Přenesení dítěte ke společnému stolu: doporučení od pediatra – Články a užitečné informace

Vaše miminko má již 4 měsíce. Znatelně vyrostl, stal se aktivnějším, zajímá se o předměty, které spadají do jeho zorného pole, pozorně se dívá a sahá k nim. Emoční reakce dítěte jsou mnohem bohatší: radostně se usmívá na všechny lidi, které vidí stále častěji, a vydává různé zvuky.

Stále kojíte své miminko nebo jste museli přejít na smíšené krmení či krmení z lahvičky? Dítě aktivně roste a pouze s mateřským mlékem nebo kojeneckou výživou již nemůže přijímat všechny potřebné živiny. To znamená, že je čas přemýšlet o doplňkovém krmení.

Optimální doba pro zahájení jeho zavádění je interval 4 až 6 měsíců bez ohledu na to, zda miminko dostává mateřské mléko nebo umělou výživu. Právě v této době děti nejlépe reagují na nová jídla. Do 4 měsíců není miminko ještě připraveno přijímat a trávit jinou potravu. A s pozdním zaváděním příkrmů – po 6 měsících už mají děti výrazné nedostatky některých živin a především mikroživin (minerály, vitamíny, polynenasycené mastné kyseliny s dlouhým řetězcem atd.). Děti v tomto věku navíc často odmítají nová jídla, opožďuje se u nich vývoj žvýkacích schopností na hustá jídla a vytvářejí se nevhodné stravovací návyky. Je důležité vědět, že i když se to na první pohled může zdát zvláštní, při opožděném podávání doplňkových krmných přípravků je na ně pravděpodobnější výskyt alergických reakcí.

V jakých případech je vhodné podávat příkrmy již ve 4 měsících a kdy můžete počkat do 5,5 nebo i 6 měsíců? Chcete-li tento problém vyřešit, nezapomeňte se poradit s pediatrem.

Zpravidla v dřívějším věku (4 – 4,5 měsíce) jsou příkrmy zaváděny dětem s rizikem vzniku anémie z nedostatku železa, dále dětem s nedostatečným přírůstkem hmotnosti a funkčními poruchami trávení.

Optimální doba pro zahájení zavádění příkrmů zdravému miminku je mezi 5. a 5,5 měsícem věku.

Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby byly kojené děti zaváděny s příkrmy od 6. měsíce věku. Z pohledu tuzemských pediatrů, který vychází z rozsáhlých praktických zkušeností a vědeckých výzkumů, je to možné pouze v případech, kdy se dítě narodilo v termínu, bez podvýživy (protože v těchto případech jsou zásoby minerálních látek velmi malé) , je zdravý, dobře roste a vyvíjí se. Kromě toho musí být matka také zdravá, dobře jíst a používat buď specializované obohacené produkty pro těhotné a kojící ženy, nebo kurzy vitamínových a minerálních komplexů. Taková omezení jsou spojena s vyčerpáním zásob železa i u absolutně zdravého dítěte ve věku 5–5,5 měsíce a významným zvýšením rizika rozvoje anémie při absenci doplňkových potravin bohatých nebo obohacených železem. Objevují se i další stavy nedostatku.

Prvním doplňkovým přípravkem může být zeleninové pyré nebo kaše, ovocné pyré je lepší dávat miminku později – po lahodném sladkém ovoci děti většinou hůře jedí zeleninové pyré a kaše a často je úplně odmítají.

Kde je nejlepší začít? V případech, kdy má dítě sklony k zácpě nebo příliš rychle přibírá na váze, je třeba dát přednost zelenině. Pokud je vysoká pravděpodobnost vzniku anémie, nestabilní stolice a malé přírůstky hmotnosti, používejte kojenecké cereálie obohacené o mikroživiny. A pokud jste začali zavádět doplňkové potraviny s obilovinami, pak druhým produktem bude zelenina a naopak.

Pokud jsou první příkrmy zaváděny v 6. měsíci, musí to být dětské kaše, obohacené o železo a další minerály a vitamíny, jejichž přísun mateřským mlékem již není dostatečný.

Dalším důležitým doplňkovým produktem je masové pyré. Obsahuje železo, které se snadno vstřebává. A přidání masa k zelenině zlepšuje vstřebávání železa z nich. Masové pyré je vhodné zavést dítěti ve věku 6 měsíců. Pouze každodenní používání dětské obohacené kaše a masového pyré může uspokojit potřeby dětí ohledně železa, zinku a dalších mikroživin.

Šťávy je ale lepší zavádět později, když už dítě dostává hlavní doplňkové potraviny – zeleninu, obiloviny, maso a ovoce. Dokrmování je totiž potřeba, aby miminko dostávalo všechny látky potřebné pro růst a vývoj, a šťávy jich obsahují velmi málo, včetně vitamínů a minerálů.

Džusy by se neměly podávat mezi krmením, ale poté, co dítě snědlo kaši nebo zeleninu s masovou kaší, a také jako odpolední svačina. Zvyk pít džusy mezi jídly vede v budoucnu k častému mlsání, vštěpuje se láska ke sladkému, u dětí se častěji tvoří zubní kazy a zvyšuje se riziko rozvoje obezity.

Se začátkem zavádění příkrmů se dítě postupně převádí na 5násobný režim krmení.

Pravidla pro zavádění doplňkových potravin:

• přednost by měly mít průmyslově vyráběné dětské výrobky, jsou vyrobeny z ekologicky šetrných surovin, mají garantované složení a stupeň mletí
• na začátku kojení, před kojením (umělá výživa) by měl být dítěti nabídnut přípravek pro doplňkovou výživu ze lžičky
• objem výrobku se postupně zvyšuje, začínáme s ½ – 1 lžící a za 7 – 10 dní uvedeme na věkovou normu, další výrobky ze stejné skupiny (kaše z jiných obilovin nebo nová zelenina)
• lze zadat rychleji, za 5 – 7 dní
• Úvod začínáme s monokomponentními produkty
• Odpoledne není vhodné podávat nový přípravek, důležité je sledovat, jak na něj dítě reaguje
• nové přípravky se nezavádějí v případě akutních onemocnění, stejně jako před a bezprostředně po preventivním očkování (několik dní byste se měli zdržet)

Při zavádění nového typu doplňkové stravy vyzkoušejte nejprve jeden produkt, postupně zvyšujte jeho množství a poté tento produkt postupně „řeďte“ novým. Zeleninové přikrmování můžete začít například lžičkou cuketového pyré. Po dobu jednoho týdne dávejte svému dítěti pouze tento produkt a postupně zvyšujte jeho objem. Po týdnu přidejte do cuketového pyré lžičku brokolicového nebo květákového pyré a pokračujte ve zvyšování celkového objemu každý den. Optimální by bylo zeleninové pyré ze tří druhů zeleniny. Porce musí odpovídat věkové normě. Postupem času můžete zavedenou zeleninu rychleji nahradit jinou.

Po zavedení jedné zeleniny (dodání jejího objemu na požadované množství) můžete přejít ke konzumaci kaše a zeleninový jídelníček si zpestřit později.

Pokud dítěti jídlo, například brokolice, nechutná, nevzdávejte se svého plánu a nadále mu nabízejte tuto zeleninu v malém množství – 1-2 lžíce denně, možná ne jen jednou, ale 2-3krát před jídlem, a po 7 – 10 a někdy trvá i 15 dní, než si miminko zvykne na novou chuť. To zpestří jídelníček a pomůže miminku vytvořit správné chuťové návyky.

Krmení lžičkou by mělo být prováděno trpělivě a opatrně. Nucené krmení je nepřijatelné!

Ve stravě zdravých dětí se kaše obvykle zavádějí po zelenině (s výjimkou zdravých kojených dětí, kdy se zavádí přikrmování od 6. měsíce). Je lepší začít s bezmléčnými, bezlepkovými kašemi – pohanková, kukuřičná, rýžová. Důležité je používat komerčně vyráběné kaše pro kojeneckou výživu, které obsahují komplex vitamínů a minerálů. Navíc je již připraven k použití, stačí jej naředit mateřským mlékem nebo umělou mlékou, kterou miminko dostává.

U dětí trpících potravinovými alergiemi se příkrmy zavádějí v 5 – 5,5 měsících. Pravidla pro zavádění produktů jsou stejná jako u zdravých dětí, ve všech případech se zavádí pomalu a začíná se u hypoalergenních produktů. Je třeba vzít v úvahu individuální toleranci. Rozdíl je pouze v úpravě jídelníčku s ohledem na zjištěné alergeny. U masných výrobků je třeba dát přednost pyré z krůtího a králičího masa.

Diety pro různá věková období

Je lepší vysvětlit, jak můžete vytvořit jídelníček, na několika příkladech, které vám pomohou orientovat se při vytváření jídelníčku speciálně pro vaše dítě.

Od 5 měsíců je objem jednoho krmení v průměru 200 ml.

Možnost 1.

Pokud vaše dítě začalo dostávat doplňkovou stravu od 4 do 5 měsíců, pak by v 6 měsících měla jeho strava vypadat takto:

* – kojenecká strava
** – ředěno mateřským mlékem nebo DMS

Možnost 2.

Další možností pro stravu 6měsíčního dítěte, pokud bylo zavedeno doplňkové krmení od 4 do 5 měsíců:

* – kojenecká strava
** – ředěno mateřským mlékem nebo DMS

Možnost 3.

Přibližná denní strava pro 6,5měsíční kojené dítě, pokud byly v 6 měsících zavedeny příkrmy:

** – zředěný mateřským mlékem

Do 7 měsíců byste měli zvýšit objem kaše a zeleninového pyré na 150 g a zavést ovocné pyré.

Materiály byly připraveny zaměstnanci laboratoře výživy zdravých a nemocných dětí Federálního státního úřadu „Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí“ Ministerstva zdravotnictví Ruska a vycházejí z doporučení uvedených v „Národním programu pro Optimalizace výživy dětí prvního roku života v Ruské federaci“, schváleno na XV. kongresu pediatrů Ruska (02.2009)

Trávicí soustava ani ročního dítěte ještě není připravena na to, aby se setkala s rozmanitostí potravin z vaší lednice. Trávicí orgány dětí tohoto věku jsou ještě nezralé a ještě nepracují na plný výkon a neprodukují všechny potřebné trávicí enzymy. Děti mají navíc tenčí střevní stěny, a proto mohou do krve snadno pronikat různé toxiny, které podkopávají imunitní systém. Také z konzumace nevhodného jídla může dítě pociťovat jak problémy se stolicí, tak alergické reakce.

Zásada představení nových produktů ze společného stolu je úplně stejný jako podle pravidel prvního přikrmování. Dali jednu věc, podívali se na reakci a pak dali další věc. Pokud jste alergičtí na jakýkoli produkt, měli byste jej vyloučit ze svého jídelníčku na 6-12 měsíců.

Použijte jednoduchou techniku: při vaření pro svou rodinu dejte ve správný čas množství jídla, které dítěti nabídnete, do misky. Před přidáním omáček a koření do jídla přijde ten správný okamžik. Do tří let se dětem nepodávají smažená jídla ani omáčky (kečup, majonéza). Pro zlepšení chuti můžete do jídla přidat nízkotučnou zakysanou smetanu (15 %), nízkotučný sýr (10-17 %) a bylinky. Do tří let je dítě chráněno před polévkou s masovým vývarem – vývar je potřeba ředit, a to je mnohem zdravější pro celou rodinu. Často můžete slyšet následující větu: „Čím dříve se dítě seznámí s jídlem pro dospělé, tím rychleji si na něj jeho tělo zvykne. Stejná fráze se používá k odůvodnění časného doplňkového krmení. To není pravda. V boji s nezdravým jídlem tělo neposiluje, ale vyčerpává. Dítě, které je dlouhodobě krmeno zdravou stravou – dušenou, bez chemických přísad, nesmaženou – se s nedokonalým jídlem v dospělosti vyrovná mnohem lépe než dítě, které bylo příliš brzy krmeno těžkým jídlem a jehož tělo je již tím podkopaný.

Když dítě přejde na jídlo ze stolu dospělých, mělo by se zhruba do jednoho a půl roku důkladně nakrájet. A po (až 2 letech) stačí zeleninu před krmením rozmačkat vidličkou. Ve třetím roce života by se mělo krájet pouze maso.
Členové rodiny potřebují změnit své chuťové návyky, které jsou pro dítě nevhodné, a vzdát se některých preferencí v jídle. V krajním případě mohou rodiče nebo starší děti jíst potraviny zakázané pro miminko (uzený párek, chipsy, Coca-Cola atd.), když to mladší dítě nevidí.

Seznam produktů zakázaných dětem do 3 let: houby; jakékoli konzervované potraviny, včetně domácích; marinády a omáčky, včetně majonézy, kečupu; koření (křen, hořčice); uzené maso; tučná jídla (sádlo, kachní a husí maso, sýr s vysokým procentem tuku); klobásy; maso a ryby tepelně neupravené (sušené, solené), smažená jídla; čokoláda a cukrářské výrobky, které ji obsahují; bramborové hranolky; vysoce alergenní ovoce (maliny, tropické ovoce, jahody, citrusové plody); sycené nápoje; potraviny s vysokým obsahem cukru, včetně pečiva a koláčů; ořechy.

na Při tvorbě jídelníčku po roce je velmi důležité produkty správně nakombinovat.

Pokud například snídáte kaši, pak k obědu nebo večeři je lepší připravit zeleninová jídla (brambory, bramborová kaše, dušené zelí, zeleninové kastrol atd.). K snídani, místo kaše, můžete dát těstoviny nebo bramborovou kaši, mléčnou polévku, po roce a půl – omeletu, kastrol, tvarohové koláče. K obědu je vhodnější připravovat pokrmy z masa a ryb, na odpolední svačinu dát tvaroh a ovoce, jogurt, sušenky, k večeři – zelenina, cereální pokrmy, mléko, vejce, sýr. O přestávkách dítě pije džus, kefír, mateřské mléko nebo umělou směs.

Kulinářské zpracování produktů musí odpovídat věku. Děti ve věku 1,5 roku již aktivně žvýkají, takže kulinářské zpracování jídla může být téměř stejné jako u dospělých: zelenina na kousky, kotlety, guláš. Stále je však podporována kašovitá konzistence jednotlivých pokrmů. Pokud dítě stále nemá rád kousky, nevadí, nechte ho přijímat teplá jídla (oběd, snídaně) v drcené formě, ale během přestávek rozdávejte kousky ovoce, zeleniny a sušenky.

Jednorázová konzumace jídla by neměla překročit fyziologické možnosti dítěte. Objem žaludku na konci prvního roku života je 250 ml, ve třetím roce – 400-600 ml. K vyprázdnění žaludku dochází po 4 hodinách a potrava může zůstat ve střevech 24 až 48 hodin. Počet hlavních krmení se snižuje na 4krát denně.

Zájem dítěte o jídlo se skládá ze zvyků a preferencí vytvořených před dosažením jednoho roku věku. Pokud rodiče při zavádění doplňkových potravin neudělali zjevné chyby – netlačili, neznervózňovali, nepřidávali cukr a sůl – chuť k jídlu by měla být normální. Pokud je dítě schopno sníst normu „půl naběračky“, je to velmi dobrá chuť k jídlu. Možná je vaše „norma“ pro výživu vašeho dítěte příliš vysoká. Během dne by dítě mělo dostat 1000-1200 g výrobků, včetně mléka a kysaných mléčných výrobků. Potřeba kalorií po roce: 1100-1300 kcal za den.

Při přenášení dítěte ke společnému stolu nezapomeňte: trpělivost je klíčem k úspěchu. Zpočátku, dokud se dítě nenaučí jíst samo, ho matka bude muset krmit jinou lžičkou. Ale dítěti je třeba dát lžičku, i když ji ne vždy dostane do úst. Když dítě jí samo, přispívá to k rozvoji nejen samostatnosti, ale také obratnosti a koordinace pohybů. Porce na dětském talíři by měla být malá, pokud si to dítě přeje, je lepší přidat. Když se dítě vyrovná se svou částí, bude se cítit jako vítěz. Maminka ho přitom může pochválit. Pokud byla porce velká a dítě se s ní nedokázalo vyrovnat, pak pocit sebevědomí nezíská, naopak se dostaví pocit vlastní slabosti. Je docela možné, že ne všechna jídla budou podle chuti dítěte. Musíte být trpěliví. Jídlo, které se vám nelíbí, může být nabízeno znovu za pár měsíců a tentokrát ho dítě nemusí vyplivnout. Zkuste podávat potraviny v různých typech a variacích. Některé děti nerady jedí pyré, ale dávají přednost tomu, aby jídlo bylo na kousky. Někdo nemá rád polévku, jiný nemá rád kaši. Někdo má rád boršč, někdo zase kuřecí nudlovou polévku.

Abyste zabránili rušení vašeho dítěte při jídle, odstraňte ze stolu všechny sladkosti a vše, co by mohlo přitahovat pozornost dítěte. Svačinám je třeba se vyhnout, pokud je to možné, ale pokud vaše dítě stále potřebuje svačinu, je lepší mu dát ovoce, bobule nebo jogurt.

Přemístění dítěte ke společnému stolu má řadu výhod jak pro samotné miminko, tak pro celou rodinu: za prvé maminka nemusí vařit pro dítě zvlášť, což šetří její čas, za druhé celá rodina nevyhnutelně jí zdravěji. jídlo a Nakonec se dítě naučí jíst to, co jedí dospělí, cítí se zralejší. A ať se trpělivost a důslednost stanou vašimi hlavními pomocníky na této cestě!

S pozdravem Ekaterina Gennadievna Rozhnenko,

Pediatr, MC „Dětský lékař“