Léčba periartikulární cysty v Moskvě – léčba bederní periartikulární cysty s operací a bez operace | Klinika Něva

Cysta je dutina obklopená stěnou a membránou. Může být naplněn krví, mozkomíšním mokem nebo synoviální tekutinou. Cysta vytvořená v oblasti fasetových kloubů se nazývá periartikulární.

Na klinice v Něvě se k léčbě periartikulárních cyst používá integrovaný přístup: vybíráme léky, které pomáhají kontrolovat progresi patologického procesu, a pokud je to nutné, provádíme chirurgickou intervenci. Zaměstnanci zdravotnického střediska jsou lékaři s průměrnou praxí 26 let. Pro upřesnění diagnózy a sestavení individuálního léčebného režimu doporučujeme objednat se k neurologovi.

Příčiny

Periartikulární cysta může být vrozená nebo získaná. V prvním případě je způsobena defekty ve vývoji embryonální tkáně. Ve druhém – zánětlivá a degenerativní onemocnění páteře, stejně jako zranění a zvýšený stres. Predisponujícími faktory jsou krvácení do tkání páteře, parazitární zamoření a sedavý způsob života.

Periartikulární cysty jsou diagnostikovány poměrně zřídka. Nejčastěji se vyskytují u pacientů ve věku 30-40 let. Mezi rizikové faktory patří přítomnost nadváhy a obezity, poranění s poškozením obratlů a plotének a metabolické poruchy. Pokud je některá z oblastí následkem skoliózy zdeformovaná, je zranitelnější.

Příznaky

V rané fázi, kdy je dutina malá, symptomy chybí nebo jsou sotva patrné. Když se formace zvýší, začne stlačovat nervové procesy míchy. Výsledkem jsou bolesti krční, bederní nebo křížové páteře, vyzařující do horních nebo dolních končetin.

• snížená citlivost v postižené oblasti;
• změna chůze, kulhání;
• zvýšené nutkání na defekaci a močení;
• výskyt „husí kůže“, brnění, necitlivost.

Bolestivý syndrom může být mírný nebo závažný, v závislosti na stadiu onemocnění. Zpravidla se zesiluje při pohybu nebo delším pobytu ve statické poloze.

diagnostika

Chcete-li diagnostikovat periartikulární cystu, musíte se poradit s neurologem. Provede vyšetření a shromáždí informace o době výskytu, četnosti a povaze patologických příznaků.

K objasnění diagnózy budete možná potřebovat:

Jsou zapotřebí studie k vizualizaci struktur páteře, určení periartikulární cysty, jejího typu, velikosti a umístění a posouzení stavu blízkých obratlů.

terapie

Perartikulární cysta o průměru menším než 15 mm nevyžaduje léčbu. V tomto případě stačí sledovat vaši celkovou pohodu a podstoupit vyšetření alespoň jednou ročně. Pokud se cysta zvětší, je nutné ji léčit.

Mezi konzervativní metody terapie patří korekce spánkových a odpočinkových vzorců, stejně jako vyvážená strava: strava by měla obsahovat dostatek bílkovin, vitamínů, makro- a mikroprvků.

Pro zlepšení celkové pohody a zmírnění bolesti jsou předepsány léky:

• protizánětlivé léky a analgetika;
• myorelaxancia – uvolňují svaly, zmírňují bolesti spojené s přepětím svalů;
• chondroprotektory – potlačují degenerativní-dystrofické procesy v osteochondrální tkáni;
• léky na zlepšení mikrocirkulace;
• vitamíny B – zpomalují růst cyst, zlepšují metabolické procesy v buňkách;
• Vitamin C – zlepšuje imunitu a posiluje cévy.

U silné chronické bolesti je předepsána terapeutická blokáda – anestetika se vstřikují do spoušťových bodů nebo do epidurálního prostoru. K tomu se obvykle používá lidokain nebo novokain. Někdy se používá kombinovaná blokáda – kombinace anestetika a kortikosteroidu.

V léčbě periartikulárních cyst páteře jsou široce používány fyzioterapeutické metody – laserová terapie, akupunktura, elektroakupunktura. Nenahrazují, ale doplňují jiné metody terapie. Pro posílení zádového svalstva a stabilizaci páteře se doporučuje komplex pohybové terapie – nejprve s minimální zátěží, poté s postupným zvyšováním zátěže.

V některých případech může být indikováno nošení speciálního korzetu. Je potřeba omezit rozsah pohybu, snížit bolest a svalové křeče. Korzet by měl být vybrán s odborníkem, dodržení doporučení pro dobu nošení.

Konzervativní metody léčby neodstraňují cystu, ale pouze zastavují progresi patologie. Chcete-li se zbavit komprese kořenů a míchy, zlepšit krevní oběh, obnovit narušenou citlivost a motorickou aktivitu, je nutná chirurgická intervence. Operace je způsob, jak obnovit výkonnost a zabránit invaliditě v případě periartikulární cysty v krční a jiné části páteře.

Cysta je odstraněna punkcí nebo zcela vyříznuta se všemi jejími stěnami. Způsob odstranění určuje chirurg při jmenování. V poslední době se rozšířily endoskopické metody a také operace prováděné pod CT nebo RTG kontrolou: mohou minimalizovat riziko pooperačních komplikací.

V počáteční fázi je prognóza příznivá. Nejčastěji je možné se nádoru a doprovodných příznaků úplně zbavit. Komplikace vznikají, pokud se onemocnění dlouhodobě neléčí a návštěva lékaře se odkládá na poslední chvíli.

Přihlaste se k léčbě periartikulární cysty v Moskvě

Na klinice Neva se můžete poradit s diagnózou a léčbou periartikulárních cyst. Lékař vám pomůže vybrat optimální léčebnou metodu a v případě potřeby předepíše operaci s minimálními riziky komplikací. Máme nemocnici s podporou léků a jsou k dispozici rehabilitační programy.

Ovariální cysta je novotvar s tekutým obsahem, druh bubliny s „vodou“. Cysty se dělí na funkční a reálné (skutečný).

První se objevují v důsledku poruchy hormonů.

Den, kdy začíná menstruace, je výchozím bodem nového cyklu. V této době se ve vaječníku vytvoří folikul, který v polovině cyklu praskne a uvolní zralé vajíčko. Dochází k ovulaci. Pokud folikul nepraskne nebo se dokonce nadále zvětšuje, objeví se jedna z funkčních cyst – folikulární.

Normálně se v místě prasklého folikulu vytvoří žluté tělísko (z latinského „corpus luteum“). Jeho úkolem je produkovat progesteron, který bude potřeba zejména v případě, kdy dojde k oplodnění vajíčka spermií a dojde k otěhotnění. Pokud se tak nestane, pak žluté tělísko postupně mizí. Li žluté tělísko nezmizelo a dokonce začalo růst a hromadit tekutinu, můžeme hovořit o vzniku další funkční cysty – luteální (název pochází z fáze cyklu, kdy cysta vznikla).

Komplikovanou verzí funkční cysty je případ, kdy se v ní hromadí krev v důsledku prasklých cév. Tato cysta se nazývá hemoragické.

Mezi pravé cysty patří teratomy, cystadenomy a endometriomy. Důvody vzhledu všech tří nejsou zcela jasné – velkou roli hraje genetika.

Teratom je tedy vrozený benigní nádor, ale roste a vyvíjí se velmi pomalu. Zajímavé je, že uvnitř se nacházejí tzv. nediferencované tkáně těla – vlasy, tuk, zuby atd.

Cystadenomy jsou něco jako funkční cysta – s tekutinou nebo hlenem uvnitř. S takovou cystou byste měli být velmi opatrní, protože cystadenomy často dosahují poměrně velkých rozměrů a mají zvýšená onkologická rizika.

Nejnepříjemnější cystou je endometriom. Je spojena s endometriózou – stavem, kdy jedna z vrstev dělohy (zevní, vystýlající dutinu děložní) z nějakého důvodu „přesahuje“ své hranice a usadí se na jiném místě – např. vejcovody nebo např. v případě endometriomu ve vaječníku. Bez ohledu na umístění si děložní tkáň zachovává své vlastnosti – například jednou za měsíc při menstruaci krvácí. A jelikož k tomu vaječník není vhodné místo, tvoří se v něm chronický zánět. To zase vyvolává výskyt adhezí – speciálních „nití“ pojivových tkání, které jakoby „lepí“ vaječníky s okolními tkáněmi a vyvolávají výskyt nepříjemných příznaků.

Jaké jsou příznaky?

V zásadě příznaky cysty nezávisí na jejím typu, ale na její velikosti. Malé léze (2-4 cm), jako jsou funkční cysty, teratom nebo cystadenom může být asymptomatická.

Pokud cysta nadále roste, může to způsobit:

• Nepříjemná bolest, pocit tíhy v podbřišku,
• Bolest při pohlavním styku
• Zpoždění menstruace.

V případě endometriomu je jedním z dalších příznaků neplodnost – v důsledku chronického zánětu a srůstů, které tento typ cysty doprovázejí. A právě ta způsobuje nejčastěji atypické silné bolesti před a během menstruace.

Nejčastější komplikací je ruptura cysty. Nejčastěji k tomu dochází v případě funkční hemoragické cysty uprostřed menstruačního cyklu, zejména po fyzické aktivitě nebo pohlavním styku.

Malé cysty jen zřídka prasknou, a i když prasknou, nejsou nutná žádná další opatření. Velká cysta může způsobit vážné potíže, a proto, pokud pacient pocítí ostrou, silnou bolest na jedné straně břicha, je nutné naléhavě konzultovat lékaře.

Další komplikací je, že vzhledem k závažnosti cysty může dojít ke zkroucení vaječníku. Přívod krve je zablokován, vaječník se zanítí, tkáň začne odumírat a způsobuje velmi silnou ostrou bolest, nevolnost, zvracení a zrychlený pulz. I toto je akutní stav vyžadující okamžitou operaci.

Jak diagnostikovat cystu?

Protože cysty jsou nejčastěji malé a nezpůsobují žádné stížnosti – Je velmi důležité navštívit gynekologa na vyšetření a preventivní ultrasonografii.

Ultrazvuk je hlavní diagnostickou metodou. Právě on pomáhá určit velikost cysty, její typ a naplánovat další taktiku chování.

Pokud cysta na ultrazvuku vypadá „podezřele“, pak bude předepsán další krevní test na takzvané nádorové markery – CA-125, HE-4, CEA. Je důležité hodnotit několik markerů najednou, protože například CA-125 může poskytnout falešně pozitivní výsledek – například u endometriózy, myomů, onemocnění jater atd.

Pokud je podezření na rakovinu, může být zapotřebí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance ke kontrole blízkých orgánů a lymfatických uzlin.

Jak léčit cystu?

Hlavní otázkou je, v jakých případech se to vyplatí. Pokud se jedná o malou, jednoznačně nezhoubnou cystu (do 4 cm), která nevyvolává žádné příznaky, pak je lepší zvolit taktiku pozorování. Například funkční folikulární cysty obvykle zmizí samy během 3-6 měsíců. Je také lepší nedotýkat se teratomů, endometriomů a cystadenomů, pokud jsou malé – chirurgický zákrok je zbytečným traumatem vaječníku.

Pokud cysta sama o sobě nezmizí, můžete se pokusit tento proces urychlit pomocí hormonální antikoncepce – léky se předepisují na 3 měsíce, aby dočasně „vypnuly“ vaječníky z řetězce hormonálního systému a umožnily zmizení cysty. Lékař může zvolit tuto možnost pro hormonálně závislé cysty: folikulární a luteální. Hormonální antikoncepci lze kombinovat s terapií bolesti ke zmírnění příznaků.

Ale v případě velké cysty, která způsobuje potíže nebo pokud existuje podezření na maligní formaci, je samozřejmě nutné jednat. A jedinou možností je operace. Hlavním cílem této léčby je odstranění cysty při minimálním poškození vaječníku. V 95% případech se provádí laparoskopie, při kterém se v anestezii provedou 3-4 malé řezy (ne větší než centimetr v průměru) v přední břišní stěně pacienta. Těmito řezy se do břišní dutiny zavede kamera a nástroje. Po takové operaci zůstává pacient v nemocnici 2-3 dny.

Hlavní věc: pokud máte stížnosti nebo nepohodlí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který vám pomůže diagnostikovat a úspěšně léčit cystu včas.

Přihlaste se na konzultaci

Pokud se rozhodnete domluvit si schůzku/konzultaci s našimi specialisty, vyplňte prosím tento elektronický formulář: