Pokud by kojící matka držela dietu, spoléhejte se na laktační čaj a podávejte kojeneckou vodu – 11 – E2021. ru

Jak uchovat mateřské mléko, když je dítě v intenzivní péči? Co dělat, když je mléka málo? Potřebuje kojící matka dietu? Na důležité otázky ohledně kojení odpovídá laktační poradkyně s mezinárodním certifikátem IBCLC Polina Lykova.

Je pravda, že se mléko objevuje bez ohledu na gestační věk, ve kterém se dítě narodí?

– Ano, to je pravda. Klíčovým faktorem pro zahájení laktace je vypuzení placenty. Jakmile je placenta oddělena, tělo je připraveno produkovat mléko.

Závisí doba příchodu mléka na typ porodu – přirozený porod nebo císařský řez?

– Neexistuje žádné přímé spojení. Ale je tu jeden nepřímý. Když je porod operativní, znamená to s největší pravděpodobností oddělení matky a dítěte. Je to stresující. Navíc maminky ne vždy vědí, že odsávání je potřeba hned po porodu, jakmile se naskytne příležitost, aby se udržela tvorba mléka.

Zároveň však u předčasného porodu nebude hrát způsob porodu velkou roli, protože po vaginálním předčasném porodu dochází také k oddělení matky a dítěte.

Jak uchovat mateřské mléko, když je matka v intenzivní péči?

– S odsáváním musíte začít, nejlépe první den po porodu. Mléčná žláza funguje na principu nabídky a poptávky: dochází k odstranění mleziva a mléka z prsu, je přijat signál, že je mléko potřeba – mléčná žláza ho začne produkovat. Pokud takový signál není a matkám se řekne: „ještě je čas na odpočinek“, „stále není co vyjadřovat“ – bohužel to může negativně ovlivnit následnou produkci mléka.

Odstranění mléka v prvních hodinách po porodu podle výzkumů koreluje s dostatečným přísunem mléka později. Stává se, že první den není pumpování možné kvůli stavu matky. Ale jakmile budete mít možnost se vyjádřit, pokud budete kojit, musíte to udělat.

Jak často byste měli odsávat, abyste šetřili mateřské mléko?

– Naším úkolem je simulovat přisátí dítěte. To je docela běžné. Každé 2-3 hodiny, včetně noci. Pokud můžete tento druh prsou provádět alespoň 8-10krát denně, je to skvělé.

Jeden prs můžete odsávat asi pět minut, druhý prs pět minut. Pokud máte odsávačku na obě prsa, můžete odsávat současně. Taková práce jistě přinese výsledky.

Jakmile je mezi odsáváním velká mezera, je to okamžitý signál, že mléko není potřeba. A existují dva způsoby: buď dojde k laktostáze, nebo k poklesu produkce mléka.

Poprvé po porodu, kdy se poprvé objeví mléko, může dojít k přelití, když se prs naplní. To je velmi děsivý stav a navenek se cítí mnohem hůř, než ve skutečnosti odezní. Tomu se ale dá předejít pravidelným pumpováním.

Co je lepší odsát – odsávačkou nebo ručně? A pokud odsávačka mateřského mléka, je mechanická nebo elektrická?

– Podle průzkumů žen je v prvních dvou dnech po porodu pohodlnější vytlačování rukou. To je způsobeno objemy mléka – jsou malé a shromažďování mleziva v odsávačce mateřského mléka je poměrně obtížné. Je důležité dodržovat správnou techniku ​​odsávání, aby nedošlo k poranění prsu.

Následně můžete přejít na odsávačku mateřského mléka. Jakou zvolit odsávačku mateřského mléka závisí především na možnostech rodiny. Vzhledem k tomu, že po předčasném porodu bude pravděpodobně nutné pravidelné odsávání, je lepší investovat do automatické odsávačky. Dodávají se v jedné nebo dvou velikostech prsou. Jde o to, ušetřit čas. Někdy si ale maminky myslí, že automatická odsávačka může poškodit jejich prsa – s takovými psychickými problémy je třeba počítat. To znamená, že můžete použít ruční odsávačku mateřského mléka nebo výraz ruky.

Pokud předčasně narozené dítě ještě neumí samo sát, naučí se později přisát k prsu?

– Sací reflex se objevuje in utero – již od 27.–28. týdne nitroděložního vývoje dělají miminka jednotlivé sací pohyby a od 32. týdne mohou miminka přijímat výživu pouze z prsu. Sání samozřejmě závisí na zdravotním stavu miminka, nejen na gestačním věku a hmotnosti. Často jsou předčasně narozené děti po narození stále slabé a dostávají výživu nitrožilně nebo pomocí vyživovací sondy. Postupně ale s pomocí zdravotníků a laktačních poradkyň dochází k přechodu na krmení z prsu, to je docela reálné.

Zároveň je možnou variantou kojení i podávání odstříkaného mateřského mléka. Kojení je možné pomocí systému dokrmování u prsu, kdy dítě současně dostává mateřské mléko a umělou výživu.

Co dělat, když je mléka málo?

– Byliny, doplňky stravy a potraviny neovlivňují spolehlivě zvýšení tvorby mléka. Pokud máte pocit, že vám datle nebo čaj s mlékem dělají více mateřského mléka, můžete je jíst a pít. Ale bohužel, pokud je mléka opravdu málo, s dobrůtkami si sama neporadíte – musí být dodatečné odsávání, práce s přisáváním, pokud miminko prso bere.

Existuje technika, kdy matka odsává mléko doslova každých 10 minut po dobu jedné hodiny. 10 minut čerpání – 10 přestávka – 10 minut čerpání. A tak celou hodinu. To dává prsům větší stimulaci. Tuto techniku ​​je možné použít jednou nebo i dvakrát denně.

Odsávám, ale mléka je stále málo. Proč?

– Existuje velká skupina důvodů, proč nemusí být dostatek mléka. Jedná se o hormonální poruchy, například hypotyreózu, inzulínovou rezistenci (pokud byl gestační diabetes mellitus). Produkci mléka mohou negativně ovlivnit i operace, poranění zad a mléčných žláz.

Podle moderních údajů asi 10% žen čelí nedostatku mateřského mléka. To je z velké části způsobeno růstem reprodukčních technologií, protože laktace je také součástí reprodukčního cyklu.

Nesoulad mezi očekáváním a realitou může být pro ženu velmi traumatizující, pokud plánovala kojit, může dojít k traumatu z nekrmení – vlastně jde o jeden z typů posttraumatické stresové poruchy. Tento stav vyžaduje pomoc, má smysl diskutovat o těchto otázkách s poradcem v oblasti kojení a psychology.

Co mám dělat, když cítím bolest při odsávání nebo krmení?

– Odsávání a krmení by nemělo být bolestivé. A pokud se objeví bolest, musíte velmi dobře porozumět tomu, proč se to děje a co lze udělat, aby byla bolest méně.

Pokud se během krmení objeví bolest a praskání, je s největší pravděpodobností problém s přisátím, se způsobem, jak dítě saje k prsu. Nejčastěji se tyto problémy řeší změnou přiložení – způsobu, jakým matka drží dítě u prsu.

Velmi častým problémem je zavázání jazyka, které může způsobit intenzivnější sání miminka a tím i poranění prsu. To je důvod, proč kontaktovat svého zubního lékaře, který v případě potřeby nabídne oříznutí uzdičky.

Někdy, při neoptimálních možnostech sání prsu, lze jako dočasnou možnost použít krátkou uzdičku, chrániče bradavek – pak je pro dítě snazší pohybovat jazykem a problém s bolestí je vyřešen.

Pokud mluvíme o bolesti při pumpování, pak s největší pravděpodobností mluvíme o nesprávné technice pumpování. Buď se nálevka odsávačky nevejde, nebo může být provozní režim odsávačky příliš intenzivní.

Co lze použít k rychlému zahojení popraskaných bradavek?

– Nejlevnější a nejjednodušší možností je vlastní mateřské mléko. Má i léčivé vlastnosti, je vždy po ruce. Existují preventivní prostředky, nejčastější možností je lanolin.

Pokud již existují oděrky nebo praskliny, musíte nejprve pátrat po příčinách (nesprávné připevnění, technika čerpání).

Pro rychlé zahojení bradavek můžete použít speciální hydrogelové polštářky. Pokud je trhlina infikována, může být zapotřebí speciální ošetření, nejčastěji pomocí mastí s antibakteriálními složkami.

Jaké potraviny by kojící matka neměla jíst?

– Kojící matka nemusí držet dietu s pohankou a kuřecím masem. Strava by měla být plnohodnotná, měla by obsahovat zeleninu a ovoce včetně čerstvého.

Poprvé po porodu, zejména po předčasném porodu, byste neměla pít alkohol. Také si nemůžete přinést vlastní alergeny – pro každého jsou jiné. Je důležité, aby matka neměla bolesti břicha, tvorbu plynů nebo změny ve stolici. Někdo onemocní z hrsti ořechů, jiný ze zelí – opatrně na sebe. Pokud máte z jídla nějaké nepříjemné pocity, je lepší tyto potraviny na chvíli vyloučit.

Pokud mluvíme o chirurgickém porodu, je velmi důležité, aby stolice byla pravidelná, proto byste se měli vyhýbat posilujícím přípravkům.

A co voda? Potřebuje kojící žena více pít?

– Nemusíte pít násilím, ale tekutin by mělo být dostatek. V průměru je to jen 1,5-2 litrů vody denně. To je důležité, aby se nevytvářela laktostáza (závěr: pokud je mléka hodně, neměli byste pít méně – nezmenší se tím jeho objem, ale povede to pouze ke stagnaci).

Můžete se zaměřit na barvu moči. Pokud je moč jasně žlutá, znamená to, že není dostatek tekutin, což znamená, že musíte pít více. A je to dobrý nápad pít poté, co jdete na toaletu.

Je lepší krmit své dítě do hodiny nebo krmit na požádání?

– Aktuální doporučení je krmení na vyžádání. Ale když se matka s předčasně narozeným dítětem vrátí domů, s největší pravděpodobností už mají nějaký režim krmení – ten, který byl v nemocnici. A je velmi důležité, jak se matka cítí, zda může bezpečně nakrmit dítě na požádání.

Při krmení podle rozvrhu existuje určitý zvyk a pohodlí rodičů. To ale pro dítě není úplně fyziologické. Proto je třeba hledat kompromisy. Můžete krmit, řekněme, každé 2 hodiny. Stává se, že je výhodnější krmit odsátým mlékem nebo doplňovat umělou výživou – každá možnost má právo existovat.

Pokud předčasně narozené dítě spí dlouhou dobu, mělo by se budit kvůli krmení?

– Záleží na přibírání na váze. Pokud vaše dítě dobře přibírá na váze, možná ho nebudete muset budit. Pokud ale krmíte třeba podle rozvrhu a miminko přibírá minimálně, je potřeba ho samozřejmě probudit.

Co dělat, když vám miminko doslova visí na hrudi?

– Vlastně je to normální. A předčasně narozené děti se doslova nosí do termínu na hrudi, v náručí. Pokud to nebolí a dá se pohodlně krmit, s největší pravděpodobností to nebude dělat problém. Ale pokud je to z nějakého důvodu nepohodlné, musíte zjistit, co dělat, co vám brání, jak tyto problémy vyřešit, jak můžete dítěti pomoci.

*Materiál byl zpracován s využitím grantu prezidenta Ruské federace poskytnutého nadací Presidential Grants Foundation.

Rozhovor s Alenou Deminou

E1.RU pokračuje „Maminčin“ projekt, ve kterém se bavíme o všem, co mladé rodiče trápí. Probereme, jak se vyrovnat s poporodní depresí, poporodním tělem, záchvaty vzteku batolat, zastaralými představami o péči o děti a mnoho dalšího.

Dnešní díl je o kojení. Kojíte – výborně. Kojíš po dvou letech – jsi blázen, proč tak dlouho? „Po roce není v mléce nic užitečného.“ Celý den mi visí na hrudi – trénoval jsem ji tak. Pokud jsou tváře vašeho dítěte červené, znamená to, že nedržíte dietu. Miminko rychle přibírá – krmte často, miminko přibírá pomalu – je málo mléka, přidejte umělé mléko. Tyto moralizující přednášky se na kojící ženu sypou donekonečna. Požádali jsme hlavní porodní asistentku Regionálního perinatologického centra, poradkyni v oblasti kojení Dariu Korennayu, aby nám řekla, jak filtrovat nevyžádané rady, zda je možné zvýšit množství mateřského mléka pomocí čaje a zda je šance obnovit tvar prsou po kojení.

— Mladé matky se na internetu setkávají s poměrně velkým množstvím nespolehlivých informací. Nyní o kojení píší v blozích, ale ne všemu se dá věřit, říká Daria Korennaya. — Maminky jsou často napadány poradci. Proč nepiješ více vody? Nekrmíte podle rozvrhu? Dítě pláče, což znamená, že chce jíst. Neklidný? Asi mě bolí bříško, dej mi koprovou vodu. A místo toho, aby si matka jednoduše užívala mateřství a kojení, začne o sobě pochybovat, vyhledá odborníky v domnění, že s dítětem není něco v pořádku.

Maminkám bych poradila, aby nejprve naslouchaly doporučením Světové zdravotnické organizace z Průvodce kojením. Úspěch kojení spočívá v následujících jednoduchých pravidlech, která je velmi důležité pro maminku dodržovat, aby miminko v budoucnu živila a nestarala se o kvalitu a množství mléka. První zásadou je brzké kojení po porodu – nejpozději 30–40 minut, eventuálně 60 minut, bez ohledu na to, zda se jednalo o přirozený porod nebo císařský řez. Druhým principem je krmení na požádání, nikoli po hodině (1,5–2 hodiny přes den, 3 hodiny v noci), tento požadavek je vyjádřen jak ze strany dítěte, tak ze strany matky. A třetí je kategorický zákaz dudlíků a bradavek.

Venku je horko – napij se vody

Ani v horkém počasí není potřeba miminku dokrmovat vodu, protože veškerou potřebu jídla a pití pokrývá mateřské mléko, které tvoří z 80–90 % voda. V prvních šesti měsících života je ideální potravou pro miminko pouze mateřské mléko.

Nebudete moci krmit své dítě s plochými bradavkami.

Během těhotenství dochází v ženském těle k jedinečným přeměnám. Když nastávající matka nosí dítě, začíná aktivní růst žlázové tkáně, která se pak podílí na tvorbě mateřského mléka. Někomu se prsa zvětší, jinému zůstanou stejná, bradavka a dvorec získají hnědý odstín. To vše se děje samo a není třeba prsa speciálně připravovat na krmení – tření, protahování, jak se radí. Tvar bradavek nijak neovlivňuje úspěšnost kojení. Všichni jsme jednotlivci. Pokud se během procesu krmení vyskytnou potíže s přisáváním dítěte, musíte na technice přisátí zapracovat společně s personálem ve fázi porodnice.

Existují mléčné ženy, a nejsou takové

Obecně je tento pojem – „mléčná“ nebo „nemléčná“ žena – velká hloupost. Odtud pravděpodobně pochází tato víra. Dříve, když bylo zvykem krmit dítě po hodině, tento přísný režim vedl k tomu, že žena mohla krmit dítě až tři nebo čtyři měsíce, a pak bylo mléka méně – kvůli těmto vzácným přílohám. Je důležité pochopit, že mléko se tvoří tolik, kolik dítě potřebuje, hlavní je dodržovat základní zásady kojení.

<strong>Nedostatek mléka – krmte umělým mlékem</strong>

Během těhotenství, již od 16. do 20. týdne, se v prsu začíná produkovat mlezivo a v době porodu je v prsech zásoba prvního mléka, kterému se říká mlezivo, je velmi výživné a má jedinečné ochranné vlastnosti, takže je velmi důležité, aby miminko toto první mléko saje a dostávalo. Často si maminky, když vidí, jak dítě pláče nebo se často přisaje k prsu, myslí, že má hlad – nemělo dost mléka. Ale je normální, že se dítě přisaje k prsu 15–20krát denně. Čím častěji se dítě přisává, tím více mléka se tvoří – poptávka vytváří nabídku. Malé množství mléka je obvykle obecně spojeno s nesprávnou organizací kojení. Když dáváme dítěti dudlík, dokrmujeme umělým mlékem bez indikace, spoléháme se pouze na své pocity, to vše škodí úspěchu kojení.

Matka se rozhodne podávat umělé mléko, aby bylo dítě syté, aby ho uklidnila, pomohla mu. Ale i po obdržení několika porcí umělé výživy může mít dítě alergickou reakci na bílkovinu kravského mléka. Samozřejmě se najdou tací, kteří se mnou nebudou souhlasit, řeknou, že to dítě krmili umělou mlékou a ono vyrostlo naprosto zdravé, chytré, se čtyřmi vysokoškolskými vzděláními. To je úžasné, ale musíme pochopit, že kojení je na jedné straně volbou ženy a na druhé straně je to otázka zdraví dítěte jako celku. Mateřské mléko je lehce stravitelné, ale umělé mléko je obtížnější. Děti po užití porce umělé výživy spí déle. Ale není třeba to dávat bez nějakých důkazů. Pokud správně zorganizujete proces krmení, bude mléka dostatek.

Po roce v mateřském mléce nezůstane nic užitečného

Ve skutečnosti se složení mateřského mléka přizpůsobuje věku dítěte. A po roce z něj živiny nemizí, mateřské mléko je bohaté na imunoglobuliny, proto WHO doporučuje krmit dítě do dvou let a déle. A z hlediska zdraví žen platí, že čím déle mléčná žláza prolaktuje, tím je riziko vzniku onemocnění prsu nižší.

Málo mléka – pijte čaj pro zlepšení laktace

Nebyl vyvinut jediný lék na zvýšení produkce mléka. Opravdu „fungující“ čaj na zlepšení laktace prostě neexistuje. Pokud má žena potřebu pít čaj, který prý stimuluje laktaci a maminka se díky tomu cítí klidnější, ať se napije. Ale jen proto, abych uklidnil matku. Pokud je cílem matky zvýšit množství mateřského mléka, pak musí pracovat s kojením a zvýšit počet těchto příloh. Tvorbu a uvolňování mateřského mléka zajišťují dva hormony – oxytocin a prolaktin (hormon se tvoří v noci – proto je důležité noční krmení).

Pokud jde o fortifikované směsi. Pokud žena dobře jí, pak o ně není nouze. Pokud se žena živí pohankou a vodou, pak je třeba její stravu obohatit a může konzumovat obohacené směsi.

Kojící matka musí držet dietu

Dnes nic jako dieta pro kojící matku neexistuje. Strava maminky by měla být pestrá a výživná. Existují top alergeny: ořechy, citrusové plody, ryby, celer, krevety, čokoláda, které do jisté míry mohou u dítěte vyvolat alergii. Vše ale také závisí na rodinné anamnéze alergie. V prvním měsíci se doporučuje jíst zpracované potraviny, poté postupně zavádět syrovou zeleninu a ovoce, zaměřit se na dítě a jídelníček postupem času rozšiřovat. Maminkám radím, aby jedly kvalitní a pestrou stravu a po celou dobu krmení dítěte nejedly pohanku, vařené kuře a sušenky.

— Může mít kojící matka kávu?

– Ano, opět doporučení WHO – až tři šálky o objemu 150 mililitrů. Čaj ale obsahuje i kofein, takže nejlepším nápojem je dostatek vody.

— A sklenka vína nebo sklenka šampaňského u svátečního stolu?

— Rozhodně ne, etanol má toxický účinek na mozek dítěte.

— Musíte při užívání antibiotik nebo jiných tablet naléhavě přestat krmit? Existuje nějaký online zdroj, kde si můžete ověřit kompatibilitu kojení a tohoto typu terapie?

– Uvažujme rozumně. Pokud žena potřebuje léčbu, pak musí navštívit lékaře, předepsat si vlastní léčbu a rozhodnout se, zda ji lze kombinovat s kojením, je to prostě nebezpečné.

Nejlepší způsob, jak odstavit, je na pár dní odejít

Dnes WHO doporučuje kojit děti do dvou let věku i déle. Od šesti měsíců – zaveďte doplňkové potraviny, postupně je přeneste na rodinný stůl. Odstavení začíná v roce a půl, kdy se již dá s dítětem domlouvat a stavět hranice. Existuje takový koncept – samoodstavení, kdy dítě mezi třemi a čtyřmi lety odmítá kojit. Pokud mluvíme o odstavu na žádost matky, pak by měl být proces odstavu postupný.

Neodsuzujme matky, které nechávají své dítě několik dní u svých blízkých, aby je odnaučily, takové rozhodnutí pro tyto ženy také není snadné. Opatrnější je ale ve vztahu k psychice dítěte i k sobě samému, aby odstavení bylo postupné. Jakékoliv léky na zastavení laktace je nutné ze zdravotních důvodů nasadit jen výjimečně. Není třeba to dělat sami. Za dva tři roky se kvůli poptávce tolik mléka nevyrobí a jde to postupně. Není také potřeba hrudník stahovat nebo obvazovat, jak radí babičky. Toto je barbarská metoda, nemusíte ji používat – účinek je nulový, ale budete mít nepohodlí. Těsné stlačení mléčné žlázy narušuje krevní oběh a tok lymfy a v důsledku toho je možné poranění mléčné žlázy.

Nevrátí se mi prsa po kojení do původního tvaru?

Pokud jde o tvar prsou, hodně závisí na dědičnosti a strukturálních rysech mléčné žlázy. Na začátku krmení se prsa nejprve zvětší v důsledku růstu žlázové tkáně u některých žen se velikost nemění; Kolem jednoho až dvou let věku během procesu krmení postupně nastupuje zpětný proces nahrazování žlázové tkáně tukovou tkání a do tří let se tvar žlázy zcela obnoví, ale vždy se najdou výjimky.

Jak jsi krmila miminko?