Proč bolí hrudník: 10 možných důvodů

Mastalgii neboli bolest v mléčné žláze lze zjistit jak sama o sobě při pohmatu ze strany, zespodu, shora, tak spolu se změnami tvaru a struktury mléčné žlázy (vzhled těsnění nebo prohlubní v prsní žláze). tkáně, novotvary, zvětšené lymfatické uzliny). Bolest obou nebo jedné mléčné žlázy je velmi častou stížností pacientek, častěji mladých žen, včetně těch, které dosud nezaznamenaly žádné poruchy menstruačního cyklu.

Většinou se pacientky obávají možnosti rakoviny prsu. Ve skutečnosti bolest v různých oblastech mléčné žlázy zřídka naznačuje onkopatologii: deformace, strukturální změny v mléčné žláze, vzhled a růst novotvarů mohou naznačovat rakovinu. U mužů se objevuje gynekomastie – zvětšení mléčné žlázy do tvaru typického pro ženy v důsledku hormonální nerovnováhy, někdy doprovázené štiplavou bolestí v bradavce nebo v okolí mléčné žlázy.

Příčiny mastalgie

V širokém smyslu se bolest v mléčné žláze dělí na konstantní a periodickou (nebo necyklickou, to znamená, že není určena dnem menstruačního cyklu). Pokud je bolest palčivá a nepřetržitá, vyzařující do hrudníku, může být spojena s neurologickou patologií: osteochondrózou, skapulohumerální periartrózou nebo interkostální neuralgií.

V ostatních případech důvody zahrnují:

• cyklická bolest v souvislosti s premenstruačním syndromem;
• trauma mléčné žlázy, včetně pooperačních;
• rakovina prsu v pozdějších stádiích, kdy dochází k destrukci tkáně a intoxikaci;
• hormonální poruchy v různém věku a podmínkách: během puberty, menopauzy, těhotenství;
• bolest během kojení;
• zánět mléčné žlázy různé etiologie v důsledku infekce: absces, mastitida;
• užívání některých léků, včetně hormonálních.

Méně často než výše uvedené důvody se bolest v mléčné žláze projevuje patologiemi na úrovni tkáně: adenom nebo fibroadenom, změny pojivové tkáně související s věkem – skleróza, liposkleróza žlázové tkáně. Rakovina prsu zřídka „bolí“, projevuje se především strukturálními, vnějšími změnami a průvodními jevy: intoxikace, hubnutí a další.

Typy a příznaky mastalgie

Existuje několik typů mastalgie v závislosti na jejich patogenezi.

Při cyklické mastalgii se bolest vyvíjí v určitém období menstruačního cyklu.

• bolest začíná před menstruací a zmizí v době, kdy začíná; někdy je nejasná souvislost s nástupem menstruace;
• bolest je pociťována především v horní části a vně mléčných žláz;
• bolest mění intenzitu: často tupá a bolestivá, může se změnit na silnou, pulzující, vyzařující do paží nebo podpaží, narušující spánek;
• Při palpaci může být prsní tkáň mírně hrudkovitá;
• bolest a související příznaky se zvyšují s věkem a mizí v menopauze.

Cyklická mastalgie je popisována jako hormonálně závislá. Vyskytuje se u třetiny žen, častěji u mladších pacientek, i když se občas vyskytuje u zralých žen, které vstoupily do menopauzy a kterým je předepsána hormonální substituční léčba.

Při acyklické mastalgii nelze bolest vysvětlit průběhem menstruačního cyklu. Nejčastěji postihuje ženy nad 40 let.

• bolest je obvykle lokalizována na jedné straně mléčné žlázy, ve střední třetině nebo kolem bradavky;
• bolest je řezná, pálivá, akutní;
• Bolest může být kontinuální nebo epizodická.

Dlouhotrvající a jasně lokalizovaná bolest na hrudi může být známkou benigního nádoru: fibroadenom, cysta. Abyste zajistili správnou diagnózu a vyloučili onkopatologii, neměli byste odkládat návštěvu lékaře.

Při infekčním onemocnění, jako je mastitida, je bolest doprovázena zarudnutím tkáně, otokem prsu, příznaky celkové intoxikace: vysoká teplota, slabost, zimnice, bolest hlavy, nechutenství. Mastitida se často rozvíjí po porodu v důsledku infekce bradavky mikrotrhlinkami při navození kojení nebo stagnace mléka.

U karcinomu prsu může bolest zcela chybět nebo se její intenzita může změnit na pozadí hlavního příznaku – nádorovitého útvaru, často nahoře a vně mléčné žlázy, s nejasným obrysem, někdy se změnou vzhled kůže (zvrásnění, stažení bradavky, hrbolatost), výtok z bradavky .

Riziková skupina pro rakovinu prsu je rozsáhlá: existuje u žen, které nikdy nerodily a u žen, které rodily poprvé ve zralém věku, u žen s rodinnou anamnézou rakoviny, u žen s mastopatií a s vysokou index tělesné hmotnosti.

Diagnostika a samovyšetření

Prvním a pravidelným krokem k udržení zdraví prsou je samovyšetření. Po 20 letech by mělo být samovyšetření součástí vašeho pravidelného programu. Jeho smyslem je pomoci ženě seznámit se s tvarem a strukturou prsou a umět si všímat změn. Samovyšetření by se mělo provádět jednou měsíčně, nejlépe po skončení menstruace a během menopauzy – ve stejné dny v měsíci.

Jak zkontrolovat prsa

• najděte si zrcadlo po celé délce nebo do pasu, které je ve výši vašich očí, a postavte se před něj;
• zvedněte levou paži, ohněte ji v lokti a položte dlaň za zadní část hlavy;
• Pravou rukou jemně prohmatávejte levé prso v kruhu, počínaje shora;
• stejným způsobem nahmatejte levou rukou pravou žlázu;
• Lehce zatlačte na bradavky, abyste se ujistili, že z nich nevytéká;
• Vnímejte také prohlubně podpaží v kruhu.

Pokud jste si všimli:

• jakékoli změny velikosti, tvaru nebo mírné asymetrie prsou (kromě vrozené, které znáte);
• zhutnění, překrvení tkáně v mléčné žláze, podpaží;
• vpáčená nebo částečně vpáčená bradavka;
• jakýkoli výtok z bradavky;
• viditelné změny na kůži prsu – zarudnutí, hrbolatost jako „pomerančová kůra“, domluvte si schůzku s mamologem nebo gynekologem.

Mamolog nebo gynekolog si zase může pozvat onkologa, chirurga k rozhodnutí o chirurgické léčbě, genetika k podrobné diagnostice hormonální a onkopatologie.

Doporučení pro sledování a diagnostiku mastalgie

1. Spolu s měsíčním samovyšetřováním doporučujeme po dobu dvou měsíců, počínaje výskytem první epizody bolesti při tlaku na hrudník nebo bolesti v podpaží vyzařující do mléčné žlázy, vést si deník pozorování s uvedením intenzity, povaha bolesti (píchání, tahání atd.) a den cyklu s tím spojený.
2. Po 35 letech navštěvujte každoročně mamologa, gynekologa nebo onkologa.
3. Po 35 letech absolvujte každý rok mamograf, rentgenové vyšetření prsní tkáně. To je nutné zejména u žen s rizikem dědičných nádorových onemocnění. Mamografie je důležitou a přesnou metodou pro včasnou diagnostiku rakoviny.
4. V případě potřeby Vám lékař navrhne dodatečně podstoupit ultrazvuk, duktografii (studii průchodnosti vývodů) nebo při vážném podezření na novotvar na základě výsledků vstupní diagnostiky biopsii prsu. tkáň. Mohou být také potřebné laboratorní údaje: cytologické vyšetření výtoku z bradavek, hormonální panely, genetické vyšetření na riziko rakoviny prsu.

Léčba bolesti na hrudi

Poměrně často s mastalgií výsledky fyzikálního vyšetření a radiografie ukazují normální výsledky. To znamená, že bolest je s největší pravděpodobností způsobena cyklickým kolísáním hormonálních hladin. Až 80 % případů mastalgie, pokud je vyloučena onkopatologie a nejsou žádné přetrvávající bulky v prsu, odezní samo.

Závažná (pálivá, ostrá) bolest na hrudi, která ztěžuje pohyb, narušuje aktivitu několik dní v měsíci, nebo bolest při stlačení ve spojení s příznaky zánětu (vysoká teplota, zarudnutí, neschopnost stisknout nebo dotknout se kůže) vyžadují terapii .

Dnes chybí dostatek výzkumných dat o 100% účinné léčbě cyklické mastalgie. Obecně platí doporučení nosit pohodlné spodní prádlo, omezit potraviny obsahující metylxantiny (hlavně produkty obsahující kofein) a potraviny s vysokým obsahem tuku a užívat vitaminy E a B.

Dieta a vitaminová terapie nemají žádnou zdokumentovanou účinnost, ale u některých žen se vyskytly případy zmírnění bolesti při použití těchto doporučení. Pokud máte nějaké obtěžující nebo přetrvávající příznaky, je nejlepší navštívit lékaře; K obnovení hormonální rovnováhy může být zapotřebí hormonální terapie (perorální antikoncepce nebo antigonadotropiny). Samoléčba nebude bezpečná, i když se pacient rozhodne užívat rostlinné látky.

Princip léčby bolesti na hrudi je následující: terapie je zaměřena na patologii, která bolest způsobuje. Pokud není nalezena žádná patologie, použije se plán léčby cyklické mastalgie. Pokud je během pátrání po základní příčině nalezen nádor nebo cysta, přistupuje se k chirurgické léčbě. Pokud se ukáže, že nádor je zhoubný, přidává se chemoterapie nebo radiační terapie, v některých případech obojí. Zjištěná mastitida se léčí antibiotiky; Někdy je potřeba otevřít místo akutního zánětu.

Každá žena v reprodukčním věku ví, co je to menstruační cyklus. Hormonální změny jsou v těle pozorovány každý měsíc. Vyskytují se v souladu s určitými fázemi (obdobími), na které se dělí menstruační cyklus.

Endometrium je hormonálně citlivá tkáň, která se nachází na vnitřní sliznici dutiny děložní. Při početí je endometrium platformou pro embryo a později se z endometria vytvoří placenta.

Spolu s dalšími změnami spojenými s menstruačním cyklem se mění stav endometria. Tloušťka endometriální vrstvy určuje možnost početí a úspěch dalšího těhotenství. V souladu s tím je před nástupem menstruace pozorována nejtlustší vrstva endometria. Se začátkem nového menstruačního cyklu, při absenci početí, je endometriální vrstva tělem odmítnuta. To je vyjádřeno krvácením a výtokem.

Když mluvíme o endometriálním cyklu, nejčastěji se myslí jeho tloušťka (růst) v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Existují určité standardy růstu. Pokud tloušťka endometria není normální, pak můžeme mluvit o vývoji patologie. Takové porušení může vést k problémům s koncepcí a dokonce k neplodnosti. Existuje něco jako „tenké endometrium“ a v důsledku tohoto stavu mohou nastat problémy i při umělém oplodnění (IVF)1.

Tloušťka endometria může být spojena s menstruačním cyklem, který se skládá z:

Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Menstruační cyklus začíná odmítnutím endometria (menstruace)2.
Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Začíná menstruační cyklus

menstruační fáze

1. den menstruačního cyklu je začátkem další menstruace. Funkční vrstva dělohy je odtržena a opouští dutinu. K tomu obvykle dochází každých 28 dní a trvá 3 až 6 dní. V prvních dnech po začátku krvácení (desquamation) je tloušťka endometria 5–9 mm, v dalších dnech (regenerace) je zaznamenávána minimální hodnota 2–5 mm. Bezprostředně po odmítnutí endometria se pod vlivem ženských hormonů začne vyvíjet několik folikulů ve vaječnících2.

Proliferativní fáze (ovulační)

Začátek proliferační fáze znamená významný růst jednoho z folikulů ve vaječníku a zánik zbytku. Tělo začne uvolňovat luteinizační hormon (LH), v důsledku čehož je folikul plně vytvořen. Dále dojde k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka – toto období se nazývá ovulace.

V průměru trvá proliferační fáze asi 6 dní. Paralelně s růstem folikulu se začíná tvořit endometriální vrstva. 5.–7. den menstruačního cyklu je tloušťka endometria 3–7 mm, 8.–10. den dosahuje tloušťka 7–10 mm, 11.–14. den je tloušťka fixována na 10–14 mm2.

Sekreční fáze (luteální)

Tato fáze trvá 12–14 dní a zabírá období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního cyklu. Po uvolnění vajíčka se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které je zodpovědné za produkci hormonů – progesteronu, estradiolu a androgenů. Pod vlivem progesteronu a obecně zvýšeného estrogenu se aktivně rozvíjí endometriální vrstva, která připravuje dělohu na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud došlo k početí a embryo se připojilo k endometriu, corpus luteum produkuje potřebný progesteron, dokud se z endometria nevyvine placenta. V této fázi dosahuje endometriální vrstva svých maximálních hodnot, její tloušťka se pohybuje od 10 do 17 mm2.

Věděl jsi? Proces odmítnutí endometria v nepřítomnosti těhotenství je nepříjemný pro každou ženu. Tělo umožňuje rychlejší kontrakci tepen, což vede k nadměrnému krvácení přes poškozené stěny. Krev se dostává na povrch endometria a endometrium je postupně odmítnuto, přičemž žena ztrácí asi 35 ml. krev.

Pokud žena během menstruačního cyklu pociťuje nepohodlí nebo bolest, naznačuje to možnou hormonální nerovnováhu. Měli byste také věnovat pozornost délce menstruace a zaznamenat případné odchylky. Při jakýchkoli problémech souvisejících s menstruačním cyklem je lepší kontaktovat gynekologa, aby se předešlo dalším komplikacím. Více o bolestivé menstruaci si můžete přečíst na našem webu.

reference

• Krasnopolskaya, K. Moderní přístupy k hodnocení receptivity endometria / K.V. Krasnopolskaja, T.A. Nazarenko, I.Yu Ershova // Problémy reprodukce – 2016 sh. – T. 22. – Ne. 5. – s. 61–69.
• Tkachenko B. Fyziologie člověka. Kompendium. / B.I. Tkačenko, V.B. Brin, Yu.M. Zacharov, V.O. Nedospasov, V.F. Pyatin // M.: GEOTAR-Media, – 2009 – S. 496.
• Gynekologie: národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhina // 2. vydání, revidováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017 – S. 1008.

RUS2235422 (v1.0)
Nemohl jsem najít rozložení pro tento blok
endometrióza
Těhotenství

Doporučujeme:

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

ZÍSKEJTE KONZULTACI ODBORNÍKA V BLÍZKOSTI SVÉHO DOMOVA

UDĚLEJTE TEST A ZJISTĚTE SVŮJ STAV

Užívejte si těhotenství
Těhotenství

Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Toto je čas oslav věnovaný novému životu, růstu.

Slovník reprodukčního lékaře
Návštěva specialisty na plodnost, zvláště ta první, je vždy vzrušujícím okamžikem.

Co potřebujete vědět o endometriálním cyklu
Endometrióza
Každá žena v reprodukčním věku zná.

Moderní druhy antikoncepce
Antikoncepce
Úžasný fakt: teď, když jsou k dispozici jakékoli informace.

Proč dívku bolí hrudník?

Bolest na hrudi trápí až 70 % dívek a žen v reprodukčním věku 1 . Někdy tyto pocity nemají významný dopad na každodenní aktivity, ale u 10–20 % pacientů může být bolest na hrudi silná, snižuje kvalitu života a způsobuje značné nepohodlí. V článku budeme hovořit o důvodech, které mohou vést k bolesti v mléčné žláze, ao alarmujících příznacích, které vyžadují konzultaci s lékařem.

Proč dochází k bolesti na hrudi: možné příčiny

Bolest prsou, nazývaná také mastodynie nebo mastalgie, se začíná objevovat během puberty. Studie na 2085 10 dospívajících dívkách ve věku 18 až 2 let zjistila, že každá třetí hlásila bolest prsou 20 . S věkem se zvyšuje počet žen s bolestmi v mléčných žlázách. Údaje od vědců z Velké Británie zároveň naznačují, že pokud dívku začala bolet prsa před 1. rokem věku, pak má mastodynie výraznější a delší průběh XNUMX . Podívejme se na nejčastější příčiny tohoto příznaku.

1. Cyklické hormonální změny

Během reprodukčního věku dochází k cyklickým změnám hormonálního stavu, které souvisí s přípravou těla na těhotenství během každého menstruačního cyklu. Změny hladin hormonů ovlivňují stav všech reprodukčních orgánů, včetně mléčných žláz. Začínají přípravu na laktaci, která může vést k bolesti, zvýšené citlivosti a překrvení prsu. Nepříjemné příznaky se objevují v druhé polovině menstruačního cyklu (po ovulaci) a obvykle vymizí 1-2 dny po začátku výtoku. Průzkum provedený mezi 2600 18 dívkami mladšími 40 let ukázal, že 3 % respondentek si stěžovalo na cyklickou premenstruační mastodynii 25 . Ve věkové skupině 30-89 let se symptom objevuje u ještě více žen. Existují však důkazy, že až 15 % žen s mastalgií dosáhlo menarche před dosažením XNUMX let. Cyklická premenstruační bolest se typicky rozšiřuje do horní vnější oblasti obou žláz a nezpůsobuje výrazné nepohodlí. U některých žen jsou pocity velmi intenzivní, vyzařují do podpaží, paže a ramene. To ovlivňuje každodenní život, profesní a společenské aktivity. Ve většině případů není cyklická mastalgie spojena s onkologickými procesy v mléčných žlázách, ale může být způsobena nerovnováhou mezi ženskými hormony: estrogenem, progesteronem, prolaktinem. Hormonální nerovnováha vyžaduje léčbu. Pokud se tedy objeví tento příznak, měli byste se poradit s lékařem.

2. Endokrinní poruchy

Reprodukční zdraví žen je regulováno systémem hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Jakákoli porucha jeho fungování může vést k nerovnováze pohlavních hormonů a vyvolat patologie, jejichž jedním z příznaků je bolest v mléčné žláze. Mezi takové patologie patří syndrom polycystických vaječníků 5, hypotyreóza 3, 6 a autoimunitní tyreoiditida. Je důležité, aby mladé dívky s mastodynií měly vysoký výskyt patologií štítné žlázy 7 . Bolest v mléčných žlázách s takovými poruchami může být periodická nebo konstantní, jednostranná nebo oboustranná. Může být také přítomna asymetrie prsou, výtok z bradavek, strie 3 a bulky 7, které lze detekovat při samovyšetřování prsů.

3. Benigní dysplazie mléčné žlázy

Benigní dysplazie prsu (BMD) je skupina patologických změn v prsu, které vedou k poruchám epiteliálních a pojivových složek 8 . DMG zahrnuje mastopatii, fibrózu, fibroadenomy, cysty, hyperplazii. Tyto patologie jsou také spojeny s hormonální nerovnováhou, hlavní roli v jejich rozvoji hraje zvýšená hladina estrogenu. Většina pacientek s MGD má bolest v jednom nebo obou prsech, která může být lokalizována do určité oblasti nebo rozšířena po celém prsu.

4. Rakovina prsu

Zhoubné novotvary v mléčných žlázách jsou často nebolestivé, 9 ale někdy mohou bolet a způsobit pálení. Pocity jsou převážně lokalizovány v postiženém hrudníku. Při palpaci je zpravidla přítomen hustý nádorový uzel: stažení kůže přes bulku, výtok z bradavek a jejich ztluštění, výskyt „pomerančové kůry“ a porušení symetrie; žlázy. Každý z těchto příznaků by měl být důvodem k návštěvě lékaře.

5. Zánět

Až 16 % žen trpí zánětem mléčných žláz (mastitidou) 10 . Většina zánětů je spojena s laktací, ale onemocnění se může rozvinout i mimo období kojení. Nelaktační mastitida se vyskytuje u pacientů ve věku 20–45 let 11 . Zranění, hormonální nerovnováha a kouření mohou vést k zánětu. Mastitida je doprovázena bolestí, často silnou, zarudnutím a otokem v oblasti bradavek, systémovými příznaky zánětu: horečka, zimnice, nevolnost, slabost. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

6. Úrazy a operace

Předchozí úrazy a operace na mléčných žlázách mohou způsobovat bolesti při rehabilitaci a také vést k poúrazovým a pooperačním komplikacím vyžadujícím léčbu. Diagnostiku je nutné podstoupit co nejrychleji, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu, který je jednou z nejčastějších časných komplikací po operaci.

7. Patologie srdce a vnitřních orgánů

Bolest v hrudní oblasti nemusí souviset s mléčnými žlázami a může být projevem onemocnění srdce, žlučníku, žaludku a dalších vnitřních orgánů. Koronární srdeční onemocnění, peptický vřed, žlučová kolika mohou způsobit příznaky, které jsou mylně považovány za problémy s mléčnými žlázami.

8. Poškození svalů, chrupavek a pojivové tkáně

Při muskuloskeletálních patologiích hrudní oblasti se bolest může objevit i v oblasti hrudníku. Tyto příznaky jsou doprovázeny zánětem žeberních chrupavek, degenerativními procesy v krční páteři a neuralgií.

9. Nesprávně vybrané spodní prádlo

Pokud je spodní prádlo těsné, mohou prsa bolet kvůli stlačení. Pokud je podprsenka příliš prostorná, nemusí poskytovat dostatečnou oporu, což také vede k nepříjemným pocitům.

10. Užívání určitých léků

Užívání určitých hormonálních léků, antidepresiv, léků na krevní tlak a léků na srdce může způsobit bolest na hrudi 8 . O jeho výskytu musíte informovat svého lékaře.

Příznaky, které vyžadují návštěvu lékaře

• těsnění;
• výtok z jedné nebo obou bradavek;
• asymetrie mléčných žláz;
• změny na kůži, olupování, otok, zarudnutí.

Doporučuje se začít návštěvou gynekologa nebo mammologa – tito specialisté provedou počáteční diagnostiku a naplánují další vyšetření mléčných žláz.

Ženský cyklus – CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O ŽENSKÉM CYKLU