Doporučení pro pacienty

K zástavě srdce dochází v důsledku zastavení jeho mechanické činnosti, což vede k nedostatku krevního oběhu. Po zástavě srdce se zastaví přívod krve do životně důležitých orgánů, což vede k jejich kyslíkovému hladovění. Pokud se tento stav neléčí, vede ke smrti. Náhlá srdeční zástava je náhlé zastavení krevního oběhu během krátké doby po objevení se prvních příznaků (často bez varovných příznaků).

• Etiologie |
• Patofyziologie |
• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Předpověď |
• Další informace |

K náhlé srdeční zástavě dochází mimo nemocnici u více než 400 000 lidí ročně ve Spojených státech, včetně přibližně 5000 90 kojenců a dětí, s úmrtností > XNUMX %.

Zástava dechu a srdeční zástava jsou různé, ale pokud se neléčí, jedno nevyhnutelně vede k druhému. (Viz také respirační selhání, dušnost a hypoxie).

(Viz také aktualizace statistiky srdečních chorob a cévní mozkové příhody American Heart Association [AHA] 2023 pro mimonemocniční a nemocniční srdeční zástavu.)

Etiologie srdeční zástavy

U dospělých Náhlá srdeční zástava je důsledkem především srdečního selhání (všechny typy, více než 15 % je způsobeno akutními koronárními syndromy a naprostá většina případů je spojena se základním kardiovaskulárním onemocněním). U významného procenta pacientů je náhlá srdeční zástava prvním projevem srdečního onemocnění. Mezi další příčiny patří špatná cirkulace v důsledku nekardiálních poruch (často plicní embolie, gastrointestinální krvácení nebo trauma), selhání ventilace a metabolické poruchy (včetně předávkování léky).

U kojenců a dětí Příčiny zástavy srdce spojené se srdeční patologií jsou méně časté než u dospělých. Hlavními příčinami zástavy srdce u kojenců a dětí jsou respirační selhání v důsledku různých respiračních poruch (např. obstrukce dýchacích cest, tonutí, infekce, syndrom náhlého úmrtí kojenců [SIDS], vdechování kouře). Však náhlý Srdeční zástava (náhlé zastavení krevního oběhu bez varovných příznaků) u dětí a dospívajících je nejčastěji způsobena arytmií vyplývající z kanálopatie nebo strukturální patologie srdce jako základního onemocnění (1, 2, 3, 4).

Etiologické odkazy

1. 1. Atkins DL, Everson-Stewart S, Sears GK a kol.; Řešitelé konsorcia pro výsledky resuscitace: Epidemiologie a výsledky mimonemocniční srdeční zástavy u dětí: Konsorcium pro výsledky resuscitace Epistry- Cardiac Arrest. Oběh 119(11):1484–1491, 2009. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.802678
2. 2. Meert KL, Telford R, Holubkov R, a kol; Terapeutická hypotermie po dětské srdeční zástavě (THAPCA) Výzkumníci studie: Charakteristiky srdeční zástavy mimo nemocnici a jejich souvislost s přežitím a neurobehaviorálním výsledkem. Pediatr Crit Care Med 17(12):e543–e550, 2016. doi: 10.1097/PCC.0000000000000969
3. 3. Scheller RL, Johnson L, Lorts A, Ryan TD: Náhlá srdeční zástava v pediatrii. Pediatr Emerg Care 32(9):630–636, 2016. doi: 10.1097/PEC.0000000000000895
4. 4. Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, et al: Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association [publikovaná oprava se objevuje v Oběh 147(8):e622, 2023]. Oběh 147(8):e93-e621, 2023. doi:10.1161/CIR.0000000000001123

Patofyziologie srdeční zástavy

Srdeční zástava způsobuje globální ischemii s následky na buněčné úrovni, která rychle vede k nevratným změnám a má negativní dopad na funkci orgánů i po resuscitaci a rekonvalescenci či perfuzi. Mezi hlavní důsledky patří přímé poškození buněk a tvorba edému. Edém je zvláště škodlivý pro mozek a často vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a odpovídajícímu snížení mozkové perfuze. Významná část úspěšně resuscitovaných pacientů má krátkodobou nebo dlouhodobou mozkovou dysfunkci, která se projevuje změnami vědomí (od lehké zmatenosti až po kóma), záchvaty nebo obojím.

Snížená produkce adenosintrifosfátu (ATP) má za následek ztrátu integrity membrány s odtokem draslíku a přílivem sodíku a vápníku. Nadbytek intracelulárního sodíku je jednou z počátečních příčin buněčného edému. Nadbytek vápníku poškozuje mitochondrie (inhibuje produkci ATP), zvyšuje produkci oxidu dusnatého (vedoucí k tvorbě volných radikálů) a za určitých okolností aktivuje proteázy, což přispívá k dalšímu poškození buněk.

Nesprávný tok iontů také vede k depolarizaci neuronů, čímž se uvolňují neurotransmitery, z nichž některé vedou k intracelulárním poruchám (např. glutamát aktivuje určitý vápníkový kanál a zhoršuje intracelulární cirkulaci vápníku).

Produkují se zánětlivé mediátory (např. interleukin-1B, tumor nekrotizující faktor alfa), z nichž některé mohou vést k mikrovaskulární trombóze a ztrátě vaskulární integrity s následnou tvorbou edému. Některé mediátory spouštějí apoptózu, která vede k urychlené buněčné smrti.

Příznaky a známky srdeční zástavy

U nevyléčitelně nemocných pacientů zástavě srdce často předchází období klinického zhoršení s rychlým, mělkým dýcháním, hypotenzí a progresivním poklesem duševní bdělosti. Při náhlé srdeční zástavě nastává kolaps bez varování, někdy doprovázený krátkými myoklonickými záškuby nebo jinými záchvaty.

Diagnóza srdeční zástavy

• Klinické hodnocení
• Srdeční monitorování a elektrokardiografie (EKG)
• Někdy testování k určení příčiny (např. echokardiografie, zobrazení hrudníku [rentgen, ultrasonografie], vyšetření elektrolytů)

Srdeční zástava je diagnostikována na základě apnoe, pulsu a bezvědomí. Krevní tlak nelze změřit. Zorničky se rozšíří a po několika minutách nereagují na světlo.

Indikováno je srdeční monitorování, které dokáže detekovat: fibrilaci komor, komorovou tachykardii a asystolii. Někdy dochází k poruše rytmu (například extrémní bradykardie); tato abnormalita může představovat skutečnou elektrickou aktivitu bez pulzu (elektromechanická disociace) nebo těžkou hypotenzi se selháním detekce pulzu.

Stav pacienta se posuzuje ve vztahu k potenciálně léčitelným příčinám; v tomto případě takzvané „T“-důvody a „G“-důvody slouží jako připomínka:

• “G” důvody:г hypoxie, г hypovolémie, acidóza ( h vodíkový iont), г hyperkalémie nebo г hypokalémie, г podchlazení
• T: прием т tablety popř т oxiny, т srdeční amponáda, napjatá ( t pneumotorax, т rombóza (plicní nebo koronární)

Další potenciálně léčitelnou příčinou srdeční zástavy u dětí je г hypoglykémie.

Bohužel při kardiopulmonální resuscitaci (KPR) často nelze příčinu srdeční zástavy určit. Klinické vyšetření, ultrazvuk hrudníku během KPR a rentgen hrudníku provedené po návratu spontánní cirkulace po punkční torakostomii mohou odhalit pneumotorax, což naznačuje tenzní pneumotorax jako příčinu srdeční zástavy.

Ultrasonografie srdce dokáže detekovat srdeční stahy a rozpoznat srdeční tamponádu, extrémní hypovolémii (prázdné srdce), přetížení pravé komory svědčící pro plicní embolii a abnormality pohybu fokální stěny svědčící pro infarkt myokardu (MI). Transtorakální srdeční ultrazvuk by se však neměl provádět, pokud vyžaduje přerušení KPR na delší dobu.

Rychlé krevní testy u lůžka mohou odhalit abnormální hladiny draslíku, což pomáhá potvrdit podezření, že zástava srdce byla způsobena sekundární arytmií při hyperkalemii.

Na základě svědectví příbuzných nebo pracovníků záchranné služby lze učinit závěr o předávkování.

Léčba zástavy srdce

• Vysoce kvalitní KPR
• Rychlá defibrilace pro šokové rytmy (ventrikulární fibrilace [VF] nebo komorová tachykardie [VT])
• Časné podání adrenalinu u nestabilních srdečních rytmů, u kterých není indikována defibrilace
• Pokud je to možné, léčte základní příčinu
• Poresuscitační péče

Důležitý je co nejrychlejší zásah.

(Viz také směrnice American Heart Association [AHA] pro rok 2020 pro KPR a urgentní kardiovaskulární péči a prozatímní směrnice AHA pro poskytovatele zdravotní péče z roku 2022 týkající se základní a pokročilé kardiopulmonální resuscitace u dospělých, dětí a novorozenců s podezřením nebo potvrzeným onemocněním COVID-19) .

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je organizovaná sekvenční akce v případě srdeční zástavy; Rychlé zahájení nepřetržitých kompresí hrudníku („tlačení tvrdě a rychle“) a časná defibrilace pacientů s VF nebo VT (obvykle dospělí) jsou klíčem k úspěchu při dosažení návratu spontánní cirkulace (ROSC). Pokyny pro srdeční zástavu 2020 American Heart Association (AHA) také doporučují rychlé podání první dávky adrenalinu pacientům s nestabilním srdečním rytmem, pro který není indikována defibrilace.

U dětí, které mají nejčastěji asfyxické příčiny zástavy srdce, bývá rytmus reprezentován bradyarytmií, následně asystolií. Přibližně u 15–20 % dětí (zejména pokud zástavě srdce nepředchází respirační symptomy) je však přítomna fibrilace komor a komorová tachykardie, a proto vyžadují okamžitou defibrilaci. Výskyt fibrilace komor se zvyšuje u dětí > 12 let.

Po okamžitém zahájení vysoce kvalitních, nepřetržitých kompresí hrudníku, defibrilace a počátečního podání adrenalinu je nutné okamžitě řešit základní příčiny srdeční zástavy. Při absenci léčitelných onemocnění je terapie určena srdečním rytmem. U pacientů s refrakterní fibrilací komor nebo bezpulzovou komorovou tachykardií defibrilujte každé 2 minuty a podávejte adrenalin každé 3 až 5 minut; Lze také podat amiodaron nebo lidokain. U nešokových rytmů bylo časné podání epinefrinu spojeno se zlepšením neurologicky intaktního přežití (1, 2). K optimalizaci stavu tekutin by měla být podle potřeby podávána IV tekutinová terapie (např. 1 l 0,9% fyziologického roztoku, plná krev nebo jejich kombinace pro ztrátu krve). Pokud je odpověď na intravenózní tekutiny špatná, mohou lékaři předepsat jedno nebo více vazopresorů (např. norepinefrin, adrenalin, dopamin, vazopresin). Neexistuje však žádný definitivní důkaz, že podávání vazopresorů během srdeční zástavy zlepšuje návrat spontánní cirkulace nebo neurologicky intaktní přežití.

Po obnovení pulsů je poresuscitační péče zaměřena na identifikaci a léčbu příčiny srdeční zástavy, stabilizaci a prevenci recidivy a optimalizaci neurologického výsledku. Kromě léčby příčiny může poresuscitační péče zahrnovat techniky k optimalizaci oxygenace a ventilace a také rychlou koronarografii u pacientů s elevací ST segmentu (STEMI). Podle doporučení AHA z roku 2020 by měla být opožděná koronarografie objednána také u pacientů bez STEMI. Současná doporučení zahrnují cílené udržování teploty v rámci terapeutické normotermie 3).

Léčebné reference

1. 1. Okubo M, Komukai S, Callaway CW, Izawa J: Asociace načasování podávání epinefrinu s výsledky u dospělých s mimonemocniční srdeční zástavou. Otevřená síť JAMA 2021;4(8):e2120176. Publikováno 2021. srpna 2 doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.20176
2. 2. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, et al: Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med 379(8):711-721, 2018. doi:10.1056/NEJMoa1806842
3. 3. Wyckoff MH, Greif R, Morley PT, et al: 2022 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatální podpora života; Vzdělávání, implementace a týmy; a Pracovní skupiny první pomoci. Oběh 2022;146(25):e483–e557, 2022. doi:10.1161/CIR.0000000000001095

Prognóza v případě zástavy srdce

Přežití do propuštění z nemocnice, zejména se zachováním neurologických funkcí, je mnohem významnějším výsledkem než pouhé obnovení spontánního oběhu.

Míra přežití se mezi pacienty velmi liší; příznivé faktory zahrnout:

• včasná a účinná kardiopulmonální resuscitace;
• zaznamenaná srdeční zástava;
• pobyt v nemocnici (zejména pod dohledem monitorů);
• Počáteční rytmus ventrikulární fibrilace (VF) nebo komorové tachykardie (VT)
• Časná defibrilace pro VF nebo VT
• Poresuscitační péče včetně kardiovaskulární podpory a přístupu pro srdeční katetrizaci
• U dospělých řízení cílové teploty (tělesná teplota mezi 32 a 36 °C po dobu ≥ 24 hodin) a prevence hypertermie

Zatímco směrnice American Heart Association pro Advanced Cardiac Life Support (ACLS) z roku 2020 doporučují chlazení na teplotní rozsah 32 °C až 36 °C, novější doporučení Mezinárodního konsenzuálního výboru pro pokročilou kardiopulmonální podporu života (ACLS) ICU (International Liaison) Committee on Resuscitation Advanced Life Support – ALS) nabízí aktivní profylaxi horečky s cílovou teplotou ≤ 37,5°C, není aktivní chlazení. Stále není jasné, zda se u určitých skupin pacientů se srdeční zástavou zlepší neurologicky intaktní přežití, pokud budou léčeni cílenou hypotermií spíše než udržením normotermie (1, 2, 3, 4, 5).

Pokud je příznivých mnoho faktorů (např. VF nastane na jednotce intenzivní péče nebo na pohotovosti), může 50 % dospělých s nemocniční srdeční zástavou přežít do propuštění z nemocnice. Obecně se přežití pacientů v době propuštění z nemocnice pohybuje od 25 do 50 %.

Pokud je průběh nepříznivý (např. pacient s asystolií po nefixované mimonemocniční zástavě), je přežití nepravděpodobné. Celkově je přežití po mimonemocniční srdeční zástavě asi 12 %.

Pouze asi 10 % všech osob, které přežily srdeční zástavu, má dobrou neurologickou funkci, definovanou jako minimální nebo střední omezení mozkových funkcí, se schopností samostatně vykonávat většinu činností každodenního života v době propuštění z nemocnice.

Předpověď reference

1. 1. Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al: Léčba pacientů, kteří přežili mimonemocniční srdeční zástavu v komatu s indukovanou hypotermií. N Engl J Med 346:557–563, 2002. doi 10.1056/NEJMoa003289
2. 2. Granfeldt A, Holmberg MJ, Nolan JP, Soar J, Andersen LW; Mezinárodní styčný výbor pro resuscitaci (ILCOR) Advanced Life Support Task Force: Cílené řízení teploty při srdeční zástavě dospělých: Systematický přehled a metaanalýza. Resuscitace 167:160–172, 2021. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.08.040
3. 3. Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR a kol.: Část 1: Shrnutí: Směrnice American Heart Association pro rok 2020 pro kardiopulmonální resuscitaci a urgentní kardiovaskulární péči. Oběh. 2020;142(16_suppl_2):S337-S357. doi:10.1161/CIR.0000000000000918
4. 4. Nielsen N, Wetterslev J, Cronberg T, et al: Cílené řízení teploty při 33 °C versus 36 °C po zástavě srdce. N Engl J Med 369:2197–2206, 2013. doi: 10.1056/NEJMoa1310519
5. 5. Wyckoff MH, Greif R, Morley PT, et al: 2022 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatální podpora života; Vzdělávání, implementace a týmy; a Pracovní skupiny první pomoci. Oběh 146(25):e483–e557, 2022. doi:10.1161/CIR.0000000000001095

doplňující informace

Níže jsou uvedeny zdroje v anglickém jazyce, které mohou být informativní. Vezměte prosím na vědomí, že příručka nenese odpovědnost za obsah těchto zdrojů.

1. Pokyny American Heart Association 2020: Tyto pokyny pro kardiopulmonální resuscitaci (KPR) a neodkladnou kardiovaskulární péči jsou založeny na nejnovějším přehledu resuscitačního výzkumu, protokolů a vzdělávání.
2. Wyckoff MH, Greif R, Morley PT, et al: 2022 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatální podpora života; Vzdělávání, implementace a týmy; a Pracovní skupiny první pomoci. Oběh 2022;146(25):e483–e557, 2022. doi:10.1161/CIR.0000000000001095

Když se srdce náhle zastaví, přestane pumpovat krev.
Náhlá zástava srdce není totéž jako infarkt. Srdeční infarkt nastane, když se ucpe nebo ucpe jedna nebo více tepen přivádějících krev do vašeho srdce. V důsledku toho může trpět srdeční sval. To lze považovat za problém se „srdcovým potrubím“.

K náhlé zástavě srdce může dojít, když srdce začne bít nebezpečně rychle. To lze považovat za “elektrický” srdeční problém. I když je problém v srdečním potrubí napraven angioplastikou, bypassem nebo jinou metodou, riziko náhlé srdeční zástavy stále přetrvává.

Příčiny náhlé srdeční zástavy.

Pokud trpíte srdečním selháním nebo jste prodělali srdeční infarkt, existuje možnost, že jsou vaše srdeční svaly poškozeny.
V tomto případě může trpět i převodní (elektrický) systém srdce, čímž vzniká riziko náhlé srdeční zástavy.
Pokud se vás tato situace týká, poraďte se se svým lékařem o vhodnosti použití implantabilního defibrilátoru z bezpečnostních důvodů.

Náhlá zástava srdce nemá žádné varovné příznaky.

Někteří lidé mohou pociťovat bušení srdce nebo závratě, což je varovný signál, že může nastat nebezpečná porucha rytmu. Ale v naprosté většině případů dojde k náhlé zástavě srdce bez varování.
Neexistuje žádný lék, který by byl 100% účinný v prevenci náhlé srdeční zástavy. Nejúčinnější léčbou náhlé srdeční zástavy je defibrilace. Defibrilace je aplikace vysokoenergetického elektrického výboje do srdce k obnovení normálního srdečního rytmu. Aby se zabránilo smrti, musí být defibrilace provedena během několika minut.

Implantovatelný defibrilátor je vždy připraven.

Posádky záchranné služby používají externí defibrilátory. Malý přístroj implantovaný pod kůži, implantabilní kardioverter-defibrilátor, může také obnovit srdeční rytmus a zachránit vám život.
Implantovatelný defibrilátor je vždy připraven pomoci a nepřetržitě monitoruje vaši srdeční funkci. Pokud váš implantabilní defibrilátor detekuje abnormální rytmus, automaticky poskytne terapii.
Implantovatelný defibrilátor je vždy připraven vám pomoci. Můžete to považovat za sanitku, která je vždy s vámi.

Potřebuji implantabilní defibrilátor?

Srdečními problémy se zabývají lékaři několika specializací.
Kardiolog léčí problémy, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a ucpané tepny.
Specialista na arytmii se zaměřuje na problémy s elektrickým systémem srdce, které ovlivňují, jak vaše srdce bije. Tento specialista může určit, zda potřebujete implantabilní defibrilátor.

Kandidáti na implantovatelné defibrilátory mají obvykle jeden nebo více z následujících rizikových faktorů:

• Srdeční selhání;
• (stav srdce, při kterém je snížená schopnost srdce pumpovat krev);
• Předchozí infarkt myokardu;
• Jeden z členů rodiny měl náhlou srdeční zástavu;
• Nízká ejekční frakce.

Co je to ejekční frakce?

Ejekční frakce je míra procenta krve vypuzené ze srdce do aorty během každé kontrakce. V klidu zdravé srdce při kontrakci obvykle vyloučí 50–70 % krve v něm. Mnoho lidí se srdečním selháním má ejekční frakci nižší než 40 %. Nižší než normální ejekční frakce znamená, že vaše srdce nečerpá efektivně a nemůže uspokojit potřebu vašeho těla na účinné zásobování krví.

Proč je důležité znát svou ejekční frakci?

Vaše ejekční frakce je jedním z opatření, které může váš lékař použít k rozpoznání srdečního selhání a posouzení vašeho rizika náhlé srdeční zástavy. Nejnovější lékařské výzkumy ukazují, že lidé, kteří neměli nebo měli náhlou srdeční zástavu s ejekční frakcí nižší než 40 %, jsou vystaveni většímu riziku nebezpečně zrychleného srdečního tepu a náhlé srdeční zástavy.

Jak se měří ejekční frakce?

K určení ejekční frakce se obvykle používá jednoduchá a bezbolestná metoda zvaná echokardiografie neboli „kardiální ultrazvuk“. Tato metoda, která využívá ultrazvuk k hodnocení srdeční funkce, je rozšířená a lze ji provádět ve většině lékařských zařízení.

Co je srdeční selhání?

Srdeční selhání je stav, kdy je snížena schopnost srdce pumpovat krev. Může to být důsledek srdečního infarktu, nekontrolované hypertenze nebo jiného onemocnění. V důsledku srdečního selhání není srdce schopno pokrýt kyslíkovou potřebu těla.
V důsledku toho se tekutina může hromadit v plicích, nohou a dalších tkáních.

Co je to implantovatelný defibrilátor?

Implantabilní defibrilátor je zařízení podobné kardiostimulátoru (umělému kardiostimulátoru), které se používá od počátku 90. let. Má malou velikost – ne větší než pager – a je implantován pod kůži horní části hrudníku. Zařízení obsahuje baterii a mikropočítač nezbytný pro korekci vašeho rytmu. Implantabilní defibrilátor je připojen k srdci tenkými izolovanými dráty nazývanými elektrody. Pokud zařízení zjistí, že je váš srdeční rytmus abnormální, vyšle elektrické signály k jeho obnovení. Většina implantabilních defibrilátorů vydrží 5–7 let, než je třeba je vyměnit.

Implantovatelný defibrilátor je nejúčinnější metodou prevence náhlé srdeční zástavy.

• Vaše srdce je pod neustálou kontrolou, nemusíte nic dělat.
• Je to nejúčinnější způsob, jak zabránit náhlé zástavě srdce.
• Může být naprogramován pro každý typ porušení, bude aplikováno pouze požadované množství dopadu.

Jak funguje implantabilní defibrilátor?

V závislosti na naprogramovaném režimu může implantabilní defibrilátor zpočátku vysílat bezbolestné elektrické signály s nízkou energií, aby obnovil rytmus. Pokud nefungují, je vyslán silnější šok. Lidé popisují tento výtok jako náhlý pocit nepohodlí, někdy až bolestivý, ale rychle přecházející. Často vše skončí dříve, než pochopíte, co se vlastně stalo. Další pozitivní věcí je, že implantabilní defibrilátor vás chrání neustále, 24 hodin denně.

Co se děje během implantačního postupu?

Obvykle se implantační postup provádí rychle, bezpečně a obvykle v lokální anestezii. Nevyžaduje otevřenou operaci srdce a většina pacientů se vrací domů do 24 hodin. Následující část je obecným popisem toho, co se děje během implantačního postupu. Váš případ může být jiný, všechny podrobnosti můžete probrat se svým lékařem.

Během implantace.

Obvykle jsou pacienti před výkonem sedativní a necítí žádnou bolest. Váš lékař udělá malý řez v horní části hrudníku a umístí elektrody žilou do srdce. Lékař poté připojí elektrody k implantabilnímu defibrilátoru a naprogramuje přístroj. Dále bude implantabilní defibrilátor umístěn pod kůži a řez bude sešit. Lékař zkontroluje, zda implantabilní defibrilátor správně funguje.

Po proceduře.

Po implantaci přístroje pacient většinou přenocuje na oddělení a ráno se může vrátit domů. Můžete cítit malý hrbolek pod kůží, kde se zařízení nachází, tato oblast může být citlivá. Obvykle se doporučuje omezit pohyb paže na implantované straně po dobu 2-6 týdnů. Podrobnější pokyny k péči získáte od svého lékaře. Po operaci však můžete očekávat rychlý návrat k předchozím aktivitám. Máte-li jakékoli otázky, zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry.

Začátek života s implantabilním defibrilátorem: prvních šest týdnů.

Je čas začít znovu žít plnohodnotný život. Doufáme, že bude naplněn nadějí a důvěrou. Samozřejmě, dokud nedojde k uzdravení, můžete pociťovat určité nepohodlí. Také, abyste nezpůsobili posunutí elektrod, možná budete muset mírně omezit pohyby své levé ruky. Obvykle se tato omezení doporučují po dobu 2-6 týdnů. Váš lékař vám podrobněji řekne, jakým pohybům a namáhání byste se měli vyvarovat.
Pokud máte otázky ohledně toho, co můžete nebo nemůžete udělat, než se uzdravíte, neváhejte se zeptat svého lékaře nebo zdravotní sestry. Vaši rodinu a přátele budou zajímat informace o vašem implantabilním defibrilátoru. Možná budete chtít ukázat místo implantace a promluvit si o operaci. Řekněte všem, jak jste rádi, že se cítíte uzdraveni ze své nemoci.
Nyní je čas říct svým přátelům a rodině o tom, co máte v brzké době v plánu. Vyberte si jednu ze svých oblíbených činností a plánujte, přemýšlejte, jak to budete dělat znovu. Věřit v sebe sama a dělat věci, které jsou příjemné a příjemné, významně přispívá k procesu léčení.

Žít s úspěchem:
Dosažení potřebné důvěry.

Nové zařízení pro vaše srdce vám pomůže cítit se klidně a sebevědomě. Je stále ve střehu, neustále se stará o vaše srdce 24 hodin denně. Pokud váš implantabilní defibrilátor detekuje poruchu rytmu, vyšle elektrický impuls k jejímu obnovení.
Dokážete si představit, že jde o sanitku, která je vždy nablízku. A velmi brzy pocítíte přínos těchto pozitivních účinků ve svém každodenním životě.
Pamatujte, že stále budete muset pokračovat v užívání léků a nechat si zařízení pravidelně kontrolovat kardiologem a elektrofyziologem (specialista na srdeční rytmus).
Ať tak či onak, váš život je ve vašich rukou, tak si ho užijte. Dělejte plány. Řekněte všem, jak se cítíte dobře, čeho jste díky tomu dosáhli a co se chystáte dělat. Pro vysokou kvalitu života určete, co vás baví, a vraťte se k aktivnímu životnímu stylu.
Vždy mějte na paměti, že pokud máte dotazy ohledně jakýchkoli zvláštních činností, jako je řízení nebo návrat do práce, měli byste se poradit se svým lékařem.

Co se stane po šoku: Mějte plán.

Pokud váš implantabilní defibrilátor detekuje abnormální rytmus ve vašem srdci, automaticky provede terapii – vysokoenergetický výboj. Pacienti, kteří takovou terapii podstoupili, popisují tento výtok jako náhlý pocit nepohodlí, někdy až bolestivý, ale rychle přecházející. Znamená to také, že implantabilní defibrilátor odvedl svou práci a možná vám zachránil život.
Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, co dělat po šoku. Společně s nimi vypracujte akční plán, který vám bude vyhovovat.
Tento plán může zahrnovat to, co budete okamžitě muset udělat, a některé z vašich oblíbených činností, ve kterých můžete pokračovat i po propuštění. Uschovejte plán na vhodném místě, abyste na něj mohli nahlížet. Nezapomeňte o tomto plánu také říct svým blízkým a těm, kterým na vás záleží, aby pochopili, jak vám pomoci.
Je důležité pochopit, že to, co jste dělali během vybíjení, to nezpůsobilo. Obvykle si budete moci nadále užívat své oblíbené činnosti. Promluvte si se svým lékařem o tom, kdy se můžete vrátit ke svým aktivitám a zda je třeba provést nějaké změny.
Přestože se z výtoku můžete cítit dočasně neklidně, je důležité vrátit se ke svým každodenním činnostem a soustředit se na věci, které máte rádi.

Vytváříte si svůj vlastní život.

Život se skládá z okamžiků, takže čím větší potěšení z nich máme, tím plodnější se náš život stává.
Implantovatelný defibrilátor vám může pomoci více si užívat života, abyste se mohli těšit na budoucnost, která pro vás tolik znamená.
Mohou to být jednoduché, „pozemské“ radosti, jako jsou procházky v parku, práce na zahradě nebo komunikace se svými blízkými. Důležité je, že tyto chvíle často dělají život bohatším, tak si pospěšte, abyste si je užili.

Často kladené otázky.

Co mám dělat, když můj implantabilní defibrilátor dostane výboj?

Pokud obdržíte výpověď, proveďte následující:

1. Postupujte podle pokynů svého lékaře o tom, co dělat po výboji.
2. Nebojte se, najděte si klidné místo k sezení nebo ležení.
3. Věnujte pozornost svým pocitům, řekněte o nich ostatním.
4. Požádejte přítele nebo člena rodiny, aby s vámi zůstal, dokud se nebudete cítit lépe. Pokud se vás někdo v okamžiku výtoku dotkl, cítil stažení svalů hrudníku nebo ramene. Výboj neovlivní nikoho, kdo se vás dotkne.
5. Řekněte příbuzným nebo přátelům, aby zavolali záchranku, pokud nenabudete vědomí do minuty po výboji.
6. Pokud se po šoku necítíte normálně, požádejte je, aby zavolali lékaře a pomohli vám dostat se do nejbližší lékařské péče.

Budu umět řídit auto?

Většina lidí s implantabilními defibrilátory může znovu řídit. To závisí na doporučení lékaře, zákonných požadavcích a pojistných podmínkách.

Budu moci cestovat?

Většina lidí s implantabilními defibrilátory může cestovat bez omezení.
Když cestujete s implantabilním defibrilátorem, měli byste vědět, že pro váš přístroj existují střediska podpory ve více než 120 zemích. Další informace o cestování s implantabilním defibrilátorem získáte od svého lékaře.

Jak řešit letištní bezpečnost?

Letištní bezpečnostní systémy mohou detekovat kov z vašeho implantovatelného defibrilátoru a můžete být požádáni, abyste podstoupili další screening.
Možná budete muset ukázat ID kartu zařízení. Nabídněte, že vás otestujeme s ručním zařízením. Požádejte také, aby se detektor nepřibližoval k vašemu zařízení, protože může způsobit defibrilační výboj.
Mohu projít systémy proti krádeži v obchodech? Ano. V některých případech mohou systémy v obchodech, knihovnách a dalších místech dočasně rušit váš implantabilní defibrilátor, pokud zůstanete v jejich blízkosti. Stačí je projít normální rychlostí.

Je cvičení bezpečné?

Většina fyzických aktivit je bezpečná. Implantabilní defibrilátor dokáže zjistit, zda se vaše srdeční frekvence zrychluje v důsledku normálního cvičení nebo zda je váš srdeční rytmus abnormální. Chcete-li určit nejlepší postup, prodiskutujte úroveň své aktivity se svým lékařem.

Co dělat se svým intimním životem?

Většina pacientů se může vrátit ke svým předchozím činnostem. Pacienti s implantabilními defibrilátory se mohou obávat, zda při blízkosti může dojít k výboji. To se může stát jen ve výjimečných případech, ale je to možné. Šok se vašeho partnera nedotkne. V této otázce vám může poradit i váš lékař.

Jak zjistím, zda můj implantabilní defibrilátor funguje? Co se stane, když se vybije baterie?

Lékař, který vám zařízení implantoval, naplánuje pravidelné kontroly zařízení. Pokud zjistí, že je baterie vybitá, bude projednána nutnost výměny. Vzhledem k tomu, že baterii zařízení nelze dobíjet, bude nutné vyměnit celé zařízení, obvykle každých 5-8 let.