Lékařský autokláv a sterilita. Užitečné články ze zubní kliniky Absolute Smile v Kursku.

Dávno pryč jsou doby, kdy se lékařské nástroje musely vařit v rendlíkech. Díky modernímu sterilizačnímu a dezinfekčnímu zařízení má lékař 100% jistotu, že jeho nástroje jsou zcela sterilní. Jedním ze zástupců takového zařízení je autokláv – který umožňuje dosáhnout maximálního efektu při zpracování lékařských nástrojů a materiálů, takže za prvé jsou stoprocentně sterilní a za druhé nejsou narušeny jejich funkční vlastnosti. Není divu, že jej doporučuje Světová zdravotnická organizace a Centrum pro kontrolu nemocí. Proč je toto sterilizační zařízení zajímavé pro medicínu obecně a pro stomatologii zvlášť? Zkusme na to přijít a odpovědět na hlavní, často kladené otázky.

AUTOKLÁV: CO TO JE A JAKOU MÁ ROLE V MEDICÍNĚ?

Autokláv je zařízení, které sterilizuje a dezinfikuje lékařské nástroje, příslušenství a materiály pomocí horké vodní páry. Svými technickými vlastnostmi je ve srovnání s ostatními typy sterilizátorů – plynové, plazmové, suché teplo atd., výrazně před nimi, velmi příznivý. Proto je jeho použití v moderní medicíně již všeobecně uznávaným světovým standardem.

JAKÁ JE VÝHODA LÉKAŘSKÉHO AUTOKLÁVU?

• ve stoprocentní zaručené sterilitě,
• k dosažení maximálního účinku,
• v co nejkratším čase,
• bezpečné pro sterilizované předměty, stejně jako pro personál a životní prostředí.

Jelikož se nástroje v autoklávu sterilizují přitlačením vodní páry na ně, zůstává zde teplota 120-1350C (zatímco např. sterilizátor suchým teplem udržuje teplotu 1800C), takže dokáže zpracovávat i tepelně citlivé materiály – to platí pro bavlněné ruličky, rukavice atd. Krátký sterilizační cyklus je další výhodou, protože pomáhá urychlit proces sterilizace, a tím i ošetření pacientů.

CO JE MOŽNÉ ŘÍCT O TYPCH AUTOKLÁVŮ?

Tyto typy určují dva faktory – způsob nakládání a velikost. Podle způsobu nakládání se autoklávy dělí na vertikální a horizontální. Ty druhé jsou výhodnější: jejich hlavní výhodou je schopnost vytvářet zpětný tlak, což umožňuje sterilizovat předměty v křehkých obalech, aniž by došlo k jejich poškození. Je třeba poznamenat, že většina moderních autoklávů je horizontálního typu.

Velikost může být také faktorem při rozhodování o správném výběru. Pokud se tedy bavíme o zubní ordinaci, pak se do ní skvěle vejde stolní autokláv. Velká klinika potřebuje obří kolonový přístroj, který má maximální objem a je navržený pro zpracování velkých objemů zásob při minimálních nákladech.

KLASIFIKACE AUTOKLÁVŮ A JEHO VLASTNOSTI.

Funkčnost autoklávu přímo závisí na jeho typu. Jinými slovy, úplné sterility konkrétního příslušenství lze dosáhnout použitím pouze autoklávu, který je navržen pro práci s konkrétním příslušenstvím. Zařízení, která ideálně dezinfikují dentální nástroje s pevným tělem, tedy nedosáhnou podobného účinku se dentálními násadci, které mají složitou konstrukci obsahující mnoho dutin.

Pro usnadnění výběru zařízení vhodného pro konkrétní úkol můžete použít klasifikaci vyvinutou Komisí pro technickou regulaci v sektoru zdravotnictví Evropské unie. V souladu s tímto dokumentem, číslo EN13060, jsou všechny malé autoklávy rozděleny do tří tříd: B, S, N.

VLASTNOSTI AUTOKLÁVŮ TŘÍDY B.

Tyto autoklávy patří mezi nejfunkčnější zařízení. Mohou být použity v jakékoli oblasti medicíny obecně a ve stomatologii zvláště. Organizace, které nešetří na zdraví svých pacientů a zaručují kvalitu nabízených služeb (jako např. zubní klinika Absolut Smile), hrdě prohlašují, že pracují pouze s autoklávy třídy B Hlavní výhodou autoklávu třídy B je možnost provádět předběžné vakuování a vakuové sušení. Sterilizují předměty a materiály nejrůznějších tvarů (včetně těch s póry a dutinami složitých tvarů).

Autokláv také pracuje s tkaninami, pryžemi, roztoky atd., balenými v jednotlivých nebo dvojitých obalech jakéhokoli typu. Jsou velmi široce používány v chirurgii a pouze oni mohou sterilizovat dentální násadce a další složitá zařízení.

VLASTNOSTI AUTOKLÁVŮ TŘÍDY S.

Tyto autoklávy se používají v případech, kdy není potřeba třída B: nástroje nemají složité dutiny, lze je balit nebo vybalovat, sterilizace materiálů a roztoků je přijatelná. Tyto autoklávy jsou levnější, mají vakuové sušení, ale nemají předvakuum.

VLASTNOSTI AUTOKLÁVŮ TŘÍDY N.

Tyto autoklávy mohou sterilizovat pouze nezabalené předměty, které nemají žádné praskliny nebo dutiny. Vkládají se přímo do zásobníku. Neexistuje zde žádné předvakuové ani vakuové sušení, nicméně některé přístroje třídy N jsou vybaveny doplňkovým sušením.

JAKÉ JSOU VLASTNOSTI PŘEDVAKUOVÉ A VAKUOVÉ SUŠENÍ?

Interakce horké páry a povrchu nástroje jako nepostradatelná podmínka pro sterilizaci může být dosažena pouze tehdy, když neexistují žádné překážky, z nichž jednou je vzduch, který neunikl z dutin nebo pórů. Tento vzduch blokuje vstup páry do dutin, takže jejich povrch zůstává nesterilizovaný. Pomocí předběžného vakuování lze tento vzduch z dutin odstranit, což zajistí maximální sterilizační účinek.

A pomocí vakuového sušení je z dutin odstraněna vlhkost zbývající po sterilizaci. Tento stav umožňuje specialistovi získat na výstupu suchý a dokonale sterilní nástroj.

JAK KONTROLA STERILITY NÁSTROJŮ?

Pro kontrolu sterility nástrojů se používají speciální fixy, jejichž barevná změna během procesu sterilizace přímo indikuje sterilitu nástroje. Díky tomu lze zaručit stoprocentní sterilitu.

Pro evidenci sterilizace vyplní personál kliniky speciální deník, ve kterém vidíte příslušné záznamy o sterilizaci provedené před dvěma nebo třemi lety.

Autokláv pro domácí zavařování je úžasná věc. Zařízení, které umožňuje urychlit proces zavařování a zároveň ho učinit bezpečným, se osvědčilo mezi těmi, kteří si rádi dělají zásoby na zimu, ale nechtějí u toho trávit čas. Na druhou stranu: kdo to chce utratit? Nejhezčí je rychle se vypořádat s přípravami během sezóny a v zimě pak v teple vzpomenout na svou šetrnost. Autokláv se s touto velkou odpovědností vypořádá bravurně: zatímco se věnujete své práci, připravuje vám recepturu – a zároveň provádí tlakovou sterilizaci, která zničí všechny škodlivé mikroby. Při přechodu od tradičního zavařování k autoklávování si každý majitel pomyslí: jaký druh autoklávu potřebuji? V čem se liší a na co si dát při výběru pozor? V tomto materiálu budeme podrobně hovořit o základních principech a vlastnostech těchto zařízení a zodpovíme všechny otázky.

Jak vybrat autokláv pro zavařování?

Při výběru autoklávu věnujte pozornost především objemu obrobků, které plánujete konzervovat. Autoklávovací přístroje mají velké množství parametrů – ty samozřejmě ovlivní i nákup. Ale o tom později. Prvním a hlavním parametrem je objem vaší domácí produkce. Když se například pokusíte připravit armádu třílitrových lahví, čeká vás nepříjemné překvapení: většina modelů pojme 0.5litrové a 1litrové sklenice. A pouze od zařízení o velikosti 46 litrů s kapacitou třílitrových plechovek opět získá právo na prodej. Stojí za zvážení, jaký způsob vytápění plánujete použít a zda je s ním zařízení kompatibilní. Je také užitečné zamyslet se nad aplikací: zda bude autokláv používán pouze jako autokláv, nebo jako univerzální zařízení: na tom bude záviset výběr modelu i nákup komponentů – například přeměnit jej na destilátor.

Jak to funguje?

Princip fungování autoklávu je jednoduchý, pokud jej rozeberete krok za krokem. Jeho hlavním úkolem je ohřát vodu uvnitř na teplotu přes 100 stupňů. Za normálních podmínek se to nikdy nestane: při přiblížení k této značce se voda začne odpařovat a vařit. Autokláv je však uzavřené zařízení. Jeho víko těsně přiléhá k nádobě, vyztužené silikonovou vrstvou a upínacími šrouby. V důsledku toho pára ztrácí schopnost „vycházet“ – a vlhkost, která se mění na plyn, zvyšuje vnitřní přetlak v nádobě. Tlak zase zvyšuje teplotu vody: u některých modelů může být až pětkrát vyšší než standardní bod varu. Málokdo však vyžaduje tak velké parametry: většina bakterií a mikrobů umírá při teplotě 120 stupňů. Těsnění se sterilizuje. Princip tepelné úpravy výrobků je aktuální zejména pro ty, kteří pracují se syrovým masem – například pro farmáře, kteří vlastní domácnost. Nebo pro myslivce. Zvěř ulovená ve volné přírodě se může stát přenašečem parazitárních nebo infekčních onemocnění. Zdroj takových infekcí umírá pouze při pečlivém ošetření ve vysokoteplotním prostředí – zbavit se těchto bakterií pouhým varem je nemožné.

Co jsou?

Stejně jako v mnoha jiných oblastech, umění konzervování nestojí na místě. Zařízení se neustále mění a zdokonalují, získávají nové komponenty, parametry a vlastnosti. Hlavní typy autoklávů však zůstávají stejné. Lze je zvážit podle následujících kritérií:

• Provozní režim: pára nebo voda (kapalina). Zařízení s parním provozem budou vyžadovat méně vody k naplnění – asi 2 litry. Takový objem skryje dno, ale nedotkne se víka: přetlak a následné zahřátí nádoby v tomto případě vzniká párou vycházející z vody. Ale způsob práce s kapalinou znamená, že nádrž bude naplněna vodou až po vrch: při kontaktu s ní se budoucí švy zahřejí a zpracují. Každý způsob použití má své výhody a nevýhody. Parní zařízení je v provozu rychlejší. A kapalné zařízení umožňuje používat speciální retortové sáčky, šetřící místo v nádobě (pamatujete si na armádu třílitrových lahví, že? Z hlediska účinnosti se však takové modely od sebe neliší.
• Způsob vytápění: plynové, elektrické. První typ se týká jak zařízení, která fungují pouze na plyn, tak zařízení, která spolupracují s jinými typy sporáků – například indukcí. Samostatným typem jsou elektrozařízení, kde je součástí konstrukce topné těleso pro nezávislé topení – a následně lze zařízení připojit do elektrické zásuvky. To, co v této skupině vyniká, jsou zařízení s elektronickou řídicí jednotkou: umožňují plně automatizovat proces přednastavením zařízení na potřebné receptury pro přípravu pokrmů.
• Materiál: železný kov, uhlíková ocel, nerezová ocel. První typ postupně mizí z regálů obchodů: křehkost spojená s vysokou potřebou pečlivé péče způsobila, že zařízení vyrobená z takového materiálu jsou mezi výrobci nerentabilní. Uhlíková ocel, chráněná práškovým lakováním, je levná, ale také vyžaduje zvýšenou pozornost: neopatrnost při údržbě tohoto zařízení může vést ke korozi a rzi. Proto je nyní hlavním materiálem pro výrobu zařízení nerezová ocel. Z tohoto materiálu je vyrobeno až 90 % všech moderních modelů.

• Fixace: tlakové kazety, spony víka. V závislosti na objemu vybavení bude zvolen typ fixace. U malých zařízení to budou jednotlivé svorky. Pro „prostorné“ modely existují prostorné tlakové kazety, které umožňují kompaktní umístění plechovek do zařízení. Obě varianty budou plnit stejnou základní funkci – dodatečné utěsnění těsnění a zabránění vypadnutí víček uvnitř nádoby autoklávu.

• Objem: od 18 litrů do nekonečna. Malokapacitní modely jsou určeny pro ty, jejichž příprava na zimu nepřesáhne pět litrových plechovek na cyklus provozu zařízení. Od 30 litrů se sázky zvyšují: vejde se sem asi devět „litrů“. Od 46 litrů, jak si pamatujeme, je možné používat nádoby o objemu tři litry – a pak vše závisí na tempu a velikosti vaší výroby.
• Volitelné příslušenství. Domácí autokláv a fermentační nádoba zároveň? Svorkový spoj na víku, který vám umožní vyrobit měsíčkový destilát z konzervy? Dejte mi dva! Pokud má design vámi zvoleného zařízení na víku držák požadovaného průměru (obvykle 1,5palcová svorka), pak se vytvoření univerzálnějšího zařízení stane hračkou. Zařízení lze vybavit i tlakoměrem nebo teploměrem, přídavným falešným dnem nebo vypouštěcím kohoutem – záleží na vůli a fantazii výrobce.

Co můžu vařit?

Dobře, dobře. Co se vaří v autoklávech? Odpověď je extrémně krátká: ano, cokoliv. Delší odpověď pokrývá desítky položek. Masové konzervy, ryby, drůbež. Konzervovaná zelenina. Nakládané houby. Dušené maso a kaše s dušením. Dusit. Fazole z lusků a fazole. Hrách. Játrové paštiky, omáčky k masu. Džemy, džusy, kompoty. V autoklávu lze připravit i polévku: rassolnik, kharcho, boršč.

Autokláv, který vám pomůže realizovat jakoukoli gastronomickou fantazii, najdete v internetovém obchodě Don Moonshine. Velký katalog produktů a pestrá řada zařízení vám umožní najít potřebné vybavení ve fyzické pobočce sítě nebo přímo s doručením domů. Zavolejte – naši manažeři zodpoví všechny otázky.