Léčba mykoplazmózy

Mykoplazmóza – (STI) původcem je mykoplazma, závažné bakteriální onemocnění, jehož patogeny se dostávají do lidského těla přes sliznice a začnou se aktivně množit a způsobují záněty orgánů. Tyto nebezpečné mikroorganismy nemohou existovat mimo hostitele. Mykoplazmóza se přenáší několika způsoby:

Příznaky onemocnění mykoplazmózou

Každá forma mykoplazmózy (genitalis, hominis, pneumonie) má svou vlastní inkubační dobu a své vlastní příznaky.

Urogenitální forma:

Urogenitální mykoplazmóza, může způsobit uretritidu, prostatitidu, orchitidu, orchiepididymitidu, balanitidu, balanopostitidu, cystitidu, pyelonefritidu, zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů (adnexitida, cervicitida, vaginitida, kolpitida). Pokud se sami léčíte nebo tomu nevěnujete zvláštní pozornost, nemoc se stává chronickou a bude vám neustále připomínat sama sebe.

Respirační forma:

Respirační mykoplazmóza vede k zápalu plic, který nereaguje na standardní léčbu zápalu plic.

Cena léčby mykoplazmózy?

Léčba onemocnění mykoplazmózou

Proti mykoplazmóze neexistují žádné vakcíny. Nemoc se musí léčit! Tento patogen je velmi nebezpečný pro těhotné ženy. Vede k malformacím plodu a potratům. Pacient potřebuje navštívit specialistu, který mu předepíše diagnostické laboratorní testy. Na základě získaných výsledků se stanoví léčebný režim a léky. Obvykle se terapie provádí pro oba partnery. Hlavní skupinou léků jsou antibiotika a imunomodulátory. Lokálně lze použít vaginální čípky, masti a výplachy. Kurz je 7-14 dní s respektem k sexuálnímu odpočinku a abstinenci od alkoholických nápojů.

Prevence mykoplazmózy

Přihlaste se k léčbě mykoplazmózy

Kde mohu získat léčbu mykoplazmózy v Moskvě?

V multidisciplinárním lékařském centru “DoctorStolet” můžete vždy podstoupit léčbu mykoplazmózy. Naše zdravotní středisko se nachází mezi stanicemi metra “Konkovo” a “Belyayevo” (Jihozápadní správní obvod Moskvy v oblasti stanic metra “Belyayevo”, “Konkovo”, Tyoply Stan, “Chertanovo”, “Yasenevo” “, “Sevastopolskaya”, “New Cheryomushki” “a” Trade Union “). Najdete zde vysoce kvalifikovaný personál a nejmodernější diagnostické přístroje. Naši zákazníci budou příjemně překvapeni vcelku přijatelnými cenami.

OD 10. LISTOPADU DO 15. ÚNORA

Maivandi Rudolf Mukhamedovič

Vedoucí lékař.
Dermatovenerolog, urolog, androlog
Urolog – androlog první kategorie.
Pracovní zkušenosti: více než 30 let.

Medical Center Doctor Stolet v Konkovo ​​​​a Belyaevo © 2017 Tel.: +7 (495) 126-36-13 E-mail: [email protected]

S ohledem na začátek příštího chladného období je čas promluvit si o naší hrdince dnes.

Materiály jsou určeny výhradně lékařům a specialistům s vyšším zdravotnickým vzděláním. Články mají informační a vzdělávací charakter. Samoléčba a autodiagnostika jsou extrémně nebezpečné pro zdraví. Autor článků neposkytuje lékařské rady: klinický farmakolog je lékařem pouze a výhradně pro lékaře.

Mycoplasma pneumoniae. Zdroj: CDC

S ohledem na začátek příštího chladného období je čas promluvit si o naší hrdince dnes.

Mykoplazmata jsou nejmenší bezstěnné mikroorganismy, pravděpodobně s minimálním genomem. A protože jsou schopny autonomní existence a reprodukce, přitahují největší pozornost jak jako objekt výzkumu, tak jako objekt všemožných experimentů.

Mikrobiologické aspekty

Mykoplazmata se nacházejí všude a mohou infikovat rostliny, zvířata a lidi. Závažné mykoplazmózy byly popsány u ptáků a hospodářských zvířat, u prvního způsobují onemocnění horních cest dýchacích, u druhého – zápal plic, stejně jako léze urogenitálního traktu a artritidu. A Mykoplazma mycoides Obecně se jedná o přísnou karanténu, protože je původcem zvláště nebezpečných chorob zvířat, zejména v chovech hospodářských zvířat.

V lidské populaci mykoplazmata infikují dýchací a urogenitální trakt a také klouby. Kromě toho se již delší dobu diskutuje o jejich roli při rozvoji revmatoidní artritidy, perského válečného syndromu, Crohnovy choroby, chronického únavového syndromu a AIDS.

Dalším závažným problémem spojeným s mykoplazmaty je jejich kontaminace buněčnými kulturami či viry, což vede k problémům v procesu tvorby vakcín a diagnostických léků (autor si pamatuje několik případů zničených obrovských šarží vakcín v důsledku infekce kuřecích embryí a např. výsledkem je nedostatek vakcín proti chřipce na celosvětovém trhu na začátku sezóny).

Epidemiologické aspekty

Vzhledem k extrémně široké distribuci mykoplazmat je nutné mít na paměti, že jejich citlivost na fyzikální a chemické faktory závisí na:

• jejich typ a kmen
• růstové fáze
• živné médium

Mykoplazmata rostou nejlépe při teplotě 37 °C, při teplotě 42–45 °C rychle odumírají. Při 37 °C přežijí ve fyziologickém roztoku dvě hodiny, v destilované vodě hodinu. Bujónové kultury dobře přežívají při opakovaném zmrazování a rozmrazování a v lyofilizovaném stavu žijí klidně desítky let.

Ve vzduchu, přesněji řečeno v aerosolovém stavu, přežití závisí na teplotě a vlhkosti prostředí. Mykoplazmata se cítí nejlépe při nízké vlhkosti (10–20 %) a rychleji umírají při 40–60 % a zvýšení okolní teploty.

Z dezinfekčních prostředků nejlépe fungují alkoholy, fenol, peroxid vodíku a manganistan draselný, obecně vše, co dobře snižuje povrchové napětí.

V současné době je známo asi 107 druhů mykoplazmat a 7 druhů ureaplazmat (z nichž dva kolonizují člověka). Člověk je hostitelem 16 druhů mykoplazmat, které jsou klasifikovány jako oportunní mikroorganismy a žijí na povrchu urogenitálního a dýchacího traktu.

Má největší patogenitu pro lidskou populaci M. pneumoniae, což způsobuje odumírání epitelu dýchacích cest, což má za následek rozvoj lokálních zánětlivých reakcí v průduškách a přilehlých tkáních, což vede k bronchospasmu a snížení funkce dýchacího systému. Pak logicky přichází na řadu přírůstek sekundární patogenní mikroflóry, která vysvětluje vysokou frekvenci smíšených infekcí a je jedním z důvodů, proč při předepisování antibakteriální terapie musíme pamatovat na možnou atypickou mikroflóru.

Klinické aspekty

Je nutné samostatně zvážit různé typy mykoplazmózy a začneme jejich diskusi respirační mykoplazmóza jako nejčastější. Předpokládá se, že nemoci způsobené M. pneumoniae, jsou pozorovány všude a tvoří až 15 % všech případů akutních respiračních infekcí. Hlavním problémem je, že hlavními zdroji šíření infekce jsou asymptomatičtí nosiči nebo lidé, jejichž infekce je němá a nechodí k lékaři (ačkoli to není všelék). Předpokládá se, že asymptomatická infekce je pětkrát častější než klinicky manifestované infekce.

Nejčastěji jsou infikovány děti nad 5 let a mladiství. Hlavním ohniskem infekce jsou dětské organizované skupiny, zejména v prvních třech měsících po jejich vzniku, protože hlavními faktory přenosu infekce jsou shlukování, blízkost a délka kontaktu. A v takových skupinách může počet nakažených dosáhnout až 90 %. V důsledku toho dochází k největším ohniskům respirační mykoplazmózy v dětských a vojenských skupinách v prvních měsících jejich sjednocení.

K vlastním propuknutím dochází obvykle jednou za 2–8 let, a protože inkubační doba je obvykle poměrně dlouhá a trvá až tři týdny, trvají obvykle až šest měsíců. Za připomenutí také stojí, že počet případů mykoplazmózy dosahuje svého vrcholu během epidemií chřipky a akutních respiračních infekcí.

Klinicky se respirační mykoplazmóza nejčastěji projevuje:

• faryngitida s nízkou horečkou a rozvojem lymfadenitidy
• tracheobronchitida s dlouhodobým, až 8 týdnů, neproduktivním kašlem, bolestmi hlavy a malátností
• zápal plic, jehož podíl může dosáhnout 20 % z celkového počtu všech zápalů plic

Hlavním příznakem mykoplazmatické pneumonie je vyčerpávající a dlouhotrvající kašel. Samotné poškození plic se nejčastěji vyskytuje jako intersticiální a fokální. Ve čtvrtině případů se může objevit zánět pohrudnice – suchý nebo hemoragický. Dobrou zprávou je, že ve většině případů je mykoplazmatická pneumonie mírná, ale v některých případech, zejména u imunokompromitovaných jedinců, se může rozvinout bronchiolitida, alveolitida nebo pneumonitida. Navíc se poměrně často (až polovina případů) může jako komplikace rozvinout broncho-obstrukční syndrom, pneumoskleróza a bronchiektázie.

Po prodělaném zápalu plic bude blokáda mukociliárního clearančního mechanismu přetrvávat ještě rok, nebo i déle, to znamená, že se sliznice sama nečistí, což znamená, že pacient je po dost dlouhou dobu ohrožen všemi možnými akutními respirační infekce a akutní respirační virové infekce, jakož i další bronchopulmonální onemocnění.

Také stojí za to říci pár slov o mimorespiračních projevech respirační mykoplazmózy, které se rozvíjejí buď současně s poškozením dýchacích cest, nebo jsou komplikací onemocnění. Nejčastěji se projevují ve formě kožních reakcí, jako je kopřivka nebo herpetická vyrážka. Mohou se objevit i hematologické poruchy. A téměř u poloviny pacientů se rozvine nespecifická myalgie a artralgie až po rozvoj polyartritidy.

Urogenitální mykoplazmatické infekce způsobené patogenními mykoplazmaty M. hominis, M. genitálie и M. urealyticum, které kolonizují pochvu a méně často děložní hrdlo a močovou trubici u žen a močovou trubici a předkožku u mužů. Je třeba připomenout, že toto vše lze zjistit u zcela zdravých jedinců! Například, M. urealyticum nalezený u poloviny zcela zdravých mužů a M. hominis u 10 % zcela zdravých žen. Navíc během těhotenství frekvence kolonizace stoupá až na 70 %. Tyto věci je třeba pamatovat a správně vysvětlit pacientům a nebýt nevědomými viníky hroutících se rodin.

Co určuje frekvenci kolonizace?

• od věku
• závodů
• hormonální stav
• metoda antikoncepce
• kulturní a hygienické tradice
• frekvence pohlavního styku
• počet sexuálních partnerů

Hlavní cesta přenosu je ze zřejmých důvodů sexuální, i když je možný i kontakt v domácnosti.

M. urealyticum и M. hominis způsobit nechlamydiovou a negonokokovou uretritidu, zatímco první nejčastěji vede k rozvoji chronické a druhá – k rozvoji akutní a vyniká ve čtvrtině případů jejího vývoje. Kromě toho jsou zde informace o roli M. urealyticum při rozvoji akutního uretrálního syndromu, intersticiální cystitidy a jako jeden z důvodů vzniku infikovaných konkrementů v močovém traktu, které budou chronizovat proces, vzhledem k tomu, že takový kámen je jedním souvislým biofilmem.

Samostatně stojí za zmínku podíl mykoplazmat na rozvoji endometritidy a chorioamnionitidy a patologii těhotenství a plodu, která může vést k časným potratům, vývojovým vadám plodu, poabortivní a puerperální horečce a případům septikémie u novorozenců, kteří se nakazí buď in utero, nebo během průchodu infikovaným porodním kanálem.

Nemoci kloubů hlavně způsobené M. urealyticum, M. hominis и M. pneumoniae, které jsou jednou z hlavních příčin rozvoje septické artritidy u pacientů s hypogamaglobulinémií.

S rozvojem chronické zánětlivé artritidy, včetně revmatoidní artritidy, jsou mykoplazmata detekována v synoviální tekutině mnohem častěji než jiné patogeny. Již dlouho se předpokládá, že jsou jedním z faktorů, které spouštějí patologický proces, který se následně vyvíjí jako nezávislé onemocnění.

Nutno také dodat, že lidé se mohou mykoplazmaty nakazit od koček a velkých i malých hospodářských zvířat, ale pouze v případě imunosuprese. Není třeba vyžadovat vyhození kočky z domu, kde žije těhotná žena, protože je prostě ostuda ještě jednou poslouchat, kvůli které bylo nešťastné zvíře vyhnáno na ulici. Neubližujte kočkám!

Diagnostické aspekty

Jako laboratorní materiál pro podezření na respirační mykoplazmózu se vyšetřuje:

• výtěry z nosohltanu,
• výplachová tekutina
• stěry-otisky orgánové tkáně mrtvě narozených a potracených plodů
• krevní sérum

U urogenitálních infekcí se vyšetřuje:

• střední moč
• seškraby ze sliznice močové trubice, poševní klenby, cervikálního kanálu
• materiály získané při laparoskopii, amniocentéze
• stěry-otisky orgánové tkáně mrtvě narozených a potracených plodů

Zároveň při odběru materiálu z urogenitálního traktu je povinné nejprve odstranit hlen vatovým tamponem! A samotné škrábání musí obsahovat dostatečný počet buněk. To znamená, že vás ještě jednou vyzýváme, abyste materiál pro laboratorní výzkum sbírali co nejsprávněji.

Terapeutické aspekty

Jak bylo uvedeno výše, vzhledem k úplné absenci buněčné stěny v mykoplazmatech je použití léků ze skupiny beta-laktamů absolutně marné kvůli nedostatku místa aplikace.

Samotná mykoplazmata vykazují citlivost na tetracykliny, které jsou léky volby léčby, s výjimkou dětí a těhotných žen.

Mykoplazmata jsou citlivá i na makrolidy, které jsou při podezření na atypickou nebo smíšenou mikroflóru předepisovány v rámci kombinované léčby infekcí dýchacích cest. A erytromycin je lékem volby pro léčbu mykoplazmatických infekcí u novorozenců.

Kromě toho jsou při léčbě infekcí urogenitálního traktu preferovány fluorochinolony (kromě dětí a těhotných žen), používají se i k sanitaci buněčných kultur kontaminovaných mykoplazmaty.

Pokud se dotkneme problematiky rezistence, v současnosti se má za to, že asi 10 % mykobakteriálních kmenů je rezistentních vůči tetracyklinům, poměrně rychle a často vzniká také rezistence na fluorochinolony a gentamicin. V současné době není téměř žádná indikace makrolidů, což je nutné vzít v úvahu při sestavování léčebného plánu. Jednoduše řečeno, není třeba brát fluorochinolon nebo tetracyklin do míst, kde již byly použity.

Zároveň opakuji – jsou případy zdravého převozu, kdy není potřeba sahat k antibiotikům vůbec a kritériem pro preskripci bude průkaz mykoplazmat v množství větším než 10 4 CFU/ml. Povinná léčba je nutná u žen ve fertilním věku s koncentrací patogenu 10 4 CFU/ml, stejně jako u mužů a žen trpících neplodností neznámé etiologie v přítomnosti stejné koncentrace patogenu.

Preventivní aspekty

V organizovaných skupinách se v důsledku šíření nákazy vzdušnými kapénkami prevence v dětských, školních, žákovských a vojenských skupinách omezuje na hygienu, pravidelné větrání a celkovou posilovací techniku ​​(pobyt na čerstvém vzduchu, pohyb a vše ostatní, co obvykle nedělají).

Prevence urogenitálních infekcí je stejná jako prevence sexuálně přenosných infekcí.