metodami. Operace prolapsu pochvy se provádí s cílem kvalitní fixace stěn pohlavních orgánů a odstranění stávajících funkčních poruch.

V lékařském klinickém centru Medica jsme připraveni nabídnout vám celou řadu technik pro léčbu jakékoli formy a stádia genitálního prolapsu.

Erbiové lasery Společnosti FOTONA otevřely široké možnosti řešení choulostivých ženských problémů. Unikátní technologie IncontiLase a IntimaLase jsou aktivně zaváděny do práce gynekologů po celém světě. A má to všechny důvody: ošetření erbiovým laserem je nejpohodlnější a nejbezpečnější procedura, která probíhá bez ztráty krve nebo bolesti. Patentované metody pro korekci prolapsu umožňují zlepšit pohodu pacientů v co nejkratším čase a výrazně snížit závažnost patologie.

Procedura trvá 20–30 minut a ihned po ní může žena jít domů. Neexistuje žádné dlouhé období zotavení: samotný laser má protizánětlivý účinek, takže po korekci neexistuje riziko vzniku infekčních komplikací. Laserové ošetření zpevňuje poševní stěny, činí je pružnějšími a řeší problém „velké pochvy“, který se u většiny žen po porodu vyskytuje.

Erbiové lasery mají příznivý vliv na kvalitu sexuálního života ženy a jejího partnera a umožňují jí cítit se jistější. Laser nezanechává jizvy na děložním čípku a nezpůsobuje obtíže při následném přirozeném porodu.

Výběr léčebné metody, s přihlédnutím k vašim individuálním charakteristikám, závažnosti onemocnění a dalším doplňkovým faktorům, provede lékař během úvodní konzultace.

Prolaps dělohy je patologický stav charakterizovaný jakýmkoli posunutím dělohy, které se liší od její přirozené polohy. Tato diagnóza se symptomy a projevy podobá prolapsu poševních stěn, proto je tak důležité při zjištění problému vyhledat pomoc gynekologa. Lékař bude schopen rozlišit diagnózu a předepsat adekvátní terapii s ohledem na závažnost stavu pacienta.

Co je prolaps dělohy

Prolaps dělohy neboli prolaps je abnormální postavení dělohy v důsledku posunutí děložního hrdla nebo jeho fundu pod fyziologickou hranici. Tato patologie je běžná u žen bez ohledu na věk:

Prolaps pánevních orgánů u žen se v 15% případů stává důvodem k operaci na genitáliích. Každá žena by proto měla vědět, jaké příznaky doprovázejí abnormální polohu dělohy, jaké jsou hlavní příčiny onemocnění a jak se tohoto stavu zbavit.

Příznaky prolapsu dělohy

Ve skutečnosti proces prolapsu není jednokrokový. K sestupu dochází postupně – žena se může setkat s prvními příznaky patologie až několik let po zahájení procesu. To komplikuje léčbu onemocnění a zhoršuje prognózu pacientů. V tomto ohledu by každá žena měla věnovat pozornost následujícím příznakům prolapsu dělohy.

V počáteční fázi prolapsu může pacient zaznamenat:

Často v této fázi žena zaznamená vzhled krvácení před nástupem menstruace. Ve většině případů se krev objeví po sexuálním kontaktu, během kterého partner zažívá silné nepohodlí nebo bolest.

Příznaky prolapsu dělohy u žen, pokud se neuchýlí k včasné léčbě, jsou doplněny o močové a anorektální příznaky. To je způsobeno tím, že nesprávná poloha dělohy způsobuje posunutí dalších orgánů: močového měchýře, konečníku, pochvy. Proto s progresí onemocnění může žena zaznamenat následující příznaky:

Pacientka s prolapsem dělohy si také může stěžovat na fekální nebo plynovou inkontinenci, hemoroidální onemocnění s prolapsem uzlin, silnou bolest při vyprazdňování a zácpu.

Příznaky uvolněné vagíny mohou také naznačovat prolaps dělohy, mezi které patří:

Lékařské centrum Federální státní rozpočtové instituce SOMC FMBA Ruska nabízí komplexní léčebné služby pro pacientky s příznaky prolapsu dělohy. Poskytneme potřebnou konzultační, diagnostickou a terapeutickou pomoc, která ženě zlepší kvalitu života.

Faktory ovlivňující prolaps dělohy

Pokud se dříve věřilo, že prolaps dělohy je diagnóza, která byla charakteristická pouze pro starší ženy, dnes je takový pohled mylný. Na lékaře se obrací velké množství žen ve věku 35-40 let, které se potýkají s podobným problémem. Důvodem je skutečnost, že prolaps orgánu může být důsledkem anatomických vad pánevního dna, ke kterým dochází v následujících situacích:

Riziko prolapsu dělohy se zvyšuje u žen, které prodělaly vícečetné porody. Prolaps může být také způsoben intraabdominálním tlakem, který se zvyšuje s nadměrnou tělesnou hmotností, těžkou fyzickou prací, zejména zvedáním závaží. Zácpa a novotvary v břišní dutině ovlivňují polohu orgánu.

Stupně prolapsu dělohy

Lékaři dodržují jednotnou klasifikaci prolapsu pánevních orgánů, kvantifikaci prolapsu pánevních orgánů, podle které je patologie rozdělena do 4 stupňů podle závažnosti onemocnění:

V závislosti na stadiu onemocnění vybírají gynekologové v lékařském centru SOMC FMBA v Rusku léčbu pro pacienty. V počáteční fázi lze stav kompenzovat konzervativními léčebnými metodami, ve třetí nebo čtvrté fázi je indikován chirurgický zákrok.

diagnostika

Léčba bude účinnější, pokud je detekován prolaps dělohy 1.–2. stupně. Proto je tak důležité, aby každá žena jednou ročně navštívila gynekologa. Pokud jsou zjištěny příznaky prolapsu, lékař vyzve pacienta, aby se namáhal, aby posoudil stupeň prolapsu orgánu. Kromě toho gynekolog provádí rektální a vaginální vyšetření, které umožňuje vyhodnotit posunutí stěn pochvy, konečníku a močového měchýře.

V případě potvrzení diagnózy bude pacient zařazen do D-registrace. Kolposkopie je pro ni povinná. K posouzení tonusu svalů pánevního dna se provádí perineometrie. Gynekolog během zákroku instaluje do pochvy speciální senzor, který zaznamenává tlak, který je na ni po určitou dobu vyvíjen.

Pro objasnění obrazu a studium stavu pánevních orgánů lékař předepisuje pacientovi ultrazvuk nebo MRI. Lékařské centrum Lékařského centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska má potřebné vybavení pro diferenciální diagnostiku, pomocí kterého je možné přesně potvrdit diagnózu.

Možné komplikace

Pokud se neuchýlíte k včasné léčbě prolapsu dělohy, existuje vysoké riziko vzniku závažných komplikací. Nejběžnější z nich jsou:

Tyto závažné komplikace vyžadují chirurgický zákrok. Proto, když zjistíte první známky prolapsu dělohy, měli byste se poradit s gynekologem.

Léčba prolapsu dělohy

Lékař volí léčebnou metodu pro každého konkrétního pacienta s přihlédnutím k anamnéze, stádiu prolapsu orgánu, věku, možnosti otěhotnění v budoucnu a dalším důležitým faktorům. Všechny metody lze rozdělit do dvou velkých skupin: konzervativní a radikální (operativní). V lékařské praxi se dává přednost chirurgickému zákroku, protože chirurgický zákrok umožňuje dosáhnout maximálních výsledků v boji proti patologii.

chirurgická léčba

Chirurgie je účinný způsob léčby prolapsu pánevních orgánů u žen. Celkem lékaři u pacientů s touto diagnózou využívají 7 skupin operací.

Každá metoda má své vlastní indikace a kontraindikace, výhody a nevýhody. Proto je tak důležité poradit se s lékařem, který posoudí stav pacienta a vybere nejúčinnější metodu korekce.

Konzervativní léčba

V počáteční fázi prolapsu je možné použít konzervativní metody léčby. V tomto případě se pacientům zobrazí:

Samoléčba prolapsu pánevního orgánu je extrémně nebezpečná, protože může vést k úplnému prolapsu orgánu. Když se objeví první příznaky, musíte vyhledat pomoc od lékařského střediska Lékařského centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska.

Prognóza a prevence

Hlavní preventivní opatření, která pomáhají předcházet prolapsu, jsou:

Příznivý výsledek onemocnění je možný pouze tehdy, pokud je léčba onemocnění zahájena v počáteční fázi.