Giardiáza. Léčba giardiázy v lékařském centru mezinárodní kliniky Medica24

Giardiáza je infekční onemocnění, které postihuje celé organizované skupiny dětí, které si nemoc přinesou do svých rodin – mámu a tátu. Dospělí onemocní čtyřikrát méně často než děti, protože jejich skupiny nejsou tak těsné, a dospělí si častěji a lépe myjí ruce. Přesný počet lidí postižených giardiózou není znám, ale odhaduje se, že 2 až 10 % dospělých je infikováno.

Třetina až čtvrtina přenašečů Giardie o své infekci neví, protože příznaky onemocnění nejsou vyjádřeny, zbytek může trpět chronickou enteritidou nebo cholecystitidou, dlouhodobou alergickou dermatitidou a jednoduše slabostí s bolestmi hlavy a podrážděností, zcela nevědomky příčiny, která způsobila přetrvávající zdravotní problémy. A důvodem tohoto utrpení jsou mikroskopické lamblie.

Co je to za parazita

První Giardii viděl před 335 lety slavný vynálezce mikroskopu Antonie van Leeuwenhoek, viděl ji ve výkalech člověka trpícího průjmem a hotovo, dále se s tím nesetkal, nenastavil ven, aby sledoval životní cestu parazita, a Giardia nebyla v té době považována za parazita a jméno bylo glib flagellate také nemělo.

O 170 let později Giardii viděl a studoval český lékař Vilém Dušan Lambl, který část svého života zasvětil ruské medicíně. Profesor Dušan Fedorovič Lambl, nebýt ambiciózního člověka, pojmenoval bičíkatého tvora Cercomonas intestinalis – střevní Germona, aniž by mu chtěl dát vlastní jméno. Doktor Lambl jako první viděl v Giardii nejen prostého bičíkatého tvora, ale také parazita žijícího v lidském střevě. Tito paraziti se hojně vyskytovali ve výkalech těch, kteří trpěli průjmem.

O čtvrt století později byl Germon přejmenován na Giardia. Pokus o oficiální pojmenování prvoka na počest jeho objevitele Dr. Lambla byl neúspěšný, nicméně ruští specialisté jej vždy nazývali jen tak — Lamblia inneris a v zahraniční literatuře je to pouze Guardia; inneris nebo Guardia duodenalis, a dokonce i kompromisní Guardia lamblia.

Zavoláme vám zpět

Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme

Jak žije lamblia?

Nejjednodušší, protože buňka je v podstatě velmi jednoduše strukturovaná, schopná pohybu a života výhradně na úkor někoho jiného, ​​protože taková „lehká“ struktura jednobuněčného organismu neumožňuje jiný způsob života. Svéráz přírody, který nemůže žít bez hostitele, bez hostitele zamrzne – je zakonzervován celé týdny a mění se v cystu. Cysty se nacházejí v zemi, na špinavé zelenině, v teplé vodě. Když má cysta to štěstí, že se dostane dovnitř člověka, obal cysty „plechovky“ se rozpustí v žaludeční šťávě, bičíky se uvolní a lamblie je připravena jít dál.

Lamblia se zázračně přizpůsobila životu v tenkém střevě a možná i ve žlučníku, tam je sice nikdo nikdy nenašel, ale příznaky poškození žlučníku u pacientů nejsou vůbec neobvyklé. Na břiše aktivní formy Giardia, která má nepříjemný název trofozoit, je speciální přísavka, která jí pomáhá udržet se na klcích sliznice tenkého střeva. Giardia dostává vše, co potřebuje k přežití, z buňky, ke které je připojena, a po snězení své náplně se rozdělí na svůj vlastní druh, celý proces rozmnožování netrvá déle než čtvrt hodiny.

Na přání se trofozoit oddělí od klku a přeplave k jinému, naštěstí příroda poskytla čtyři bičíky. Může se proměnit v cystu a být vylučován s výkaly, což je způsob, jakým miliony cyst opouštějí střeva, aby vstoupily do jiného hostitele, kde vše začne znovu. Cysty „sbírají“ domácí zvířata a připevňují je k nohám much. Cysty vydrží mrazení, ale ne moc dlouho, takže se nenacházejí v mražené zelenině, stejně jako se nevyskytují v zelenině ošetřené vařící vodou cysty horkou vodu vůbec nesnášejí;

Jaké typy giardiózy existují?

O giardiáze se říká, že neexistují dva stejné klinické případy, nicméně mezi neuvěřitelnou rozmanitostí symptomů bylo možné vytvořit klasifikaci onemocnění.

Za prvé, giardia se může projevit poměrně živými příznaky onemocnění – to je klinicky vyjádřená giardiáza. Možná nemáte příznaky, ale máte giardiózu – jedná se o giardiózu nebo asymptomatickou giardiózu, která se vyskytuje u čtvrtiny až třetiny všech případů. Existuje i střední forma s mírnými příznaky – subklinická giardiáza, která se vyskytuje u poloviny infikovaných. V tomto případě pacient nemá žádné příznaky, ale při vyšetření mohou být odhaleny některé funkční poruchy, například ne zcela správné vstřebávání látek v tenkém střevě.

V závislosti na prevalenci klinických projevů existují možné varianty průběhu giardiázy: střevní a hepatobiliární. Existují také klinické syndromy: alergický, asteno-neurotický, bolestivý a dyspeptický. Poslední dva tvoří absolutní většinu, ale každý pacient může mít všechny čtyři syndromy, jen jeden se maximálně projevuje, zatímco ostatní se zdají být „ve stínu“.

Alergie na parazita

U každého šestého pacienta se alergický syndrom projeví jako dermatitida, nejčastěji atopická, které se dříve říkalo neurodermatitida. Symetricky se na kůži objevují vysoce svědivé vyrážky různých tvarů, pacienti spojují příčinu jejich vzhledu s nervovým životem, jako by byli vyprovokováni chronickým stresem. Pouze v zimě, na pozadí tohoto neustálého stresu, se kožní projevy zhoršují a v létě ubývají, i když by neměly reagovat na počasí. Krevní testy prokazují alergii – zvýšené hladiny eozinofilů.

Postižena je nejen kůže, ale i sliznice očí a nosu a jako u každé alergie se dříve či později zapojí bronchiální strom – vzniká astmatická bronchitida. Pouze, na rozdíl od „normálních“ alergií, tento stav s ucpaným nosem, pravidelným slzením očí, svěděním kůže a dokonce bolestí velkých kloubů neustále existuje, v teplém období poněkud klesá, ale nezmizí úplně a bez jakékoli souvislosti s vnějšími alergeny . Obecně jde o alergii, ale na střevního parazita. A i po úspěšné léčbě giardiázy mohou alergické projevy odeznít okamžitě nebo mohou trvat i několik měsíců.

Jak Giardia kazí nervy

Tento mikroskopický tvor zjevně vylučuje nějaký druh toxinů, které dráždí nervová zakončení. Není jasné, zda je to způsobeno zvláštní toxicitou populace Giardia, která se usadila v člověku, nebo velkým množstvím parazitů, nebo snad zvláštnostmi nervového systému samotného hostitele, ale více než polovina pacienti pociťují „nervovou reakci“ na přítomnost Giardie různého stupně závažnosti.

Asteno-neurotický syndrom se projevuje neustálou slabostí, rychlou únavou při menší fyzické námaze, poruchami spánku, bolestmi hlavy a nepřiměřenou podrážděností. Ne všechny příznaky mohou být přítomny najednou; Zajímavé ale je, že i když zpočátku žádné bolesti hlavy nejsou, porucha spánku je určitě způsobí a naopak. Rychlá únava nakonec ovlivní povahu spánku a naopak. Jeden příznak přitahuje další, takže postupem času již nelze přijít na to, co bylo příznakem giardiózy a co bylo komplikací tohoto primárního příznaku. Tento průběh giardiózy není vůbec neobvyklý.

Typické projevy giardiózy

K tomu dochází nejčastěji, což je zdůvodněno patogenezí – afinitou parazita k tenkému střevu a dvanácterníku, který do něj přechází. Giardia, když je ve střevě přítomna delší dobu, postupně přechází z horních úseků do středních a dolních, ale neodchází úplně. Vznikají vážné debaty o možnosti jejich života ve žlučníku, možná tam nežijí, ale ne nadarmo se gastrointestinálnímu traktu říká trubice, v trubici vše proudí z jednoho do druhého a vše je propojeno. Onemocnění jednoho oddělení nevyhnutelně ovlivní všechna ostatní, a to i bez organického poškození, ale rozhodně naruší funkce.

Střevní syndrom u giardiázy se projevuje ve formě funkčních poruch dvanáctníku: nevolnost a bolest v žaludeční jámě, ztráta chuti k jídlu může být téměř konstantní a útoky jsou možné na pozadí úplného zdraví. Poškození sliznice tenkého střeva – enteritida se projevuje bolestmi v oblasti pupku, nesouvisejícími s jídlem, neustálou plynatostí, častou řídkou stolicí, která se střídá se zácpou, stolice jakoby tučná – steatorea.

Hepatobiliární syndrom je podobný běžné cholecystitidě: bolest v pravém hypochondriu, jako reakce na kořeněná a tučná jídla, nevolnost a zvracení „žluči“, říhání hořkosti, stejná steatorea, plynatost. Při ultrazvukovém vyšetření jsou zjištěny změny v tonusu svěrače a samotného žlučníku a je zaznamenána stagnace žluči.

Obecně platí, že klinické projevy giardiázy jsou zcela nespecifické a po dlouhou dobu může infekce existovat pod maskou alergie, neurózy, duodenitidy, enteritidy, cholecystitidy. Tyto „nemoci“ se mohou vyskytovat u člověka jednotlivě nebo všechny dohromady a jejich standardní léčba může být zcela neúčinná, dokud se neobjeví buď hlavní nepřítel, lamblia, nebo z nějakého jiného důvodu člověk vezme trichopolum (metronidazol), který je smrtelný. pro lamblie.

Založena v roce 1996
Lékař ze St. Petersburg State Pediatric Medical University vysvětlil, jak může být Giardia nebezpečná

Kolem giardiózy je stále mnoho mýtů: věří se, že je obtížné ji léčit a léky jsou téměř nebezpečnější než samotná nemoc. Měli by se rodiče příliš obávat, pokud je jejich dítěti diagnostikováno parazity? Na tyto a další otázky odpovídala dětská gastroenteroložka Taťána Gabrusskaja portálu Doctor Peter

Giardia obvykle infikuje malé děti do 7 let. Rodiče by se tím však neměli příliš trápit.

„Nedémonizoval bych giardiózu tak, jak to některé matky rády dělají.“ Ve skutečnosti to není děsivé a dokonce do určité míry užitečné. Imunitní systém by neměl „sedět nečinně“ – musí trénovat, pravidelně se setkávat s bakteriemi, viry a prvoky. Není nadarmo, že prudký nárůst autoimunitních onemocnění, ke kterému došlo, je spojen s takzvaným „hygienickým konceptem“. Bez pravidelného tréninku začne imunitní systém pomalu „šílet“ a útočit na vlastní buňky. Například v Africe, kde se červi běžně vyskytují, nejsou téměř žádná autoimunitní onemocnění. Nenabádám vás, abyste se jimi úmyslně nakazili, ale neměli byste kolem sebe a svého dítěte vytvářet sterilní svět, který touhu po čistotě přivádí do hysterie, – říká Tatyana Gabrusskaya.

Dětský gastroenterolog jmenoval tři nejčastější mýty o giardiáze, které děsí rodiče.

Mýtus 1. Giardia může vést k cirhóze jater a zánětu žlučníku (cholecystitidě)

Giardia nežije v játrech a žlučových cestách. Žluč je pro ně naopak destruktivní. Jejich práce tedy nemá nic společného s těmito parazity, kteří žijí pouze v tenkém střevě.

Mýtus 2. Giardiáza je závažné onemocnění, které je obtížné léčit.

Helmintické a protozoální napadení, včetně giardiázy, jsou běžná dětská onemocnění. Planých neštovic se nebojíme, takže se touto nemocí nemusíme zabývat. Léčí se a většina dětí, které kurz absolvují, se Giardie úplně zbaví. Pokud jsou paraziti detekováni znovu a znovu, stojí za to hledat jinou příčinu zdravotních problémů. Stává se například, že „pod maskou“ giardiózy se skrývá celiakie – nesnášenlivost lepkového proteinu. Poškozená střevní sliznice při tomto onemocnění vytváří ideální podmínky pro Giardii, která se tam dostane a „nechce odejít“.

Mýtus 3. K léčbě giardiázy musíte užívat hodně toxických léků

Není známo proč, ale někteří lékaři předepisují komplexní režimy pro léčbu giardiázy, včetně 6-10 léků. Podle klinických doporučení postačí v případě potřeby lék s antigiardiózním účinkem, přidá se k němu sorbent (při těžké intoxikaci těla) a choleretikum (k prevenci opětovné infekce, protože žluč zabíjí Giardia; ). Například u nás na univerzitní klinice běžně léčí 2-3 léky. Ohledně toxicity: pokud se dávka léku proti giardiáze počítá na váhu konkrétního dítěte, jak má být, pak se jen u malého procenta dětí mohou při jejich užívání objevit nějaké nežádoucí účinky – např. nevolnost.

Jak upřesňuje lékař, pacienti by si léky neměli předepisovat sami. Výběr léčebného režimu, stejně jako dávkování léků, by měl provádět lékař – ne nutně gastroenterolog, můžete kontaktovat terapeuta nebo pediatra na klinice.