Léčebná výživa pro gastroezofageální refluxní chorobu – Státní ústav Republikového vědecko-praktického centra Matka a dítě

Nejdůležitější zásadou léčebné výživy u gastroezofageální refluxní choroby (GERD) bez ohledu na fázi onemocnění je častá dělená jídla (5-6x denně). Střední porce.

Živočišný tuk obsažený v potravinách by měl být rovnoměrně rozložen. Jíst a eliminovat (minimalizovat) poslední jídlo před spaním.

Je nesmírně důležité si 1,5–2 hodiny po jídle nelehnout nebo nesedět v nepohodlném sedu (napůl ohnuté) a nejíst těsně před spaním.

Pálení žáhy a další příznaky GERD se objevují v důsledku nadměrné produkce kyseliny chlorovodíkové a/nebo refluxu žaludečního obsahu do jícnu. Léčebná výživa a úprava životního stylu by proto měly vyřešit dva hlavní problémy – snížit agresivitu kyselin
a zabránit refluxu žaludečního obsahu do jícnu.

Způsoby přípravy a fyzikální vlastnosti potravin.

Jídlo by mělo být dušené, vařené nebo dušené. Během období exacerbace GERD a za přítomnosti erozí v jícnu by měly být všechny produkty podávány jako pyré.

Během období remise a s GERD je také možné jíst pečená jídla; Je-li možné dostatečné žvýkání potravy, je přípustné používat nekaždé potraviny. Teplota podávaných pokrmů by se měla pohybovat mezi 40–50 0

Mechanicky může hrubé jídlo poranit sliznici jícnu a zůstat déle v žaludku, což přispívá k dodatečné sekreci kyseliny chlorovodíkové, nadměrné peristaltice žaludku a refluxu žaludečního obsahu do jícnu. To může zvýšit pálení žáhy, říhání, regurgitaci a vyvolat bolest v epigastriu a za hrudní kostí.

Optimální teplota jídla zajišťuje včasné vyprázdnění potravy ze žaludku.

Při konzumaci studených mís se jídlo dlouho zdržuje
v lumen žaludku, protože adekvátní trávení začíná teprve tehdy, když teplota uvnitř bolusu potravy dosáhne 38 0 C.

Horké jídlo má traumatický účinek na sliznici jícnu a žaludku.

Kvalitativní složení stravy:

• chléb a moučné výrobky: pšeničný chléb vyrobený z prémiové mouky a mouky 1. třídy, čerstvě upečený nebo sušený; slané housky (1-2x
  za týden); suchá sušenka, nedojedené sušenky;
• maso a drůbež: libové maso (hovězí, telecí, králík), kuřecí a krůtí maso bez kůže, dušené nebo vařené, pyré (řízky, knedlíky, karbanátky, pyré, suflé, roláda), hovězí stroganoff z vařeného masa, vařené a vařené na dušeném jazyku a játra, libová, nedrátová, lehce solená šunka: lékařské a dietní klobásy, jemně nakrájené;
• ryby: libové druhy bez kůže, v kusech nebo ve formě řízků
  vařené nebo dušené, aspik v zeleninovém vývaru;
• vejce: naměkko nebo natvrdo, omelety v páře a míchaná vejce (až 2 vejce
  za den), křepelčí vejce pouze syrová;
• mléčné výrobky: plnotučné mléko (přidávat do čaje, kaše), jednodenní jogurt, čerstvá nekyselá zakysaná smetana a tvaroh v pokrmech (líné knedlíky, kastrol, pudinky atd.); jemný strouhaný sýr;
• tuky: nesolené máslo (do 30 g/den). Slunečnice
  a olivový olej v jeho přirozené formě nebo přidaný do pokrmů;
• obiloviny, těstoviny a luštěniny: kaše vařené v mléce nebo vodě (krupice, dobře uvařená rýže, pohanka a ovesné vločky), nákypy v páře, suflé, řízky z mletých obilovin, vařené těstoviny;
• zelenina: řepa, brambory, mrkev, květák, zelený hrášek, vařené ve vodě nebo v páře a rozmačkané (bramborová kaše, suflé), nákypy v páře, cuketa a dýně, nakrájené na kousky, vařené, cibule a česnek v malém množství ve formě přísad v tepelně zpracovaných pokrmech příležitostně zralá nekyselá rajčata v malém množství, čerstvé okurky;
• polévky: z pyré, mléka, cereálií, pyré nebo domácích nudlí s přídavkem povolené pyré; polévky z mléčného pyré, ze zeleniny, z předvařeného kuřete nebo masa, které jsou ochuceny máslem, nekyselou zakysanou smetanou, vaječným žloutkem;
• ovoce, sladká jídla a sladkosti: zralé sladké ovoce a bobule
  ve formě pyré. želé, želé, pěny, pyré; pečená jablka (bez slupky), sladká jídla se šlehanými bílky (pěna), šlehačka, krémy, želé, cukr, med, džemy a zavařeniny ze sladkých bobulí
  a ovoce, marshmallows, marshmallows;
• omáčky a koření: mléko, zakysaná smetana, máslové omáčky, kopr, jemně nasekaná petrželka do polévek a salátů, vanilin;
• nápoje: slabý čaj s mlékem nebo smetanou, slabé kakao s mlékem, sladké ovocné a bobulovité šťávy, šípkový nálev, pšeničné otruby.

Produkty vyloučené ze stravy:

• chléb a moučné výrobky: žitný chléb, čerstvý, palačinky, koláče, koláče, pečivo;
• maso a drůbež: tučné a vláknité maso a drůbež, smažené
  a dušené, konzervované;
• ryby: tučné druhy (jeseter, stellate jeseter atd.), uzené, solené, smažené;
• vejce: míchaná a smažená omeleta;
• mléčné výrobky: mléčné výrobky s vysokou kyselostí, ostré sýry;
• tuky: sádlo, živočišný tuk v masitých pokrmech, přepálené máslo;
• obiloviny, těstoviny a luštěniny: proso, kroupy, ječmen, luštěniny;
• zelenina: bílé zelí, lilek, cibule, česnek, houby, konzervovaná zelenina;
• polévky: ryba, houbový vývar, boršč, zelná polévka, okroshka;
• ovoce, sladká jídla a sladkosti: kyselé a nezralé bobule a syrové ovoce, čokoláda, chalva, ořechy, sušené ovoce nepyré;
• omáčky a koření: pálivé omáčky a koření;
• nápoje: kvas, pivo, alkoholizované víno, káva, silné alkoholické nápoje, sycené nápoje, šťávy z kyselých bobulí a ovoce.

Výrobky, které zůstávají v žaludku dlouhou dobu (tučná, hrubá jídla) a mají škodlivý a dráždivý účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku (tepelně neupravená vláknina, smažené, kořeněné, marinády, sycené nápoje a alkohol) jsou vyloučeny. Kromě toho produkty, které vyvolávají reflux, jsou vyloučeny žaludeční obsah do jícnu (čokoláda, káva, ořechy, pivo;
et al.).

Gastroenterolog konziliární ambulance Republikánského vědeckého a praktického centra „Matka a dítě“ T.I