Hlen: příčiny, typy, léčba – článek Mediflex Homecare

Kašel je přirozený „expektorační“ mechanismus vytvořený přírodou. Pomáhá čistit dýchací cesty od hlenu a spolu s tím odstraňovat cizorodé mikroorganismy, alergeny a prachové částice. Ale někdy je kašel neproduktivní. Aby se kašel lépe odstraňoval bronchiální hlen, lékaři předepisují expektorancia 1 . Říká se jim také expektorancia 2 . Tato skupina zahrnuje léky s různým mechanismem účinku 2 .

Jaká expektorancia jsou vhodná pro dospělé i děti a jak je správně používat, vám prozradíme v článku.

EXPEKTORANTI – LÉKY NA SUCHÝ NEBO MOKRÝ KAŠEL?

Léky této skupiny jsou indikovány pro vlhký kašel, kdy se v průduškách tvoří sputum – velmi husté, viskózní a řídké. Lepí se na stěny průdušek, což může způsobit záchvat neproduktivního kašle. Expektorancia napomáhají k produktivitě kašle, to znamená, že usnadňují odstranění hlenu 1 .

JAK FUNGUJÍ EXPEKTORANTI NA KAŠEL?

Jsou schopni zkapalnit sputum a zvýšit tloušťku vrstvy kapaliny v něm – sol, který je v přímém kontaktu se sliznicí průdušek. Tím, že se bronchiální hlen stává tekutější, je snadnější vykašlávat 1,2 .

Expektoranti mohou působit:

• Přímo . Po vstřebání z gastrointestinálního traktu se léčivo dostává krevním řečištěm do průdušek a je vylučováno spolu s hlenem. Současně lék začíná zkapalňovat sputum, zvyšuje jeho objem, pohyblivost a „klouzání“ podél řasinek na povrchu sliznice. Přímá expektorancia byla studována méně než další skupina a používají se méně často.
• Reflexivně . Jakmile jsou v žaludku, ovlivňují jeho receptory a spouštějí reflex. Nervové impulsy se dostávají do mozku a odtud jsou vysílány příkazy do průduškových žláz, aby „zvýšily aktivitu“ a do bronchiálních svalů, aby „zesílily kontrakci“. Do této skupiny patří expektorační sirupy rostlinného původu 1,2 .

Mnoho lidí si plete expektorans s mukolytiky. „Mucosus“ se z latiny překládá jako „slizký“ 3, „lysis“ z řečtiny – zničení, osvobození 4. Mukolytika jsou tedy léky, které ředí nahromaděné sputum, a to díky účinku na gelovou část hlenu 2 .

JAKÉ JSOU EXPEKTORANTY PRO DOSPĚLÉ A DĚTI?

Jako účinnou látku mohou expektorancia obsahovat různé soli, jako je benzoát sodný, ionty bromu a jódu, polysacharidy a také léčivé byliny 2 .

Nejoblíbenější bylinné expektoranty obsahují 2:

• корни солодки;
• kořen elecampanu;
• bylinky z fialky, tymiánu a termopsie;
• listy břečťanu, podbělu a eukalyptu;
• plody a semena anýzu;
• výhonky divokého rozmarýnu a další.

Moderní bylinné přípravky na léčbu kašle jsou většinou kombinované – obsahují více účinných látek najednou, z nichž každá funguje svým vlastním mechanismem. Společně však působí komplexně, podporují vykašlávání a odstraňování hlenu z průdušek 2 .

Lékořice je jednou z hlavních složek bylinných přípravků pro léčbu příznaků nachlazení 5 . Expektorans a mírný antitusický účinek lékořice umožňuje její doporučování k úlevě od suchého i vlhkého kašle 1,5 . Při kašli působí lékořice reflexně – zvětšuje objem hlenu a dráždí průdušky, podporuje účinné vykašlávání hlenu 5 . Bylo také zjištěno, že rostlina má antimikrobiální a antialergický potenciál 1 .

Vzhledem k tomu, že kašel se často vyskytuje v důsledku nachlazení, bylinné léky často zahrnují rostliny, jako je zázvor. Jeho aktivní složky rozšiřují průdušky a působí protizánětlivě 5 .

Buďte opatrní!

Nálevy a odvary připravené doma nemusí mít požadovaný účinek, protože množství účinných látek ve sbíraných rostlinách není známo. Moderní fytoinženýrské technologie umožňují řídit proces extrakce účinných látek z rostlin a získat bezpečné bylinné léky proti kašli s přesným dávkováním účinných látek 6 . U hotových bylinných přípravků lze očekávat účinné ředění hlenů a léčbu kašle. Mezi takové léky patří sirup Dr. MOM® 7.

SIRUP DOCTOR MOM®-POWER 10 LÉČIVÝCH ROSTLIN

Kašel by měl vždy léčit odborník. Zatímco čekáte na konzultaci s lékařem, můžete užívat sirup Doctor Mom®. U vlhkého kašle je potřeba ředit hlen, rozšiřovat průdušky a působit jako expektorans. Sirup působí také proti jedné z hlavních příčin suchého a vlhkého kašle – zánětu. Tento kombinovaný bylinný přípravek obsahuje výtažky z 10 léčivých rostlin, včetně výtažků z lékořice, elecampanu, zázvoru a levomentolu 7 .

Dospělí a děti od 3 let mohou sirup užívat dlouhodobě – ​​až tři týdny při dodržení doporučení pro dávkování a podávání 7 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou radu lékaře.
Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, poraďte se s kvalifikovaným odborníkem.

zdroje

1. Suprun E.V. Účinnost rostlinných přípravků při léčbě onemocnění doprovázených kašlem. Pulmonologie. Lékařské poznámky. 2013. 17(318): 48-50.
2. Zaitsev A.A., Okovity S.V., Miroshnichenko N.A., Kryukov E.V. Kašel. Metodická doporučení pro lékaře. M.: GVKG im. N.N. Burdenko. 2021. 84 s.
3. Latinsko-ruský slovník MUCUS URL: https://latin-online.ru/?s=слизистый (datum přístupu: 23.04.2024, režim přístupu – zdarma).
4. Farmaceutická latina: učební pomůcka. V části 2. Část 1 / A. Z. Tsisyk, N. A. Kruglik, S. K. Romashkevichus. – Minsk: BSMU, 2019. – 260 s.
5. Shikh E. Klinické a farmakologické aspekty užívání léků Doktor MOM (r) při léčbě respiračních onemocnění. doktore. 2013; 7: 40-44.
6. Shimanovský N.L. Získávání a výroba moderních bylinných léků pomocí bioinženýrství. Sbírka zpráv XIV mezinárodního biotechnologického fóra „Rosbiotech-2020“
7. Návod k lékařskému použití léku DOCTOR MOM ® Sirup // Reg. číslo P N015983/01 // GRLS Ruské federace. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t= (datum přístupu: 23.04.2024, režim přístupu – zdarma).

Sputum je heterogenní látka, která je vylučována buňkami sliznice průdušnice a průdušek během patologických procesů a poruch.

obsah

• Příčiny sputa
• Druhy sputa
• Diagnostika onemocnění doprovázených produkcí sputa
• Jak se zbavit hlenu

Sputum je heterogenní látka, která je vylučována buňkami sliznice průdušnice a průdušek během patologických procesů a poruch.

Normálně lidské tělo vylučuje až 100 ml průhledného hlenu, který plní ochranné funkce: má baktericidní vlastnosti, zvlhčuje sliznici, podílí se na metabolismu a čištění dýchacích cest od infekčních agens, prachu a cizích částic. Tato vylučovaná tekutina nemá silný zápach a není příliš viskózní.

Pokud je tělo zdravé, pak je hlen přirozeně evakuován kmitáním řasinek epitelu zdola nahoru do hrdla k odstranění. Vytvořený hlen nezpůsobuje kašel ani nepohodlí a je snadno spolknut spolu se slinami.

V případě patologií a poruch ve fungování těla se může zvýšit objem vylučovaného sputa. Kašlací reflex nastává v důsledku podráždění sliznice, aby se evakuoval nahromaděný hlen v lumen průdušnice a průdušek, aby se usnadnilo dýchání.

Sputum může být obtížné odstranit a nemusí se objevit kašel, což se stává při zánětlivých onemocněních nosu. Pokud se hleny neodstraňují z těla a hromadí se v dýchacím systému, mohou se vytvářet podmínky pro množení virů a bakterií, což vede k různým komplikacím.

Sputum je diagnostickým faktorem pro patologie nosu a dutin, dýchacích cest, trávicího systému, alergie a vdechování dráždivých látek.

Příčiny sputa

Nadměrný hlen může být způsoben infekčními, zánětlivými, environmentálními a dalšími faktory. Důvody pro tvorbu sputa zahrnují:

• Nemoci nosohltanu. Patří sem rýma, sinusitida, laryngitida, faryngitida, virová epiglotitida. Hlen stéká po zadní části krku z nosu a dutin, což může ztížit dýchání a způsobit chraplavý hlas.
• Patologie postihující plíce a průdušky. Do této skupiny příčin tvorby sputa patří bronchitida, bronchiální astma, tuberkulóza, záněty a rakovina plic, absces, gangréna plic, pneumonie, bronchitida nebo smíšená CHOPN, bronchiektázie aj. Patří sem i plicní mykózy – kandidóza, aspergilóza, zygomykóza a také specifická onemocnění, jako je plicní syfilis.
• Alergické reakce. Hromadění hlenu se vyskytuje v nosu a krku jako reakce na dráždivý alergen.
• Vystavení nikotinu a toxickým pryskyřicím. U kuřáků má organismus ochrannou reakci na dráždivé účinky dehtů, které se při kouření usazují na stěnách hrdla ve formě lepkavé hmoty, která vysušuje sliznice. V tomto případě hlen plní funkci zvlhčení hrdla.
• Gastrointestinální patologie. Při gastroezofageálním refluxu a uvolňování kyseliny ze žaludku do jícnu byla zjištěna tvorba přebytečného sputa po jídle.
• Psychosomatické poruchy nebo neurotické sputum. Hlavní příčinou hlenu je v tomto případě neuróza, která vede k neustálému pocitu knedlíku v krku.
• Účinky steroidů. Použití steroidních inhalátorů pro astmatiky může mít za následek vedlejší účinek zvýšené produkce hlenu.
• Dědičná onemocnění a poruchy, jako je cystická fibróza a Kartagenerův syndrom. U takových patologií dochází k hojné sekreci sputa v důsledku vrozených mutací genů odpovědných za fungování žláz a nehybnosti epiteliálních řasinek.
• Hormonální změny. Patří mezi ně například hypotyreóza a Hashimotova choroba. Porušení produkce hormonů může vést k vážnému poškození štítné žlázy, narušení jiných orgánů a metabolických procesů. Jedním z důsledků hormonálních patologií je akumulace a sekrece sputa.
• Vrozené anatomické vady, jako je vychýlená nosní přepážka, mohou také vést k hromadění a potížím při odstraňování hlenu z těla.
• Vdechování znečištěného vzduchu v důsledku špatné ekologie nebo práce v nebezpečném průmyslu je plné zvýšené sekrece sputa jako ochranné reakce na účinky toxických látek a poruchy ve fungování dýchacího systému vedou k jeho hromadění a slabému vypouštění.

Bez ohledu na příčinu hlen vyžaduje zvýšenou pozornost. Toto je alarmující příznak, který by vás měl vyzvat, abyste kontaktovali lékaře za účelem diagnózy a konzultace.

Druhy sputa

V závislosti na příčině tvorby se složení sputa mění, což přímo ovlivňuje jeho barvu, vůni, konzistenci a stupeň průhlednosti. Popis sputa je nezbytný pro správnou diagnózu jeho vzniku.

Rozlišují se následující typy sputa:

• Serózní. Vyznačuje se nepřítomností zápachu, přítomností hojné pěny a vodnatou strukturou. Bezbarvý nebo má narůžovělý odstín. Pozorováno u akutního selhání levé komory doprovázené plicním edémem.
• Zelená nebo žlutozelená. Tento typ sputa obsahuje hnis, který se skládá z mrtvých buněk, bílkovin, bakterií a zbytků poškozené tkáně. Vyskytuje se při zánětlivých procesech dýchacího systému v důsledku bakteriálních infekcí. Má viskózní konzistenci a často hnilobný zápach.
• Tmavě žlutá nebo hnědá. Vyskytuje se u kuřáků a barví se cigaretovým dehtem. Může se také zašpinit pitím kávy a čokolády.
• Černý. Může naznačovat plísňovou infekci nebo být spojena s prodlouženým vdechováním znečištěného vzduchu.
• Bílé nebo průhledné. Často indikuje reakci na alergeny nebo nepříznivé faktory, ale může se také objevit v důsledku astmatu, GERD, COPD a časných stádií rakoviny plic před postižením krevních cév.
• Červená nebo růžová (hemoptýza). Takový sputum naznačuje přítomnost krve v jeho složení. Může být příznakem různých patologií – faryngitida, bronchitida, rakovina plic, tuberkulóza, ale i erozivní procesy v dýchacím traktu atd. Rezavý nádech mohou způsobit pneumokoky při zápalu plic.
• Hlenovitý, vodnatý. Slizniční tekutý sekret signalizuje vznik zánětu v dýchacích cestách při různých onemocněních a může se tvořit i jako alergická reakce. Má bílou nebo průhlednou barvu.
• Hustý, viskózní. Viskózní bronchiální sekrece je spojena s širokou škálou bronchopulmonálních patologií. Má hustou konzistenci a světlou nebo nažloutlou barvu. Takové sputum může být vylučováno během období exacerbace chronických onemocnění.
• S hrudkami. Hrudkovité sputum je typické pro mykózu a cystickou fibrózu. Při cystické fibróze má vylučovaný hlen hustou a hustou konzistenci, což vede k tvorbě hrudek uvnitř bronchiolů. To je plné segmentální atelektázy plic.
• Nechutně páchnoucí. Silný nepříjemný zápach svědčí o překrvení plicních dutin a tvorbě hnisu. Má polotekutou konzistenci.

Typ sputa hraje důležitou roli v diagnostice a určuje plán diagnostických a terapeutických postupů.

Diagnostika onemocnění doprovázených produkcí sputa

Diagnostiku onemocnění, které vedou k tvorbě sputa, provádějí lékaři – terapeuti nebo pulmonologové. Diagnostika zahrnuje celou řadu činností:

• Průzkum pacientů. V tomto případě je důležité zjistit, jak dlouho se příznaky objevily, životní a pracovní podmínky pacienta a zjistit nebo vyloučit souvislost s kouřením a prostředím. Součástí průzkumu je také získání údajů o barvě, zápachu, množství sputa, jak často a snadno se odlučuje a jak dlouho kašel trvá.
• Fyzikální vyšetření s auskultací nám umožňuje identifikovat přítomnost pískotů v plicích a jejich povahu – mokro, sucho, pískání. To zase dává důvod předpokládat infiltraci plicní tkáně, zápal plic, bronchiální obstrukci.
• Mezi zobrazovací metody patří RTG hrudníku, CT a MRI hrudníku, RTG a ultrazvuk pleurální dutiny.
• Endoskopické metody zahrnují bronchoskopii k vyšetření sliznice průdušek a průdušnice. Může být indikována biopsie bronchiální stěny, fibrogastroskopie k vyloučení GERD a rinoskopie k vyloučení onemocnění nosohltanu.
• Laboratorní testy zahrnují vyšetření periferní krve k získání údajů o zánětlivých procesech. Provádí se také mikroskopické vyšetření sputa k posouzení jeho vlastností a studium jeho složení a bakteriální kultivace k detekci původce infekce a jeho citlivosti na antibiotika.
• V některých případech mohou být indikovány i specifické testy – spirometrie, bodypletysmografie, diagnostika alergií, genetické testy, Mantoux test, Diaskin a QuantiFERON testy atd.

Včasná návštěva lékaře je obvykle klíčem k úspěšnému zotavení a odstranění základní příčiny sputa.

Jak se zbavit hlenu

Je třeba si uvědomit, že základní onemocnění, které způsobuje hlen, vyžaduje terapii. Právě odstranění příčiny, která hleny způsobila, vám umožní zbavit se samotného nadbytečného sekretu.

Terapie závisí na povaze patologického procesu nebo poruchy, která je stanovena během diagnózy, stejně jako na stadiu onemocnění, doprovodných patologiích, komplikacích a charakteristikách pacienta. Všechna léčebná opatření musí předepsat lékař.

Abyste pomohli odstranit hlen, měli byste pít více teplých tekutin, aby se hlen zředil a pomohl mu vyčistit. Důležité je také zvlhčování vzduchu, aby nedocházelo k vysychání hrdla a zahušťování hlenu. Je nutné se vyvarovat působení toxických dráždivých látek – výparů z barev, tabákového kouře, chemikálií. Užitečné může být snížení příjmu alkoholu a kofeinu. Pokud je příčinou sekrece sputa gastroezofageální reflux, měli byste ze svého jídelníčku vyloučit potraviny, které zvyšují tvorbu žaludeční šťávy.

Konzervativní terapie zahrnuje užívání léků, které jsou přísně vybírány lékařským specialistou provádějícím léčbu. Tyto léky zpravidla patří do skupiny mukolytik, mukoregulátorů, expektorantů a bronchodilatátorů. Při prokázané bakteriální infekci jsou indikována antibiotika, při plísňových onemocněních – antimykotika, při tuberkulóze – kombinace antituberkulotik. Maligní nádory vyžadují použití protinádorových látek.

Užitečné mohou být také inhalace aerosolů léků, éterických olejů a vyplachování nosu speciálními roztoky pro patologie nosohltanu.

Častým doporučením je provádění léčebného tělocviku, dechová cvičení, poklepová masáž hrudníku a posturální drenáž.

Chirurgická léčba zahrnuje segmentální resekce, lobektomii, bilobektomii a pulmonektomii. Tyto operace jsou indikovány u pacientů s hojným hnisavým sputem a nádory plic. V případě pyothoraxu se provádí drenáž pleurální dutiny.

Dnes jsou také rozšířené hardwarové metody pro zlepšení evakuace sputa a jeho odstranění. K tomuto účelu se používají expektorancia – high-tech zařízení, která pomáhají zkapalňovat a přesouvat hlen do velkých dýchacích cest ke kašli. Aby toho bylo dosaženo, taková zařízení střídavě vytvářejí pozitivní a negativní tlak v dýchacích cestách, přerušovaně dodávají malé objemy vzduchu vysokou rychlostí (perkuse) nebo vyvíjejí vibrační účinek na hrudník pomocí speciálních pásů a vest.

Po použití tlumiče kašle se používá odsávačka – další inovativní prostředek k odstranění (sání) hlenu z dýchacích cest vytvořením podtlaku. Hlen, který je třeba odstranit, se může hromadit v krku, nosní a ústní dutině a dolních cestách dýchacích. K jeho odsávání se používají katétry různých průměrů spolu s aspirátorem.

1. Bisenova N.M., Ergalieva A.S. Mikrobiální spektrum sputa pacientů s progresivními respiračními onemocněními // Klinická medicína Kazachstánu. 2014. č. 3 (33). S. 17-21.
2. Bisenova N.M., Mitus N.M., Tuleubaeva E.A., Ergalieva A.S., Kuanyshbekova A.B., Kamaeva A.A., Taishikova R.T. Srovnávací analýza mikroflóry sputa u pacientů s respiračními infekcemi // Klinická medicína Kazachstánu. 2011. č. 3, 4 (22, 23). str. 333-336.
3. Laboratorní služby v programech kontroly tuberkulózy/směrnice WHO. 1998.
4. Laptev A.N. Hnisavě-nekrotická destrukce plic // Lékařské panorama. 2008. č. 13. S. 21-26.
5. Matveykov G.P., Vechersky G.A., Goncharik I.I. Příručka diferenciální diagnostiky vnitřních chorob. 1990.