Mykoplazmata a ureaplazmata jako příčiny zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu. | Centrum pro výzkum DNA

V současné době přibývá mykoplazmových a ureaplazmových infekcí urogenitálního traktu. Z mykoplazmat nalezených v genitourinárním systému si zaslouží pozornost mykoplazma hominis, mycoplasma genitalium, ureaplasma urealiticum ureplasma parvum. Mycoplasma hominis byla objevena v roce 1937. Ureaplasma urealiticum byla objevena v roce 1954 z propuštění pacienta s negonokokovou uretritidou. Ureaplasmóza a mykoplazmóza jsou v klinických projevech velmi podobné.

Poškození urogenitálního systému mykoplazmatickou infekcí tvoří podle literatury 40 % všech zánětlivých onemocnění urogenitálního systému.

ETIOLOGIE A EPIDEMIOLOGIE

Mycoplasma hominis и ureaplasma parvum– oportunní mikroorganismy, které, když si uvědomí své patogenní vlastnosti, mohou způsobit uretritidu (U.parvum), cervicitida, cystitida, pánevní zánětlivá onemocnění (PID), stejně jako komplikace těhotenství, poporodní a postabortivní komplikace.

Míra detekce ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis se v různých skupinách populace značně liší, pohybuje se od 10 % do 50 % (podle řady autorů – až 80 %). Ureaplasma a m hominis lze detekovat u klinicky zdravých jedinců (v 5-20 % případů). Podle různých studií M. genitalium zjištěno u 11,5 -41,7 % pacientek s negonokokovou uretritidou, u 3-54,5 % pacientek s negonokokovou nechlamydiovou uretritidou au 7-10 % žen se zánětlivými onemocněními pánevních orgánů. Diskutována je otázka etiologické role M. genitalium při rozvoji epididymitidy a prostatitidy, ale přesvědčivé důkazy o této problematice dosud nebyly získány.

Odborníci ze Světové zdravotnické organizace (WHO, 2006) U. urealyticum identifikovaný jako potenciální původce nespecifické negonokokové uretritidy u mužů a případně PID u žen. Odborníci z amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC, 2010) přitom nepovažují etiologickou roli genitálních mykoplazmat za prokázanou (s výjimkou tzv. M. genitalium) při vývoji zánětlivých procesů genitourinárního systému. V současné době Mykoplazma genitálie и Ureaplasma urealyticum jsou zařazeny do skupiny sexuálně přenosných infekcí a podléhají bezpodmínečné léčbě.

O délce trvání inkubace období Mezi pacienty s mykoplazmatickými lézemi genitourinárních orgánů stále neexistuje konsenzus. Předpokládá se, že trvání inkubační doby se může lišit od 3 dnů do tří až pěti týdnů a podle některých údajů až 50-60 dnů. Podle literatury, průměrná doba trvání inkubace období u onemocnění způsobených mykoplazmaty průměrně 19 dní.

Je známo, že mykoplazmóza a ureaplazmóza u žen a mužů jsou asymptomatické nebo obecně bez jakýchkoliv projevů nebo subjektivních pocitů. V takových případech si pacienti neuvědomují svou nemoc a nechodí do zdravotnických zařízení. Většina výzkumníků uvádí, že jediným zdrojem mykoplazmózy a ureaplazmózy je nemocný člověk. K infekci dochází výhradně u mužů sexuálně.

Mezi sexuální aktivitou a výskytem mykoplazmózy a ureaplazmózy existuje přísný vztah. Tyto infekce se často nacházejí v genitourinárních orgánech mužů i žen. U žen mohou být jednotlivé případy ureaplazmy a mykoplazmy přítomny od narození, aniž by se do určité doby projevily. Frekvence jejich detekce se zvyšuje s rozšiřováním kruhu pohlavní styk. Mykoplazmata a ureaplazmata jsou jedinečné mikroorganismy. Zabírají mezipolohu mezi viry, bakteriemi a prvoky a nemají charakteristický klinický obraz.

Pro muže mykoplazmata a ureaplazmata mohou ovlivnit močovou trubici, prostatu, semenné váčky, nadvarle a močový měchýř. Je možný přechod do horních močových cest a ledvin. Nemoc je zpravidla pomalá a asymptomatická. Charakteristický mírný hlenovitý výtok z močové trubice, pocit mírného svědění, lechtání, pálení. Možný vývoj sexuálních poruch. Z komplikací, vyskytující se u mužů, je epididymitida (zánět nadvarlete), orchitida (zánět varlete) a orchiepididymitida (zánět nadvarlete a varlete najednou) a neplodnost.

Микоплазмоз a уреаплазмоз u žen má své vlastní vlastnosti. Infekce se zjišťuje u žen s chronickým zánětem ženských pohlavních orgánů (zánět vaječníků, pochvy, cystitida, pyelonefritida). Čerstvé akutní urogenitální léze s mykoplazmózou a ureaplazmózou u žen jsou zřídka pozorovány. Obvykle se projevují krátkodobými, mírnými pocity svědění v oblasti genitálií a slabým, přechodným výtokem z pochvy a močové trubice, které pacientky neznepokojují.

Při výskytu nepříznivých faktorů (snížená imunita, hormonální poruchy) ovlivňující průběh mykoplazmových a ureaplazmových infekcí, různé komplikace. Jako jsou záněty pochvy, děložního čípku, přívěsků, neplodnost, komplikace v těhotenství a porodu, samovolné potraty. Novorozenci se také mohou nakazit mykoplazmaty a ureaplazmaty při průchodu porodními cestami.

Indikací k léčbě je přítomnost klinických a laboratorních příznaků infekčně-zánětlivého procesu, u kterého nebyly identifikovány jiné, pravděpodobnější patogeny: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.

Indikace k léčbě při absenci klinických příznaků zánětlivého procesu je identifikovat ureaplasma Spp. a/nebo m hominis u dárců spermatu, osob s diagnózou neplodnosti a žen s anamnézou potratu a perinatálních ztrát.

Sexuální partneři infikovaných osob ureaplasma Spp. a/nebo m hominis, podléhají léčbě, pokud mají klinické příznaky a laboratorní známky zánětlivého procesu urogenitálních orgánů (s výjimkou jiné etiologie tohoto zánětlivého procesu).

Léčba mykoplazmózy a ureaplazmózy komplex. Zahrnuje použití širokospektrých antibiotik, imunostimulační terapie, fyzikální terapie, lokální procedury a tak dále. Je nutné dodržovat vhodnou dietu (vyjma alkoholu, koření). Léčba musí být prováděna sexuálně partnery zároveň. Zvláště důležité je sledování pacientů po ukončení léčby po dobu dvou až tří měsíců. Často musí lékaři k vyléčení použít několik kurzů, protože jeden nestačí. Je třeba mít na paměti, že mykoplazmóza a ureaplazmóza zřídka existují izolovaně. Často se kombinují mezi sebou a jinými infekcemi.

Měli byste pečlivě sledovat sebe a své zdraví. Pokud zaznamenáte výtok, nepříjemné pocity při močení, bolest při pohlavním styku, menstruační nepravidelnosti nebo krvácení, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Hlavní je nenaletět levné, nevyzkoušené reklamě.

Reference:
Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitálními chorobami způsobenými Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. 2015