Pankreatitida – léčba chronické a akutní pankreatitidy, ceny operací v klinice SOYUZ.

Článek ověřen 04.05.2023. Článek byl zkontrolován specialistou: Leonova Marina Leonidovna, Terapeut-gastroenterolog, zast. vedoucí lékař, přednosta klinika.

Léčba pankreatitidy

Je obtížné přeceňovat roli, kterou hraje slinivka břišní ve fungování těla.

Pankreatické enzymy napomáhají trávení potravy, její hormony (inzulin) regulují hladinu glukózy v krvi, podílí se na regulaci energetického metabolismu a dalších důležitých procesech.

Jakékoli poškození nebo onemocnění slinivky břišní je plné vážných následků pro lidské zdraví.

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je zánět slinivky břišní.

Co způsobuje takový zánět?

Během normálního provozu produkuje slinivka břišní enzymy, které začínají svou aktivní činnost po průchodu do duodena. Některé negativní faktory však ovlivňují skutečnost, že enzymy se začnou aktivovat v samotné slinivce, což vede k zánětu a destrukci tkáně – místo potravy se začne trávit samotná žláza.

Zánět může také vést k produkci toxinů, které po uvolnění do krevního oběhu narušují činnost životně důležitých orgánů – jater, ledvin, srdce.

Typy pankreatitidy

Pankreatitida může být akutní, chronická a reaktivní.

Akutní pankreatitida je akutní zánět žlázové tkáně s možnými komplikacemi (nekróza (rozpad), hnisání, krvácení vedoucí k atrofickému stavu, fibróza nebo kalcifikace). Tento typ onemocnění může postihnout celý orgán nebo jeho část. Akutní pankreatitida může být edematózní, hemoragická, nekrotická a hnisavá.

Chronická pankreatitida je zánět nízkého stupně, který pomalu ustupuje a je doprovázen dysfunkcí orgánu, periodickými exacerbacemi a remisemi (ochabnutím). Postupem času je normální tkáň postupně nahrazována jizvou a dochází k nedostatečné produkci enzymů a hormonů. Onemocnění může také vést k atrofii, fibróze nebo kalcifikaci orgánu.

Reaktivní pankreatitida (nebo sekundární) je obvykle reakcí slinivky břišní na onemocnění žaludku, žlučníku nebo jater nebo na užívání léků. U reaktivní pankreatitidy je léčba zaměřena na zbavení se příčiny této reakce.

Příznaky pankreatitidy

Příznaky pankreatitidy závisí na stupni vývoje onemocnění a jeho typu. Hlavním příznakem je však v každém případě akutní bolest, jejíž lokalizace závisí na tom, která část slinivky břišní je zanícená.

Při akutní pankreatitidě se kromě silných bolestí v horní části břicha (přecházející na hrudní kost, lopatku a záda) objevuje nevolnost, zvracení, nadýmání, poruchy stolice. V důsledku intoxikace (zvracení) dochází k dehydrataci vedoucí k slabosti a závratím.

Při chronické pankreatitidě se bolest vyskytuje během období exacerbace a může se zesílit po jídle (mastné, kořeněné, smažené potraviny). Objevují se také záchvaty nevolnosti, nadýmání, říhání, plynatost a průjem. Pokročilá chronická pankreatitida může vést k diabetes mellitus.

Příčiny pankreatitidy

Ve většině případů je rozvoj pankreatitidy spojen s neustálou konzumací alkoholu a onemocněními žlučníku, které způsobují zúžení nebo neprůchodnost žlázových kanálků.

Ale další negativní faktory mohou také vyvolat nástup onemocnění:

• Nemoci duodena (gastroduodenitida, peptický vřed).
• Užívání určitých léků.
• Infekce (virová hepatitida, příušnice).
• Trauma břicha.
• Neustálá konzumace tučných a kořeněných jídel.
• Metabolické poruchy.
• Hormonální dysfunkce.
• Dědičná predispozice a anatomické rysy žlázových vývodů.
• Autoimunitní onemocnění.
• Cévní choroba.

Pankreatitida – konzervativní a chirurgická léčba

Je třeba si uvědomit, že pokud máte pankreatitidu, léčba přímo závisí na jejím typu a závažnosti onemocnění – prostě neexistuje jediná metoda.

Pokud je zjištěna akutní pankreatitida, léčba by měla začít okamžitě, protože je nejnebezpečnější z hlediska komplikací. Zpravidla je předepsán přísný klid na lůžku.

Mezi léčebné metody akutní pankreatitidy patří intravenózní podávání roztoků glukózy, proteinových přípravků, antibiotik, léků proti bolesti, kardiálních, antienzymových a vazokonstrikčních léků. Terapie by měla být prováděna v chirurgické nemocnici.

Při diagnóze chronické pankreatitidy má léčba několik hlavních principů – odstranění bolesti v akutní fázi, dodržování diety a normalizace funkcí slinivky břišní. Medikamentózní léčba chronické pankreatitidy zahrnuje užívání analgetik, která pomáhají zmírnit zánět, a léků, jejichž účinek je zaměřen na potlačení produkce hormonů stimulujících slinivku břišní.

Zvláštností chronické pankreatitidy je, že jejím důsledkem je nedostatečnost pankreatické sekrece, ke kompenzaci je nutné užívat choleretika, substituční a antienzymové léky. Provádí se také korekce poruch trávení, což usnadňuje trávení potravy.

Ve většině případů, kdy je stanovena diagnóza pankreatitidy, je léčba předepsána konzervativně (nejlépe v nemocničním prostředí).

Chirurgická léčba pankreatitidy se provádí pouze v extrémních případech a při komplikacích – při těžkých formách bolesti, jizevnaté zánětlivé stenóze společné žluči a pankreatických toků, tvorbě abscesu nebo vzniku cysty žlázy. A v každém případě je chirurgická léčba pankreatitidy předepsána pouze tehdy, když konzervativní terapie, prováděná po dostatečně dlouhou dobu, zůstává neúčinná.