Prolaps poševní a děložní stěny: nechirurgická a chirurgická léčba | Frau Klinik – klinika plastické chirurgie a kosmetologie

Specialisté oddělení estetické gynekologie Frau Klinik nabízejí pacientkám celou škálu nechirurgických i chirurgických metod léčby patologií.

Mezi neinvazivní metody patří:

• Laserová korekce vaginální sliznice
• Kegelova gymnastika

V rámci chirurgické léčby pacienti podstupují:

• Perineoplastika s nití
• Kolpoperineolevatoplastika
• Kolporafie
• Radikální metoda (ve vážných případech)

Prolaps dělohy – co to je?

Onemocnění vzniká při snížení tonusu svalových struktur pánevního dna. Podstatou problému je postupné přesouvání těla dělohy směrem k pochvě, zatímco její děložní hrdlo je ve své předchozí poloze. V závažných případech patologie může dojít i k úplnému prolapsu orgánu.

Gynekologové rozlišují tři kategorie onemocnění:

1. Umístění dělohy je mírně změněno, je posunuta blíže k pochvě a dochází k mírné deformaci děložního čípku.
2. Poloha dělohy je výrazně změněna, propadá se uvnitř pochvy, v důsledku čehož mění tvar.
3. Extrémní stadium: děloha nemá pevnou polohu, může se částečně nebo úplně pohybovat mimo poševní dutinu.

Příčiny a faktory přispívající k prolapsu dělohy a pochvy

Snížené množství kolagenu v pojivové tkáni

Zpomalení rychlosti produkce kolagenových vláken v těle má za následek postupné natahování vazů a v důsledku toho vede k prolapsu pánevních orgánů.

Snížený svalový tonus

Onemocnění vzniká při snížení tonusu svalových struktur pánevního dna. Tento proces může být způsoben jak fyziologickými změnami v těle těhotné ženy a přetížením pánevních svalů během porodu, tak zanedbáním doporučení lékaře ohledně výživy a fyzické aktivity mladé matky. Správné (zdravé) umístění dělohy je mezi konečníkem a močovým měchýřem. Pokud dojde ke ztrátě tonusu, svaly již nemohou bránit děloze v pohybu směrem k pochvě.

Mechanické poškození a porodní poranění

Postavení dělohy je také ovlivněno poraněním hráze, které žena obdrží při porodu nebo z jiného důvodu. V případě těžkého porodu a dlouhodobého stresu mohou trpět i břišní svaly.

Jak žena stárne, produkce estrogenu klesá, což vede k postupné ztrátě svalového tonusu. V období menopauzy příznaky prolapsu dělohy trápí ženy mnohem častěji.

Nadváha a gastrointestinální problémy

V některých případech může být prolaps dělohy vyvolán: nadměrnou tělesnou hmotností, která vytváří neustálé dodatečné zatížení všech vnitřních orgánů, a také chronickými patologiemi trávicího systému (zácpa atd.).

Příznaky prolapsu dělohy

V časném stadiu se onemocnění prakticky vůbec neprojevuje, proto se nejčastěji pozná při vyšetření u gynekologa nebo pomocí ultrazvuku.

V některých případech je proces sestupu nerovnoměrný: například pouze zadní nebo přední stěna může změnit umístění. Proto musí být výběr léčby proveden s přihlédnutím ke všem rysům průběhu onemocnění.

V pozdějších fázích je prolaps dělohy často doprovázen příznaky:

• bolestivá bolest v podbřišku, zhoršená chůzí a vyzařující do pochvy;
• bolestivý nebo nepříjemný pohlavní styk, někdy špinění;
• výskyt slizniční leucorrhoea bez zápachu;
• inkontinence moči, bolest při plnění močového měchýře a při močení.

Při výrazném prolapsu dělohy se bolest zintenzivňuje, ostrá bolest se objevuje i při pokusu sednout.

Pokud je problém zjištěn včas, existuje vysoká šance na zabránění vzniku bolestivých příznaků a chirurgické intervenci.

Sada diagnostických postupů zahrnuje:

• vyšetření na gynekologickém křesle,
• instrumentální diagnostika,
• laboratorní testy.

V případě potřeby může lékař dodatečně předepsat: urografii, ultrazvuk pánevních orgánů, kolposkopii, tomografii, analýzu moči. V některých případech jsou vyžadovány názory specializovaných odborníků: proktolog a urolog.

Léčba prolapsu poševních stěn bez operace

Laserová korekce vaginální sliznice MonaLisa Touch™ Dnes je laserová terapie MonaLisa Touch™ jednou z nejmodernějších technologií pro omlazení pochvy z hlediska bezpečnosti a účinnosti. Exkluzivní technologie vaginálního omlazení byla vyvinuta předním světovým výrobcem laserového zdravotnického zařízení DEKA a dodnes nemá obdoby. Zákrok je minimálně invazivní a není nutná žádná anestezie. Jedno sezení trvá cca 15-30 minut. Působením CO2 laseru dochází na sliznici pochvy a vulvy k částečnému odpařování (ablaci) tkání a jejich tepelnému ohřevu. Zároveň se spouští regenerační a obnovovací mechanismy, zlepšuje se prokrvení, aktivuje se tvorba růstových faktorů, tvoří se nové cévy (neoangiogeneze), stimulují a aktivují se fibroblasty k produkci nových kolagenových vláken.

• hladina pH a mikroflóra pochvy jsou normalizovány (vymizí suchost, svědění, pálení a nepohodlí);
• obnovuje se turgor a elasticita sliznic genitálního traktu (zmenšuje se objem pochvy, zvyšuje se zvedání jejích stěn);
• Zmizí nepohodlí při pohlavním styku a močová inkontinence;
• tvar a estetický vzhled pohlavních orgánů jsou obnoveny;
• zvyšuje se libido a kvalita sexuálního života.

• laserová terapie
• Omlazovací program „Mona Lisa“ Touch + autoplazmoterapie * (vagina, vulva, perineum)
• 1 kategorie 60 000 ₽
• 2 kategorie 75 000 ₽
• Léčba atrofie vaginální stěny
• 1 kategorie 27 000 ₽
• 2 kategorie 37 000 ₽
• Laserový lifting
• Laserová korekce přední (nebo zadní) poševní stěny 12 000 RUB
• Laserová korekce přední a zadní stěny pochvy 20 000 RUB
• Vaginální lifting 45 000 RUR
• Léčba pochvy a vulvy (bez kůže) 50 000 ₽
• Autoplazmová terapie* jako doplněk k proceduře 5 000 ₽

* Před autoplazmoterapií je nutné absolvovat testy:

• — Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem a ESR
• — Krevní test na glukózu
• -R.W.
• — HIV
• — Hepatitida B a C

Kegelova gymnastika pro prolaps pánevních orgánů Gymnastika pomáhá zpevnit svaly, které ženy v každodenním životě nepoužívají. Můžete jej provádět kdekoli, pro ostatní je neviditelný. Hlavní cíl: prevence močové inkontinence a prolapsu dělohy. Před lekcí je třeba vyprázdnit močový měchýř. Dále byste si měli lehnout na záda, pokrčit kolena.

• stáhněte perineální svaly, vytáhněte je nahoru, vydržte v pozici 10 sekund;
• úplně uvolněte svaly na 10 sekund;
• Cvičení by se měla opakovat denně (ráno, odpoledne a večer) po 10 přístupů, tzn. 30 přístupů během dne.

Pokud je obtížné udržet svaly napjaté po dobu 10 sekund, můžete začít se 3 a postupně je zvyšovat. Všechny pohyby jsou prováděny plynule, s rovnoměrným a hlubokým dýcháním. První výsledky budou patrné do 2 měsíců. Svaly pánevního dna zesílí a začnou držet dělohu ve správné poloze.

Chirurgická léčba prolapsu dělohy

Diagnóza prolapsu dělohy nemusí vždy znamenat operaci. Ve většině případů je možné se s patologií vyrovnat pomocí konzervativních metod.

Chirurgická léčba je indikována v případech prolapsu dělohy. Existují dvě možnosti řešení problému: hysterektomie (úplné odstranění orgánu) nebo jeho fixace.

Perineoplastika s nití – minimálně invazivní zákrok, jehož účelem je estetická a funkční korekce ženského perinea. Řeší problémy, jako je rozevření genitálií, prolaps genitálií. K provedení perineoplastiky se používá obousměrné poševní mezovlákno z biodegradabilního materiálu, které se postupem času rozpadá uvnitř tkáně a nahrazuje kolagenovými vlákny. Výsledek: posílení perineální oblasti, vytvoření organického rámu uvnitř tkání. Dle indikací se poševní nit zavádí do svalové vrstvy nebo přímo pod kůži.

Zákrok trvá cca 1 hodinu a provádí se ambulantně. Pacient se vrací domů tentýž den.

Kolpoperineolevatoplastika – operace, která zahrnuje sešití poševní stěny a svalů. Provádí se v tandemu pomocí syntetických biologicky nerozložitelných sítí. Implantáty vytvářejí podpůrný a zpevňující účinek na pánevní tkáně.

3 typy vaginálních operací:

1. přední stěna je posílena (pokud ona a močový měchýř prolaps);
2. zadní stěna je korigována k posílení konečníku;
3. Instalace obou implantátů se provádí v případě úplného prolapsu dělohy, orgán je fixován speciálními vazy.

Kolporafie – operace zaměřená na úpravu velikosti pochvy. Podle situace lékař sešije její přední nebo zadní stěnu.

V první fázi je vybrána část sliznice, která má být korigována. Vyřízne se podélně, načež se tkáně sešívají ve vrstvách. Pochva se zužuje. Pomocí této metody je možné odstranit poporodní jizvy.

Střední kolporafie — operace se provádí u starších žen. Tato intervence vylučuje možnost sexuální aktivity, stejně jako gynekologické vyšetření a cervikální biopsii. Proto je přítomnost patologií rakoviny děložního čípku kontraindikací použití této metody.

Radikální metoda – používá se u těžkých forem prolapsu dělohy, kdy jedinou možností je odstranění orgánu. Hysterektomie se provádí, pokud není potřeba zachovat plodnost ženy. Metoda zahrnuje následnou speciální léčbu, pohybovou terapii, dietu a minimalizaci fyzické aktivity.

• Chirurgické techniky
• Operace prolapsu stěn dělohy a pochvy
• 1 kategorie 60 000 ₽
• 2 kategorie 90 000 ₽
• 3 kategorie 120 000 ₽
• 4 kategorie 300 000 ₽

Proč nemůžeme řešení problému odkládat?

Prolaps dělohy je vážná patologie. Bez léčby mají pacienti mnoho souvisejících problémů:

• močová inkontinence;
• svírání močového měchýře;
• chronická zácpa;
• výhřez konečníku;
• narušení střev;
• vaginální inverze atd.

Milé ženy! Prosím, neodkládejte péči o své zdraví. Poslouchejte své tělo. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím rychlejší a snadnější bude léčba. Být zdravý!

Gynekologové léčící prolaps dělohy na Frau Klinik

Podolská Taťána Viktorovna

Primářka gynekologického oddělení Frau Klinik.

Estetik-gynekolog, lékař nejvyšší kategorie, porodník-gynekolog.

Pracovní zkušenosti – více než 29 let

Klinika Klinika Frau objevili světoznámí plastičtí chirurgové S.N. Blokhin и IA. Wulfs bohatými zkušenostmi v Rusku i v zahraničí.

Výhody

Vysoká kvalifikace odborníků 1
Moderní a high-tech lékařské vybavení 2
Komplexní léčba a medikamentózní podpora 3
Individuální přístup ke každému pacientovi 4

Provozní režim: od 09:00 do 21:00, sedm dní v týdnu

Návštěva kliniky s dětmi do 12 let je zakázána!

Adresy klinik:

Moskva, stanice metra Chkalovskaya / stanice metra Kurskaya, per. Podsosensky, dům 20A

Moskva, stanice metra Prospekt Mira, ul. Gilyarovskogo, budova 55, první patro (vchod z Banny Proezd)

Moskva, stanice metra Aviamotornaya, st. Lefortovo Val, budova 5, budova 7

„Jsme oficiálním partnerem Merz Aesthetics® s originálním systémem Ulthera®.
Můžete si to ověřit kliknutím na odkaz.

Síť klinik plastické chirurgie a kosmetologie Profesor Blokhin S.N. a Dr. Wolf I.A.

OOO Vesta-Dent
Moskva, stanice metra Chkalovskaya nebo stanice metra Kurskaya, per. Kasárna, d. 10, budova 5

• Plastická chirurgie
• Kosmetologie
• Estetická gynekologie
• gynekologie
• Mammalogie
• Stomatologie
• Otolaryngologie
• Kosmetický salon
• Flebologie
• Gastro a kolonoskopie
• Centrum hubnutí

Denně od 9:00 do 21:00

Prolaps dělohy je patologie, která se vyznačuje posunutím orgánu z jeho fyziologicky normální polohy. K tomuto problému dochází v důsledku slabosti svalů pánevního dna a také zvýšeného tlaku v břišní dutině. Proto je prolaps dělohy poměrně častou patologií u žen, které porodily nezávisle. Podle statistik se prevalence prolapsu dělohy u mladých žen pohybuje od 3 do 6 %. Ve věkové kategorii 50+ je však toto číslo již více než 35 %. Hlavním důvodem jsou změny ve svalech pánevního dna související s věkem (snížený tonus a elasticita podpůrných tkání).

Příčiny prolapsu dělohy

• slabost pojivové tkáně (snížená koncentrace kolagenu a elastinu);
• genetická predispozice;
• hormonální nerovnováha, zejména nerovnováha pohlavních hormonů;
• zvýšený nitrobřišní tlak v důsledku onemocnění trávicího traktu.

Podívejme se na klíčové faktory vedoucí k prolapsu dělohy:

• Těhotenství a porod. Vícečetné a obtížné porody (například s velkým plodem nebo vícečetnými porody) jsou jedním z nejvýznamnějších faktorů patologie. Během těhotenství a porodu dochází k natažení svalů a vazů pánve.
• Hormony. Nedostatek estrogenu po menopauze oslabuje pojivovou tkáň, což přispívá k prolapsu.
• Zvýšený tlak v břišní dutině. Neustálé nebo periodické zvyšování tlaku v břišní dutině (například při chronickém kašli, zácpě, obezitě, těžké fyzické aktivitě) může zvýšit zátěž pánevních svalů a přispět k prolapsu orgánů.
• Zranění. Chirurgické operace, stejně jako jiná poranění v oblasti pánve, narušují celistvost nosných struktur.

Přítomnost výše uvedených faktorů je důvodem ke konzultaci s gynekologem. Minimálně jednou ročně absolvujte preventivní prohlídky u lékaře, aby byl problém včas identifikován.

Stupně prolapsu dělohy

Existují čtyři fáze prolapsu dělohy:

• První část. Cervix je určen nad úrovní vaginálního otvoru. Děloha nevyčnívá za genitální štěrbinu.
• Druhá fáze. Cervix vyčnívá z genitální štěrbiny při fyzické námaze nebo testu kašle.
• Třetí fáze. Částečně tělo a děložní hrdlo vyčnívají za genitální štěrbinu bez namáhání.
• Fáze čtyři. Děloha samovolně vypadne z vulvy.

Stanovení stadia prolapsu je důležitým aspektem diagnózy. Na tom do značné míry závisí výběr taktiky léčby. Je pozoruhodné, že s progresí onemocnění prolapsu podléhají i další přilehlé orgány – pochva, močový měchýř a konečník.

Symptomy onemocnění

Prolaps dělohy je patologie, která se může vyvíjet v průběhu let. V počátečních stádiích proto obvykle nejsou žádné nebo minimální příznaky. Ženu může trápit pocit nepohodlí v podbřišku a také mírná bolest šířící se do bederní oblasti. V některých případech se může objevit krvavý výtok z pochvy, který není spojen s menstruací. V některých případech však může být menstruační krvácení silné. Někdy tato ztráta krve vede k anémii, což je syndrom charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobinu a červených krvinek.

Při prolapsu dělohy se mohou vyvinout příznaky z různých orgánů. Pojďme se na ně podívat blíže.

Příznaky močového měchýře a jiných močových orgánů:

• časté močení;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• inkontinence moči při kašli, cvičení, smíchu.

• pocit neúplného vyprázdnění konečníku při vyprazdňování;
• fekální nebo plynová inkontinence;
• bolest během pohybu střev;
• zácpa;
• hemoroidy;
• jiné příznaky.

• zející genitální štěrbina;
• vzduchové bubliny vstupující do pochvy během fyzické aktivity;
• porušení složení vaginální mikroflóry (na tomto pozadí je možný vývoj bakteriální vaginózy);
• snížené libido a další sexuální dysfunkce.

Intenzita a závažnost výše uvedených příznaků se zvyšuje s progresí onemocnění. V terminálních stádiích onemocnění žena samostatně objeví prolapsovanou dělohu. V důsledku tření při chůzi se děložní sliznice může pokrýt vředy, což zvyšuje riziko vzniku urogenitálních infekcí.

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace prolapsu dělohy patří:

• Kompletní prolaps dělohy. Jedná se o extrémní stupeň prolapsu, kdy děloha zcela přesahuje vulvu. Tento stav je často doprovázen těžkým nepohodlím, bolestí, potížemi s močením, vyprazdňováním a dalšími příznaky.
• Vaginální inverze. Často je tato patologie doprovázena vaginální everzí, při které se stěny orgánu otáčejí směrem ven.
• Přichycení infekcí. Při prolapsu dělohy jsou sliznice nacházející se mimo vulvu neustále vystaveny vnějšímu prostředí, což zvyšuje riziko bakteriálních a mykotických infekcí. To zase zvyšuje pravděpodobnost tvorby vředů a erozí.
• Rektokéla. Tento stav je charakterizován prolapsem stěn rekta v důsledku oslabení svalů a fascií pánevního dna. Rektokéla může být doprovázena chronickou zácpou, potížemi s vyprazdňováním a pocitem neúplného vyprazdňování.
• Cystokéla. Jedná se o výběžek stěny močového měchýře, který je provázen potížemi s močením, častými infekcemi močových cest, inkontinencí moči a neustálým pocitem tlaku v pánevní oblasti.

Také při prolapsu dělohy ženy často zažívají psychické nepohodlí. Proto je důležité co nejdříve konzultovat lékaře a zahájit léčbu.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Metody diagnostiky prolapsu dělohy

Diagnostika prolapsu dělohy je složitá. Je důležité nejen identifikovat samotnou patologii, ale také stanovit její příčinu a identifikovat možné komplikace. Diagnostický algoritmus zahrnuje následující činnosti:

• Sběr a dotazování anamnézy. Lékař upřesňuje počet těhotenství a porodů; zda byly provedeny předchozí operace; Mají podobné problémy i nejbližší příbuzní pacienta? Kromě toho byly vyvinuty specializované dotazníky, které umožňují gynekologovi jasně porozumět obrazu onemocnění a vyhodnotit anorektální, močové a jiné typy poruch.
• Gynekologické vyšetření. Vizuální a palpační vyšetření na gynekologickém křesle umožňuje lékaři posoudit stupeň prolapsu a dalších pánevních orgánů a také identifikovat přítomnost dalších anomálií, jako je cystokéla nebo rektokéla. Vyšetření lze provádět jak v klidu, tak při zátěži pro posouzení dynamiky onemocnění.
• Ultrazvuk pánve. Ultrazvuk umožňuje vizualizovat pánevní orgány a posoudit jejich vzájemnou polohu. Tento test může být užitečný při stanovení rozsahu prolapsu, identifikaci dalších abnormalit a vyloučení novotvarů.
• Perineometrie. Jedná se o techniku ​​pro posouzení tonusu svalů pánevního dna. Při provádění takové studie je ve vagíně instalován miniaturní senzor, který měří potřebné údaje (sílu a tlak pánevních svalů). Výsledek se zobrazí několik minut po instalaci senzoru.

Je také možná řada dalších testů. Zejména se jedná o urodynamické studie (při poruše močení), počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci, kolposkopii, biopsii a patohistologické studie (při nálezu vředů nebo atypických změn na děložní sliznici). Po diagnóze lékař stanoví diagnózu a určí léčbu.

Léčba prolapsu dělohy

Léčba prolapsu dělohy může být konzervativní nebo chirurgická. Mezi nechirurgickými metodami jsou nejúčinnější následující:

• Trénink pánevních svalů. Nejčastěji se jedná o Kegelovy cviky nebo jiné sestavy cviků. Existují také speciální posilovací stroje pro rozvoj a posílení pánevních svalů.
• Pesary a obvazy.Pesar je silikonové nebo plastové zařízení. Zavádí se do pochvy k podpoře urogenitálních orgánů. Upozorňujeme, že pesary nejsou vhodné pro všechny ženy. Často způsobují nepohodlí a vyžadují časté změny od lékaře, což je extrémně nepohodlné. Pohodlnějším způsobem držení dělohy je nošení speciálního tlustého spodního prádla (obvaz). Někdy se pesar kombinuje s obvazem pro zvýšení účinku.
• Vaginální kuličky a kužely. Jsou zvyklé nosit v pochvě. To pomáhá udržovat pánevní svaly v tonusu.
• Léčba drogami. Pacientkám během menopauzy mohou být předepsány lokální hormonální léky (estrogeny). Hormony stimulují regeneraci a hydrataci sliznice, snižují suchost a nepohodlí a také stimulují syntézu kolagenu a elastinu.
• Laserová terapie. Laserové ošetření pomáhá posílit pánevní svaly a zlepšit stav děložní sliznice. Laser také snižuje závažnost močové inkontinence (a dalších symptomů močového měchýře) a aktivuje regenerační procesy ve tkáních.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, používají se chirurgické techniky, včetně:

• Vaginoplastika. Operační technika je zaměřena na posílení pánve, močového měchýře a svalů.
• Použití aloplastických a syntetických materiálů. Tyto operace se provádějí jak přes přední stěnu břišní (laparoskopicky), tak přes vaginální přístup. Implantáty Prolene mesh se osvědčily. Zpevňují poševní stěny, zarůstají pojivovou tkání a cévami. To výrazně snižuje riziko relapsu a tvoří silnou podporu pro pánevní orgány.
• Odstranění dělohy. Úplné odstranění dělohy (hysterektomie) se doporučuje u starších pacientek, u kterých není zachování reprodukční funkce relevantní.
• Zvednutí nití. Tato minimálně invazivní technika se používá k obnovení šířky pochvy po porodu nebo operaci.
• Konturová intimní plastická chirurgie. Jedná se o injekční techniky využívající speciální výplně ke korekci anatomických změn.

Po chirurgické léčbě by žena neměla mít pohlavní styk po dobu 2 měsíců. Místo tamponů byste měla používat vložky a omezit fyzickou aktivitu.

Prevence prolapsu

Prevence prolapsu dělohy spočívá v dodržování následujících doporučení:

• vyhýbání se těžké fyzické aktivitě a zvedání závaží nad 10 kg;
• přísné dodržování lékařských doporučení po porodu;
• provádění speciálních cvičení (zejména po porodu a během menopauzy);
• normalizace hmotnosti;
• dodržování zásad zdravé výživy (předcházet nadýmání, zácpě, která zvyšuje nitrobřišní tlak).

Jedním z nejdůležitějších preventivních opatření jsou pravidelné návštěvy gynekologa.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Postupy pro onemocnění „Prolaps dělohy“

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Adenomyóza
• Ovariální mrtvice
• Vaginální atrézie
• Atrézie panenské blány
• Atrézie dělohy
• Bakteriální vaginóza (gardnerelóza)
• Vaginismus
• Ektopické těhotenství
• Vaginální prolaps
• Hyperplazie endometria
• Hypertrofie malých stydkých pysků
• Fetální hypoxie
• Diskoordinovaná pracovní činnost
• vulvální dysplazie
• Benigní nádory pochvy
• Benigní nádory vaječníků
• Ženský pseudohermafroditismus
• Cizí těleso dělohy
• Leukoplakie děložního čípku
• Lochiometr
• Děložní myomy
• Ooforitida
• Prolaps dělohy
• Parametritida
• Paraovariální cysta
• Torze pediklu nádoru vaječníků
• Těhotenství po termínu
• Pyosalpinx
• Polycystický vaječník
• Polypy v děloze
• cervikální eroze

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“