Neurózy u dětí – příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby dětské neurózy v SM-Clinic pro děti a dorost

Neuróza je souhrnný název pro skupinu neuropsychiatrických poruch, které se vyvíjejí v reakci na stres nebo psychické trauma. Neurózu léčí neurolog a psycholog.

Pojem „neurózy“ zahrnuje různé poruchy centrálního a autonomního nervového systému, které vznikají pod vlivem akutního nebo chronického stresu. Vyšší centra nervové činnosti regulují všechny funkce: dýchání, srdeční tep, trávení, emoce, vylučovací a sexuální aktivitu. V souladu s tím může dojít k porušení ve všech systémech.

Klinický obraz neuróz u dětí a dospívajících je pestrý a zahrnuje emoční a fyzické poruchy. Diagnóza se stanoví po vyloučení podobných onemocnění vnitřních orgánů a vyšetření struktury a funkcí nervového systému.

Neuróza se od organického (ireverzibilního) onemocnění liší absencí morfologického substrátu pro onemocnění. To znamená, že při laboratorním nebo přístrojovém vyšetření nejsou zjištěny žádné změny, ale objevují se klinické projevy (bolest, diskomfort). Prevalence neuróz je velmi vysoká, dosahuje 25 % všech onemocnění.

Klasifikace neuróz u dětí

Podle mezinárodní klasifikace se rozlišují následující typy dětských neuróz:

• neurastenie nebo nervové vyčerpání;
• hysterická neuróza nebo konverzní porucha;
• obsedantně-kompulzivní porucha;
• somatoformní poruchy.

Všechny hlavní typy neuróz se vyskytují u dětí, ale mají charakteristiky související s věkem.

Příznaky neuróz u dětí

Příznaky dětských neuróz se prolínají a mají určité odlišnosti od jejich projevů u dospělých. Nejběžnější znaky jsou:

• hyperexcitability;
• únava;
• přetrvávající, přetrvávající bolesti hlavy střední intenzity;
• poruchy spánku;
• úzkost nebo obavy;
• periodické záchvaty palpitací, někdy s dušností;
• slzotvornost;
• bezdůvodná změna nálady;
• tendence k zácpě;
• slzotvornost;
• zhoršení školního prospěchu;
• bolest hlavy (pocit „obruče“) a další poruchy, které nezapadají do obvyklého klinického obrazu konkrétního onemocnění.

Nejčastěji se rodiče setkávají s následujícími příznaky:

• strachy;
• hysterie;
• koktání;
• porucha spánku;
• noční enuréza (močová inkontinence).

Kombinace příznaků neurózy u dětí do značné míry závisí na jejím typu.

Astenická neuróza (neurastenie)

Vyskytuje se častěji u bázlivých dětí, přičemž jako provokující faktor působí stres nebo psychická únava. Do popředí se dostávají příznaky úzkosti: strachy, poruchy spánku. Často se rozvíjí zvýšená citlivost na hluk nebo jasné světlo. Exacerbace je doprovázena bolestí v oblasti hlavy nebo srdce, nevolností a zvracením, střevními poruchami a pocením.

Hysterická neuróza

Patologie je typická pro děti s demonstrativním chováním, které si rády hrají s publikem. Klasickým znakem poruchy je hysterie, doprovázená hlasitým, demonstrativním křikem, pády atp. U kojenců a předškoláků vystupují do popředí fyziologické příznaky: pláč, inkontinence moči či stolice. U dětí, které již umí mluvit, se rozvíjí mutismus – zástava řeči v určitých situacích.

Obsedantní neuróza

Vyskytuje se u příliš zodpovědných dětí, které mají sklony k pedantství a dodržování zásad. Patologie je charakterizována vznikem výrazných fobií, které vyvolávají obsedantní pohyby, stejně jako různé rituály, které pomáhají trochu se uklidnit.

depresivní neuróza

U dítěte se objevují jasné známky deprese a apatie: nedostatek emocí, špatná mimika, depresivní nálada, touha být sám. Snižuje se chuť k jídlu a objevují se poruchy spánku. Provokujícím faktorem je zpravidla nepříznivé, traumatické prostředí v rodině.

Systémové neurózy

Každá z poruch v této skupině je charakterizována výskytem jednoho, méně často dvou symptomů. Mezi takové stavy patří izolované tiky (záškuby jednotlivých svalů), enuréza, enkopréza, koktání atp.

Stížnosti v dětské neuróze

Děti si mohou stěžovat na bolesti hlavy, zácpu a někdy i úzkost. Vše ostatní by si měli všimnout dospělí: změny nálad, chování, fyziologické problémy. Nejlépe uděláte, když při nějakých nepochopitelných změnách vezmete dítě k lékaři.

Komplikace dětské neurózy

Bez pravidelné a adekvátní terapie mohou neurózy způsobit vznik nebezpečných poruch a stavů:

• deprese;
• anorexie;
• afektivní poruchy;
• pokusy o sebevraždu.

Příčiny neuróz u dětí

V současné době je obtížné identifikovat konkrétní příčiny rozvoje dětských neuróz. Nejčastěji se patologický proces vyskytuje na pozadí komplexního vlivu různých faktorů:

• sociálně-psychologické: časté konflikty v rodině, atypické rodinné role rodičů, nedostatek komunikace s vrstevníky apod.;
• sociokulturní: šikana ve skupině, příliš stresující životní tempo atd.;
• socioekonomické: nevyhovující životní podmínky, absence druhého rodiče, předčasný nástup do mateřské školy;
• biologické: dědičné duševní vlastnosti, porodní poranění, kouření nebo požívání alkoholu nastávající matkou v těhotenství, nemoci matky v těhotenství, dětská mozková obrna atd.;
• vyčerpání nervového systému: neustálé nervové přetížení, přemíra kroužků a lektorů, nedostatek spánku atd.

Patogeneze neuróz u dětí (jak se nemoc vyvíjí)

Neustálé vystavení provokujícím faktorům vede k nerovnováze mezi procesy excitace a inhibice. Pokud stimul působí příliš často a/nebo příliš silně, nervový systém se vyčerpá a přejde do režimu inhibice. Tento proces ovlivňuje psychický stav dítěte, neurologické a somatické (tělesné) poruchy.

Diagnostika neurózy v dětství

Nejprve dítě vyšetří dětský lékař, aby se vyloučila onemocnění vnitřních orgánů. Neurolog pak pokračuje v diagnostickém pátrání a vyloučí poškození nervového systému. Neurolog může předepsat další instrumentální vyšetřovací metody: EEG, ultrazvuk cév hlavy a krku, MRI, somnografii (studium fází spánku).

Při vyloučení organických příčin jsou osobnostní rysy dítěte vyšetřeny lékařským psychologem při patopsychologickém vyšetření. Zkoumá se inteligence, myšlení, vůle a emoce. Psychologický posudek odráží strukturu osobnosti – temperament, charakter, dovednosti, schopnosti a vlastnosti duševních procesů.

Odborný posudek lékaře

Neuróza je obrovský problém pro celou rodinu, protože dítě fyzicky i emocionálně trpí. Někdy jsou somatické projevy patologie tak výrazné, že děti jsou velmi nemocné a slabé, což přispívá k rozvoji skutečných obecných onemocnění.

Nejčastěji se neurózy vyskytují u chlapců, manifestace onemocnění se obvykle vyskytuje ve středním a vyšším předškolním věku. V pozdějších obdobích jsou neurózy často pozorovány u dospívajících. Rodiče musí bedlivě sledovat psychický a fyzický stav svých dětí, podporovat je a urovnávat mezilidské konflikty v rodině, které se často stávají příčinou nemocí. Klidná, přátelská atmosféra doma, důvěra, že bude vždy pochopeno a pomoženo, umožní dítěti vyrovnat se s případnými obtížemi a být odolné. Stejně důležité je hlídat denní režim dětí, nedovolit jejich únavě a zajistit zdravou stravu, spánek a odpočinek.

Anpilogová Irina Engelsovna
Dětský neurolog, dětský epileptolog, kandidát lékařských věd

Léčba neuróz u dětí

Léčba neurózy u dětí se vybírá individuálně v závislosti na příznacích onemocnění.

Konzervativní léčba

Hlavním cílem konzervativní léčby dětských neuróz je stabilizace fyzického a psychického stavu dítěte a eliminace specifických příznaků. V závislosti na situaci jsou předepsány následující:

• trankvilizéry;
• sedativa;
• antipsychotika;
• psychostimulanty;
• nootropika;
• vitamíny.

Rodiče jsou povinni důsledně dodržovat denní režim, dbát na správné střídání práce a odpočinku a zajistit přiměřenou výživu bohatou na vitamíny. Pokud existují náznaky, může být dítě na krátkou dobu osvobozeno od školní docházky.

Psychoterapie

Psychoterapie hraje přední roli v léčbě dětských neuróz. V závislosti na situaci se používají následující typy:

• hra;
• písek;
• skupinová psychoterapie, zejména divadlo MIM nebo skupiny osobního růstu adolescentů;
• vodní hry;
• psychologické techniky zaměřené na pochopení vlastních zkušeností;
• rodinná terapie.

Terapie hrou je metoda, jak „vytáhnout“ skryté problémy na povrch. Instruktor formou hry koriguje chování ve standardních situacích: co dělat, když zaútočí silnější vrstevník, jak překonat zášť, jak se vyhnout zjevně neúspěšným situacím a podobně. Písková terapie vám umožňuje vytvořit si svůj vlastní svět, zviditelnit strachy a obavy, zničit zátěž negativních zkušeností.

Skupinové metody poskytují neocenitelnou zkušenost dětem s jakýmkoliv charakterovým nedostatkem a výchovou. Dítě pod dohledem instruktora chápe své místo v lidské hierarchii a učí se podle toho chovat. MIM divadlo pomáhá stydlivým a hyperaktivním dětem překonat komunikační obtíže. Kurzy osobního růstu zahrnují, aby si dítě uvědomilo své silné a slabé stránky a naučilo se, jak dosáhnout cílů.

Hra s vodou a další psychologické techniky vám mohou pomoci vyrovnat se se stresem. Tato skupina metod učí dítě zbavit se bolestivých emočních zážitků. Můžete kreslit emoce, sledovat vodu nebo žít oheň, vytvořit „medailón lásky“ (vyberte si jakýkoli předmět a mentálně ho nabijte láskou ve chvíli rodičovského objetí) a mnoho dalšího. Rodinná terapie je zaměřena na navázání klidných, důvěřivých a korektních vztahů mezi dětmi a rodiči, založených na kompromisech.

fyzioterapie

Používá se jako doplňková léčebná metoda umožňující snížit množství léků. Největšího účinku je dosaženo: cvičební terapií, elektroforézou se sedativy, vodními procedurami a relaxační masáží.