Akutní a chronická pankreatitida – gastroenterolog – Moskva, Klinika na Sadovym –

Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní, který se objeví náhle a může být život ohrožující.

Akutní pankreatitida

• objeví se náhle;
• lze vyléčit za 1-2 týdny;
• může způsobit vážné komplikace, kterým lze obvykle předejít správnou léčbou.

Chronická pankreatitida:

• se vyvíjí pomalu;
• nelze zcela vyléčit;
• vede k postupné přeměně tkáně slinivky na vazivovou, což může způsobit zažívací potíže.

Podle statistik je ve velkých městech přibližně každé třetí volání sanitky se stížnostmi na silné bolesti břicha spojeno s diagnózou „akutní pankreatitidy“. K nástupu onemocnění dochází zpravidla ve 39–40 letech.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny akutní pankreatitidy

Mezi hlavní příčiny akutní pankreatitidy patří::

• chronické zneužívání alkoholu (nejčastější příčina: 55 % všech případů, podle ruského ministerstva zdravotnictví);
• cholelitiáza (druhá nejčastější příčina akutní pankreatitidy: 35 % případů zánětu slinivky břišní). Pokud se žlučový kámen dostane do žlučových cest, zvýší se v nich tlak a naruší se odtok pankreatické šťávy;
• virové nebo bakteriální infekce;
• trauma slinivky břišní, včetně po chirurgické léčbě;
• užívání některých léků (hormonální léky, protinádorové látky, imunosupresiva, diuretika mají tento vedlejší účinek);
• vrozené anomálie slinivky břišní;
• autoimunitní onemocnění slinivky,

Průběh onemocnění: jak se vyvíjí akutní pankreatitida

Normálně funguje slinivka jako továrna, produkuje inzulín a trávicí enzymy, jako je trypsin, amyláza a lipáza, které pomáhají trávit potravu: štěpí bílkoviny, sacharidy a tuky.

Fungování slinivky břišní může být z různých důvodů narušeno, pankreatické enzymy se kvůli tomu nemohou dostat do střev, aby trávily potravu, aktivují se uvnitř žlázy a ničí tak její tkáň. Imunitní systém na to reaguje tvorbou proteinů nazývaných cytokiny, které vyvolávají zánět a otok orgánu.

Zánět u akutní pankreatitidy se může rozšířit do sousedních tkání: retroperitoneální prostor, peritoneum, omentum, mezenterium, játra a duodenum.

Klasifikace: typy akutní pankreatitidy

V závislosti na rozsahu léze existují dva typy akutní pankreatitidy:

• Intersticiální pankreatitida — nejběžnější. Obvykle se vyznačuje silnou bolestí a vyžaduje povinnou léčbu.
• Nekrotizující pankreatitida — vyskytuje se u 5–10 % pacientů. Onemocnění je delší a závažnější: tkáň slinivky se nejen zanítí, ale také se začne rozpadat.

Kromě toho je akutní pankreatitida klasifikována podle závažnosti:

• mírná forma vyskytuje se s minimálním poškozením orgánů a systémů, projevuje se především otokem žlázy, je snadno léčitelný a má příznivou prognózu;
• střední tvar charakterizované otokem slinivky břišní a lokálními komplikacemi nekrotické povahy;
• těžká forma akutní pankreatitida je charakterizována rozvojem závažných poruch v orgánech a tkáních nebo lokálních komplikací (nekróza tkáně, infekce, cysty, abscesy).

Příznaky akutní pankreatitidy

Akutní pankreatitida obvykle začíná bolestí v horní části břicha, která může trvat několik dní.

Bolest je zpravidla silná, ale může být i mírná. Je cítit pouze v žaludku, nebo může vyzařovat např. do zad.

Pokud si lehnete na levý bok nebo se posadíte rovně a mírně předkloníte tělo, může to být na chvíli snazší. Ale při pohybu, hlubokém nádechu nebo kašli se bolest vrací.

Bolest může přijít náhle a prudce, nebo se může postupně zvyšovat, zejména po jídle. Kromě toho se mohou objevit další příznaky.

Nejčastější příznaky akutní pankreatitidy:

• silná bolestivá svíravá bolest v horní části břicha,
• nadýmání
• nevolnost,
• zvracení
• průjem
• škytavka,
• horečka
• rychlý puls,
• slabost
• zežloutnutí kůže nebo očního bělma.

Příznaky se obvykle vyvíjejí postupně během několika dní, ale mohou se vyvíjet rychle.

Komplikace akutní pankreatitidy

Hlavním nebezpečím akutní pankreatitidy je smrt pankreatických buněk и infekce tkání bakteriemi, žijící v tenkém střevě.

Kromě toho možné komplikace akutní pankreatitidy zahrnují:

• patologický hromadění tekutiny kolem slinivky břišní, když je silně zanícená;
• selhání více orgánů — enzymy, které se dostanou do krevního řečiště, spouštějí rozsáhlý zánětlivý proces, který narušuje fungování dýchacích, srdečních a jiných tělesných systémů;
• pseudocysty ve slinivce břišní, který může prasknout nebo se nakazit bakteriemi;
• diabetes mellitus — zánět a následná destrukce buněk slinivky břišní narušuje syntézu inzulínu, který je zodpovědný za využití glukózy z krve.

Diagnóza akutní pankreatitidy: kterého lékaře kontaktovat

Pokud je bolest v horní části břicha konstantní nebo se zhoršuje, měli byste neprodleně navštívit chirurga.

K pochopení přesné příčiny bolesti může lékař předepsat laboratorní nebo instrumentální studie.

Laboratorní diagnostické metody

Nejčastěji se pro stanovení hladiny hlavních pankreatických a jaterních enzymů v krvi používá obecný (klinický) krevní test a rozšířená nebo základní biochemická studie.

Ven. krev (+320 ₽) 87 1 den
87 bonusů
Ven. krev 320 ₽

V klinickém krevním testu na pankreatitidu budou známky zánětu: zvýšení počtu leukocytů, krevních destiček a ESR.

Ven. krev (+320 ₽) 849 1 den
849 bonusů
Ven. krev 320 ₽

Při záchvatu akutní pankreatitidy jsou biochemickým krevním testem detekovány vysoké hladiny enzymů amylázy a lipázy. To je způsobeno narušením odtoku pankreatické šťávy do střev, díky čemuž enzymy vstupují do krve ve velkém množství. Vysoké hladiny amylázy a lipázy v krvi jsou markerem zánětu slinivky břišní.

Vyzvednutí (2 druhy, +320 ₽) 232 1 den
232 bonusů
Odběr (2) +320 ₽
Ven. krev 320 ₽

Kromě toho může lékař nařídit krevní test na stopové prvky, protože akutní pankreatitida je charakterizována nerovnováhou vápníku, hořčíku, sodíku a draslíku v krvi.

Ven. krev (+320 ₽) 77 1 den
77 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 116 5 dní
116 bonusů
Ven. krev 320 ₽

Instrumentální diagnostické metody

Ultrazvuk břišní dutiny — umožňuje rychle a neinvazivně posoudit stav žlučových cest, jater, sleziny, cév, odhalit otok slinivky břišní, pseudocysty či jiné změny.

počítačová tomografie (CT) popř Magnetická rezonance (MRI) břišních orgánů.

Léčba akutní pankreatitidy

Způsob léčby závisí na závažnosti zánětu slinivky břišní. V případě lehké akutní pankreatitidy je tedy pacient hospitalizován a nasazeny symptomatické léky ke zmírnění jeho stavu. Obvykle se člověk zotaví během 1–2 týdnů.

Podle klinických doporučení ruského ministerstva zdravotnictví se v nemocnicích používají konzervativní nebo chirurgické metody léčby akutní pankreatitidy.

Konzervativní léčba:

• „nulová dieta“ – přísný půst po dobu 24 hodin (pro snížení činnosti postižené žlázy);
• parenterální výživa, která nestimuluje produkci pankreatické šťávy;
• antibiotika, pokud dojde k bakteriální infekci;
• sondování a aspirace žaludečního obsahu;
• lokální hypotermie (nachlazení na žaludek);
• analgetika a antispasmodika ke snížení bolesti;
• antisekreční léky.

Chirurgické odstranění orgánu Používá se, pokud se v důsledku zánětu vytvořily dutiny s odumřelou tkání slinivky nebo se kolem žlázy nahromadilo mnoho tekutiny. Cílem intervence je eliminovat tato ložiska a zabránit hnisání. Kromě toho může být nutná operace k odstranění kamenů ze žlučovodů a obnovení odtoku pankreatické šťávy.

Prognóza a prevence akutní pankreatitidy

Prognóza akutní pankreatitidy závisí na závažnosti zánětu a adekvátnosti léčby. Mírná forma onemocnění tedy zpravidla nepředstavuje hrozbu, ale komplikovaná pankreatitida může způsobit selhání více orgánů.

Aby se zabránilo relapsu akutní pankreatitidy a zabránilo se onemocnění chronickým, může lékař doporučit změnu stravy a vyloučení alkoholu a kouření.

Dieta pro akutní pankreatitidu

Při zánětu slinivky břišní je pro tělo obtížnější trávit tuky, proto se v prvních dnech doporučuje půst, pak byste se měli držet šetrné diety: vyhýbat se tučným jídlům, ale i alkoholickým nápojům. Kromě toho byste měli omezit konzumaci kořeněných, sladkých a zpracovaných potravin.

Dieta vás před pankreatitidou nezachrání, ale dokáže zmírnit její příznaky a oddálit návrat nemoci.

Povolené produkty:

• mléko a mléčné želé,
• tekuté kaše na vodě,
• libové bílé ryby a maso,
• lehké polévky a vývary,
• zeleninové pyré.

Místo smažení a dušení byste měli péct, vařit nebo dusit. Je lepší jídlo rozmixovat nebo rozmixovat, dokud nedosáhne kašovité konzistence.

Zakázané produkty:

• alkohol;
• pečení;
• sýr, máslo;
• vaječný žloutek;
• smažené ryby a mořské plody;
• sladkosti;
• mastné mléčné výrobky;
• červené maso;
• droby;
• zmrzlina;
• čipy;
• zpracované maso (klobásy, párky v rohlíku);
• sycené sladké nápoje;
• majonézy a jiné tučné omáčky.

Nutriční doporučení:

• jíst často a v malých porcích;
• vyloučit teplá a studená jídla, je přípustné jíst jen mírně ohřáté pokrmy;
• vyloučit potraviny, které podporují fermentaci a tvorbu plynu v trávicím traktu (luštěniny, zelí, uzená jídla, marinády a nakládané okurky);
• vyloučit alkoholické a sycené nápoje.

Tato dieta je obvykle pacientovi předepsána na první 2-3 měsíce.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník

Jekatěrina Kašuchová
Gastroenterolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 11.08.2022 v 06:25.
Upraveno 30.04.2023 v 12:15.
Recenzováno odborníkem dne 11.08.2022 v 06:25.

Ohodnoťte tento článek:
Užitečný článek? Sdílejte na sociálních sítích:

Nenašli jste odpověď na svou otázku? Napište nám – pokusíme se článek doplnit nebo předat dotaz konzultujícímu lékaři. Je to zdarma.

Vaše zpráva byla odeslána!

Určitě Vám co nejdříve odpovíme.

Informace z této části nemohou sloužit jako dostatečný základ pro stanovení diagnózy nebo předepsání léčby. Lékař o tom musí rozhodnout na základě všech údajů, které má k dispozici.

Nenašli jste, co jste hledali?
Napište nám,
a my se vám pokusíme pomoci
Sdílejte článek na sociálních sítích!

1. Hlavní
2. Hemotest živě
3. Příručka
4. choroba
5. Akutní pankreatitida

Populární články

Nenašli jste, co jste hledali?
Napište nám,
a my se vám pokusíme pomoci
Sdílejte článek na sociálních sítích!
Zpět na začátek
Mapa stránek Platba a vrácení Právní informace SDG Používání cookies Věkový limit 12+
© Laboratory Hemotest LLC. Všechna práva vyhrazena.
NIPT Panorama
umožňuje odhadnout riziko
společný chromozomální
fetální patologie
krví matky
NIPT:
přesný screening DNA
fetální patologie

všechna města
Podle okresu
Celé Rusko 640
Moskva a region 90
Petrohrad a region 12
Centrální federální okruh 190
Federální okruh Dálného východu 27
Privolžský federální okruh 127
Severozápadní federální okruh 35
Severokavkazský federální okruh 78
Sibiřský federální okruh 39
Uralský federální okruh 48
Jižní federální okruh 95
640 měst
Ukázat vše?

Abakan Abansk Adler Aznakaevo Aksai Alagir Alapaevsk Aleksin Almetyevsk Amursk Anapa Angaresk Anna Apatita Apatereronsk Argun Arzamas Armavir Arsenyev Arseny Arspo-Osipovsk Arkhonskaya Asbonsk NSK Achkhoy-Martan

Babayurt Baksan Balakovo Balakhna Balashikha Balashov Baltiysk Barnaul Barysh Bataysk Bakhchisaray Belaya Kalitva Belgorod Belebey Belev Belidzhi Belogorsk (Amur region) Belogorsk (Krym) Beloozersky Beloretsk Belorechensk (Berezovsk region Berezovsky) Bijsk Birobidzhan Birsk Blagoveshchensk Bobrov Bogorodsk Bogoroditsk Bogorodsk Bolshoye Nagatkino Bolshoi Kamen Bor Borovsk Botlikh Bronnitsy Bryansk Bugulma Buguruslan Budennovsk Buzuluk Buinsk Bui Buynaksk Butovo Buturlinovka Bykovo

Veliky Novgorod Veliky Ustyug Velsk Venev Verkhniye Achaluki Verkhnyaya Pyshma Verkhnyaya Salda Vidnoye Vilino Vilyuchinsk Vladivostok Vladikavkaz Vladimir VNIISSOK Volgograd Volgodonsk Volžsk Volžskij Vologda Volokolamsk Volsk Voroněž Vorotyňsk Voskresen Vyvolsk Vyvolsh Vyvolsh nebe Polyany

Gagra Guy Gatchina Gvardeisk Gvardeiskoe Gelendzhik Georgievsk Gergebil Glazov Golitsino Gorodets Goryachy Klyuch Grozny Gubkin Gudauta Gudermes Gukovo Gulkevichi Guryevsk Gus-Khrustalny

Dagestan Lights Dalnegorsk Dalnerechensk Dedovsk Derbent Džankoy Dzeržinsk Dzeržinskij Digora Dimitrovgrad Dmitrov Dobroye Dobryanka Dolgoprudny Domodedovo Doněck Doněck (DPR) Drozhzhino Dubna Duminichi Dyurtyuli

Evpatoria Yegoryevsk Yeisk Jekatěrinburg Elabuga Yelets Essentuki
Zheleznogorsk (Krasnojarsk region) Zheleznogorsk (Kursk region) Zhigulevsk Zhukov Zhukovka Zhukovsky

Zavolzhye Zalukokoazhe Zaoksky Zaraysk Zarechny Zayukovo Zvenigorod Zelenogorsk Zelenograd Zelenogradsk Zelenodolsk Zelenokumsk Zlatoust Zubova Polyana Zuevka Zuya

Ivanovo Ivanteevka Iževsk Izberbash Izobilny Ilyinskoye-Usovo Inza Ipatovo Irkutsk Iskitim Istra Isheevskoye Ishim Ishimbay

Kazaň Kalach-on-Don Kaliningrad Kaluga Kaljazin Kamenka Kamensk-Uralskij Kamensk-Šachtinskij Kameshkovo Kamskie Polyany Kamyshin Kanash Kanevskaya Stanitsa Kansk Karabanovo Karabulak Karačajevsk Kasimov Kaspijsk Kasumkent Kachkanar Kašchatau Kemerovo Kimry Kemlyu Kerlja Kinel-Cherkassy Kirzhach Kirov (Kalugská oblast) Kirov (Kirovská oblast) Kirovo-Čepetsk Kirovskoye Kirs Kiselevsk Kislovodsk Klimovsk Klin Klintsy Kovrov Kovylkino Kogalym Kozelsk Kolomna Kolpino Kolcovo Kolčugino (Krym-Kirov Komsomol Komsomol Komsomolsk Korenovsk Korkmaskala Korovovo korolev Korsakov Kostroma Kotelniki Kotelnich Krasnoarmeysk Krasnogvardeiskoye krasnogorsk Krasnodar krasnoperekopsk KUBINK KUBINKKKKKKKKKKda KUBINKKKKKK Ymkar Kuznetsk Kukmor Kulebaki Kumertau Kurgan Kurganinsk Kurovskoye Kursk Kursk Stanitsa Kurchaloy Kusa Kushchevskaya vesnice Kyzyl

Labinsk Langepas Levashi Leningrad Stanitsa Lenino Leninogorsk Leninsk-Kuzněckij Lesozavodsk Lipetsk Liski Lobnya Lopatino Luga Lukoyanov Lukhovitsy Lyskovo Lysva Lytkarino Lyubertsy Lyudinovo Lyantor

Moskva Magadan Magaramkent Magas Magnitogorsk Madzhalis Maykop Maisky Malakhovka Malakhovo Malojaroslavets Marx Machačkala Megion Medveděvo Mezhdurechensk Meleuz Miass Millerovo Mineralnye Vody Minusinsk Mirny (Arkhangelská oblast) Mirny (Moskevská oblast) Misailov Michailov Mikha Mosyl Murin Mikha Micha sk Murom Mtsensk Mytishchi

Naberezhnye Chelny Nadterechnoe Nadym Nazarovo Nazran Nalchik Naro-Fominsk Nartkala Nakhabino Nakhodka Nevinnomyssk Neryungri Neftegorsk Neftekamsk Nefteyugansk Nižněvartovsk Nižněgorskij Nižněkamsk Novotný Novgorodil Nižnij Novogorod Nižnij zh New Devjatkino Novozybkov Novoivanovskoye Novokuzněck Novokujbyshevsk Novomoskovsk Novopavlovsk Novorossijsk Kolaudace Novosibirsk Novotitarovskaya Novotroitsk Novoulyanovsk Novocheboksarsk Novocherkassk Novoshakhtinsk Novy Urengoy Noginsk Norilsk Noyabrsk Nyagan

Obninsk Ob Odintsovo Ozery Okťabrskij (Arkhangelská oblast) Okťabrskij (Baškortostán) Okťabrskij (Moskevská oblast) Oktyabrskoye Olenegorsk Omsk Omutninsk Orel Orenburg Orekhovo-Zuyevo Orlovsky (Rostovská oblast) Orsk Osinniki Otradnoy Ostrovots

p. Zimovniki p. sovchoz Ostankino Pavlovo Pavlovskaya stanitsa Pavlovsky Posad Partizansk pgt Shamilkala Penza Pervomajsk Pervomayskoye Pervouralsk Pereslavl-Zalessky Perm Perkhushkovo Petrozavodsk Petropavlovsk-Kamčatskij Požkovok Povistsky Požkovokok Peuščkin Požčikrovok Pečcher kopyevsk Protvino Prokhladny Prochorovka Pskov Putilkovo Pushkino Pushchino Pyt-Yakh Pjatigorsk

Rainbow Fork Razdolnoe Ramenskoye Rasskazovo Revda Rezh Reutov Rzhev Rohdestveno Romodanovo Roslavl Rossosh Rostov-on-Don Roshchinsky Rtishchevo Rubtsovsk Ruzaevka Rybinsk Rybnoye Ryazan

Petrohrad s. Vesnice Zasechnoe Mirnoye Saki Salavat Salechard Salekhard Salsk Samara Saransk Sarapul Saratov Sarov Sasovo Safonovo Sayanogorsk Sverdlovsky Svetlogorsk Svobodny Sevastopol Severodvinsk Seversk Selyatino Semenov Semikarakorsk Sergach Sergiev Posad Sergokala Serdobsk Sernovodskoye Serovovo-Serpukhov S Smolensk Sovetsk (Kaliningradská oblast) Sovětsk (Kirovská oblast) Státní farma pojmenovaná po. Lenina Solnechnogorsk Solnechny Sorochinsk Sosensky Sosenskoye Sosnovoborsk Sochi Spassk-Dalniy Stavropol Kazanskaya vesnice (Rostov region) Staraya Kupavna Stary Krym Stary Oskol Sterlitamak Strezhevoy Stavitel Strunino Stupino Suvorov Sudak Sunzha Surazu Sukh Surguz Surgut Surgut Surgut Syktyvkar Sysert

Taganrog Tambov Tarusa Tver Telmana Temryuk Terek Timashevsk Tichvin Tichoretsk Tobolsk Tovarkovo Tolbazy Togliatti Tomsk Torbeevo Torzhok Troitsk Tuapse Tuymazy Tula Tutaev Tyrnyauz Ťumen

Uvarovo Udomlya Uzlovaya Ulan-Ude Uljanovsk Uren Urzhum Urus-Martan Uryupinsk Usolye-Sibirskoye Uspenskoye Ussuriysk Ust-Katav Ufa Ukhta Uchaly

Fedorovsky Feodosia Frolovo Fryazino Furmanov
Chabarovsk Chanty-Mansijsk Kharabali Khasavjurt Khimki Khuchni

Čapajevsk Čeboksary Chegem Čeljabinsk Čerepovec Cherkessk Černogorsk Černogorsk Černogorsk Čechov Chikola Chistopol Čita Chkalovsk

Akutní pankreatitida je akutní zánětlivý proces ve slinivce břišní s různým postižením regionálních tkání a/nebo postižením jiných orgánů a systémů.

Při akutní pankreatitidě dochází k intraduktální aktivaci enzymů (normálně jsou enzymy ve slinivce v neaktivním stavu) a začíná tvorba pankreatické nekrózy. Následně proces získává lavinovitý charakter s tvorbou a uvolňováním do cévního řečiště sekundárních, agresivních faktorů – endotoxinů, které následně vedou k rozvoji endotoxikózy a následně určují klinický průběh onemocnění.

Hlavním klinickým kritériem odlišujícím akutní pankreatitidu od chronické pankreatitidy je obnovení normální funkce pankreatu.

Ve struktuře akutní patologie břišních orgánů je pankreatitida na třetím místě – po akutní apendicitidě a cholecystitidě. Dříve byla registrována u 9–16 % pacientů. Ale za posledních 20 let se výskyt akutní pankreatitidy zvýšil 40krát a frekvence destruktivních forem se výrazně zvýšila.

Při podezření na akutní pankreatitidu by měl být pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení. Vzhledem k tomu, že patologický proces ve slinivce se rozvíjí extrémně rychle, zejména u progresivních forem onemocnění, je nutná hospitalizace pacientů i při mírné pankreatitidě.

Při včasné energické a vícesložkové konzervativní léčbě se 80–90 % pacientů s akutní pankreatitidou uzdraví do 3–7 dnů od zahájení léčby. Včasná hospitalizace je nutná k zamezení progrese akutní pankreatitidy, k zamezení přechodu edematózních forem onemocnění do nekrotické, k omezení prevalence nekrotických změn na slinivce.

V prvních dnech se na epigastrickou oblast přikládá chlad, který tlumí vylučovací sekreci žlázy. Aby byl zajištěn funkční klid slinivky břišní, musí pacient hladovět až 7 dní. V nekomplikovaných případech, po snížení závažnosti bolesti, lze příjem potravy obnovit. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích (až 5-6krát denně). Měl by obsahovat hodně sacharidů, bílkoviny a tuky jsou omezeny, což snižuje sekreci pankreatických enzymů.

V nemocničním prostředí se využívá nejen medikamentózní terapie (infuzní detoxikace, antibakteriální terapie, tišení bolesti, antienzymatika), ale v některých případech i chirurgická léčba.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je dlouhodobé progresivní onemocnění slinivky břišní, charakterizované výskytem při exacerbaci příznaků akutního nekrotizujícího zánětlivého procesu, postupným nahrazováním orgánového parenchymu pojivovou tkání a nárůstem exokrinní a endokrinní pankreatické insuficience.

Za posledních 30 let svět zaznamenal významný nárůst počtu pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou, která je spojena s rostoucím zneužíváním alkoholu a nárůstem zánětlivých onemocnění trávicího traktu. Nejčastěji jsou postiženi lidé ve věku 31-50 let.

Komplexní léčba chronické pankreatitidy zahrnuje řešení následujících problémů:
1) je nutné přesvědčit pacienta, aby přestal pít alkohol a držel dietu.
2) Ke kompenzaci exokrinní pankreatické insuficience je nutné provést enzymovou substituční terapii. Léčebná opatření jsou zaměřena na prevenci rozvoje komplikací a prevenci relapsů.

Funkční zbytek slinivky břišní je vytvářen především dietou, která omezuje sekreci pankreatické šťávy a zabraňuje vyprovokování migrace drobných kamenů. V případě závažných exacerbací onemocnění je předepsána tabulka 3 (hlad) po dobu 5-0 dnů. Po 3-5 dnech je pacient převeden na perorální výživu. Jídlo by mělo být časté (4-6krát denně), v malých porcích. Měl by být důkladně rozdrcený, s vysokým obsahem lehce stravitelných a dobře vstřebatelných bílkovin. Omezte konzumaci potravin, které mohou stimulovat sekreci slinivky břišní, především tuků a kyselých potravin. Pacient má zakázáno konzumovat alkohol, kořeněná jídla, konzervy, sycené nápoje a kyselé ovocné šťávy.

K úlevě od bolesti při exacerbaci chronické pankreatitidy se používají nenarkotická analgetika a myotropní spazmolytika.

V léčbě se používají antihistaminika, která tlumí pankreatickou sekreci a aktivitu hydrolytických enzymů.

Ke snížení stimulačních účinků běžných peptidů na exokrinní slinivku a žaludeční sekreci se předepisují inhibitory protonové pumpy nebo blokátory histaminových H2 receptorů.
Antacida neutralizují HCI a pomáhají snižovat hladiny sekretinů, čímž zajišťují funkční zbytek slinivky břišní.

Současně se používají léky, které potlačují aktivitu pankreatických enzymů, které vstupují do krve. Indikace pro použití takových léků jsou závažná hyperenzymemie.
V případě exacerbace chronické pankreatitidy, doprovázené rozvojem peripankreatitidy, cholangitidy a dalších komplikací, je indikováno předepisování širokospektrých antibiotik.

Pokud dojde ke snížení exokrinní funkce slinivky břišní, objeví se známky malabsorpce a steatorey, enzymové přípravky jsou předepsány pro substituční terapii. Dávky těchto léků závisí na stupni pankreatické insuficience.

Enzymové přípravky by neměly snižovat pH žaludeční šťávy ani stimulovat sekreci pankreatu. Délka léčby závisí na stavu pacienta.

Po odeznění exacerbace chronické pankreatitidy je třeba provádět udržovací léčbu po dobu 6-12 měsíců. Používají léky snižující pankreatickou sekreci: antacida, antagonisty histaminových H2 receptorů, PPI, anticholinergika. Za přítomnosti exokrinní pankreatické insuficience musí být předepsány enzymové přípravky.

V případě alkoholické pankreatitidy je hlavním opatřením k prevenci exacerbace vyloučení pití alkoholu a dodržování diety. Kompetentní udržovací terapie významně snižuje frekvenci exacerbací u 70–80 % pacientů.

V případě biliárně dependentní pankreatitidy je nutné provést sanitaci žlučového systému. Indikována je litolytická terapie přípravky kyseliny ursodeoxycholové.

Bezplatná konzultace s odborníkem

Účelem konzultace je připravit pacienta na terapii.

Léčba jakéhokoli onemocnění jater vyžaduje speciální vyšetření. S konzultantem proberete vaši situaci, dostupné testy a ještě tentýž den budete moci za 2 hodiny podstoupit potřebné vyšetření.

Recepci vede vedoucí hepatologického centra Lurie Bella Leonidovna, člen Evropské asociace pro studium jater, kandidát biologických věd, a také zástupce vedoucího Kurtak Nadezhda Aleksandrovna, pracovní zkušenosti v hepatologii více než 20 let. .

Co je důležité vědět

• Co je hepatitida B
• Léčba hepatitidy B
• Co je hepatitida C
• Léčba hepatitidy C.
• Léčba hepatitidy C novými léky
• alkoholické onemocnění jater
• Mastná hepatóza
• cirhóza
• Co je elastometrie jater (fibroscan)
• Zkoušky a zkoušky

Máte důvod kontaktovat hepatologa?
Hodnocení pacienta Zobrazit všechny recenze

Vděčnost od Channel One za pomoc při přípravě a účasti v programu „Muž a žena“.

„Velký dík patří personálu kliniky za milý přístup k pacientům. Kompetentní konzultace a přátelský přístup. Zvláštní poděkování patří správkyni kliniky za její schopnost pracovat s klienty. «

– Larisa Anatolyevna
28.03.2013 město

„Rád bych poděkoval celému personálu Lékařského centra „Klinika na Sadovom“ za poskytnutou odbornou konzultaci, pomoc při výzkumu a morální podporu. Děkuju”