Doporučení pro ruce a paže po odstranění axilárních lymfatických uzlin | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Jakýkoli chirurgický zákrok zahrnuje poškození tkáně a v souladu s tím související reakce. Zejména mluvíme o bolesti, nepohodlí a také o výskytu otoků v operované oblasti. Jde o zcela normální jev, který v pooperačním období odezní. Pokud ale nepohodlí trvá příliš dlouho nebo vás bolest na hrudi vážně trápí, je lepší navštívit lékaře.

Doba zotavení se liší od člověka k člověku a závisí na různých faktorech. Můžete si pomoci zbavit se nepříjemných pocitů tím, že budete pečlivě dodržovat všechna doporučení svého chirurga. Jak rychle se tkáně hojí, kdy otok po mamoplastice zmizí a bolest zmizí, závisí na přísném dodržování pokynů.

Jak vzniká otok tkáně?

Existují primární a opožděné pooperační komplikace. První se objeví během několika týdnů po operaci, druhá – několik měsíců později. Otok je považován za časnou komplikaci a je adekvátní reakcí na cizí těleso v těle. Při otoku tkáně otékají, kůže se napíná a získává neobvyklý lesk. To naznačuje, že tělo zahájilo proces obnovy po vnějším zásahu.

Otoky po mamoplastice se mohou objevit nejen v oblasti prsou, ale také na břiše. To je také naprosto normální jev, charakteristický přibližně pro každého třetího pacienta. Při správném přístupu k rehabilitačním opatřením otoky a bolesti poměrně rychle odezní.

Proč bolí prsa po mamoplastice?

Bolest je další reakcí na operaci. Moderní metody zvětšení prsou jsou nízkotraumatické a bezpečné, ale nelze se úplně vyhnout poškození tkáně. Bolest bradavek, hrudníku a zad je přirozenou reakcí těla na zranění a změny stavu.

Bolest prsou po mamoplastice je normální.

První bolest začíná po odeznění účinku anestezie, která byla použita při operaci. Zpočátku se nepříjemné pocity zvyšují, ale pak postupně ustupují a mizí. V průměru nepohodlí odezní do čtrnácti dnů po operaci, ale načasování se může lišit v závislosti na individuálních faktorech. Pro zmírnění nepohodlí může plastický chirurg předepsat analgetika. Obecně platí, že jak velká bolest a otok prsu po mamoplastice přetrvává, se určuje individuálně.

Jak dlouho nepohodlí trvá?

Ženu, která se rozhodla podstoupit operaci, zajímá otázka, jak dlouho trvá otok a bolest prsu po mamoplastice. Jak již bylo zmíněno výše, doba rekonvalescence je většinou velmi individuální. Délka rehabilitace se liší v závislosti na regeneračních schopnostech organismu, dodržování doporučení chirurga a řadě dalších faktorů. Průměrný časový rámec může být od dvou týdnů do měsíce – přibližně během této doby otok a bolestivost úplně zmizí.

Chcete-li pomoci sobě a svému tělu, musíte dodržovat všechny pokyny lékaře. Tato pravidla jsou zcela jednoduchá, ale velmi pomáhají při zkrácení doby rekonvalescence a urychlení hojení tkání.

Nošení kompresního prádla pomáhá urychlit hojení.

Rehabilitační období

Aby otok a bolest na hrudi po mamoplastice co nejdříve zmizely, musíte dodržovat doporučení lékaře:

• nosit kompresní prádlo,
• vyloučit sportovní aktivity,
• nesmí být vystaveno velké zátěži,
• nezvedejte závaží,
• Dočasně se vyhýbám návštěvě solária, pláže nebo bazénu.

Toto jsou hlavní omezení, která je důležité dodržovat během procesů obnovy. Pooperační období je spojeno s mnoha nepříjemnostmi a zákazy a žena, která se rozhodla pro první nebo sekundární korekci mléčných žláz, musí tuto skutečnost pochopit.

Existují také další, méně zřejmé nuance. Pro urychlení rekonvalescence se také doporučuje zdržet se řízení, dokud přetrvávají bolesti. Je lepší spát v polosedě. Také se nedoporučuje zvedat ruce – a pokud jste to přesto museli udělat, je lepší zvedat ruce velmi pomalu a opatrně a okamžitě zastavit při sebemenším nepohodlí.

Jiné komplikace

Otok a bolest jsou normální po jakékoli operaci. Ale v každém případě stojí za to sledovat, jak dlouho to bolí a kdy otok prsů po mamoplastice ustoupí. Při výrazném otoku, silné bolesti trvající déle než 7-10 dní a při tělesné teplotě 38 °C nebo vyšší byste se měli poradit s lékařem.

U některých pacientů se vyvinou hematomy nebo seromy. To je normální za předpokladu, že se hematom nebo sérom nezvětší, nezpůsobí nepohodlí a postupně odezní. V opačném případě je lepší vyhledat pomoc a formaci odstranit.

Může dojít k alergické reakci. Materiál moderních implantátů je inertní a nezpůsobuje alergie, ale jakýkoli lék nebo spotřební materiál může způsobit reakci těla. V tomto případě pomáhá odstranění příčiny alergie.

Většina možných rizik a komplikací souvisí s kvalifikací chirurga a kliniky. Nedostatečně zkušený chirurg může způsobit nepříjemné následky. Naštěstí množství osvědčených klinik v Moskvě vám umožňuje vybrat si spolehlivého odborníka.

Kdy musím navštívit lékaře?

I přesto, že otoky a bolesti prsou v tomto období jsou zcela přirozené, v řadě situací je nutné navštívit svého specialistu. Například pokud stehy nebo bradavky po mamoplastice nadměrně bolí, zvláště pokud tento stav trvá déle než dva týdny. Rovněž stojí za to poradit se s lékařem, pokud je oblast hrudníku bolestivá na dotek, objevují se nebo nezmizí hematomy, jsou pozorovány celkové změny stavu těla (horečka, únava, bolesti svalů atd.).

Návštěvu chirurga nemůžete ignorovat, pokud se kůže změnila – například kůže zčervenala nebo bradavky změnily barvu. Měli byste se také obávat případů, kdy dojde ke zvracení. Zvětšené lymfatické uzliny jsou dalším důvodem, proč kontaktovat svého specialistu. Neméně nebezpečný je výskyt hnisání v místech chirurgického přístupu. Ve všech výše uvedených případech byste rozhodně neměli otálet s návštěvou lékaře.

Zde jsou informace o tom, jak zabránit infekci a snížit otoky ruky a paže po operaci odstranění axilárních lymfatických uzlin. Dodržování těchto doporučení pomůže předejít rozvoji lymfedému.

Informace o lymfatickém systému

Lymfatický systém plní 2 funkce:

• pomáhá bojovat s infekcemi
• podporuje odtok tekutin z různých částí těla.

Váš lymfatický systém se skládá z lymfatických uzlin, lymfatických cév a lymfatické tekutiny (viz obrázek 1).

• Lymfatické uzliny – Jedná se o malé žlázky ve tvaru fazole umístěné podél lymfatických cév. Vaše lymfatické uzliny filtrují lymfatické tekutiny, zachycují bakterie, viry, rakovinné buňky a odpadní produkty.
• Lymfatické cévy – Jedná se o drobné trubičky podobné krevním cévám, které přenášejí tekutinu do az lymfatických uzlin.
• Lymfatická tekutina – je čirá tekutina, která se pohybuje lymfatickým systémem. Nese buňky, které pomáhají bojovat s infekcemi a jinými nemocemi.

Axilární lymfatické uzliny jsou skupinou lymfatických uzlin v axilární oblasti (podpaží), které odvádějí lymfatickou tekutinu z prsu a paže. Počet axilárních lymfatických uzlin se liší od člověka k člověku. Disekce axilárních lymfatických uzlin je chirurgický zákrok k odstranění skupiny axilárních lymfatických uzlin.

O lymfedému

Někdy se v důsledku odstranění lymfatických uzlin lymfatický systém obtížně vyrovnává s odstraněním tekutiny. V tomto případě se může hromadit lymfatická tekutina v místě, kde byly odstraněny lymfatické uzliny. Tato tekutina navíc způsobuje otok nazývaný lymfedém.

Lymfedém se může vyvinout v paži, ruce, prsu nebo trupu na léčené straně (strana, kde byly odstraněny lymfatické uzliny).

Známky lymfedému

Lymfedém se může vyvinout náhle nebo postupně. To se může stát měsíce nebo roky po operaci.

Sledujte následující příznaky lymfedému v paži, ruce, prsu a trupu na léčené straně:

• Pocit tíhy, bolesti nebo bolesti
• Pocit napjatosti kůže
• Snížená flexibilita
• otok;
• Změny na kůži, jako je napjatost nebo promáčknutí (kde na kůži zůstávají otlaky)

Pokud zaznamenáte otok, můžete si všimnout následujícího:

• žíly na ruce postižené léčbou jsou méně nápadné než na druhé straně;
• kroužky na prstu (prstech) postižené ruky jsou těsnější nebo nesedí;
• rukáv košile na ošetřované straně sedí těsněji než obvykle.

Pokud máte jakékoli známky lymfedému nebo máte nějaké obavy, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Snížení rizika rozvoje lymfedému

Je důležité předcházet infekci a otokům, aby se snížilo riziko rozvoje lymfedému.

Prevence rozvoje infekce

Pravděpodobnost vzniku lymfedému může být vyšší, pokud se u vás rozvine infekce v léčené paži. K tomu dochází, protože vaše tělo bude produkovat další bílé krvinky a lymfatické tekutiny v boji proti infekci a tato tekutina nebude správně odváděna.

Postupujte podle těchto pokynů, abyste snížili riziko vzniku infekce.

• Pozor na spálení sluncem. Používejte opalovací krém s SPF alespoň 30. Nanášejte ho co nejčastěji.
• Použijte repelent proti hmyzu, abyste zabránili bodnutí hmyzem.
• Denně používejte pleťové mléko nebo krém k ochraně pokožky ošetřené paže a ruky.
• Nestříhejte kůžičku na ošetřované ruce. Místo toho jej jemně zatlačte zpět pomocí tyčinky na kůžičku.
• Při práci na dvoře nebo zahradě, mytí nádobí nebo používání silných saponátů nebo drátěnky používejte ochranné rukavice.
• Při šití noste náprstek.
• Buďte opatrní při holení oblasti podpaží na ošetřované paži. Možná by bylo lepší použít elektrický holicí strojek. Pokud se při holení pořezáte, ošetřete to podle níže uvedených pokynů.

Pokud zaznamenáte jakékoli známky infekce (jako je zarudnutí, otok, teplejší než obvykle kůže v oblasti nebo bolestivost), zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Péče o řezné rány a škrábance

1. Umyjte oblast mýdlem a vodou.
2. Aplikujte antibiotickou mast, jako je Bacitracin® nebo Neosporin®.
3. Přiložte obvaz, jako je Band-Aid®.

Péče o popáleniny

1. Přiložte studený obklad na postižené místo nebo jej umístěte pod studenou vodu z vodovodu asi na 10 minut.
2. Umyjte oblast mýdlem a vodou.
3. Přiložte obvaz, například Band-Aid.

Prevence edému

Bezprostředně po operaci

Určité otoky po operaci jsou normální. Tento otok může přetrvávat až 6 týdnů, je však dočasný a postupně mizí. Po operaci můžete mít také bolesti a další pocity, jako je mravenčení a mravenčení. Postupujte podle těchto tipů, které vám pomohou snížit otoky po operaci.

• Cvičení provádějte 5x denně. Pokud váš poskytovatel zdravotní péče doporučuje, abyste to dělali méně často nebo častěji, postupujte podle jeho doporučení.
• Pokračujte v tréninku, dokud se neobnoví normální rozsah pohybu ramene a paže. To může trvat 4-6 týdnů po operaci.
  • Pokud cítíte tlak na hrudi nebo pod paží, může být užitečné držet úseky ještě déle.
  • Pokud se normální rozsah pohybu neobnoví do 4 až 6 týdnů, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

  Dlouhodobá perspektiva

  Následující může pomoci snížit riziko rozvoje lymfedému.

  • Požádejte svůj tým zdravotníků, aby odebral vzorky krve, podal injekce (injekce), podal intravenózní (IV) kanyly a změřil krevní tlak v nepostižené paži.
    • V některých situacích, pokud nelze odebrat krev z nepostižené paže, lze použít postiženou paži. Váš poskytovatel zdravotní péče vám o nich může říci.
    • Pokud nemůžete injekci podat do nepostižené paže, hýžďového svalu, stehna nebo břicha (břicha), můžete injekci podat do nepostižené paže.
    • Pokud nelze změřit krevní tlak v neléčené paži, lze k tomuto účelu použít léčenou paži.
    • Pokud byly lymfatické uzliny odstraněny na obou stranách, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, kterou paži je nejbezpečnější.
    • Při obnovení cvičení a každodenních činností to dělejte pomalu a postupně. Pokud se cítíte nepohodlí, zastavte se a dejte si pauzu. Cvičení by nemělo způsobovat bolest.
    • Před obnovením namáhavé fyzické aktivity, jako je zvedání závaží nebo hraní tenisu, se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

    Více informací o lymfedému viz Pochopení lymfedému, připravené ministerstvem zdravotnictví státu New York, dostupné na www.health.ny.gov/publications/0399.

    Kdy byste měli kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče?

    Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud nastane některá z následujících situací:

    • jakákoli oblast paže, ruky, prsou nebo trupu na ošetřované straně se stala:
      • horké na dotek;
      • červená;
      • bolestivější;
      • více oteklé

      Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

      Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

      Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

      Pokyny pro ruce a paže po disekci axilární lymfatické uzliny – poslední aktualizace 7. února 2022
      Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center