Léčba atopické dermatitidy u koček – článek od dermatologa

Od té doby, co se kočky staly nejoblíbenějšími domácími mazlíčky, se zdá, že neustále přibývá dermatologických onemocnění. Jednou z častých kožních chorob, na jejíž léčbu se v tomto článku podíváme, je atopická dermatitida.

Statistiky ukazují, že většina jedinců s atopií je oranžová nebo částečně oranžová (tj. tříbarevná nebo želvovina). Samozřejmě existují různé barvy, ale většina atopických koček má oranžovou barvu.

Čistokrevní a čistokrevní mazlíčci jsou také náchylnější k atopii. Alergická atopická dermatitida u koček nemá na rozdíl od psů klasické známky. Před stanovením diagnózy je proto nutné vyloučit několik diferenciálních diagnóz.

Příznaky a příznaky

Příznaky atopické dermatitidy se začínají objevovat v každém věku. Ale většina pozorovaných pacientů v praxi veterinárních dermatologů je mladší než 1 rok. Jsou citliví na různé léky. Možná onemocnění napodobující atopii, jako např ektoparazitů, které je nutné před stanovením diagnózy atopie nejprve vyloučit.

Mezi rozlišující problémy patří: potravinové alergie, dermatofytóza, demodikóza, Malassezia dermatitis, pemphigus foliaceus a bakteriální pyodermie. Celý seznam najdete ve větším a podrobnějším článku o atopické dermatitidě u koček.

K diagnostice případů veterinární dermatologie je nutná dobrá anamnéza. Před diagnostikou atopie sepište podrobnou anamnézu.

• Věk, ve kterém začínají kožní problémy
• Kde trávíte čas nejčastěji – uvnitř nebo venku?
• Přítomnost jiných domácích zvířat v domě.
• Existují další lidé s kožními problémy?
• Reaguje kočka na hormony?
• Sezónnost symptomů

Klinické příznaky atopické dermatitidy se velmi liší:

1. Svědění: na obličeji (od vypadávání vlasů na uších po silné podráždění obličeje zahrnující oči, preaurikulární oblasti, komisury úst nebo brady), rektální, trup,
2. Zánět středního ucha je voskový s infekcí nebo bez ní. Může být konstantní, slabá v důsledku infekce opakující se houbovou otitidou. Bakteriální otitis se také vyskytuje, ale ne tak často jako voskový a plísňový otitis.
3. Eosinofilní granulom
4. Komplexní léze
5. Alopecie hlezenních kloubů
6. Akné na bradě
7. Hřebeny

Likvidace parazitů a nemocí

Než přistoupíte k jakékoli diagnóze atopie, je důležité vyloučit ektoparazity. Bleší alergická dermatitida a roztoči Heyletella způsobují podobné klinické příznaky jako atopická dermatitida. Pokud nemáte informace o blechách nebo Cheyletiellóze, je stále dobré ektoparazity empiricky ošetřit a vyhodnotit, po čemž následuje léčba pro ostatní domácí mazlíčky.

Existují asymptomatičtí přenašeči roztočů Cheyletiella. Tito parazité jsou detekováni škrábáním, testováním na hospodářských zvířatech nebo pozorováním larev (vajíček) ve vzorcích stolice, které se podobají vajíčkům měchovce, s výjimkou těch velkých.

Selamectin je nejlepší používat každých 15 dní ve třech dávkách pro všechny psy a kočky v rodině a také pro dezinfekci prostředí. Zejména u domácích mazlíčků, kteří netrpí sezónním onemocněním, je přitom dobré začít s hypoalergenní dietou a pokračovat v ní až osm týdnů.

Raději používám konzervy hypoalergenní diety žádné obilí, obilí nebo sýr. Odpadá tak alergie na roztoče při skladování potravin. Většina atopických koček je alergická na roztoče domácího prachu a nejsou sezónně ovlivněny. Proto je třeba vyloučit potravinové alergie.

Pamatujte, že jedinou platnou metodou pro diagnostiku potravinových alergií je konzumace hypoalergenní stravy po dobu až 8 týdnů. Hypoalergenní znamená stravu bez jakýchkoli přísad, které kočka dříve jedla (jako je kukuřice, pšenice, vejce, hovězí maso, kuřecí maso, sója, mléčné výrobky, ryby nebo jehněčí maso).

Největším problémem speciálních diet pro kočky je přimět je, aby jedly nová jídla. Nejlepší je pořídit si několik různých konzerv (nebo sáčků) suchého krmiva v různých příchutích, abyste viděli, co váš mazlíček preferuje. Domácí strava je bohužel nebezpečná kvůli nedostatku taurinu.

Demodecoza u koček se zdá být způsobeno dvěma typy roztočů Demodex: Demodex cati a Demodex gatoi. Ten druhý je nakažlivý pro ostatní. První má tendenci poukazovat na základní vnitřní zdravotní problémy: virus imunodeficience, virus kočičí leukémie atd.

Někteří získají Demodex gatoi kvůli nadměrnému užívání systémových steroidů, pravděpodobně předepsaných kvůli základní alergii. Oba typy se ošetřují lokálně vápennými sirnými výplachy každých 5-7 dní.

Ivermectin na demodikózu je nebezpečný kvůli potenciálním neurologickým nežádoucím účinkům, takže se mu raději vyhýbám. Pokud má vyléčené zvíře stále svědění, měli byste se pokusit zjistit příčinu. Někdy se Demodex cati objeví pouze se zánětem středního ucha. Doporučuji pár kapek vápenné síry 2-3x týdně do uší a prosím majitele, aby mi případné zvýšení zánětu nahlásili.

Mezi další méně časté diferenciace kočičí atopické dermatitidy patří pemphigus foliaceus. Obvykle zahrnuje nos, uši, nehtová lůžka a bradavky. Puchýře (pemphigus je latinsky „puchýř“) se obvykle objevují jako krusta, často spojená s horečkou. Diagnóza se provádí pomocí kožní biopsie. Primární Malasseziová dermatitida je u koček vzácná. Často je však pozorován u některých koček a psů a doprovází atopii. Diagnostika se provádí pomocí kožní cytologie, a léčba zahrnuje antifungální léky: ketokonazol, itrakonazol.

Idiopatická dermatitida v záhybech obličeje perské kočky zahrnuje také Malassezia, ale léze jsou obvykle omezeny na obličej.

Testování a léčba

Takže první fází bude vyloučení a léčba ektoparazitů, provádění hypoalergenní diety po dobu 6-8 týdnů. Pokud pak máte podezření, že vaše kočka potřebuje léčit atopickou dermatitidu, měli byste přejít k dalšímu kroku. Pozitivním bodem při testování bude, pokud se jedná o kastrovaného pejska s mourovatým zbarvením a línáním (plešatostí) na hleznech.

Dalším krokem je léčba zahrnující steroidy (pokud se užívají krátkodobě), antihistaminika, imunoterapii nebo cyklosporin. Lze je používat, dokud se nedostaví požadovaný efekt imunoterapie. Samozřejmě, pokud je zvolena imunoterapie, provádí se kožní nebo sérový alergický test, který určí, které antigeny je třeba do roztoku vložit.

Podle mých zkušeností kočky velmi dobře zvládají imunoterapii a v mnoha případech je aplikace podkožní injekce jednodušší než podávání tablet. Hlavní nevýhodou je doba odezvy na terapii, protože imunoterapie trvá mnoho měsíců, než se stane účinnou.

Pokud analyzujete sérum pomocí testu Heska, ujistěte se, že pozitivní výsledky odpovídají roční době, kdy jsou příznaky pozorovány. Také hormony a antihistaminika interferují s analýzou séra. Před testováním se jim tedy co nejdéle vyhněte. Neexistuje žádná konkrétní prostoje, protože každé jednotlivé zvíře se liší svou citlivostí. Některé z nich jsou kontrolovány měsíc po zrušení. Zatímco jiní vyžadují několik měsíců bez steroidů, aby získali přesné výsledky. Zdá se, že kočkám, kterým byl podáván megestrol acetát, trvá déle, než lék vysadí před prvním pozitivním testem.

Podzim je nejlepší období k testování, protože zvíře bylo právě vystaveno jarnímu, letnímu a podzimnímu pylu a celoročním roztočům. Ten se často rozhoří, když je topení zapnuté, denní hodiny se zkrátí, protože. preferují tmu.

Jakmile je zahájena imunoterapie, měl by být majitel upozorněn, že pokud bude kočka více svědit, měl by přerušit injekce a zavolat vám. To obvykle znamená, že dávka byla příliš vysoká a způsobujete svědění. Některé kočky svědí po první dávce a vyžadují ředění hned od začátku.

Pokud jsou jako léčebná metoda zvolena antihistaminika, hormony nebo cyklosporin, není nutné vědět, na které alergeny se alergie vyskytuje. Někdy začínáme chlorfeniraminem 4 mg, ½litrovou tabletou (2x denně) nebo clematinem 1,34 mg (2x denně), ½ tablety.

Malé procento bude reagovat pouze na antihistaminika, což je skvělé, protože. vyhýbáte se steroidům. Jejich hlavní nevýhodou je hořká chuť. Často dochází k nadměrnému slinění, což je pro některé majitele děsivé. Časem se může objevit tolerance antihistaminik. Abyste tomu zabránili, podávejte tyto léky denně po dobu tří týdnů až jednoho měsíce. Pak jeden týden a pak pokračovat v užívání. Měly by být používány s opatrností u keratokonjunktivitidy, březích zvířat, glaukomu, srdečních chorob, megakolonu a záchvatových onemocnění.

Alternativy ke steroidům v léčbě atopie

Většina majitelů je odeslána k veterinárnímu dermatologovi, když steroidy již nejsou účinné nebo jejich užívání brání základní zdravotní stav (např. cukrovka, srdeční onemocnění). Vzhledem k tomu, že alergie na roztoče domácího prachu se zdá být běžným alergenem, který existuje po celý rok, steroidy nepřicházejí v úvahu.

U sezónně postižených zvířat mohou být užitečné občasné injekce steroidů nebo perorální prednison. Je třeba se vyhnout dlouhodobému užívání, protože existují jiné možnosti.

Ačkoli není cyklosporin určen pro použití u koček, stal se dobrou alternativou steroidů při léčbě atopických koček. Droga se používá od 1970. let 7,5. století k transplantacím ledvin, a to i ve vyšších dávkách než u psů. (10-XNUMX mg na kg a den).

U koček s atopickou dermatitidou doporučuji pro začátek používat 5 mg/kg nebo ještě nižší. Začínám s nízkou dávkou, abych se vyhnul gastrointestinálním vedlejším účinkům zvracení nebo průjmu. Používají se buď cyklosporinové kapsle nebo cyklosporinem modifikovaná perorální kapalina 100 mg/ml. A začneme s 0,1 ml.

Nevýhodou perorální tekutiny je, že lahvičku o objemu 50 ml je nutné spotřebovat do 60 dnů. Výhodou je podle mě menší žaludeční potíže. Před použitím nezapomeňte zkontrolovat stav toxoplazmózy. Užívání cyklosporinu může způsobit recidivu onemocnění.

Může být rozumné vyhnout se cyklosporinu u venkovních koček vzhledem k možnosti, že jedí syrové maso. U některých byl pozorován rozvoj mírné neutropenie. Proto je důležité před a pravidelně během používání kontrolovat kompletní krevní obraz a sérový profil.

Po úspěšném každodenním užívání cyklosporinu přejděte na užívání obden nebo ještě méně. Má tu výhodu, že může být podáván orálně a na rozdíl od imunoterapie nevyžaduje několik měsíců, aby byl účinný.

Výkon

Atopická dermatitida u koček je realita a je obtížně léčitelná, natož diagnostikovat.

Naštěstí existuje více možností než jen steroidní injekce, které byly dříve považovány za bezpečné pro kočky.

Nyní víme, že diabetes, demodikóza a srdeční choroby jsou někdy spojeny s užíváním hormonů. Vzhledem k tomu, že atopie je celoživotní, je vhodnější používat alternativy, které mají k dispozici, které jsou mnohem bezpečnější.

Chcete-li získat podrobnou radu nebo kvalifikovanou pomoc, kontaktujte mě s žádostí o pomoc jakýmkoli způsobem uvedeným na stránce. Více informací na stránce: léčba kožních onemocnění u koček