Léčba lumbago | Specialisté s 25 letou praxí

K vyvolání lumbago není potřeba mnoho. Jeden náhlý pohyb nebo zvednutí něčeho těžkého stačí k tomu, aby vám do zad projela náhlá bolest a každý další krok se stal mučením. Pro tento případ existuje v medicíně speciální termín – „bederní syndrom“ nebo „lumbago“, který pochází z latinského slova lumbus (dolní část zad). Lumbago je bolestivý stav, ale je to neškodná a snadno léčitelná forma bolesti zad. Zde získáte veškeré informace o nejčastějších příčinách, příznacích a také možnostech léčby a prevence lumbaga.

Co způsobuje lumbago?

Mnoho lidí má slabé a zkrácené zádové svaly kvůli nedostatku pohybu. Tento stav může být nebezpečný, protože záda jsou nestabilní a nemusí být schopna vyrovnat se s některými výzvami každodenního života. Jeden neobratný pohyb nebo neobvyklá zátěž a netrénované zádové svaly se napnou a ztvrdnou, zejména v oblasti pěti obratlů bederní páteře (LS), což způsobí náhlou bolest zad. Toto tvrdnutí a napětí může narušit souhru vazů a šlach a vytvořit blokádu, která v případě lumbaga obvykle postihuje drobné klouby umístěné mezi obratli. Navzdory skutečnosti, že bolest může být někdy velmi silná, příčina lumbaga je ve většině případů zcela neškodná.

Pokud bolest v kříži po delší dobu zcela neodezní nebo začne vyzařovat do nohou a chodidel a způsobovat necitlivost a brnění, je v tomto případě nutné vyloučit patologické změny na páteři, které mohou vést k podráždění nervového kořene. Patří sem:

• kýla meziobratlové ploténky;
• ischias;
• spondylolistéza;
• zlomenina obratle.

<strong>Jaké jsou příznaky lumbaga?</strong>

U akutního lumbaga je bolest obvykle lokalizována v dolní části zad, mezi dolním žeberním obloukem a hýžděmi. Nejčastěji se silná bolest objevuje při vstávání z ohnuté polohy, ale obvykle je omezena na jednu stranu. Pacienti popisují bolest akutního lumbaga jako tupou, tlačení, vrtání, tahání nebo bodání, která je pociťována především v oblasti bederní páteře a křížové kosti a vyskytuje se také v závislosti na poloze těla. Na rozdíl od vyhřezlé ploténky u lumbaga bolest nevyzařuje do nohou (ischias) a nevede k neurologickému deficitu.

Od okamžiku, kdy se objeví příčina lumbaga, do rozvinutí příznaků tohoto stavu může trvat několik hodin nebo dokonce dní. Někdy se situace zhoršuje různými zátěžemi, kvůli kterým se bolest pomalu zvyšuje a nakonec vede k lumbagu. Lidé trpící lumbagem se často snaží vyhýbat jakémukoli pohybu a zůstávají v jemné poloze, což jen prodlužuje bolestivé pocity v kříži a v nejhorším případě vede k rozvoji generalizovaných bolestí zad.

Jak se léčí lumbago?

První pomoc při lumbagu

• Noste teplé oblečení a aplikujte protizánětlivé nebo bolest tišící masti.
• Vezměte si mírný volně prodejný lék proti bolesti, jako je ibuprofen.
• Pro uvolnění napětí v zádech: Lehněte si na záda a pokrčte nohy do pravého úhlu (mezi stehny a holeněmi), pod kolena si dejte velký polštář nebo měkkou podložku tak, aby byla vaše páteř mírně natažená (kroková pozice = poloha vsedě vleže).
• Jakmile bolest odezní, začněte se hýbat. Pokud zaujmete jemnou polohu, účinky lumbaga budou trvat déle.

Pokud jsou tato opatření účinná a vaše příznaky ustoupí do čtyř dnů, můžete mít za to, že máte nekomplikované lumbago.

Pokud jste v dobrém zdravotním stavu, pravděpodobně nemusíte kvůli lumbagu navštěvovat lékaře, protože bolest obvykle sama odezní během pár dnů.

Pokud však bolest trvá déle než tři dny a je doprovázena příznaky jako svalová slabost, necitlivost nebo dokonce ochrnutí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Ve většině případů léčíme lumbago konzervativními metodami. Léčba zahrnuje kromě obecných posilovacích procedur, podávání léků proti bolesti a prohřívání také fyzioterapii, masáže a manuální terapii.

Po předběžné konzultaci provedeme podrobné vyšetření a diagnostiku, abychom zjistili příčinu vašich potíží. Dle diagnózy Vám vypracujeme individuální koncept terapie. To vše zvládneme za jeden den v našich čtyřech lékařských centrech – takže se nebudete muset objednávat na další ošetření a ušetříte čas.

Jmenování

Jak se vyhnout lumbagu

Lumbago lze nazvat „varovným signálem“ těla, který jakoby říká, že něco není v pořádku a že mu něco chybí. Proto je důležité cíleně trénovat záda a posilovat zádové svaly. Pokud máte citlivá záda a často vás bolí dolní část zad, pomůže vám to:

• pravidelná fyzická aktivita;
• gymnastika pro páteř;
• zbavit se nadváhy;
• opatrné zvedání těžkých předmětů ze stoje;
• vyhýbání se nesprávnému držení těla při sezení, nošení těžkých předmětů nebo stání;
• organizace pracoviště s přihlédnutím k potřebám zad.

Co je lumbago (lumbodynie)? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora Olega Ivanoviče Muravyova, neurologa s 36letou praxí.

Na článku Dr. Olega Ivanoviče Muravyova pracovala literární redaktorka Margarita Tichonova a vědecký redaktor Sergej Fedosov.

Neurologická praxe – 36 let
“Osteomed” na Ispolkomskaya
Datum zveřejnění 11. července 2018 Aktualizováno 26. dubna 2021

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Ústřel nebo ústřel (od lat. lumbus – dolní část zad) – nejedná se pouze o ostrou, vystřelující bolest v dolní části zad, ale syndrom, symptomový komplex patologických změn, kde hlavním pocitem člověka je bolest. V závislosti na době může být akutní, subakutní a chronická. Bolest je lokalizována, jak název napovídá, v dolní části zad – od oblasti 12. žeber po hýždě. [16]

Jaký je rozdíl mezi lumbago a lumbodynií?

Mezi těmito pojmy není žádný rozdíl. Lumbago se někdy nazývá bolest v kříži, lumbodynie je bolest v kříži, ale toto dělení je libovolné.

Oblast bolesti dolní části zad

Etiologie. Příčiny lumbago

Důvody pro vznik poškození (dysfunkcí) vedoucích k lumbago jsou jednoduché – to je naše „odplata“ za chůzi vzpřímeně. Mozek, respektive jeho část tzv extrapyramidový systém (především palidální systém) nepřetržitě sleduje polohu každé z našich buněk v prostoru v podmínkách gravitace a vertikalizace a neustále na základě přijatých informací „samocvičí“ svůj motorický aparát, vysílá signály do motorických segmentů – pohybových zón.

Tyto zóny napínají nebo uvolňují svaly, udržují jejich připravenost ke stažení a automatickému pohybu v pohybovém segmentu sestávajícím z kloubu nebo několika kloubů, svalů a vazů. Na základě toho může predispozice k lyubmagu spočívat v nedostatečném rozvoji prvků pojivové tkáně – od genetických až po jednoduché poruchy výživy v období zrání a nepřiměřené statické nebo motorické zatížení v tomto období.

Například problémy s vazy na chodidlech [1] vedou k řetězci událostí se svaly a vazy bérce, stehna, pánve, zad atd. [8], což způsobuje vznik pánevních dysfunkcí. V důsledku toho se tonus různých svalů, včetně zad, mění z „hyper“ (zvýšený) na „hypo“ (snížený) a naopak. [2] Naruší se vzorec (struktura) chůze a složitá mechanika pánevních a křížových kostí, průsečík pohybových os se posune z křížové kosti do bederních obratlů a začnou „žvýkat“ ploténky, vypnuté svaly si neporadí s venózním odtokem a konflikt plotének je procesem zhoršení dystrofie. A to je jen jedna z možných cest, jak se může nemoc rozvinout.

Příčina bolesti zad

Další příčina lumbaga – problémy s viscerálními orgány, zejména při přítomnosti pooperačních jizev (zejména malých laparoskopických) nebo chronických onemocnění dutiny břišní nebo pánevních orgánů, např. ptóza (prolaps) orgánů. [7]

Výhřez pravé ledviny vede k vypnutí kyčelního svalu na jedné straně a napětí na straně druhé, což má za následek skoliózu. To vše vede ke zvýšené signalizaci problému v mozku, přidružené svaly se vypnou a pak se vše děje jako v první možnosti, jen soubor poškození receptorových polí bude jiný a při kombinaci bude jiné i primární poškození.

Co je lumbago s ischias

Lumbago s ischias je extrémně vzácné, tento termín se mylně používá k označení všeho, co bolí spolu s nohou a hýžděmi. Ve skutečnosti jde téměř vždy o myofasciální syndrom, doprovázející bolesti v kříži.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky lumbago (lumbodynia)

Příznaky akutního lumbaga

Hlavním příznakem onemocnění je bolest. Obvykle se vyskytuje tam, kde dochází ke kompenzaci, tedy v těch tkáních, které si tělo násilně přitáhlo, aby kompenzovalo poškození. Například při dysfunkci pánve, aby byla celková vertikální osa vertikální, hrudní oblast se odchyluje směrem k dysfunkci, krční oblast naopak a tak dále.

V oslabených svalech, často v úponových bodech, se v důsledku nadměrné zátěže tvoří spouštěče – poškození svalových, pochevních nebo vazivových vláken. [9] Bolest v takových bodech je nesnesitelná a kromě neustálých vysilujících bolestivých pocitů způsobuje silné vystřelující bolesti při sebemenším pohybu. Protože signál jde z malého bodu do velké struktury, je pociťován jako bolest v kosti, ve velké oblasti s nejasnou lokalizací, přičemž je vypnutý celý svalový segment (onemocnění JFK). Oblíbeným místem pro takové spouštěče jsou kyčelní hřebeny, tedy spodní část zad. [11]

Bolest způsobená kýlou se vyskytuje mnohem méně často (ne více než 1%) a je jasně spojena s pohybem a syndromem silné bolesti (jádro ploténky dosáhlo vrstvy s bohatou inervací bolesti v důsledku chronické ruptury vazivových prstenců).

Příznaky chronického lumbaga

Projevy akutního a chronického lumbaga jsou stejné. Rozdíl v trvání – bolest je považována za chronickou, pokud trvá déle než tři měsíce.

Patogeneze lumbago (lumbodynie)

Příroda vynalezla bolest jako ochrannou, signalizační funkci těla. Bolestivé pocity se vždy objevují jako varování, signál z těla o poruše v některém orgánu nebo tkáni, tvoří se v mozku v systému „proti bolesti“ a jdou z buněk receptorů bolesti podél aferentních nervů a drah v míše, kde jsou první centra zpracování bolesti a pak do mozku, do hlavního centra – thalamu. Právě v těchto traktech se uchovává paměť bolesti, když se stane chronickou (bolest trvající déle než tři měsíce je považována za chronickou).

Mechanismus bolesti

Receptory bolesti se nacházejí v membránách, fasciích, v malé vrstvě meziobratlové ploténky [13] a jsou schopny reagovat na stlačení, natažení, teplotu, kyslíkové a glukózové hladovění. [6] [12] Hladovění nebo malnutrice – trofická porucha nebo dystrofie [17] (podle MKN-10 dystrofické degenerativní onemocnění páteře) – vzniká v páteři v důsledku žilní kongesce, tedy neschopnosti svalů, které zajišťují pohyb v kloubu, dostatečně odvádět použitou žilní krev. V důsledku toho je málo místa pro arteriální krev a autonomní sympatické a parasympatické receptory tvoří v souvislosti s touto poruchou kompenzaci k zajištění krevního oběhu v postiženém orgánu v podobě změny cévní kapacity. [15] Mnoho pacientů to může pociťovat jako „mražení“, „studená“ záda. Teplotní receptory způsobí zvýšení teploty, které způsobí příliv arteriální krve a při špatném odtoku vedou k přetečení, zatímco chladové receptory způsobí křeč a silný přítok (jako kompenzaci) se stejnými důsledky.

V případě konfliktů plotének bude kompenzačním receptorem teplotní (obvykle studený) receptor nebo stejné Pacinovy ​​tělísky. V membránách, fasciích, vazech, periostu a dalších útvarech pojivové tkáně (tvrdá plena, mezenterium, pobřišnice atd.) se bolest tvoří mechanickým natahováním a excitací mechanoreceptorů zvaných Golgiho. Všechny receptorové regulace jsou propojeny a vzájemně se kompenzují.

Klasifikace a stadia vývoje lumbaga (lumbodynia)

Nemoc musí být klasifikována a rozdělena do fází vývoje na základě příčiny bolesti, její lokalizace a času.

Z důvodů bolesti jsou:

• myofasciální (nejčastější) (10);
• faseta (dysfunkce v kloubech meziobratlových laterálních procesů – bloková bolest);
• spondylogenní s/bez radikulárního postižení v důsledku komprese kýlou, ale zánětu v oblasti primárního nervu;
• vznikající v souvislosti s infekcemi (např. herpes).

Časem bolesti se dělí na:

• ostrý;
• subakutní;
• chronický.

Stádo nemoci:

• preklinické;
• kompenzováno;
• fázi klinického vývoje.

Je možné najít hlavní příčinu onemocnění a rychle ji odstranit, pokud:

• určit, která skupina receptorů je poškozena;
• určit, které z těchto porušení je primární a které je kompenzační;
• zjistit, kde je hlavní příčina onemocnění.

Kompenzace vždy bolí, ale nejprve se musí léčit příčina. V opačném případě, pokud odstraníte náhradu z příčiny, bolest se pouze zvýší, ale na jiném nepředvídatelném místě.

Komplikace lumbago (lumbodynie)

Nedostatek léčby bolesti vždy vede k její chronicitě, přenosu do dlouhodobé paměti a pravidelnému „hraní“, což má za následek deprese, neurózy a další psychosomatické poruchy. Dysfunkce nakonec progredují do úrovně strukturálního poškození tkání: herniace (intervertebrální kýla), spondylóza, spondylolistéza, hypotrofie tkání, dysfunkce orgánů a systémů, snížení rozsahu pohybu, poškození/snížení elasticity vazů, membrán, zkrácení fascií a další strukturální a biochemické poruchy ve tkáních.

Diagnóza lumbago (lumbodynia)

V diagnostice je obvyklé provádět MRI za účelem identifikace kýly, strukturálních poruch ve tkáních a dalších výše popsaných komplikací. Příčinu je třeba hledat v celém těle, prověřit všechna spojení a vazby, které mohou vést k dysfunkci. Při určování příčiny je důležité ji nejen odstranit, ale také pomoci tělu obnovit poškozenou tkáň.

Mezi metody stanovení příčiny patří kombinace vizuálního [3] [4] [5] , manuálního [3] [4] [5] a osteopatického vyšetření, dále poslech (vnímání) tkání, metody aplikované kineziologie [3] [4] [5] a metody receptorového pole (P-DTR). Instrumentální diagnostické metody – MRI, stabilometrie, RTG a další.

Léčba lumbaga (lumbodynie)

Léčba by měla být komplexní a zaměřená na všechny články patologického řetězce. Obvykle lze proces ošetření rozdělit do několika fází:

• odstranění hlavních dysfunkcí, které vedly k onemocnění – zahrnuje použití nejmodernějších měkkých technik v kombinaci s osteopatií, manuální terapií [18], aplikovanou kineziologií a korekcí receptorových polí (P-DTR®, Mexiko);
• obnova tkání – myofasciální typy masáží, fyzioterapie, akupunktura, pijavice nebo vakuové terapeutické kalíšky.

Možnosti léčby bolesti zad

Pro obnovení správného pohybového vzorce je předepsána cvičební terapie (fyzikální terapie), posilovací stroje, kinesio tejping a individuální vložky.

Léky

Rovněž je indikována medikamentózní syndromická léčba – užívání NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) [14] ze série blokátorů COX-2 ke zmírnění zánětu v tkáních zahrnujících míšní nerv, nutně pod krytem omeprazol k ochraně sliznic trávicího traktu. U NSAID je povinné monitorování krevního kreatininu, EKG, monitorování gastrointestinálního traktu a systému srážení krve.

Ke zlepšení žilního odtoku při kongesci se používají např. venotonika Detralex nebo podobné léky. Používají suché teplo, rušivé masti se včelím nebo hadím jedem a také aplikátory Kuzněcov nebo Lyapko. [16]

Chirurgická léčba

Operace je nutná v případě poškození primárního nervu a zúžení míšního kanálu při stlačení míchy. Před operací je důležité provést kompletní vyšetření pacienta.

Léčba lumbago během těhotenství

V těhotenství je třeba počítat s neustálým tlakem na křížovou kost zevnitř vedoucí k přetěžování zádových svalů. Taktika léčby je individuální a volí ji lékař.

Jak léčit lumbago doma: způsoby, jak rychle zmírnit bolest

Pokud máte bolesti zad, neměli byste se samoléčbou. Musíte navštívit neurologa, identifikovat příčinu vašeho nepohodlí a podstoupit léčbu.

Alternativní léčba lumbaga, včetně lidových prostředků, jsou nepřijatelné. Bez včasné a adekvátní terapie se bolest stává chronickou a mohou se vyvinout nebezpečné komplikace, jako je intervertebrální kýla a spondylóza.

Předpověď. Prevence

Prognóza závisí na fázi, ve které je zahájena adekvátní léčba, a na tom, jak moc se postižené tkáně změnily. Je potřeba si uvědomit, že jakýkoli proces v kterékoli fázi lze programově zastavit (práce s receptorovými poli – metoda P-DTR®) a okamžitě ulevit od bolesti, ale poškozené tkáně si tělo obnoví samo a pacient ho svým působením může jen tlačit k uzdravení a čím dříve, tím lépe.

Rehabilitace a prevence

Prevence zahrnuje pravidelné návštěvy lékaře na preventivní prohlídky. I když není žádná bolest, neměli byste to očekávat. V těle jsou vždy drobné „poruchy“, není třeba je nechat vyvinout do vážných patologií. Při absenci dysfunkcí je třeba provádět cvičební terapii, používat posilovací stroje jako je eliptical, pravidelně korigovat chodidla (pokud je problém v nich), sledovat váhu, cévy a vnitřní orgány. Je důležité vést aktivní, zdravý životní styl a pokud možno bez psycho-emocionálního stresu, protože také způsobuje poruchy, ochrannou „boxerskou pózu“ s odpovídajícím rozvojem dysfunkcí. Stojí za to připomenout, že dobré zdraví spočívá na třech hlavních pilířích: dobré biochemii, struktuře a psychice.

Reference

1. Neimatov E.M., Sabinin S.L. Aplikovaná biomechanika ve sportovní medicíně a osteopatii. — M., 2016. — 449 s.
2. Kapandzhi A.I. Páteř. Fyziologie kloubů. — M.: Eksmo, 2009. — 344 s.
3. David S.W. Aplikovaná kineziologie // Ed. Pilyavsky S.A. – 2. vyd., Petrohrad, 2011. – 644 s.
4. List D. Aplikovaná kineziologie: Průvodce v tabulkách. — Petrohrad, 2013. — T. 1.
5. List D. Aplikovaná kineziologie: Průvodce v tabulkách. — Petrohrad, 2013. — T. 2.
6. Astill-Smith K., Reardon K. Epigenetika – nová biologie. Funkční biochemie. — Petrohrad, 2014.
7. Barral J.-P. Viscerální manipulace. – Petrohrad, 2015.
8. Kapandzhi A.I. Dolní končetina. Funkční anatomie. — 2010.
9. Richter F., Hapgen E. Spouštěcí body a svalové řetězce v osteopatii. — 2015.
10. Liev A.A. Manuální terapie syndromů myofasciální bolesti. — 1992.
11. Travell D.G., Simone D.G. Myofasciální bolest. — M., 1989.
12. Slutsky L.I. Biochemie normální a patologicky změněné pojivové tkáně. — L., 1969.
13. Pavlová M.N. Změny v meziobratlovém disku v důsledku porušení segmentálního zásobování krví. — M., 1992.
14. Nasonov E.L. Analgetické účinky nesteroidních protizánětlivých léků u onemocnění pohybového aparátu: rovnováha účinnosti a bezpečnosti. — 2001. — Č. 5.
15. Voznesenskaya T.G. Bolestivé syndromy v neurologické praxi. — M., 1999.
16. Rayanova G.Sh. Léčba a prevence bolestí zad. Drogové a nemedikamentózní léčebné metody.
17. Bubnovský S.M. Vyhřezlá ploténka není rozsudek smrti! — 2017.
18. Liev A.A. Manuální terapie syndromů myofasciální bolesti. — 1993.