Následky mravenčího kousnutí – Dezinfekční centrum Gerades

Bodavý hmyz patří do řádu blanokřídlých (Hymenoptera) třídy Insecta (hmyz). Jedy blanokřídlých způsobují lokální toxickou reakci u všech lidí a alergickou reakci pouze u dříve senzibilizovaných lidí. Závažnost závisí na dávce jedu a stupni předchozí senzibilizace. Nejvíce jsou anafylaktickým šokem ohroženi pacienti, kteří byli napadeni hejnem hmyzu, a pacienti, kteří mají vysoké hladiny IgE specifických pro jed; mnoho dětí tomuto riziku nikdy neunikne. Průměrný nesenzibilizovaný člověk bezpečně snese 22 kousnutí hmyzem na kg tělesné hmotnosti; těch. průměrný dospělý může snést > 1 kousnutí, zatímco 1000 kousnutí může zabít dítě.

Překvapivě mnoho lidí vyhledává lékařskou pomoc kvůli bodnutí hmyzem a jeho komplikacím po hurikánech a jiných přírodních katastrofách.

Největší podskupiny blanokřídlých:

• Včely (např. včely medonosné, čmeláci)
• Vosovité (např. vosy, čmeláci, sršni)
• Formicidy (jako jsou ohniví mravenci bez křídel)

Včely obvykle nekoušou bez provokace, ale africké včely medonosné (včely zabijáci), migranti z Jižní Ameriky, kteří žijí v některých státech na jihu a jihozápadě USA, jsou zvláště agresivní, pokud jsou vyrušeni. Včely obvykle kousnou jednou a zanechají žihadlo v ráně, tímto způsobem vstříknou jed a zabijí hmyz. Předpokládá se, že příčinou bolestivého kousnutí je složka jedu melittin. Jed afrických včel není silnější než jed jiných včel, ale způsobuje závažnější následky, protože tento hmyz útočí v roji a produkuje mnohočetná bodnutí, což zvyšuje dávku jedu. Ve Spojených státech způsobuje včelí bodnutí 1–3krát více úmrtí než uštknutí hadem.

Obrázek s laskavým svolením Justina Kaplana, MD.

Vosy : Vosí žihadla jsou mírně zoubkovaná a nezůstávají v kůži, takže mohou způsobit více bodnutí. Jejich jed obsahuje fosfolipázu, hyaluronidázy a označovaný jako antigen-5, protein, který je nejvíce alergenní. Přestože vosy také nekoušou bez provokace, hnízdí v blízkosti obydlí a často dochází k provokativním setkáním. Sršni způsobují nejčastější alergické reakce ze všech druhů hmyzu ve Spojených státech.

Reakce na vosí bodnutí
Изображение

ALAN SIRULNIKOFF/VĚDECKÁ FOTOKNIHOVNA

Požární mravenci se vyskytují v jižních státech, zejména v oblasti Gulf Coast, kde v městských oblastech mohou bodnout až 40 % populace a způsobit nejméně 30 úmrtí ročně. Existuje několik druhů, ale mravenec ohnivý ( Solenopsis invicta ) převažuje importovaná červená a je příčinou nárůstu počtu alergických reakcí. Mravenec kousne, aby se přichytil k člověku, a znovu kousne, ohýbá tělo do oblouku kolem kousnutí, čímž vytváří charakteristické centrální kousnutí obklopené červenou linií kousnutí. Jed má hemolytické, cytolytické, antimikrobiální a insekticidní vlastnosti; 3 nebo 4 malé vodné proteinové frakce mohou způsobit alergické reakce.

Příznaky a příznaky bodnutí hmyzem

Místo kousnutí svědí, tvoří se oblast erytému, otok a zatvrdnutí až do průměru několika centimetrů. Otok a erytém obvykle vrcholí po 48 hodinách, může přetrvávat až týden a může postihnout celou končetinu. Taková lokální chemická celulitida je často zaměňována za sekundární bakteriální celulitidu, která je bolestivější a není charakteristická pro otravu jedem. Alergické reakce se projevují kopřivkou, angioedémem, bronchospasmem, přetrvávající hypotenzí nebo jejich kombinací; Otok sám o sobě není projevem alergické reakce.

Příznaky a známky kousnutí mravence jsou okamžitá bolest následovaná puchýřem a zrudnutím, které často odezní do 45 minut a vytvoří sterilní pustulu, která praskne za 30 až 70 hodin. Rána se někdy infikuje a může vést k sepsi. V některých případech se vyvine poškození charakterizované otokem, erytémem a svěděním, aniž by se objevil puchýř. K rozvoji anafylaxe v důsledku kousnutí mravence dochází u < 1 % pacientů. Byla hlášena mononeuritida a záchvaty.

Diagnostika bodnutí hmyzem

• Klinické hodnocení

Diagnóza bodnutí hmyzem se provádí na základě klinických údajů. Včelí žihadlo se kontroluje na přítomnost žihadla v ráně. Zjišťují se známky alergií v horních a dolních cestách dýchacích. Sekundární bakteriální celulitida je vzácná, ale je zvažována, když se erytém a otok objeví den nebo dva po kousnutí (okamžitě se objeví vzácně), existují známky systémové infekce (např. zimnice, horečka) a výrazná bolest.

Léčba bodnutí hmyzem

• Parenterální podávání epinefrinu a antihistaminik pro systémové alergické reakce
• Odstranění všech včelích žihadel
• Léky proti bolesti a antihistaminika k odstranění lokálních reakcí

Pokud se najde žihadlo, musí být co nejrychleji odstraněno. Mezi doporučené metody patří škrábání tenkou tupou hranou (např. hrana kreditní karty, tupý konec skalpelu, tenký stolní nůž).

Bolest, pálení a svědění lze zmírnit rychlým přiložením kostky ledu zabalené do látky na sousto a podáním perorálních H1-blokátorů a/nebo nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Mezi další potenciálně účinná lokální opatření patří topické vody, lidokainové náplasti, eutektická směs topických anestetik ve formě anestetického krému, intradermální lidokain 1% (s nebo bez 1:100 000 adrenalinu). him) a středně silné kortikosteroidní krémy nebo masti ( např. triamcinolon 0,1 %). Většina lidových prostředků (například aplikace masa) je neúčinná.

U alergických reakcí střední závažnosti se antihistaminika podávají intravenózně; v případě anafylaktické reakce se podává epinefrin parenterálně a v případě potřeby se podává intravenózní rehydratační terapie vazopresorickými léky.

Lidé se známou citlivostí na bodnutí hmyzem by měli nosit lékárničku s injekční stříkačkou předem naplněnou adrenalinem. Měli by jej aplikovat co nejdříve po kousnutí a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lidé s anamnézou anafylaxe nebo alergie na bodnutí hmyzem by měli nosit výstražný náramek.

Prevence kousnutí hmyzem

Lidé s anamnézou anafylaxe jsou ohroženi opakovaným bodnutím hmyzem. Doporučuje se jim podstoupit desenzibilizační imunoterapii. Imunoterapie jedy je vysoce účinná, protože snižuje riziko rekurentní anafylaxe z 50 % na přibližně 10 % během 2 let po terapii a na přibližně 2 % během 3 až 5 let po terapii. Děti, které dostávají imunoterapii jedem, mají významně nižší riziko systémové reakce na bodnutí 10 až 20 let po léčbě. Imunoterapie jedem se zdá být během těhotenství bezpečná. Terapie proti jednomu jedu bude dostačující. Po úvodní imunoterapii jsou nutné udržovací dávky po dobu až 5 let.

Základy

• Kousnutí apidem a vespidem způsobuje okamžitou bolest, pálení, svědění, erytém a otok.
• Kousnutí mravenců způsobuje okamžitou bolest, vyrážku a zarudnutí, často následované pustulou během hodiny a někdy infekcí o několik hodin nebo dní později.
• Sekundární infekci by měla být podezřelá, pokud je přítomna silná bolest, erytém a otok jsou opožděné po dobu 1 až 2 dnů nebo pokud jsou systémové příznaky infekce.
• Alergická reakce by měla být podezřelá, pokud se objeví kopřivka, Quinckeho edém, bronchospasmus a/nebo reflexní hypotenze, které se však nevyvíjejí současně s nádorem.
• Odstraňte žihadlo a ošetřete místní reakce ledem, perorálními H1 blokátory a/nebo NSAID.
• Léčba alergických reakcí a infekcí.
• U pacientů s anafylaktickými reakcemi je třeba zvážit desenzibilizační imunoterapii.

U nás žije asi tři sta druhů mravenců. Jedná se o pracovitý a poměrně mírumilovný hmyz. Mravenci žijící vedle nás koušou, ale jen v případě nebezpečí, když něco ohrožuje jejich hnízdo. V tomto článku budeme hovořit o nejběžnějších mravencích v Rusku, stejně jako o příznacích a důsledcích jejich kousnutí.

Mravenci obecní

Nejběžnějším druhem je černý „zahradní“ mravenec. Velikost samečka je 3-5 mm milimetrů, samice 7-10 mm. Barva je černá nebo tmavě hnědá. Černí mravenci žijí v půdě, ve shnilém dřevě nebo pod kameny. Hmyz tohoto druhu se živí vylučovacím produktem mšic – mšicemi.

Domácí mravenci žijí uvnitř stěn nebo stropů, za soklovými deskami, dlaždicemi a tapetami. Živí se zbytky lidské potravy. Jsou extrémně přeživší a parazitičtí v lidských domovech. Velikost – do 3 mm. Červení domácí mravenci mají hnědou barvu a tenké světlé pruhy na břiše.

Lesní červení mravenci jsou známí svými stavebními schopnostmi. Velikost takového hmyzu je 4-9 mm. Má černé břicho a zadní část hlavy, červenou hruď a hlavu. Lesní červení mravenci jsou predátoři. Živí se nejen mršinami, ale také housenkami a jiným hmyzem.

Červení mravenci byli do naší země přivezeni z Jižní Ameriky. Jsou jasně červené barvy a malé velikosti (3-6 mm). Usazují se na vlhkých místech, nejčastěji v půdě. Červení mravenci mají špatný „charakter“ – kousnou při sebemenším nebezpečí. Živí se semeny, sazenicemi a drobným hmyzem.

Žlutí mravenci mají pověst hlavních domácích škůdců. Velikost – pouze 2-2,5 mm pro psy a 4 mm pro ženy. Usazují se na vlhkých, tmavých a teplých místech (praskliny ve stěnách a podlahách, domácí spotřebiče, vázy). Vzhledem k jejich schopnosti rychle migrovat, žluté mravence je extrémně obtížné odstranit. Jejich první populace byla nalezena v egyptské pyramidě, a proto je jejich neformální název faraonští mravenci.

Směs kyselin, které faraonští mravenci vylučují, je pro štěnice smrtelná. V bytě zamořeném faraonskými mravenci proto štěnice téměř vždy vymřou.

Příznaky, postižená oblast, následky

Jak poznáte, že vás kousl mravenec? Prvním příznakem je bolest, jako kousnutí komárem. V místě kousnutí se vytvoří mírné zarudnutí, které se v některých případech rozvine v otok nebo zánět kůže. Může to svědit. Podobné stopy po kousnutí může zanechat i jiný hmyz, jako jsou blechy.

Mravenčí kousnutí zdravému člověku příliš neublíží. U alergiků mohou způsobit silné svědění po celém těle, nevolnost, zrychlený tep, bolesti hlavy, ale i pokles krevního tlaku, otoky končetin a obličeje. Závažnost příznaků závisí na počtu kousnutí. Možné komplikace jsou angioedém a kopřivka. Kopřivka se projevuje jako červené vyrážky různé velikosti, svědění a pálení. Quinckeho edém se projevuje ve formě velkého množství edému na sliznici oka, rtů a hrtanu. Zvlášť nebezpečné jsou otoky, pokud se nacházejí v oblasti hrtanu – dýchání může být obtížné. V takových případech byste se měli rozhodně poradit s lékařem.

Jak již bylo zmíněno výše, rána způsobená mravencem není pro člověka nebezpečná. Ale injikovaná kyselina mravenčí může způsobit anafylaktický šok. Riziko jejího vzniku se zvyšuje, pokud se kyselina dostane na sliznice (tak se dostává do krve).

Pomoc s kousnutím

Kousnutí mravence nezpůsobí škodu, pokud použijete následující doporučení.

Nejprve se musíte vzdálit z mraveniště nebo jiného mraveniště. Zadruhé odstraňte všechny mravence, kteří se vám podařilo přichytit na kůži. Za třetí, když najdete místa kousnutí, umyjte je mýdlem a vodou. Za čtvrté přiložte na místo kousnutí studený obklad (maximálně 10 minut).

Jako doplněk k obkladu můžete použít masti nebo antihistaminika, které snižují svědění. Pokud se i poté v místě kousnutí vytvoří puchýř, neškrábejte jej.

Mezi mravenci jsou držitelé rekordů pro „tepelnou odolnost“. Například zástupci čeledi běžců žijí v pouštích a běžně snesou teplotu vzduchu až 50 °C.