Psovi selhávají ledviny kvůli klostridióze – Forum

Natalia Yuryevna, dobrý den! Naše rodina je zoufalá, pejskovi (4letá Akita) selhávají ledviny v důsledku těžké intoxikace cystickou fibrózou.
Počáteční ukazatele: kreatinin 3400, močovina 103, fosfor 7.9
6 dní mi dávali kapačky sterfundin, sirenium, metrogyl a analgin, ale krevní obraz se nezlepšil.
Indikátory po IV kapání: kreatinin 4145, močovina 136, fosfor 7.84.
Udělali jsme dialýzu, ukazatele mírně klesly, stav psa se nezměnil.
Indikátory po lyalýze: kreatinin 2424, močovina 96, fosfor 5.47.
Nyní zacházíme podle nového schématu:
Furosemid 2 ml 2x denně, prednisolon 1 ml 2x denně, cerucal 1 ml 3x denně, kofein 0.5 ml 2x denně, ceftriaxon 1 g v 5 ml 2x denně, metronidazol tab. 250 mg 2x denně, lispenphril 25-30 kapek 2x denně, enterosgel 1 polévková lžíce 3x denně
Na ultrazvuku jsou zachovány všechny orgány, nedochází k nekróze ledvin a je narušeno prokrvení.
Moč se tvoří v malých množstvích přibližně 100 ml/den. Pes odmítá žrát, krmíme ho násilím. Vypije dost, cca 200-500 ml.
Prosím o radu, jak nastartovat funkci ledvin mého milovaného pejska.

Natalia Yuryevna K. Zprávy: 9636 Registrovaný: 02. dubna 2016, 15:26 Kontaktní informace:

• Nahlásit tuto zprávu
• Citovat

Můžete objasnit, kde se vzala klostridióza – jako verze akutního selhání ledvin? Má pes problémy s gastrointestinálním traktem – má nějakou akutní pankreatitidu nebo chronickou či akutní enteropatii? Nechal jsi se testovat na enterotoxin nebo co?
Byly vyloučeny jiné příčiny akutního poškození ledvin? Nemrznoucí směsi, leptospiróza, piroplazmóza, NSAID, nefrotoxická léčiva (seznam je skutečně poměrně rozsáhlý.)??

Indikátory po IV kapání: kreatinin 4145, močovina 136, fosfor 7.84.
Udělali jsme dialýzu, ukazatele mírně klesly, stav psa se nezměnil.
Indikátory po lyalýze: kreatinin 2424, močovina 96, fosfor 5.47.
Nyní zacházíme podle nového schématu:
Furosemid 2 ml 2x denně, prednisolon 1 ml 2x denně, cerucal 1 ml 3x denně, kofein 0.5 ml 2x denně, ceftriaxon 1 g v 5 ml 2x denně, metronidazol tab. 250 mg 2x denně, lispenphril 25-30 kapek 2x denně, enterosgel 1 polévková lžíce 3x denně
Na ultrazvuku jsou zachovány všechny orgány, nedochází k nekróze ledvin a je narušeno prokrvení.
Moč se tvoří v malých množstvích přibližně 100 ml/den. Pes odmítá žrát, krmíme ho násilím. Vypije dost, cca 200-500 ml.
Prosím o radu, jak nastartovat funkci ledvin mého milovaného pejska.

Jak se vám zdálo, že se vám ledvinové ukazatele po dialýze nezlepšily? Snížily se 2krát. – ale ano, pes stejně nemohl začít šťastně jíst a bavit se s takovým kreatininem. Nadále neprodukuje moč. a hemodialýza není proces tvorby moči – no, pravděpodobně to nebude mít žádný účinek.

Nebo jste udělali 1 postup a rozhodli jste se, že to stačí? Hemodialýza NELÉČÍ LEDVINY. VŮBEC. Jedná se o substituční terapii. Jako inzulín u psů s cukrovkou. Bylo by divné dát psovi 1 injekci inzulínu a očekávat, že poté se jeho glukóza vrátí do normálu. To samozřejmě není moc správný příklad, ale jinak spousta lidí prostě nechápe, proč hemodialýza není něco, co se dělalo jednou a. aha, to nepomohlo. Nebo – dáme to 1-1x a uvidíme.
NE, takhle to nefunguje.

Hemodialýza je pro tělo dočasnou spásou, která je zaměřena na odstranění přetížení tekutinami při oligo nebo anurii nebo těžkých poruchách elektrolytů a odstranění uremických toxinů z vlakového vozu. Je to POMOC pro tělo přežít v tomto pro něj těžkém období.

Akutní tubulární nekróza – která vedla ke snížení produkce moči – na to bohužel neexistuje žádná kouzelná pilulka ani injekce. Samotný tubulární epitel se regeneruje – a nefron se obnoví – pokud ovšem nedojde k poškození bazální membrány. Regenerace může trvat od 7 dnů i déle (v průměru se moč na hemodialýze může objevit po 7-10 dnech, někdy se to stane dříve).

Tento proces nelze nijak ovlivnit – ani infuzemi, ani furosemidem, ani ničím jiným. Vůbec.
Hlavním úkolem hemodialýzy je proto pomoci psovi přežít do doby, než se tubulární epitel zregeneruje, obnoví se diuréza a ledvina pochopí, kolik dělnic (nefronů) v ní zbylo a začne se snažit v takových podmínkách restrukturalizovat svou práci.
Proto se hemodialýza provádí DENNĚ ​​AŽ DO eliminace OLIGO-ANURIE (snížená tvorba moči ledvinami). Stav psa se po jedné hemodialýze nemohl změnit.
Například, když se kreatinin po dni dialýzy z 1500 stane 300, pes se stane veselejším, ale pokud se hemodialýza neopakuje, pak po dni nebo dříve bude kreatinin a všechny uremické toxiny opět přetrvávat – pes je začne znovu cítit, a proto se hemodialýza provádí denně prvních 7-10 dní. V lepším případě – když nedochází ke globálnímu poškození nefronů – pak se někdy rychleji dostaví diuréza – a pak se dialýza dělá méně často – vícekrát týdně – se zaměřením na růst urémie atd.

Skutečnost, že jste „změnili“ léčbu, nepomůže vašim ledvinám se zotavit. Pokud furosemid zpočátku nefungoval, snažíte se z vyčerpaného koně (těla) vytlačit zbývající vodu. Ledviny nebudou filtrovat moč, protože. furosemid – žádným způsobem neovlivní obnovu tubulárního epitelu, stejně jako kofein, prednisolon a lespedeza

Proto opravdu nechápu, proč vám to lékař na hemodialýze zpočátku neobjasnil. TEN JEDEN POSTUP NEMÁ VÝZNAM. A pokud pomohl 1 zákrok (i to se stává), tak to znamená, že bez toho by to (ledvina) zvládla sama za 1 den a doktoři byli trochu uspěchaní.
Protože indikace k hemodialýze jsou celkem jasné – jedná se o oligurii, která vede k hyperhydrataci a retenci draslíku a tedy těžké hyperkalemii, ale ve vaší biochemii se na draslík ani nezaměřovali nebo jste to nepovažovali za důležité.

Pokud máte finanční prostředky, jediné, co může vašeho mazlíčka zachránit, je hemodialýza. Běda. A stále záleží na nefrotoxinu, který akutní selhání ledvin způsobil. V případě piroplazmózy může být prognóza vcelku příznivá, nicméně zvíře, které přežije, může zůstat s CKD. NO, a pokud by to byla nemrznoucí směs/etylenglykol, tak úmrtnost je poměrně vysoká, i když je hemodialýza zahájena brzy.
Doporučil bych tedy pokračovat v paralelním pátrání po případném nefrotoxinu – pokud ovšem pes neměl chronické gastrointestinální potíže.
Protože mi není jasné, kde by se mohla klostridióza u běžného zdravého psa vzít.

Příznaky
Příčiny kolitidy
diagnostika
Léčba
Předpověď

Kolitida u psů je zánět tlustého střeva. Kolitida může být akutní, začíná náhle u psa a má krátké trvání, nebo může být chronická, trvá týdny a má epizody recidivy.

Příznaky

Kolitida nejčastěji způsobuje krev a hlen ve stolici, přičemž se pes snaží vyprázdnit (tenesmus) a zvyšuje frekvenci stolice (mnohokrát denně).

U akutní kolitidy pes obvykle nevykazuje žádné známky systémového onemocnění, ale zvířata s chronickou kolitidou mohou zaznamenat abnormální úbytek hmotnosti.

Kromě průjmu se může objevit i zvracení, špatná chuť k jídlu a celková letargie.

Příčiny kolitidy

Existuje mnoho možných příčin kolitidy u psů. Patří sem:

Zánětlivá onemocnění tlustého střeva. Tato onemocnění jsou pojmenována na základě převládajícího typu buněk přítomných v zaníceném tlustém střevě.

• píchne – je nejčastějším zánětlivým onemocněním střev u psů. Definitivní příčina onemocnění není známa, ale s největší pravděpodobností je způsobena přehnanou reakcí imunitního systému,
• histiocytární kolitida – jedná se o onemocnění, které je typické pro mladé boxery,
• granulomatózní kolitida – závažné onemocnění tlustého střeva, které se u lidí podobá Crohnově chorobě. Slovo „granulomatózní“ označuje specifické typy zánětlivých buněk, které jsou přítomny v tlustém střevě při tomto onemocnění,
• purulentní kolitida,
• eozinofilní kolitida – vyznačující se přítomností eozinofilů (typ bílých krvinek spojený s alergickými reakcemi nebo přítomností parazitů) v místě zánětu. Příčina eozinofilní kolitidy není známa, ale může to být potravinová alergie nebo parazitární infekce.

Infekční agens, jako jsou:

• bakterií (klostridie, salmonely, E. coli, campylobacter a další),
• viry (koronavirus, parvovirus),
• houbové látky (patogeny histoplazmózy),
• parazitické červy (háďátka),
• prvoky (Trichomonas, améba, balantidia, lamblia).

Potravinové intolerance nebo alergie.

Potravinové intolerance nebo alergické reakce mohou také způsobit kolitidu. V tomto případě se onemocnění často vyskytuje jako reakce na specifickou bílkovinu, laktózu nebo vysoký obsah tuku a některé potravinářské přísady v krmivu.

Poruchy příjmu potravy.

Špatná strava může vést k akutní kolitidě, která začíná náhle a obvykle netrvá dlouho. Příkladem poruch příjmu potravy může být přejídání, zkažené jídlo, cizí předměty v jídle (kosti, peří), konzumace příliš tučných jídel atd.

Rakovina tlustého střeva.

Nádory střev mohou způsobit příznaky podobné těm, které se objevují v důsledku kolitidy, jako je čerstvá krev ve stolici, hlen ve stolici, tenesmus, zvýšená frekvence stolice a bolestivé vyprazdňování. Nejčastějším typem rakoviny tlustého střeva u psů je adenokarcinom a lymfosarkom.

Vnější (v důsledku úrazů autem apod.) nebo vnitřní (při polykání cizích předmětů, kostí) poranění tlustého střeva.

Intususcepce.

Intususcepce je stočení jedné části střeva uvnitř druhé. Intususcepce může způsobit částečnou nebo úplnou střevní obstrukci, která vede ke stejným příznakům jako u kolitidy.

Psi s pankreatitidou (zánět slinivky břišní) mohou mít také příznaky kolitidy, proto je důležité získat správnou a včasnou diagnózu.

diagnostika

Kompletní anamnéza a důkladné fyzikální vyšetření (včetně rektálního vyšetření a pečlivého prohmatání břicha) jsou prvními kroky, které veterinární lékař na klinice provede, aby vyhodnotil psa s kolitidou.

Testy stolice na přítomnost parazitů a prvoků.

Kompletní krevní obraz – dokáže zjistit vysoké hladiny bílých krvinek v krvi v důsledku infekčních a zánětlivých onemocnění a používá se také k vyloučení anémie u psa s vysokou hladinou krve ve stolici.

Chemické složení krve je u psů s kolitidou obvykle normální, ale tento test pomůže identifikovat abnormality v jiných tělesných systémech (slinivka, játra), které mohou způsobit podobné příznaky.

Provádí se rentgen břicha, aby se vyloučily cizí předměty a nádory v trávicím traktu psa, dále se vyloučily zvětšené lymfatické uzliny a zvětšená prostata, která může tlačit na tlusté střevo a způsobovat příznaky kolitidy.

Rentgen hrudníku se často doporučuje pro starší psy a zvířata s podezřením na rakovinu, aby se vyloučily metastázy v plicích.

Test imunoreaktivity podobný trypsinu může detekovat nedostatek pankreatického enzymu u psa s chronickým průjmem.

Ultrazvuk břišních orgánů umožňuje vyloučit střevní nádory, intususcepce, prostatitidu u psů a cizí tělesa ve střevech.

Vyšetření tlustého střeva pomocí flexibilního endoskopu umožňuje přímou vizualizaci vnitřního povrchu tlustého střeva a detekci polypů, nádorů a chronického zánětu. Během tohoto postupu je odebrána biopsie z vnitřku tlustého střeva pro mikroskopické vyšetření. Kolonoskopie se obvykle provádí poté, co byly provedeny další testy, které nepřinesly definitivní diagnózu a pes nereagoval na konzervativní léčbu.

Léčba

Léčba kolitidy u psů může zahrnovat:

• Rychlý přechod na speciální dietu. Psům s chronickým průjmem je možné zavést hypoalergenní diety nebo použít diety, které obsahují „nový“ zdroj bílkovin (se kterým se pes dosud nesetkal). Psi, kteří reagují na tuto terapii, mají obvykle potravinovou alergii, která způsobuje kolitidu. Některým zvířatům s kolitidou pomáhají také diety s vysokým obsahem vlákniny.
• Antiparazitární a antiprotozoální léky – k léčbě psů, jejichž kolitida přímo souvisí s přítomností helmintů nebo prvoků ve střevech.
• Léčba antibiotiky a antibakteriálními léky může hrát důležitou roli v léčbě bakteriální kolitidy. Typicky se v této situaci používají metronidazol, sulfasalazin a tylosin. Tyto léky byly úspěšně používány jako samostatné látky, ve vzájemné kombinaci nebo v kombinaci s jinými léky v terapii.
• Protizánětlivé léky a imunosupresiva (léky potlačující imunitní systém) se používají při léčbě psů s imunitně podmíněnou kolitidou a střevními nádory identifikovanými mikroskopickým vyšetřením biopsií získaných během kolonoskopie.
• Léky ovlivňující střevní motilitu se nejčastěji používají ke zmírnění příznaků spíše než k dlouhodobé léčbě kolitidy.

Předpověď

Většina psů s kolitidou má dobrou prognózu, zvláště ta zvířata, u kterých byla identifikována základní příčina onemocnění.

Většina infekčních a invazivních příčin kolitidy je léčitelná.

Prognóza zvířat s rakovinou závisí na typu rakovinných buněk a jejich odpovědi na terapii. Pacienti se zánětlivou kolitidou mají nejlabilnější klinický průběh kolitidy, případně s častými recidivami. V tomto případě je důležité, aby majitel psa zůstal v úzkém kontaktu s ošetřujícím veterinárním lékařem, aby mohl sledovat celkový stav zvířete a mohl včas provádět změny v předpisech.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.