Známky fóbií. Léčba fobií | Klinika prof. Preobraženského

Pojem fobie – jak odlišit fobii od jiných úzkostných poruch

Fobie je v podstatě hypertrofovaný, nadměrný strach. Známky fobie jsou docela rozlišitelné. Abychom pochopili rozdíl mezi fobií a obyčejným strachem, je důležité vyhodnotit fobický podnět (čeho přesně se dotyčný bojí). Jde-li o obyčejný strach, člověk většinou netráví příliš času přemýšlením o jeho příčině, strach vzniká hlavně při skutečném setkání s děsivým předmětem (například když je člověk skutečně zvednut do výšky), dá se ovládat a dělá nezasahovat ve významné míře do realizace plánů. V případě fobie bude strach zaměstnávat myšlenky člověka na delší dobu, známky fobie se objeví při absenci fobického podnětu (příčiny) a samozřejmě ovlivní kvalitu života člověka.

Známky fobie

Člověk trpící fobií může zcela normálně vést normální život, aniž by vyčníval nad ostatními. Onemocnění nesmí v žádném případě ovlivnit duševní aktivitu, rodinný život a kariérní růst. Všechny problémy v tomto případě začínají v okamžiku kontaktu s fobickým podnětem, který je příčinou fobie. V tomto případě člověk okamžitě ztrácí kontrolu nad sebou samým a strach se nehodí k žádnému vlivu racionálního myšlení a logiky. Hlavní příznaky fobií:

• – zimnice;
• – pocení končetin;
• – tachykardie (rychlý srdeční tep);
• – udušení;
• – ztmavnutí očí;
• – stav hrůzy.

Kontaktujte odborníka
Přihlaste se na konzultaci
tel. 242-82-65

Jurij Lvovič Muchnik
Lékař – psychiatr-narkolog

Lékař nejvyšší kategorie. Více než 35 let zkušeností. Pracuje na klinice pojmenované po. prof. F.F. Preobrazhensky od roku 2001

fobie. Léčba fobií

Jak jsme psali výše, fobie se mohou objevit v nejrůznějších věkových kategoriích, někdy jsou přítomné od dětství a někdy se objevují spíše nečekaně v dospělosti.

Hlavní typy fobií jako typy neurotických poruch (neurózy, deprese, strachy), podle odborníků vyžadujících léčbu, jsou:

• – fobie z náhlé ztráty vědomí nebo smrti;
• – fobie z páchání agrese nebo autoagrese (vůči sobě);
• — fobie z různých nemocí (speedofobie, kancerofobie, kardiofobie a další);
• – fobie z veřejného mluvení, stravování na veřejných místech (tzv. sociální fobie);
• – fobie ze ztráty sebekontroly;
• – fobie z jízdy v MHD.

Tyto typy fobií nejsou v seznamu zahrnuty, protože jsou nejběžnější. Faktem je, že fobie nejsou tak děsivé, když se lze vyhnout kontaktu se zdrojem (fobním podnětem). Téměř všechny výše popsané fobie vyžadují neustálou přítomnost podnětu, a tedy naléhavější léčbu.

„Ale člověk se někdy dokáže zbavit fobie sám?“ ptáte se a budete mít naprostou pravdu. Samoléčba je skutečně možná. Člověk je schopen analyzovat své vlastní pocity, identifikovat příčinu fobie a pokusit se s ní sám vyrovnat. Existují však dva faktory, které určují nutnost konzultace s odborníkem v případě fobických poruch. Za prvé, člověk sám je poměrně často náchylný k sebeklamu a není vždy schopen správně určit příčinu fobie. Za druhé, při kontaktu s fobickým podnětem se okamžitě „vypne“ logická složka myšlení a jeho racionální vazba a člověk se nemůže ovládat. Často, bez ohledu na to, jaký autotrénink člověk předtím provedl sám se sebou, v okamžiku kontaktu se ukáží jako naprosto zbytečné.

To je důvod, proč se člověk může zbavit fobií, ale je jednodušší a lepší to udělat s pomocí konzultace s psychoterapeutem.

Jaká jsou nebezpečí neléčené fobie?

Následky fobií mohou být velmi rozmanité, až po přechod fobie v panický záchvat a další psychické poruchy. Hlavním problémem je úplná sociální maladjustace a snížení kvality života pacientů. Někdy pacienti nemohou provádět určité úkony, které v běžném životě prostě potřebují – cestování městskou hromadnou dopravou, jízda ve výtahu apod. Proto je nejúčinnější metodou, jak se fóbií zbavit, konzultace s psychoterapeutem a následná psychoterapie.

Objevili jste u sebe nebo u někoho blízkého známky fobie? Neváhejte a kontaktujte nás pro pomoc!

Co je to fobie? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody prozkoumáme v článku doktora Ilji Andrejeviče Fedotova, psychiatra s 16letou praxí.

Na článku Dr. Ilji Andrejeviče Fedotova pracovala literární redaktorka Elena Berezhnaya a vědecký redaktor Sergej Fedotov.

Praxe psychiatra – 16 let kandidáta věd
„Centrum duševního zdraví“
Datum zveřejnění 12. března 2018 Aktualizováno 26. dubna 2022

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Fobie (z řeckého phуbos – strach) – obsedantní neadekvátní prožitky strachů konkrétního obsahu, pokrývající předmět v určitém (fobickém) prostředí a doprovázené autonomními dysfunkcemi. [3]

Specifické fobie jsou strachy z konkrétních objektů. Nejčastěji jsou takovými předměty různý hmyz, pavouci, hadi, zvířata nebo jednotliví lidé. [1] Konkrétní fobie se však nemusí vždy týkat pouze předmětů: může to být také nějaká akce nebo jev spojený s rizikem pro zdraví nebo život. Pro někoho může být specifickou fobií létání v letadle, pro někoho jízda ve výtahu nebo lezení na vysokou vyhlídkovou věž. Mnoho jedinců se vyznačuje strachem z krve, jejíž pohled může způsobit ztrátu vědomí.

Ocitnout se v situaci nebo ve stejném prostoru s předměty specifických fobií může způsobit zvýšenou úzkost, panickou ataku, jako u agorafobie a sociální fobie. [5] Strach, jako forma úzkostné poruchy, se objevuje velmi brzy, v dětství. Abyste mohli s jistotou klasifikovat fobii jako specifickou, musíte vysledovat několik charakteristických znaků. Prvním je frekvence projevů: pokud se člověk předmětu fobie každý den vyhýbá nebo jeho přítomnost přináší určité utrpení. Druhým je neopodstatněnost: neexistuje žádný zřejmý důvod pro strach z předmětu, akce nebo jevu.

Existuje mnoho důvodů pro výskyt specifických fobií. Ve většině případů dochází v dětství k nějaké stresové situaci, která ovlivnila další chápání člověka předmětu nebo jevu. Ale neexistují žádné konkrétně definované faktory, které vyvolávají obavy. Kořen problému může být rodinný, kulturní nebo související s nepříjemnými událostmi. Stává se také, že někdo v rodině měl specifickou fobii a ta se dědí. Většina fobií se aktivně rozvíjí v dospívání a bez komplexní psychologické pomoci provází člověka ve všech fázích života, někdy až do vysokého věku.

Jak se fobie liší od strachu?

Strach je přirozený lidský pocit, který vzniká, když čelí skutečnému a bezprostřednímu nebezpečí.

Fobie je úzkostná porucha charakterizovaná úzkostí a nekontrolovatelným strachem ve vztahu ke konkrétnímu objektu nebo situaci.

Když se člověk bojí, dokáže se vyrovnat s emocemi, které ho přepadají, na rozdíl od fobie, kdy strach přeroste v paniku a snahy o jeho překonání nepřinášejí výsledky.

<strong>Jaký je rozdíl mezi fobií a úzkostí?</strong>

Úzkost je emoční stav, ve kterém je pocit nejistoty a očekávání blížící se katastrofy, jejíž příčiny si člověk nedokáže vysvětlit.

Úzkost se liší od fobie svou abstraktností, není možné ji vysvětlit a poskytnout charakteristické hodnocení. Osoba s fobií nemusí pociťovat žádné příznaky, dokud nenarazí na zdroj své fobie. Ale v některých případech může i myšlenka na zdroj fobie způsobit pocit úzkosti. Tento stav je známý jako anticipační úzkost.

Fobie u dětí

Dětské obavy jsou součástí normálního vývoje, ale u některých dětí se rozvíjejí obavy, které vedou k vyhýbání se obávanému předmětu nebo situaci. Pokud takový strach přetrvává déle než šest měsíců, pak můžeme mluvit o rozvoji fobie. Dětské fobie se mohou vyvinout v důsledku traumatických zážitků, ale mohou být také vyvolány pozorováním fobické reakce u jiného dítěte nebo vyslechnutím strachu a fóbií jiných lidí.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky fobie

Jako každé onemocnění i fobie provází řada příznaků, které se mohou projevovat kombinovaně i selektivně v závislosti na emočních a psychických vlastnostech jedince.

Nejčastěji se lidé trpící specifickými fobiemi snaží vyhnout jejich vlivu na sebe. Stává se ale také, že je téměř nemožné vyhnout se kontaktu. Mezi nejčastější příznaky specifických fobií patří: [2]

• zvýšená srdeční frekvence, bušení srdce;
• dušnost, dušnost;
• chvění v těle;
• zvýšené pocení;
• silné závratě;
• nevolnost a nepohodlí v břišní oblasti;
• touha schovat se, vyhnout se situaci;
• strach ze ztráty kontroly nad sebou samým.

Také příznaky specifických, nebo jak se jim také říká, izolovaných fobií, se projevují strachem z nákazy nevyléčitelnou nebo vážnou nemocí. Někdy objekty specifických fobií navštíví své „oběti“ během snů.

V poslední době je jedním z příznaků specifických fobií strach z onemocnění AIDS, který je spojen s vysokou prevalencí viru po celém světě.

Patogeneze fobie

Jak se fobie objevují?

V procesu vzniku a vývoje je velmi důležitých několik faktorů.

• První je dědičná predispozice člověka k různým fobiím nebo k některé z nich. Pokud se v rodině vyskytly případy ojedinělých fobií, pak se mohou předávat z generace na generaci.
• Druhým je duševní trauma, které se člověku stalo v raném dětství nebo v jakémkoli jiném období vývoje.
• Třetím je nedostatečná schopnost přizpůsobit se aktuální životní situaci.
• Čtvrtým je přehnaná ochrana v rodině.
• Za páté – všechny druhy zpoždění v duševním vývoji s přítomností rysů infantilismu.
• Za šesté – rysy rodinné výchovy.

Poruchy spojené s rozvojem specifických fobií mohou začít již v raném dětství. Hlavním kritériem, které určuje rozvoj fobie, je strach, který vzniká v kontextu konkrétní situace.

Syndrom specifických fobií je kombinací strachu v očekávání faktoru samotné fobie, chování, vyhýbání se objektu strachu a úzkostného stavu, který může vést až k panickému záchvatu.

Klasifikace a fáze rozvoje fobie

Varianty fobií

Fobii jako poruchu a nemoc lze klasifikovat a typizovat. Níže jsou uvedeny hlavní skupiny fobií podle B. D. Karvarsarského. [4]

• Strach z vesmíru v jeho různých projevech. Strach z otevřených prostor je agorafobie, strach z uzavřených prostor je klaustrofobie.
• Sociální fobie jsou druhou hlavní skupinou nemocí. Patří mezi ně strach z veřejného vystupování a veřejného jednání. Do této skupiny patří i strach ze ztráty blízkého člověka.
• Nosofobie je strach z možné nemoci. Zhoršuje se v období epidemií a viróz.
• Do další skupiny patří strach ze smrti. V medicíně se tomu říká thanatofobie.
• Koitofobie – strach ze sexuálních vztahů, pohlavního styku (u žen je doprovázen vaginistickým syndromem.)
• Strach, že ublížíte sobě a svým blízkým.
• Skupina „kontrastních“ fobií představuje soubor fobií dobře vychovaného člověka, který se bojí udělat na veřejnosti něco neslušného.
• Fobofobie je skupina, která zahrnuje strachy ze samotných strachů.

Ve zjednodušenější verzi lze fobie rozdělit do tří skupin: dětské, dospívající a rodičovské.

Fobická reakce se dá „naučit“. Když člověk neustále vidí, jak se jeho blízcí děsí pavouků nebo psů, vypěstuje si z nich i strach. Chvála nebo výčitky mohou přispět k vytvoření fobie.

Pokud je dítě chváleno za to, že se drží dál od psů a káráno za to, že je hladí, je vysoká pravděpodobnost, že se u něj vyvine strach ze zvířat.

Z malé fobie se postupem času stává hrozivá, která s sebou nese panický strach z objektu strachu. Nejčastěji je tento strach logicky neopodstatněný.

Komplikace fobie

Fobické úzkostné poruchy se mohou zkomplikovat bez integrovaného přístupu k léčbě pacienta. Mohou se týkat jak fyziologického, tak psycho-emocionálního stavu člověka.

Při panickém záchvatu srdce bije rychleji, což má velmi negativní vliv na celkový stav lidského těla a nervového systému. To může vyvolat infarkt nebo infarkty. Nadledvinky tvrdě pracují, produkují stresové hormony, což negativně ovlivňuje stav svalové a kostní tkáně a poškozuje imunitní systém.

Při komplikacích fobií lze pozorovat negativní změny v trávicích orgánech, protože jejich fungování je během stresu narušeno. Zvýšené pocení a slinění má také škodlivý vliv na celkový stav těla.

Dlouhotrvající pocit zvýšené úzkosti může zhoršit kvalitu života člověka, negativně ovlivnit jeho zdraví a narušit adaptaci ve společnosti. Některé z komplexních důsledků tohoto stavu jsou stažení, deprese a sociální izolace. Někdy mohou fobie vést k tragičtějším následkům, jako je dlouhotrvající deprese nebo neurotický vývoj osobnosti.

Diagnóza fobie

Praktický psycholog nebo psychiatr dokáže diagnostikovat specifické fobie a strachy u dítěte i dospělého. Na základě stížností pacienta lékař shromažďuje informace, které slyší, do anamnézy a vytváří lékařský posudek týkající se celkového obrazu onemocnění. [6]

Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu, je třeba k problematice přistupovat komplexně, neomezovat se pouze na jeden aspekt závěru lékaře. Nesprávná diagnóza nebo nedbalý přístup mohou vést k hrozným následkům.

Při diagnostice konkrétních fobií byste měli věnovat pozornost mentálním a psychologickým metodám: pozorování, průzkum, testování, výzkum, dotazování atd.

Předpokladem pro stanovení diagnózy je, že stav pacienta nelze vysvětlit jinými poruchami. Pokud se člověk něčeho bojí, neznamená to, že má fobii.

Léčba fobie

<strong>Psychoterapeutická léčba</strong>

Stejně jako jiné duševní poruchy mohou i specifické fobie léčit zkušení psychiatři a psychologové. Ale pouze kvalifikovaný a zkušený lékař může pochopit problém a předepsat metodu lékové a terapeutické léčby.

Dva nejběžnější způsoby léčby specifických fobií jsou psychoterapie a léky.

První metoda je předepsána v případech, kdy je vyžadováno použití kognitivně behaviorální terapie (CBT). [7] Během terapeutického procesu ošetřující lékař konfrontuje pacienta s objektem jeho fobie (expozice), čímž provádí korekce v pocitech a myšlenkách léčeného pacienta. Obecně tento přístup mění pacientovu reakci na objekt strachu.

Psychoterapeutické odstranění fobie

Používá se i technika konfrontace, která je v takových případech neméně účinná. Často se používá také metoda desenzibilizace, což je postupné představení objektu jeho fobie pacientovi a úprava postoje k němu.

<strong>léčení</strong>

Medikamentózní léčba specifických fobií je předepsána ve složitějších případech. [8] Nejběžnější léky na léčbu fóbií jsou:

• antidepresiva;
• Anxiolytika (léky proti úzkosti);
• Betablokátory, které omezují škodlivé účinky stresu na organismus.

Mnoha lidem prospívají různé relaxační techniky, ale na všechna ošetření – bez výjimky – by měl dohlížet kvalifikovaný lékař. A protože se většina fobií časem zhoršuje, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc.

Předpověď. Prevence

Prognóza fobií obvykle závisí na několika faktorech: na závažnosti odpovídajících symptomů, na přítomnosti doprovodných onemocnění. Pravděpodobnost uzdravení je vysoká pouze tehdy, pokud se strachy a fobie vyvinuly na základě osobních a emocionálních aspektů, a nikoli na základě mentálních patologických procesů.

V každém jednotlivém případě je nutné k otázce prognózy a prevence přistupovat přísně individuálně, bez zobecňování. Prognóza v každém případě přímo závisí na nosologické formě: fobie mohou buď vymizet, nebo být postupně kompenzovány, nebo naopak progredovat (hlavně v rámci různých forem obsedantně-kompulzivní poruchy). [9] [10]

Základní preventivní opatření by měla vycházet z duševního a emočního zázemí nejen hypotetického pacienta samotného, ​​ale i jeho blízkých a příbuzných. Musí projevit pochopení a péči.

Abyste zjistili problém, nemůžete člověka zahanbit za jeho obavy a zbabělost. V některých situacích, kdy je kontakt s fenoménem nebo předmětem fobie možný, je nutné daného člověka podpořit a vyjádřit důvěru v jeho odvahu.

Zde by byla vhodná i výše zmíněná desenzibilizační metoda, která je založena na přivykání na objekt strachu.

Děkuji za přidání do článku. Olga Chubanová – psychiatr, psychoterapeut, vědecký redaktor portálu „ProBolezni“ » .

Reference

1. Primova K. O. Lidské fobie a metody překonávání strachu. Sumy. — 2013. — Část 3. — S. 74-76
2. Komplexní terapie fobických poruch / Min. Stát. Med. In-s. — MN, 1999
3. Khomenko D. Fobofobie neboli strach ze strachu. [Elektronický zdroj]
4. Karvasarský B.D. Průvodce pro lékaře. M.: Medicína, 1990. S. 69-87
5. Sagalakova O.A., Truevtsev D.V. Sociální strachy a sociální fobie. — Tomsk: Nakladatelství Tom. Univerzita, 2007. – 210 s.
6. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 4. vydání. Washington DC: Americká psychiatrická asociace. 1994. str. 406
7. Linen M. Kognitivně-behaviorální terapie hraniční poruchy osobnosti. Monografie. — M.: Williams; Dialektika, 2007. – 1040 s.
8. B. Bandelow, J. Zohar, E. Hollander, S. Kasper, H.-J. Moller a pracovní skupina WFSBP pro pokyny k léčbě úzkostných, obsedantně-kompulzivních a posttraumatických stresových poruch
9. Nardone G. Strach, panika, fobie. 1999
10. Bedredinová, S. V. Prevence a náprava strachů: učebnice. příručka pro akademický bakalářský stupeň / S. V. Bedredinova, A. I. Tashcheva. — 3. vyd., opraveno. a přidat. — M.: Nakladatelství Yurait, 2017. — 180 s. — Řada: Univerzity Ruska