Patní ostruha – příznaky, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba v SM-Clinic

Patní ostruha je chronický stav, který se vyvíjí v důsledku mikrotraumat plantárního vazu. Správný název je plantární fasciitida. Na vazu se tvoří osteofyt – oblast kostní hypertrofie, která se stává zdrojem bolesti. Osteofyt je ostrý více než centimetr dlouhý trn, který dráždí okolní tkáň.

Toto onemocnění se léčí:

Příznaky ostrohy paty

Patní ostruha se ne vždy projevuje od okamžiku, kdy se vytvoří. Závažnost bolesti a nepohodlí závisí na umístění růstu kosti. Čím povrchnější je kostní tříska na nervovém zakončení, tím silnější je bolest.

Vše začíná pocitem „hřebíku“ v patě. Během prvních 2 týdnů vás tato zvláštní bolest trápí pouze při prvních krocích a pak sama odezní. Postupem času se však bolest zvyšuje s námahou, zejména dlouhými procházkami.

Ve snaze vyhnout se bolesti se pacient snaží nedošlápnout na patu. Změní se chůze člověka a nesprávně se rozloží tělesná hmotnost. Dochází k přetěžování vnější hrany chodidla a jeho přední části, což vede ke vzniku příčného plochého chodidla. Přední části se rozšiřují a na základně prvního prstu se objevuje „kost“.

Bez léčby se situace postupně zhoršuje. Bolest se stává konstantní, noha bolí i v klidu. Záchvaty bolesti mohou začít a skončit samy od sebe, obtěžující v tu nejméně vhodnou chvíli.

Příčiny patní ostruhy

Provokující faktory: ženské pohlaví, věk nad 40 let, trvalé bydliště ve městě.

Bezprostřední příčiny onemocnění jsou:

• vrozené ploché nohy;
• těhotenství, zejména vícečetné těhotenství;
• nadváha;
• změny v průtoku krve a rychlosti opravy tkání v důsledku věku;
• trauma;
• systémová onemocnění postihující nervy, cévy a tkáně nohou ─ diabetes mellitus, dna, revmatoidní artritida.

U mladých mužů a žen do 40 let jsou příčinami patních ostruh intenzivní fyzická aktivita a nošení nepohodlné obuvi, která nohu nepodpírá – žabky, sandály a vysoké podpatky.

Plantární fascie je pás vazivové tkáně, který spojuje patní kost a hlavy metatarzálních kostí. Při chůzi je vaz natažený a hlavní zátěž dopadá na místo připojení k tuberositas calcaneus. Mikrotraumata v této oblasti jsou nevyhnutelná, ale při mírném stresu a dostatečném odpočinku mají čas se zahojit.

Pokud je zátěž nadměrná, pak v místě ruptury dochází k aseptickému (bez účasti mikroorganismů) zánětu. Právě v místě takového zánětu se postupně ukládá vápník a vytváří kostní ostruhy. Okostice se podráždí a trn začne růst buď v rovině samotného vazu, nebo nad ním.

Patní ostruha se může vytvořit na jedné noze nebo na obou současně, což výrazně snižuje kvalitu života.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza patní ostruhy

Na patní ostruhu můžete mít podezření na základě charakteristického příznaku: bolesti při chůzi. Pohmatem na patě můžete najít místo největší bolesti. Ke stanovení diagnózy je však nutné vyšetření, protože bolest paty při chůzi může být způsobena i jinými nemocemi:

• Dna je porucha metabolismu kyseliny močové;
• revmatoidní artritida je specifický autoimunitní zánět kloubů;
• Bechtěrevova choroba nebo ankylozující spondylitida;
• osteomyelitida – purulentně-nekrotický zánět kosti a okolních měkkých tkání;
• kostní tuberkulóza;
• zranění;
• podvrtnutí šlach nebo poškození vazů hlezenního kloubu;
• zánět bakteriálního nebo virového původu.

K odlišení jedné nemoci od druhé mohou být předepsána následující vyšetření:

• obecný klinický a biochemický krevní test;
• klinická analýza moči;
• radiografie nohou;
• MRI nohy.

Pokud ortopedický chirurg zjistí souběžná onemocnění, budou vyžadovány konzultace se specializovanými odborníky – revmatologem, specialistou na infekční onemocnění, traumatologem, terapeutem nebo jinými, s přihlédnutím ke klinické situaci.

Ošetření patní ostruhy

Pouze lékař může léčit patní ostruhy, protože charakteristiky onemocnění jsou u každého člověka jiné. Samoléčba bez základních znalostí vede k poškození měkkých tkání, popáleninám a dalším potížím.

Léčba je převážně konzervativní. Chirurgické metody se používají jako poslední možnost, přičemž se upřednostňují šetrné, minimálně invazivní techniky.

Používají se následující metody:

• lék;
• fyzioterapie, včetně rázové vlny;
• vystavení ultrazvuku;
• laserová terapie;
• Masáž
• fyzioterapie.

Medikamentózní léčbu volí lékař individuálně. Léky jsou zaměřeny na snížení zánětu a zmírnění bolesti. Používají se různé lékové formy: tablety, masti, náplasti.

Zcela vzácně se podle indikací podávají léky do dutiny hlezenního kloubu nebo plosky. Tuto manipulaci provádí chirurg. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky jsou předepisovány v krátkých kurzech, aby se zabránilo závislosti.

Největší přínos má fyzioterapie. Využívají se masáže lýtkových a chodidel, bahenní koupele a aplikace, medicinální elektroforéza a sonoforéza (podávání léků bez poškození kůže pomocí ultrazvukových vln). Používá se také ultrazvuk a fyzioterapie.

Hojně se využívá terapie rázovou vlnou, kdy akustická vlna doslova „rozbíjí“ usazeniny vápníku. Částice usazenin jsou vyplavovány krevním řečištěm a přirozeně vylučovány. Procedura současně snižuje otoky a záněty a urychluje regeneraci tkání.

Pomocí laseru se urychlují metabolické procesy a vytvářejí se podmínky pro obnovu měkkých tkání.

Chirurgická metoda léčby patních ostruh

Skalpelové operace, kdy je odstraněn kostní výrůstek spolu s úsekem fascie, se již neprovádějí, protože takový zásah narušuje anatomii nohy.

Podle indikací se používá radiofrekvenční mikrotenotomie, kdy je poškozená oblast fascie s osteofytem doslova „vypálena“. Zbývající úseky vazu se neprotínají a zůstávají neporušené. Zároveň se do pole vlivu dostává nervové zakončení, které je také zničeno, a to člověka trvale zbaví bolesti.

Čím dříve člověk navštíví lékaře, když pociťuje nepohodlí v nohou, tím méně úsilí a času bude trvat, než se uzdraví.