Refluxní ezofagitida (GERD) – léčba, příznaky a diagnostika refluxní ezofagitidy (GERD) v SM-Clinic

Pálení žáhy je hlavním příznakem refluxní ezofagitidy nebo gastroezofageální refluxní choroby (GERD), chronického onemocnění, které postihuje dolní jícen kvůli obsahu žaludku, který se do něj dostává.

Toto onemocnění se léčí:

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Charakteristickými příznaky gastroezofageální refluxní choroby jsou pálení žáhy, bolest v hrudní kosti, kyselé říhání, regurgitace, nevolnost, bolestivý a obtížný průchod potravy, nepříjemné pocity po jídle, plynatost. Chyby ve stravě (konzumace tučných nápojů, sycené nápoje, alkohol), kouření, fyzická aktivita, nošení oblečení s těsným pasem mohou vyvolat nárůst příznaků.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD, refluxní ezofagitida) je jednou z nejčastějších chorob jícnu, občas se její příznaky, především pálení žáhy, vyskytují u poloviny dospělé populace v zemi stejně často, obvykle ve věku let; 20 a 45 let.

GERD je zákeřné onemocnění bez řádné léčby může vést k závažným komplikacím, včetně rakoviny jícnu. Nebezpečí je umocněno skutečností, že i přes množství nepříjemných příznaků, které jim kazí život, mnoho lidí nikam nespěchá k lékaři a raději příznaky ztlumí prášky na pálení žáhy.

Příčiny a průběh GERD

Za faktory přispívající ke vzniku GERD jsou považovány hiátová kýla (hiátová kýla), stres, obezita, těhotenství, kouření, užívání některých léků (antagonisté vápníku, anticholinergika, betablokátory aj.).

Bezprostřední příčinou gastroezofageální refluxní choroby je dlouhodobý kontakt žaludečního obsahu se sliznicí jícnu. Zhoršená hybnost vede k tomu, že kyselé žaludeční prostředí se do jícnu nejen dostává, ale také tam dlouhodobě zůstává.

Nesprávná funkce (slabost) dolního jícnového svěrače, který by měl bránit zpětnému pohybu hmot, způsobuje vstup žaludečního obsahu do jícnu a nedostatečná peristaltika jícnu a pokles jícnové clearance způsobují pomalé vyprazdňování žaludku a odstraňování toto agresivní prostředí. Tato nerovnováha ochranných funkcí vede k rozvoji refluxní ezofagitidy.

Dlouhodobé působení kyseliny a žluči na sliznici jícnu vede k jejímu chronickému zánětu a ložiska změněné sliznice dolních částí jícnu často slouží jako zdroj rakovinného nádorového bujení.

V počátečních stádiích onemocnění jsou zaznamenány oddělené oblasti eroze distálního jícnu ve druhé fázi se jednotlivá ložiska zánětu spojují do společné oblasti, poté ve třetí fázi zánětlivý proces pokrývá celý povrch sliznice; a objevují se vředy. Čtvrté stadium je chronický vřed jícnu, stenóza, cylindrická metaplazie sliznice jícnu (Barrettův jícen).

U pacientů s refluxní chorobou je zvýšené riziko vzniku různých onemocnění vedlejších nosních dutin, onemocnění průdušnice, hrtanu a plic (koronární srdeční onemocnění s anginou pectoris a/nebo poruchami srdečního rytmu, refluxní laryngitida a faryngitida, recidivující zápaly plic, průduškové astma, zubní eroze atd.).

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

K diagnostice GERD se používají různé metody. Hlavní metoda je endoskopická – umožňuje potvrdit přítomnost refluxní ezofagitidy a posoudit její závažnost. Histologický rozbor bioptických vzorků sliznice jícnu poskytuje další informace o stupni dystrofických změn v epiteliální vrstvě.

Kontrastní radiografie jícnu umožňuje identifikovat reflux jako takový, tedy zaznamenat vstup kontrastu ze žaludku do jícnu. Rentgenové vyšetření jícnu může také indikovat přítomnost hiátové kýly, striktury jícnu nebo difuzního esofagospasmu bránice.

Manometrie jícnu (esophagomanometrie) – umožňuje vyhodnotit kontraktilní aktivitu jícnu, studovat ukazatele pohybu jeho stěny a činnost jícnových svěračů.

Léčba gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

Po provedení komplexní diagnostiky gastroenterolog komplexně posoudí zdravotní stav pacienta, analyzuje závažnost a povahu onemocnění a zvolí individuální léčebný režim.

Cílem léčby gastroezofageální refluxní choroby je zmírnění jejích příznaků, léčba ezofagitidy, prevence nebo eliminace komplikací onemocnění a zlepšení kvality života pacienta. Léčba GERD může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

Konzervativní léčba je indikována u mírné až středně těžké refluxní choroby.

Správně zvolená antirefluxní terapie může snížit reflux, snížit škodlivé vlastnosti refluxátu (žaludečního obsahu), zlepšit clearance jícnu a ochranu sliznice jícnu.

Účinná antirefluxní léčba je založena na změně životního stylu, zejména je nutné normalizovat tělesnou hmotnost, vážně upravit jídelníček, objem a dobu příjmu potravy (nejíst tučná, kyselá, jídla zvyšující tvorbu plynů, ale i čokoládu, káva, sycené nápoje). Je velmi důležité vyvarovat se kouření a pití alkoholu a měli byste se zdržet užívání léků, které inhibují funkci dolního jícnového svěrače. Pacienti by se měli vyvarovat přejídání, stejně jako stresu na břišní svaly.

Antirefluxní medikamentózní léčba zahrnuje pravidelný příjem antacid a derivátů kyseliny alginové, prokinetik a antisekrečních léků, které snižují kyselost žaludeční šťávy, chrání sliznici jícnu, aktivují peristaltiku, zvyšují činnost jícnových svěračů a zlepšují motilitu jícnu a žaludku jako např. celý.

Při komplexní medikamentózní terapii středně těžké refluxní ezofagitidy většina pacientů zaznamená významné zmírnění symptomů a zlepšení kvality života.

Základní průběh léčby by měl být alespoň jeden měsíc a poté by měl pacient dostávat udržovací léčbu po dobu 6-12 měsíců. Bez udržovací léčby je vysoká pravděpodobnost relapsu erozivní ezofagitidy – do roka dosahuje 90 %.

Je třeba si uvědomit, že mnoho antacidních léků obsahuje velké množství hliníku, a proto jejich dlouhodobé, nesystematické užívání vede k jeho hromadění v těle, což ve stáří zvyšuje riziko rozvoje Alzheimerovy choroby.

Chirurgická léčba gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

Otázka chirurgické léčby GERD vyvstává, když konzervativní terapie nepřináší očekávaný efekt, a to i přes opakované cykly farmakoterapie a dodržování všech doporučení pro normalizaci životního stylu. Konzervativní léčba může snížit závažnost příznaků a zabránit rozvoji komplikací, ale neodstraní příčinu onemocnění.

Pokud i přes aktivní medikamentózní léčbu GERD trpíte pálením žáhy, bolestmi a dalšími příznaky refluxní choroby déle než rok, pak je na čase přemýšlet o konzultaci se zkušeným chirurgem.

Indikací k chirurgické léčbě refluxní ezofagitidy je i komplikovaný průběh onemocnění: krvácení, ulcerózní léze, peptické striktury jícnu, rozvoj Barrettova jícnu s epiteliální dysplazií vysokého stupně. Zvláště často se indikace k operaci objevují, když je GERD kombinována s hiátovou kýlou.

V SM-Clinic pracují zkušení chirurgové, kteří úspěšně provádějí chirurgickou léčbu gastroezofageálního refluxu.

Gastroezofageální refluxní choroba je stav, při kterém se obsah žaludku vrací zpět do jícnu, což způsobuje pálení žáhy a další příznaky.

Mezinárodní tým specialistů Hadassah nabízí špičkovou klinickou péči pro pacienty s gastroezofageálním refluxem. Gastroenterologové Hadassah provádějí vysoce přesnou diagnostiku a na základě jejích výsledků vytvářejí individuální léčebný program. Léčba této patologie zahrnuje jak medikamentózní terapii, tak minimálně invazivní chirurgické techniky. V obtížných případech jsou možné endoskopické operace prováděné přes jícen. Gastroenterologové ovládají novou endoskopickou technologii, která je zaměřena na vytvoření umělé chlopně.

Každý jednotlivý případ vyžaduje lékařskou konzultaci, která se v Hadassa provádí za účasti izraelských specialistů.

Gastroezofageální refluxní choroba neboli GERD (ICD kód K21) je chronické recidivující onemocnění charakterizované spontánním a pravidelně se opakujícím refluxem žaludečního/duodenálního obsahu do jícnu. Patologie způsobuje morfologické změny sliznice jícnu a výrazné klinické projevy. Pokud není GERD včas léčena, mohou nastat nebezpečné komplikace: stenóza orgánů, vředy, vnitřní krvácení.
Acid reflux je uznáván jako jedno z nejčastějších onemocnění na světě. U 20–40 % dospělých se příznaky GERD objevují periodicky, zejména po chybách v dietě, a konečná diagnóza je stanovena u 6–12 % osob po endoskopické diagnostice. Mnoho pacientů přitom význam patologie podceňuje a na lékaře se obrací pozdě, kdy již v jícnu dochází k chronickým zánětům a jizvovým procesům. To je plné dysfagie (problémy s polykáním) a bolestivých příznaků ORL a u 10 % pacientů se nakonec rozvine nebezpečný prekancerózní stav – Barrettův jícen.

VLASTNOSTI LÉČBY GERD V HADASAHU

Mezinárodní tým specialistů
Prvotřídní servis, bezpečnost a kvalita
Progresivní technologie
Aplikace inovativních medicínských technik
Zaměřte se na maximální ochranu orgánů
Rada izraelských specialistů
Interakce mezi pacientem a lékařem

Příznaky refluxní choroby

V počátečních stádiích patologie je klinický obraz proměnlivý, což ztěžuje včasnou diagnostiku. Důležitým rysem patologie je nedostatek jasného vztahu mezi intenzitou symptomů a přítomností nebo nepřítomností patologických změn ve stěně jícnu. U endoskopicky negativních variant GERD mohou být přítomny závažné známky refluxu a nebezpečná refluxní ezofagitida může být do určité míry omezena na periodické záchvaty pálení žáhy.

Klinické projevy se dělí na 2 skupiny: jícnové (jícnové), které jsou způsobeny podrážděním stěny orgánu kyselým obsahem žaludku, a mimojícnové (mimozezofageální), které vznikají při poškození dutiny ústní a orgánů dýchacího systému. kyselinou chlorovodíkovou.

Pálení žáhy

Hlavním příznakem jícnu je pálení žáhy – pálení za hrudní kostí, které se šíří z horní části břicha do krku. Doprovází ji kyselá chuť v ústech, škytavka, říhání nebo kyselost. Typické je pálení žáhy bezprostředně po jídle, zejména při konzumaci masa, horkých a kořeněných jídel, sody, kávy a silného čaje. Retrosternální pocit pálení se často objevuje v poloze na zádech u lidí, kteří si rádi odpočinou ihned po jídle. Tato poloha usnadňuje proudění žaludečního refluxu do jícnu. Pálení žáhy s refluxní chorobou může být způsobeno předkláněním těla, mačkáním břicha pásy nebo intenzivní fyzickou aktivitou bezprostředně po jídle.

Substernální bolest

Druhým charakteristickým příznakem je bolest na hrudi, která má různý charakter: pálení, lisování, bolest. Syndrom bolesti se často vyskytuje periodicky a je spojen s dietními chybami, polykáním velkých kusů jídla a nadměrnou fyzickou aktivitou. Někteří pacienti si stěžují na neustálou bolest na hrudi. Pokud je bolest lokalizována převážně na levé straně hrudníku a vyskytuje se v záchvatech, hovoří se o srdeční „masce“ GERD. Je obtížné diagnostikovat u starších pacientů, z nichž většina má souběžné srdeční problémy.

Poruchy trávení

Gastroezofageální reflux je provázen řadou trávicích poruch. Pacienti si stěžují na nevolnost a zvracení, pocit tíhy a plnosti žaludku po požití normálního množství jídla, nadýmání a nestabilitu stolice. Typické je zvýšené slinění, zejména v noci. Mnoho lidí zaznamená zápach z úst, který není spojen s onemocněním zubů a nezmizí ani po pečlivé ústní hygieně.

Poruchy polykání

V pozdějších stadiích refluxní ezofagitidy dochází k poruchám polykání. Příznaky jsou nejvýraznější při konzumaci suchého a špatně rozžvýkaného jídla, proto je pacient nucen každé sousto zapíjet vodou. S progresí onemocnění a bez léčby se poruchy polykání rozšiřují i ​​na polotekuté a tekuté potraviny. Jídlo je doprovázeno silnou bolestí, takže pacienti snižují množství porcí, prudce hubnou a nedostávají dostatek potřebných vitamínů a mikroelementů. Ve vzácných případech je pozorována paradoxní dysfagie: husté kusy potravy procházejí poměrně snadno, ale polykání tekutin vyžaduje větší úsilí. Neobvyklý příznak se vysvětluje tím, že stěny jícnu se pod tlakem velkého bolusu potravy lépe narovnávají.

Otolaryngologický syndrom

Extraezofageální projevy jsou nejčastěji zastoupeny otolaryngologickým syndromem, který zahrnuje laryngitidu, faryngitidu a chronickou otitidu. Patologie vznikají v důsledku pravidelného kontaktu sliznic s kyselým žaludečním obsahem, který působí dráždivě. Pacienti si stěžují na bolest a bolest v krku, chrapot a ucpaný nos. Takové příznaky člověka obtěžují po dlouhou dobu a nejsou spojeny s infekčními příčinami a je obtížné je korigovat léky, což výrazně zhoršuje kvalitu života.

Útoky udušení

Někteří pacienti trpí nočními záchvaty dušení, které jsou spojeny s mikroaspiracemi refluxátu a následnou bronchiální obstrukcí. Gastroezofageální reflux je považován za jeden z provokujících faktorů bronchiálního astmatu. Dalším nebezpečným projevem se nazývá aspirační pneumonie – zánět plic způsobený vstupem refluxu do dýchacích alveolů.

Srdeční příznak

U refluxní ezofagitidy jsou možné kardiální příznaky, které jsou způsobeny podrážděním bloudivého nervu, který se podílí na regulaci trávicího i kardiovaskulárního systému. Epizody kyselého refluxu mohou být doprovázeny záchvaty bušení srdce, dušností a bolestí srdce podobnou angině pectoris. Někteří pacienti si stěžují na bolesti hlavy, závratě, nadměrné pocení a bezdůvodnou úzkost – kombinace těchto příznaků je často počátkem akutního koronárního syndromu, který způsobuje diagnostické obtíže.

Zubní syndrom

Refluxní onemocnění může způsobit zubní syndrom, který zahrnuje erozi zubní skloviny, kazy a aftózní stomatitidu. Takové patologie jsou spojeny s agresivními účinky kyseliny na zuby a sliznice ústní dutiny.