Jak zlepšit střevní peristaltiku | IMODIUM®

Máte zácpu. K vyprazdňování střev nedochází pravidelně. Zácpa je častým problémem, který se vyskytuje častěji u dospělých žen. Zácpa přichází v několika různých formách. Jednou z těchto forem je syndrom obtížné defekace. Zácpa je často jedním z příznaků ochablých pánevních svalů.

Jaké jsou příznaky syndromu obstrukční defekace?

• Pacienti jsou schopni vyprázdnit střeva pouze pomocí laxativ nebo klystýru.
• Při vyprazdňování střeva by si pacienti měli pomoci prsty.
• Abyste měli stolici, musíte se na záchodě dlouho namáhat.
• Při odchodu z toalety dochází k pocitu neúplného vyprazdňování.
• Pacient musí několikrát navštívit toaletu, aby se střevo úplně vyprázdnilo.
• Během nebo po námaze se často objevují bolesti a nepohodlí v oblasti pánve.
• Někdy se mohou střeva vyprázdnit spontánně.

Pomáhá změna jídelníčku?

Pacienti se zácpou si často mohou pomoci zvýšením množství vlákniny ve stravě, dostatečným pitím tekutin a pohybem. Zpravidla to přináší pozitivní výsledky. Pokud přijatá opatření nepomohou, pak příčinou zácpy může být syndrom obtížného vyprazdňování. Specializovaný lékař vám po důkladném vyšetření pacienta a speciálních studiích vysvětlí podstatu problému.

Co je syndrom obstrukční defekace?

Syndrom ztíženého vyprazdňování může být způsoben různými změnami v anatomii konečníku, které zase přispívají k tomu, že se výkaly v konečníku zahřívají. Tyto změny jsou častější u žen, které porodily. Někdy se podobné problémy mohou objevit jak u mužů, tak u nulipar.

Často jsou příčiny syndromu obtížné defekace:

• Protruze rektální stěny do lumen konečníku, což vede k vytvoření blokády v cestě stolice (vnitřní prolaps)
• Lokální dilatace, která se tvoří při natažení přední stěny konečníku, kde se hromadí stolice (rektokéla)

chirurgická léčba

Operace může být indikována u pacientů se syndromem obstrukční defekace. Jednou z možných chirurgických metod je operace transanální resekce rekta staplerem (STARR). Při operaci STARR se používá speciální stapler, který se zavede řitním otvorem do konečníku a pomocí kterého se kruhově odstraní segment spodní části konečníku za současné aplikace stehu pro obnovu konečníku. Tím se obnoví normální struktura konečníku a eliminuje se jak rektokéla, tak vnitřní prolaps.

Pooperační období

Operace STARR se provádí v celkové anestezii a po operaci zůstává pacient 1-3 dny v nemocnici. Bolest, která se objevuje po operaci, není obvykle příliš silná a lze ji zmírnit mírnými léky proti bolesti. Fyzická aktivita je povolena 10 dní po operaci. U 20–30 % pacientů v pooperačním období může nastat potřeba časté a „rychlé“ návštěvy toalety a mohou se objevit i problémy se zadržováním plynu. Na základě zkušeností můžeme říci, že tyto problémy budou vyřešeny za 1-6 měsíců.

Rizika spojená s operací RIGIDNÍ

Jako všechny chirurgické zákroky, i operace STARR s sebou nese určitá rizika. Velká část tohoto rizika je spojena s krvácením a infekcí v časném pooperačním období. U pacientů, kteří měli příznaky inkontinence před operací, existuje možnost, že se jejich inkontinence zhorší.

Jaké jsou výsledky operace STARR?

První výsledky operace STARR jsou velmi slibné. Většina pacientů je s výsledky spokojena – přibližně 90 % pacientů má po operaci dobré nebo vynikající výsledky. Pacienti se mohou vrátit do běžného života – činnost střev se normalizuje a vyprazdňování konečníku již nezpůsobuje obtíže.

Sestavili: Dr. Ave-Triin Tihamäe, Dr. Mаrgot Peetsalu 2014

Co je střevní peristaltika a jak peristaltiku zlepšit?

Autor, redaktor a lékařský expert – Klimovich Elina Valerievna.

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 430 699

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Průměrná doba čtení: 5 minut

Správná funkce střev je nezbytná pro pohodu a zdraví člověka. Střevo zajišťuje trávení potravy, štěpení jejích bílkovin, tuků a sacharidů, vstřebávání živin, vitamínů a mikroelementů, vylučování metabolických produktů, které tělo nestráví 1. Normální střevní peristaltika je jednou z podmínek nezbytných pro efektivní průběh těchto procesů.

Co je peristaltika?

Peristaltika gastrointestinálního traktu (GIT) – koordinované kontrakce jeho hladkého svalstva, reprezentované podélnými a kruhovými svalovými vlákny 1 .

Vše začíná od okamžiku, kdy se kousek potravy dostane do úst. Žvýkání a polykání nastartuje trávicí systém, včetně gastrointestinální motility 1 . Když potravní bolus vstoupí do střeva, natáhne jeho hladké svaly a způsobí jejich reakci ve formě kontrakcí 1 . Koordinovaná práce střevního svalstva zajišťuje, že se jeho obsah smísí s trávicími šťávami a přesune se do dolní části gastrointestinálního traktu k dalšímu „zpracování“ a odstranění nestrávených zbytků z těla.

Peristaltiku doplňují: rytmická segmentace, tonické svalové kontrakce, kyvadlové a propulzivní pohyby střev, které se souhrnně nazývají motilita 1.

Střevní motilita není podřízena vůli člověka, je prováděna reflexně. Autonomní nervový systém, který reguluje činnost všech vnitřních orgánů, ovlivňuje sílu a frekvenci kontrakcí střevních svalů. Pod vlivem jeho parasympatické části se zvyšuje peristaltika, sympatický nervový systém oslabuje motorickou aktivitu gastrointestinálního traktu 1.

Proces trávení od začátku do konce normálně trvá 1 až 3 dny a většinu času připadá na pohyb potravinových mas tlustým střevem 1.

Potrava vstupuje do tenkého střeva 2-3,5 hodiny po jídle 1 . Trvá asi den, než se tlusté střevo naplní a nestrávené zbytky potravy půjdou ven 1 . Porušení peristaltiky vede ke zpomalení nebo zrychlení tohoto procesu 1 .

Poruchy střevní peristaltiky

Motilita trávicího traktu závisí na povaze a stravě, úrovni fyzické aktivity, psycho-emocionálním stavu, celkovém zdravotním stavu a nemocech, které mohou postihnout trávicí systém 1,2. Vlivem těchto faktorů může dojít k inhibici či aktivaci peristaltiky, což ve svém extrémním projevu může vést k zácpě nebo průjmu 3,4.

Důvody zpomalení peristaltiky a výskytu zácpy mohou být:

• nedostatečná konzumace potravin obsahujících vlákninu, zejména zeleniny a ovoce, zeleniny, „hrubých“ obilovin a výrobků z celozrnné mouky.
• nízký příjem tekutin, který způsobuje zmenšení objemu střevního obsahu a nedostatečné nabuzení střevních svalů;
• diety, které zahrnují prudké snížení množství spotřebovaného jídla a „kousání“, to znamená velké množství jídel s velmi malými porcemi;
• sedavý životní styl a nízká fyzická aktivita, což vede ke snížení tonusu svalů přední břišní stěny a nedostatečné mechanické stimulaci střeva;
• nepříznivé psycho-emocionální pozadí: zkušenosti, strach, úzkost, stres;
• chronická onemocnění;
• užívání některých léků 2.3,5.

Zvýšená motorická aktivita střev a průjem mohou být spojeny se změnami výživy, otravami včetně alkoholu, infekcemi a některými léky, potravinovými alergiemi, psycho-emocionálním přetížením, chronickou únavou a chronickým stresem, které mohou způsobit rozvoj IBS. 2,4.

Porušení motorické aktivity střeva vede k výskytu charakteristických příznaků. Při zácpě se stolice stává vzácnou (méně než 3krát týdně), doprovázená prodlouženým namáháním (více než 25 % trvání defekace) a uvolňováním malého množství hustých segmentovaných výkalů2,3,5. Při průjmu se naopak střeva často (více než 3krát denně) vyprazdňují a výkaly se stávají tekutými.

Porušení peristaltiky gastrointestinálního traktu vede k nepohodlí a bolesti v břiše. Procesy trávení, vstřebávání a vylučování metabolických produktů jsou obtížné. Obecná pohoda trpí: objevuje se slabost, zvyšuje se únava, snižuje se účinnost. Objevuje se střevní dysbakterióza a s ní – problémy s imunitou 6 .

Klíčem k úspěšné korekci narušené peristaltiky je léčba základního onemocnění. Při déletrvajících a opakujících se průjmech a zácpě byste se proto měli rozhodně poradit s lékařem. Pouze odborník může určit skutečnou příčinu problému a předepsat potřebnou léčbu.

Navzdory různým příčinám je při léčbě onemocnění doprovázených porušením motorické aktivity gastrointestinálního traktu mnoho společného. A v první řadě je to dietoterapie a úprava životního stylu.

Jak zlepšit střevní peristaltiku?

Při sestavování individuálního výživového plánu lékař přihlíží k povaze onemocnění a poruchám peristaltiky, přítomnosti či nepřítomnosti intolerance některých potravin, věku a dokonce i chuťovým preferencím pacienta. Existují však obecná doporučení, pomocí kterých můžete střevní motilitu zrychlit nebo naopak zpomalit.

Jak urychlit peristaltiku se zácpou?

V případě pomalé peristaltiky se pacientovi doporučuje:

Potraviny bohaté na vlákninu. Neštěpí se v gastrointestinálním traktu, ale je využíván jako zdroj výživy střevními bakteriemi, adsorbuje a zadržuje vodu, čímž přispívá k normalizaci konzistence stolice 2,5.

• zelenina, zejména řepa a všechny druhy syrového zelí;
• ovoce: meruňky, ostružiny, kiwi, jablka a hrušky;
• jakékoli zelené;
• výrobky vyrobené z celozrnné mouky a celých zrn;
• sušené ovoce, jako jsou sušené meruňky, sušené švestky, fíky, datle;
• „hrubé“ obiloviny: pohanka, ovesné vločky, ječmen, proso, ječmen;
• ořechy: mandle, pistácie, arašídy (nesolené);
• luštěniny 2,5.

Lékaři doporučují jíst 2-3 g potravin bohatých na vlákninu 100-150x denně 2 .

Je nutné dodržovat správnou stravu, jíst 5-6x denně – to pomáhá udržovat normální střevní motilitu 2.

Kromě výživy je důležité udržovat vysokou úroveň fyzické aktivity 2,3,5 . Odpolední procházky na čerstvém vzduchu působí jako masáž střev a podporují tvorbu hormonů, které zlepšují činnost trávicího traktu 5 .

Jak zpomalit střevní motilitu?

Chcete-li trochu uklidnit podrážděné střevo a vyřešit problém s častou stolicí, musíte dodržovat následující výživová doporučení:

1. Preferují se pokrmy z pečlivě namletých nebo rozmačkaných produktů: libové maso ve formě karbanátek, knedlíků a suflé, tekuté cereálie (rýže, Herkules, krupice), bramborová kaše, zelenina a ovoce, kaše atd.
2. Vylučte potraviny, které způsobují kvašení a hnilobu ve střevech: kvasnicový chléb a pečivo, luštěniny, hroznové víno, zakysané mléčné výrobky.
3. Odmítněte produkty obsahující éterické oleje: tuřín, ředkvičky, ředkvičky, špenát, cibule, česnek, houby atd.
4. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé (15-60 0 C).
5. Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na třísloviny: silný čaj, tomel, jablka, borůvky, třešně, vlašské ořechy a kešu. Působí svíravě a zahušťují stolici 2 .

K lékové korekci poruch peristaltiky používá tradiční medicína prokinetika (stimulují kontrakce hladkého svalstva střev), spazmolytika uvolňující nadměrné napětí hladkého svalstva, projímadla a antidiaroika 3,4. V každém konkrétním případě lékař zvolí léčbu individuálně. Mezi léky, které pomáhají vyrovnat se s průjmem, zaujímají zvláštní místo přípravky loperamidu, včetně IMODIUM ® Express 7. Loperamid má schopnost zpomalit střevní motilitu a snížit frekvenci stolice 4,5,8. Drogu lze užívat na doporučení lékaře od 6 7 let.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Tkachenko B.I. Normální lidská fyziologie. Učebnice pro vysoké školy // Medicína, 2005. – 928 s., 11. kapitola.
2. Baranovský Yu. A. Dietetika. Průvodce pro lékaře / Petr, 2008. — s. 465-469.
3. Minushkin O. N. Funkční zácpa: doporučení pro diagnostiku a léčbu // Pravidelné problémy s „rakovinou prsu“. — č. 11 ze dne 30.06.2016. – str. 703-707.
4. Cheremushkin S.V., Kucheryavyi Yu.A. Funkční průjem. Římská kritéria IV // Experimentální a klinická gastroenterologie. — 2017. — číslo 139. — č. 3 –– s. 84-88.
5. I. V. Mayev. Chronická zácpa // Ošetřující lékař. – 2001. – č. 7.
6. S. V. Belmer, T. V. Gasilina. Poruchy hybnosti trávicích orgánů a obecné zásady jejich nápravy // Ošetřující lékař. – 2010. – č. 7. – str. 12-16.
7. Návod k použití léku IMODIUM ® Express.
8. Registr léků v Rusku. Účinné látky. Loperamid.