Pyridoxin (vitamin B6) injekční roztok. 5% 1ml č. 10 koupit v Petrohradě a regionu za cenu 62 rublů v online lékárně Aloe

Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• “Mediální sféra”

Výsledky vyhledávání: 0

Využití vitamínů B v komplexní terapii bolestivých syndromů

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Shavlovská O.A. Využití vitamínů B v komplexní terapii bolestivých syndromů. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2017;117(9):118‑123.
Neurotropní účinek vitamínů B při komplexní léčbě bolestivého syndromu. SS Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(9):118‑123. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro201711791118-123

K úlevě od akutní bolesti se spolu s jednoduchými analgetiky, nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), svalovými a epidurálními blokádami předepisují kombinované vitamínové přípravky v terapeutických dávkách. Vhodné je užívat kombinovaný přípravek vitamínů B (neuromultivit). Jeho tabletová forma obsahuje vitamin thiamin hydrochlorid (100 mg), pyridoxin hydrochlorid (200 mg), kyanokobalamin (0,2 mg), injekční forma obsahuje thiamin hydrochlorid (100 mg), pyridoxin hydrochlorid (100 mg), kyanokobalamin (1 mg). Byla prokázána účinnost předepisování neuromultivitu podle dvoufázového schématu: v počáteční fázi intramuskulární injekce 2 ml denně po dobu 5-10 dnů; poté injekce 2-3krát týdně po dobu 2-3 týdnů; ve druhé fázi – perorálně 1 tableta. 3x denně po dobu 4 týdnů.

Doporučujeme články na toto téma:

Analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), svalové a epidurální blokády se již dlouho úspěšně používají k úlevě od akutní bolesti. I přes relativně vysokou účinnost NSA jsou široce používány adjuvantní látky, které umožňují dosáhnout analgetického účinku při nižších dávkách NSA, a tím i nižšího rizika rozvoje nežádoucích účinků [1].

Takovým adjuvans mohou být vitamíny skupiny B, což je způsobeno jejich aktivní účastí na metabolismu nervové tkáně. Podle řady nezávislých studií přispívají vitaminy B k rychlejší regresi syndromu bolesti (PS) [2]. Přímé neurotropní a analgetické působení vitamínů B určuje vhodnost jejich použití u B.S. Takže vitamín B₁ (thiamin) se podílí na syntéze neurotransmiterů a zlepšuje vedení nervových vzruchů, zajišťuje axonální transport, který určuje regeneraci nervové tkáně. vitamín B₆ (pyridoxin) je součástí biosyntézy proteinu, který zajišťuje synaptický přenos, normalizuje poměr excitačních a inhibičních procesů v centrálním nervovém systému a pomáhá udržovat dostatečnou úroveň mikrocirkulace ve tkáních. vitamín B₁₂ (kyanokobalamin), kromě toho, že se účastní procesu hematopoézy, blokuje syntézu zánětlivých a bolestivých mediátorů, zvyšuje účinek antinociceptivního systému, včetně zlepšení metabolismu serotoninu, a také podporuje myelinizaci nervových buněk.

V posledních letech došlo ke zvýšenému pochopení různých nociceptivních, zánětlivých, neuropatických a traumatických/mechanických podnětů, které ovlivňují rozvoj bolesti v dolní části zad (LBP). Mechanické příčiny spojené s muskuloskeletálním systémem mohou přispívat ke vzniku PB, což vede ke vzniku nociceptivní bolesti. Zároveň však může být pozorováno podráždění nebo poškození nervového systému, které ovlivní i tvorbu TK způsobující neuropatickou bolest [3]. Polykomponentní povaha P.B. pozorovány velmi často, proto byl navržen koncept a termín „bolest smíšené etiologie“. Boj s patogeneticky smíšenou nociceptivní a neuropatickou bolestí bude mnohem snazší, pokud bude terapie optimalizována tak, aby zohledňovala zapojení těchto různých mechanismů do vzniku bolesti (tab. 1) [4].

Nepřímý účinek vitaminů skupiny B (zejména thiaminu) na centrální nervový systém se uskutečňuje prostřednictvím metabolismu kyseliny γ-aminomáselné a serotoninu, čímž se projevuje analgetický účinek [5]. Thiamin, lokalizovaný v membránách nervových buněk, má výrazný vliv na procesy regenerace poškozených nervových vláken, podílí se na zajišťování energetických procesů v nervových buňkách a na normální funkci axoplazmatického proudu. Pyridoxin vykazuje antioxidační účinek a podporuje syntézu transportních proteinů v axiálních válcích. Kyanokobalamin má analgetický účinek, ovlivňuje membránové lipidy, účastní se biochemických procesů zajišťujících normální syntézu myelinu a je nezbytný pro normální krvetvorbu a zrání erytrocytů. Koenzymové formy kyanokobalaminu (methylkobalamin, adenosylkobalamin) jsou nezbytné pro replikaci DNA a růst buněk.

U většiny nemocí je vhodné užívat nejen jeden vitamín B, ale jejich komplex, protože společně potencují své účinky. Použití kombinace thiaminu, pyridoxinu a kyanokobalaminu normalizuje reflexní reakce, odstraňuje poruchy citlivosti, zvyšuje rychlost vedení po nervových vláknech, poskytuje středně analgetický účinek [6], čímž se prokazuje její vliv na nociceptivní složku bolesti. Metabolický efekt pyridoxinu [7] ovlivňuje neuropatickou složku bolesti, která se úspěšně využívá k prevenci chronicity BS.

<b>Analgetický účinek vitamínů B v experimentu</b>

Experimentální studie [8] (komprese dorzálního ganglia, podvázání sedacího nervu a míšního kořene) prokázaly analgetický účinek vitaminů B u neuropatické bolesti. Když je tedy dorzální ganglion stlačen nebo je na ischiatický nerv aplikována ligatura, intraperitoneálně podané vitamíny B₁, B₆ a B₁₂ snížit tepelnou hyperalgezii. Jejich opakované podávání způsobuje trvalé snížení tepelné hyperalgezie a kombinace vitamínů B vytváří synergický účinek na různé modely neuropatické bolesti. V experimentu s taktilní alodynií (ligatura aplikovaná na míšní kořen) bylo prokázáno, že thiamin, pyridoxin a kyanokobalamin významně snižují alodynii [9]. Současné podávání thiaminu nebo kyanokobalaminu s dexamethasonem významně zvyšuje antialodynický účinek [10]. Na podobném experimentálním modelu neuropatické bolesti bylo prokázáno, že benfotiamin a kyanokobalamin mohou významně snížit bolest, přičemž nejlepšího účinku se dosáhne při použití v kombinaci s gabapentinem [11].

C. Kopruszinski a kol. [12] Analgetický účinek vitamínů B byl hodnocen na biologických modelech (krysy)₁, B₆, B₁₂ při úlevě od trigeminální neuropatické bolesti při podávání v kombinaci s karbamazepinem po dobu 5 dnů. Zvířata dostala buď jeden z vitamínů B, jednu injekci karbamazepinu nebo kombinaci těchto léků. Byla hodnocena tepelná a mechanická přecitlivělost v oblasti hlavy. Studie zjistila, že opakované podávání vitamínů B₁, B₆ a B₁₂ (180, 180 a 18 mg/kg/den, v daném pořadí) snižuje hyperalgezii; podávání karbamazepinu (30 mg/kg) významně snižuje pouze přecitlivělost na teplotu; kombinace léků v nižších dávkách vitamínů (B₁ a B₆ 18 mg/kg/den, B₁₂ 1,8 mg/kg/den) s karbamazepinem (10 mg/kg) významně snižuje teplotní hyperalgezii. Autoři prokázali, že komplexní terapie vitaminy B významně snižuje hladinu BS.

V dalším experimentu na myších [13] byly studovány antinociceptivní a protizánětlivé účinky kyanokobalaminu na akutní a chronickou bolest způsobenou zánětlivým procesem. vitamín B₁₂ byly podávány intraperitoneálně v různých dávkách (0,87, 1 a 1,77 mg/kg). U akutní bolesti byl antinociceptivní účinek hodnocen pomocí testu na horké plotně; v chronických případech – 14 dní po podvázání sedacího nervu „testem horké ploténky“. Maximálního protizánětlivého účinku bylo dosaženo při použití dávky 1 mg/kg. Na základě získaných dat byl učiněn závěr, že kyanokobalamin působí protizánětlivě a lze jej doporučit v léčbě akutní i chronické neuropatické bolesti.

Thiamin, pyridoxin a kyanokobalamin jsou tradičně klasifikovány jako neurotropní léky. Jeden vitamín v tomto případě působí patogeneticky a spolu s dalšími vitamíny nespecificky pozitivně ovlivňuje funkční stav struktur nervového systému. Kombinovaný lék, který zahrnuje neurotropní vitamíny, je Neuromultivit. Tabletová forma léčiva obsahuje 100 mg thiamin hydrochloridu, 200 mg pyridoxin hydrochloridu, 0,2 mg kyanokobalaminu; Injekční forma obsahuje 100 mg thiamin hydrochloridu, 100 mg pyridoxin hydrochloridu, 1 mg kyanokobalaminu [14]. Hlavní farmakologický účinek neuromultivitu je dán vlastnostmi obsažených vitamínů: stimulují metabolismus v centrálním nervovém systému a regeneraci nervové tkáně a jsou také analgetické. Neuromultivit má neurotrofní, regenerační, antioxidační, neuromodulační a analgetický účinek. Lék se doporučuje pro použití při komplexní terapii onemocnění doprovázených nedostatkem vitamínů B, jakož i při onemocněních doprovázených BS na pozadí poškození periferního nervového systému různého původu (degenerativní změny v páteři s radikulárním syndromem, lumboschias, neuralgie trigeminu, polyneuropatie).

<b>Účinnost vitamínů B při perorálním podání</b>

Indikované neurotropní vitaminy jsou široce používány v léčbě střední a nízké intenzity TK, léčbě neuropatické bolesti a profylaktické léčbě po epizodách exacerbace chronického TK [15]. Léčebná taktika BS v oblasti zad by měla být prováděna po etapách, podle principu zvyšování intenzity terapie při neúčinnosti předchozí léčby. Počáteční terapie se provádí NSAID a neurotropními vitamíny. Pokud je léčba dostatečně účinná, další terapie je založena na principu postupného snižování intenzity léčby. Při ústupu příznaků v souladu s klinickým obrazem se sníží dávkování NSA, poté se NSA vysadí a zůstává udržovací nebo preventivní terapie neurotropními vitamíny. V případě syndromu silné dlouhodobé bolesti se může doba užívání Neuromultivitu prodloužit. Jako důležité se jeví, že použití neuromultivitu umožňuje snížení dávek NSA užívaných pacienty s TK a také snížení rizika chronicity a rozvoje opakovaných exacerbací TK [16]. Pod B.S. Neuromultivit se předepisuje perorálně, 1 tableta 1–3krát denně, délka kúry je stanovena individuálně [17]

Široké spektrum farmakologického působení neuromultivitu umožňuje jeho využití v léčbě mnoha onemocnění periferního nervového systému [18]. Dávkovací režim a délka terapie v závislosti na konkrétním klinickém syndromu se volí individuálně (lumbago, lumboschias) nebo ve standardních průměrných terapeutických dávkách v průběhu léčby (tab. 2) [19].

R.A. Manusharová a kol. [20] Byla provedena studie s cílem vyhodnotit účinnost a bezpečnost perorální formy neuromultivitu. Studie se zúčastnilo 24 pacientů s diabetes mellitus (DM) ve věku 23–62 let, délka trvání DM byla 12±0,8 let. Lék byl předepsán 1 tabletu 3krát denně po jídle po dobu 4 týdnů. Před a po léčbě byla hodnocena individuální snášenlivost léku, přítomnost nežádoucích účinků, parametry metabolismu sacharidů, dávky inzulínu a frekvence hypoglykemických stavů. Všichni pacienti byli na inzulínové terapii, přičemž hladina glukózy v krvi byla monitorována pomocí individuálních samomonitorovacích zařízení. Na pozadí terapie neuromultivitem byla zaznamenána pozitivní dynamika hladin inzulínu a glykovaného hemoglobinu (HbA).₁), klinicky – snížení počtu stížností na bolestivé pocity (bolest, parestézie, necitlivost, pálení), pozitivní dynamika během testů citlivosti (bolest, teplota, vibrace, hmat) a v reflexní sféře (Achilleovy a kolenní reflexy). Neuromultivit lze tedy doporučit jako lék pro komplexní patogenetickou terapii u pacientů s různými formami diabetické polyneuropatie (distální symetrická senzomotorická polyneuropatie, autonomní polyneuropatie).

Ve studii A.Yu. Tokmaková a spol. [21] Byl prokázán vliv neuromultivitu na intenzitu projevů distální polyneuropatie u pacientů s diabetem 2. typu. Studie se zúčastnilo 15 pacientů, průměrný věk 61,5±0,7 let, délka onemocnění od 1 roku do 30 let (17,7±0,9 let). Všichni pacienti si stěžovali na nepohodlí v dolních končetinách. Dynamika stavu byla hodnocena na základě obtíží (klidová bolest, noční bolest, parestézie, křeče v lýtkových svalech), údajů z vyšetření nohou (suchá kůže, hyperkeratóza) a vibrační citlivosti. Většina pacientů zařazených do studie byla ohrožena rozvojem syndromu diabetické nohy. U všech pacientů byly diagnostikovány výrazné známky distální polyneuropatie. Neuromultivit byl předepsán 3 tablety denně, délka terapie byla 3 měsíce. Na konci terapie se počet pacientů s taktilní anestezií snížil. Spolehlivý pozitivní účinek na hmatovou a vibrační citlivost nohou, snížení intenzity bolestivého syndromu při užívání Neuromultivit nám umožňuje doporučit jej jako lék, který snižuje riziko vzniku trofických vředů na nohou.

M. Mibielli a kol. [22] provedli studii DOLOR, aby vyhodnotili účinky vitamínů B₁, B₆ a B₁₂ ke zvýšení analgetického účinku diklofenaku u pacientů s lumbago. V randomizované, dvojitě zaslepené, kontrolované klinické studii s paralelními skupinami dostávalo 187 pacientů dvakrát denně perorální kombinovanou terapii: diklofenak (2 mg), thiamin (50 mg), pyridoxin (50 mg), kyanokobalamin (50 mg); 1 pacientů dostávalo monoterapii diklofenakem (185 mg); průběh terapie nepřesáhl 50 dní. Účinnost terapie bolesti byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS) se 7 mm gradací měření (kde 100 mm znamená žádnou bolest, 0 mm je nejzávažnější symptom bolesti). Pokud bylo dosaženo dostatečného snížení bolesti (podle VAS

Účinná látka: Pyridoxin* Výrobce Dalhimfarm

• Vydáno na předpis
• Pouze vyzvednutí

popis

Složení a popis

Indikace

Hypo- a avitaminóza B6 V komplexní terapii: v neurologii: parkinsonismus, paralýza centrálního nebo periferního původu, Littleova choroba, Meniérova choroba a syndrom, mořská nemoc a nemoc vzduchem, radikulitida, neuralgie, neuritida: v dermatologii: dermatitida (včetně seboroické), pásový opar: neurodermatitida, expochlaemická diaremie (mikrocyuditida, vedlejší anémie, psorie). akutní a chronická hepatitida: prevence a léčba neurotoxicity isoniazidu a dalších derivátů hydrazidu kyseliny isonikotinové. Vrozený pyridoxin-dependentní záchvatový syndrom u novorozenců.

Kontraindikace

Kontraindikace Přecitlivělost na lék.
S opatrností: Lék by měl být používán s opatrností u pacientů se žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem (kvůli možnému zvýšení kyselosti žaludku), ischemickou chorobou srdeční a těžkým poškozením jater.

Těhotenství

Během těhotenství lze lék užívat podle indikací. Nedoporučuje se užívat lék během kojení, protože Jeho použití může způsobit snížení laktace.

Aplikace a dávky

Způsob podání: intravenózní, intramuskulární, subkutánní. Pro hypo- a avitaminózu B6, v neurologii – pro dospělé 50-100 mg denně v 1-2 dávkách. Průběh léčby je 1 měsíc. Pro děti – 20 mg denně, průběh léčby je 2 týdny. Pro parkinsonismus – 100 mg denně intramuskulárně, subkutánně. Průběh léčby je 20-25 injekcí. Po 2-3 měsících se léčba opakuje. V dermatologii – 50 mg obden. Průběh léčby je 20-25 injekcí. Pro anémii – 100 mg intramuskulárně, subkutánně 2krát týdně. Při akutní a chronické hepatitidě je vhodné užívat současně kyselinu listovou, kyanokobalamin a riboflavin — ne více než 25 mg pyridoxinu denně při léčbě tuberkulózy hydrazidem kyseliny isonikotinové (IAH) a jejími deriváty (izoniazid, ftivazid apod.) je třeba podávat 1 mg léku na centrální nervovou soustavu pyridoxinu. Při léčbě neurotoxicity způsobené IAH a jeho deriváty — 100-10 ml 15 mg/ml (50%) roztoku léku intravenózně. Pro léčbu pyridoxin-dependentního konvulzivního syndromu u novorozenců – 5 mg pyridoxinu intramuskulárně nebo intravenózně.

Nežádoucí účinky a předávkování

Nežádoucí účinky: Alergické reakce, nadměrné vylučování kyseliny chlorovodíkové, výskyt pocitu necitlivosti atd. komprese v končetinách – příznak “punčochy” a “rukavice”, křeče (vyskytují se pouze při rychlém podání).
Nadměrná dávka:
Neexistují žádné informace o předávkování drogami.
Interakce s jinými léky: Současné užívání pyridoxinu s cykloserinem, ethionamidem, hydralazinem, azathioprinem, chlorambucilem, cyklofosfamidem, cyklosporinem, merkaptopurinem, isoniazidem, penicilaminem může způsobit anémii a neuropatii. Pyridoxin není předepisován společně s L-dopou (levodopa), protože účinek posledně jmenované je oslaben. Zvyšuje účinek diuretik. Deriváty hydrazidu kyseliny isonikotinové, penicilaminu a cykloserinu oslabují účinek pyridoxinu. Farmaceuticky nekompatibilní s thiaminem a kyanokobalaminem.

Farmakologické působení a farmakokinetika

Vitamin B6 se podílí na metabolismu: je nezbytný pro normální fungování centrálního a periferního nervového systému. Když se dostane do těla, je fosforylován, přeměněn na pyridoxal-5-fosfát a je součástí enzymů, které provádějí dekarboxylaci, transaminaci a racemizaci aminokyselin a také enzymatickou přeměnu síru obsahujících a hydroxylovaných aminokyselin. Podílí se na metabolismu tryptofanu, methioninu, cysteinu, glutamové a dalších aminokyselin. Hraje důležitou roli v metabolismu histaminu. Podporuje normalizaci metabolismu lipidů. Izolovaný nedostatek pyridoxinu je velmi vzácný, hlavně u dětí na speciální umělé výživě. Projevuje se průjmem, křečemi, anémií, může se vyvinout periferní neuropatie. Denní potřeba pyridoxinu pro dospělé je 2-2,5 mg: pro děti od 6 měsíců do 1 roku – 0,5 mg: 1-1,5 roku – 0,9 mg: 1,5-2 roky – 1 mg: 3-4 roky -1,3 mg: 5-6 let – 1,4 mg: 7-10 let: 1,7 -11 mg: 13 mg – 2 mg 14 mg: pro dívky 17-2,2 let – 14 mg. Pro ženy – 17 mg a navíc 1,9 mg během těhotenství.
Farmakokinetika: Metabolizován v játrech za vzniku farmakologicky aktivních metabolitů (pyridoxalfosfát a pyridoxaminfosfát). Pyridoxalfosfát se z 90 % váže na plazmatické proteiny. Dobře se vstřebává a proniká do všech tkání: hromadí se především v játrech, méně ve svalech a centrálním nervovém systému. Proniká placentou a je vylučován do mateřského mléka: Poločas rozpadu je 15-20 dní. Vylučuje se ledvinami (při intravenózním podání – se žlučí 2%) a také během hemodialýzy.

Zvláštní instrukce

Нет данных
Vliv na schopnost řídit vozidla: Neexistují žádné údaje o negativním vlivu léku v doporučených dávkách na schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat stroje.

Podmínky skladování a výdej z lékáren

Podmínky skladování:Na suchém tmavém místě při teplotě 2 až 25 °C. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Dovolená z lékáren: Na předpis

Registrační údaje

Obchodní název
Pyridoxin
Mezinárodní nechráněné jméno:Pyridoxin.
Forma vydání: Injekční roztok..
Struktura:Účinná látka: pyridoxin hydrochlorid (vitamín B6) – 10 mg nebo 50 mg (vztaženo na 100% látku). Pomocná látka: voda na injekci – do 1 ml.
ATX:
Registrace: Medicína LS-001295
Pharmgroup: Vitamín.Datum registrace: 08.11.2011. Konec registrace:.popis:Průhledná, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina Obal:Injekční roztok 10 mg/ml a 50 mg/ml. 1 ml nebo 2 ml v ampulích z neutrálního skla. 10 ampulí spolu s návodem k použití a nožem na otevírání ampulí nebo vertikutátorem na ampule je umístěno v kartonových krabicích. 5 ampulek v blistru. 2 blistrová balení spolu s návodem k použití a nožem na otevírání ampulí nebo vertikutátorem na ampule jsou umístěny v kartonové krabici. Datum vypršení platnosti: 2 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu. Majitel osvědčení o registraci:DALKHIMFARM, JSC Производитель:DALKHIMFARM, JSC. Zastoupení:.